匯報:鹿大仙時間：2020結構完整|思路清晰醫(yī)療系統(tǒng)品管圈成果匯報醫(yī)院品管圈主題匯報科室簡介目錄CONTENT無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世關于呼啦圈主題選定活動計劃擬定現狀把握目標設定目標解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進010203040506070809101112科室簡介01無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世科室簡介科室組建于1985年，在各級領導的關懷下，不斷發(fā)展壯大，現已經形成具有一定規(guī)模和專科醫(yī)療特色的醫(yī)教研全面發(fā)展的科室?，F有床位90張，醫(yī)護人員69名。科室具有國內一流的先進設備，目前服役的醫(yī)療設備達兩千多萬元。能開展疾病分析、聽誘發(fā)電位、全自動化診斷與復位、視頻眼震圖、耳聲發(fā)射、重心平衡功能、鼻窺鏡、耳窺鏡、電子鼻咽喉鏡、纖維喉鏡等各項專科檢查，并具有先進的手術設備。具有良好的門診就診環(huán)境和的專科病房。COMMENTSCHEMICALSOCIALAWARDSHOBBIESCONTACT科室NAME科室組成某某科室門診病房檢驗中心專家門診普通門診專家門診普通門診普通門診普通門診普通門診A病區(qū)加護門診B病區(qū)一號病房二號病房普通病房檢驗一區(qū)檢驗二區(qū)某某病區(qū)某某病區(qū)科室榮譽Pleaseinserttitlehere為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價值Pleaseinserttitlehere為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價值Pleaseinserttitlehere為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價值Pleaseinserttitlehere為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價值科室團隊DOCTOR'SNAMEMedicaldepartment為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持以客戶為中心，快速響應客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價值進而成就客戶DOCTOR'SNAMEMedicaldepartment為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持以客戶為中心，快速響應客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價值進而成就客戶DOCTOR'SNAMEMedicaldepartment為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持以客戶為中心，快速響應客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價值進而成就客戶DOCTOR'SNAMEMedicaldepartment為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持以客戶為中心，快速響應客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價值進而成就客戶科室擁有一大批知名專家，其中主任醫(yī)師、教授4名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師8名，技師7名，護理人員40名。其中博士4名，碩士3名會議記錄TherearemanyvariationsofpassagesofLoremavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumorTherearemanyvariationsofpassagesofLoremavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumorTherearemanyvariationsofpassagesofLoremavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumorADDYOURTITEHEREADDYOURTITEHERE關于某某圈02無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世小組成員簡介圈成立日期2016年7月7日圈的口號你我同心，健康同行圈長李某某輔導員李某某圈員李某某主管護師李某某護士李某某護師李某某主任醫(yī)師李某某護師李某某主治醫(yī)師李某某護師李某某臨床營養(yǎng)師科室某某醫(yī)科大學附屬醫(yī)院某某科某某區(qū)活動時間2017年1月1日-9月1日小組成員青春活波團結互助專業(yè)高效我們的平均年齡為25歲，平均學歷為本科，我們來自五湖四海，圍著同一個目標而奮斗我們是一群具有創(chuàng)新意識、擁有共同目標、有著不同專業(yè)知識背景的朝氣蓬勃的年輕人組成的不可分割整體組員多次獲得各項獎勵。責任心上進心強，具有很好的團隊協(xié)作能力與社會實踐能力。我們共同奉獻，我們共同圍繞于一個每一個成員能夠為之信服的目標；我們共同挑戰(zhàn)、相互協(xié)作，平等分享工作成果；我們有激情、活力、有理想、有野心；我們共同承諾、共同承擔，努力為廣大患者提供更優(yōu)秀、貼心的服務，努力打造優(yōu)質醫(yī)院的招牌圈名擬定候選圈名圈徽得票結果翱翔圈1向日葵圈1溫馨圈0齊心圈4給力圈2和諧圈1快樂天使圈0本次征集7個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），同心圈獲得票數最多，最后我們的圈名確定為同心圈。圈名及圏徽的寓意寓意在我們的精心護理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質在持續(xù)質量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。此處添加詳細文本描述，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。盡量將每頁幻燈片的字數控制在200字以內，據統(tǒng)計每頁幻燈片的最好控制在5分鐘之內。此處添加詳細文本描述

，建議與標題相關并符合整體語言風格，語言描述盡量簡潔生動。此處添加詳細文本整體語風格.。齊心圈圈能力值計算職務姓名工作年資（占30%）學歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值學歷能力值改善能力能力值圈長王某某1522.5本科8043278.5圈員李某某1421本科8043277王某某812?？?043262劉某某812本科8043268杜某某57.5?？?043257.5劉某某46專科6043256王某某34.5本科8043260.5魏某某46本科8043262平均18.67043265.2注意事項：1.工作年資基礎分為50分，每年加1分，>25年均為100分。2.學歷改善能力基礎分50分，中專至博士每增加一級加5分。3.品管圈經驗值，有參加過品管圈1次者，在能力值基礎上加2分，依此類推，最高分10分。圈能力值評估評價項目

活動前合計平均團隊凝聚力283.0責任心283.4解決問題能力353.0品管手法121.4自信心353.2溝通協(xié)調353.4和諧度283.0積極性323.403無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世主題選定主題選定主題評價題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人減少產后乳房脹痛的發(fā)生率373345391541

姓名提高腕帶的核對率333343291385

姓名提高產婦對嬰兒沐浴時間安排的滿意度354141331502姓名提高患者對護士工作滿意度353339291366

姓名提高母嬰分離的母乳喂養(yǎng)成功率373541271404

姓名減少患者深靜脈導管周圍皮膚破損率273137251208

姓名提高急救器械規(guī)范使用率212533251049

姓名評價說明分數重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關3重要迫切51-75%相關5極重要極迫切76-100%極相關注：以評價法進行主題評價，共10名圈員參加，采用5、3、1打分，根據票選分數，第一順位為本次活動主題選題背景WORK

HARD選題背景產后乳房脹痛的發(fā)生率是當前最常發(fā)生的事件，存在安全隱患，應該盡快解決；宣傳正確的產后護理知識，降低產后感染率。提高患者的滿意度參考文獻[1]閆素芹護理干預對對減輕產后乳房脹痛的效果觀察《臨床合理用藥雜志》2012年12月[2]王海仙產后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察《全科護理》2011年8期選題意義降低低血壓的發(fā)生率，可以提高維持性血液透析患者的存活率和生活質量。對患者而言提高工作效率和質量，減輕工作壓力，增加團隊凝聚力，增加相互協(xié)作能力。對護士而言提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，減少醫(yī)療糾紛。對醫(yī)院而言可以提高個人?？茦I(yè)務水平及技能。對個人而言04無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世活動計劃擬定活動計劃表WhatWhenWhoWhereHow月份周數步驟45月6月7月8月9月負責人地點品管工具112341234123412341231組圈計劃

血透室小組討論實際

2主題選定計劃

血透室頭腦風暴實際

3擬訂計劃計劃

血透室小組討論甘特圖實際

4現狀把握計劃

透析區(qū)查檢表流程圖柱狀圖實際

5目標設定計劃

血透室小組討論

頭腦風暴實際

6要因分析計劃

血透室柏拉圖魚骨圖冰山圖實際

7對策擬訂計劃

血透室

頭腦風暴

小組討論實際

8對策實施計劃

透析區(qū)頭腦風暴

小組討論實際

9效果評價計劃

血透室柏拉圖雷達圖實際

10標準化計劃

血透室頭腦風暴小組討論實際

11課題總結計劃

血透室小組討論實際

12成果發(fā)布計劃

血透室小組討論實際計劃用虛線實施用實線P30%D40%C20%A10%05無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世現狀把握現狀流程患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據體重情況設定脫水量患者開始血液透析，護士按醫(yī)囑設置脫水量由護士雙人核對患者信息后開始透析開始透析后每小時監(jiān)測一次患者的生命體征透析過程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結束血液透析護士記錄脫水量及透后體重透析患者出現低血壓立即監(jiān)測血壓、嚴重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結束血液透析護士記錄脫水量及透后體重資料收集檢查日期總人數乳脹人數乳脹發(fā)生原因9月7日62活動不便2例9月8日73母乳知識缺乏3例9月9日509月10日61混合喂養(yǎng)1例9月11日93母乳喂養(yǎng)知識缺乏2例，活動不便1例9月12日409月13日61混合喂養(yǎng)1例9月14日60

9月15日72相關母乳喂養(yǎng)知識缺乏1例，混合喂養(yǎng)1例9月16日30

9月17日62混合喂養(yǎng)1例，母乳知識缺乏1例9月18日50

9月19日115相關知識缺乏2例，混合喂養(yǎng)2例，母乳條件差1例9月20日93相關知識缺乏1例，混合喂養(yǎng)1例，活動不便1例9月21日51混合喂養(yǎng)1例資料收集收集方式統(tǒng)計工作量登記本（血液透析人數）和血透過程中發(fā)生低血壓的次數收集資料查檢表及血透記錄單收集時間2014年5月5日致2014年5月17日收集血透患者人次625血透中低血壓發(fā)生人次93發(fā)生率15%收集人員全體圈員06無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世目標設定目標設定（一）目標設定改善前改善后15%6.2%改善前血透中低血壓發(fā)生率為15%設立總目標值為=6.2%改善幅度=59%下降59%目標設定（二）設定理由（三）目標完成期限：2014年9月22日目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現況值×圈能力×改善重點）=15-（15×0.73×0.8）=6.207無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世要因分析要因分析管理護士責任心不強護士不在場護士對分管病人情況不夠了解不留陪護、缺少陪護照看操作流程不夠完善缺乏相關管理措施缺乏體重監(jiān)測系統(tǒng)護士具體指導不到位工作安排不當交接不到位護士情緒工作熱情不高心情不好護理人員不足護理人員缺編護士設置錯誤患者衣物更換透析間隔時間太長稱后未及時記錄護士指導不到位患者自理能力差方法無專人記錄患者護士為什么患者超濾過多過快缺乏相關的宣教資料未及時記錄透析時間縮短干體重設置過低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位真因驗證要因確認內容確認方法確認時間負責人確認地點缺乏相關的宣教資料護士是否制定相關資料觀察護士是否制定相關資料8.28~10.28李某某產科病房喂養(yǎng)知識缺乏是否制定稱重流程及是否認真執(zhí)行每天由護長觀察兩組護士是否按規(guī)范記錄體重5.26-5.30張某某產科病房產婦進補不當記錄干體重數據是否正確明天長由護士觀察護士是否正確記錄患者干體重8.28~10.28胡某某產科病房產后術后切口疼痛向患者宣教對飲食、水分的控制護士長監(jiān)督分管護士是否宣教8.28~10.28魏某某產科病房根據全體圈員投票選定以下四個要因：1、護士知識掌握不全；2、產婦母乳喂養(yǎng)知識缺乏；3、產婦進補不當；4、產后術后切口疼痛真因驗證真因驗證柏拉圖08無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世對策擬定對策設定原因分析對策方案評價總分采納實施時間負責人對策編號提案人

可行性經濟性效益性1、缺乏相關的宣教資料1、責任護士加強宣教次數：透析前后各一次30262884×

2、分管護士對病人的情況要全面了解，做到心中有數26282882×

3、制作低血壓患者防治手冊4034341086.9日-6.21日對策一4、責任護士利用筆記本對患者的體重做好記錄24262474×

2、健康教育不到位1、落實護士責任制24242268×

2、對每個透析病人均應做好飲食、注意事項的宣教26282074×

3、由兩班護士對透析病人進行抽查、了解健康教育效果22242672×

4、加強對患者及家屬的健康教育3436361066.9日-6.21日對策二對策設定對策一制作低血壓患者防治手冊主要原因護士對患者低血壓的宣教力度不夠改善前：1.護士未制作低血壓防治手冊，未做好相關知識的宣教。2.護士宣教力度不夠。1、改善計劃（簡要）：（1）由圈員共同討論、制定防治手冊內容、由梁秀制定出相應的手冊（2）由xxx負責培訓防治手冊的使用規(guī)范（3）由xxx負責檢查培訓效果（4）責任護士按照規(guī)范進行宣教、班班宣教，并記錄患者掌握的情況（5）由xxxx負責督促執(zhí)行情況（6）由護士長負責全面督查

2、具體改善方法的實施過程（詳細）（1）對策實施：血透室護士（2）實施負責人：xxxxx（3）實施地點：血透室透析區(qū)（4）實施時間：2014年6月09日~6月30日4、檢討與標準化

（1）經由效果確認該對策為有效對策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓內容，考核合格后方可獨立排班。（4）每年對全體護士進行上述操作規(guī)范進行強化考核一次。（5）每月隨機抽查納入績效考核范疇。3、效果確認與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由15%下降至6%實施日期：2014.06.09負責人：xxxx改善前改善后15%6%09無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世對策實施與討論對策實施與討論PleaseclickheretomodifythetextforexamplePleaseclickheretomodifythetextforexample03PleaseclickheretomodifythetextforexamplePleaseclickheretomodifythetextforexample04自制宣教讀物，發(fā)放宣傳資料進行重點知識教育02每月開展2~3次健康血糖，為并有講解相關知識01對策實施與討論ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動力。我們堅持以客戶為中心10無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世效果確認改善后數據收集改善后數據收集總和表項目不良數量累計不良數量百分比累計百分比相關母乳喂養(yǎng)知識缺乏5526.32%26.32%混合喂養(yǎng)51026.32%52.64%活動不便31315.79%68.43%乳頭條件差41721.05%89.48%家庭因素及其他因素21910.53%100.00%改善后數據收集表項目改善前改善后調查時間9月7號-9月27號11月16日-12月20日資料來源住院產婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表

分娩人數136210乳脹人數3419乳脹率25%9.07%改善后數據收集改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后的達標與進步進步率=（改善前數據-改善后數據）/改善前數據×100%=（25%-9.07%）/25%×100%

=63.72%目標達標率=（改善后數據-改善前數據）/（目標值-改善前數據）×100%=（9.07%-25%）/（7.35%-25%）×100%

=90.25%目標達標率進步率成果匯報情況ENTERYOURTITLE為客戶提供有效服務，是我們工作的方向和價值評價的標尺，成就客戶就是成就我們自己。為客戶提供有效服務，是我們工作的方向和價值評價的標尺，成就客戶就是成就我們自己。為客戶提供有效服務，是我們工作的方向和價值評價的標尺，成就客戶就是成就我們自己。ENTERYOURTITLE為客戶提供有效服務，是我們工作的方向和價值評價的標尺，成就客戶就是成就我們自己。為客戶提供有效服務，是我們工作的方向和價值評價的標尺，成就客戶就是成就我們自己。為客戶提供有效服務，是我們工作的方向和價值評價的標尺，成就客戶就是成就我們自己。無形成果（一）有形成果

1、改善前、中、后數據：（查檢表）2014年血液凈化科品管活動改善后

檢查表查檢內容

6月9日6月10日6月11日6月12日6月13日6月14日6月15日6月16日6月17日6月18日6月19日6月20日6月21日合計血透中患者低血壓發(fā)生的次數超濾過多過快211022022101216心功能不全10000000000001透前口服降壓藥01000101000003透析中進食110022020011212透析膜反應式過敏00100000000102嚴重營養(yǎng)不良00010000000001當天調查總次數5352454051520525342435053586

當天調查人簽名無形成果評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均和諧程度283.1384.21.1

積極性303.3404.41.1

責任感293.2414.61.4

溝通配合252.8384.21.4

愉悅感252.8364.01.2

凝聚力262.9384.21.3

解決問題能力283.1394.31.2

品管手法222.4414.62.2

注：由圈員10人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為45分11無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世標準化標準化序號有效對策方案標準化項目及內容類別11、制作低血壓患者防治手冊透析中低血壓的防治流程修訂21、對每個血液透析的病人均應做好低血壓發(fā)生注意事項的宣教2、宣教有重點、重點說明低血壓的危害程度透析中低血壓的防治流程修訂3稱重流程重新修改，更細化、更合理透析中低血壓的防治流程修訂4避免透析中進食透析期間合理進食透析中低血壓的防治流程修訂12無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世檢討與改進匯報:鹿大仙時間：2020THANKSFORWATCHING感謝觀看

護理交接班制度鹿大仙CONTENTS目錄12345交接班制度內容交接班形式患者轉入、轉出交接交接班的護理缺陷、不良事件手術病人的交接流程01PartOne交接班制度內容交接班制度內容1.每天清晨由護士長主持，按順序站立交接班。參加人員必須嚴肅認真、服裝整潔、思想集中。交班護士報告病人動態(tài)情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會中可適當安排小講課、提問及示教，布置當日工作或應注意的問題等，一般不超過20分鐘。交接班制度內容2.嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。護士長必須提前上班巡視病房，進行彈性排班。交接班制度內容3.堅持物品交接、登記制度。對規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應當面交清并簽名，發(fā)現數目不符必須及時查清。4.建立《護理工作備忘錄》。護士長對可能出現的差錯事故苗頭、安全防范措施、改進工作意見及行政管理上需注意的事項逐一記錄，班班主動閱讀。交接班制度內容5.各班都應按時進行書面及床邊交接班，交班者應仔細回顧本班工作，防止遺忘治療，對特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準備。醫(yī)囑本體溫本病室報告本各項護理記錄“四看”LOREMLOREMALOREMBLOREMCD“五查、一巡視”大小便失禁大手術后病員新入院危重癱瘓術前準備對危重、大手術后及病情有特殊變化的病員，交班人員應共同巡視，進行床旁交班。五查一巡視“四交代”術中、術后情況及注意事項醫(yī)囑完成情況特殊藥品的劑量、用法、注意事項病情變化和特殊處理護理01020304“十不交、十不接”不交不接衣著穿戴不整齊危重患者搶救時出入院轉科死亡未處理皮試結果未觀察未記錄醫(yī)囑未處理完床邊處置未做好物品藥品數目不清時清潔衛(wèi)生未處理好未為下一班做好準備護理記錄未寫完02Parttwo交接班形式交接班的形式共同巡視病房-床頭交接班123集體交接護士之間進行交接集體交班護士報告醫(yī)生報告護士長傳達文件科主任指示評價集體交班（書面）BDACE護士之間進行交班護理組長護士長責任護士責任護士實習/進修護士助理護士床邊交接班站立位置交班護士床頭輔助護士護士長護理組長輔助護士接班護士病人床旁交接重點查看側重健康教育，融洽護患關系，“三短”“六潔”診斷、處置側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導管、皮膚狀況等側重術前準備，術后病人側重專科情況觀察、生命體征、傷口敷料、引流管、并發(fā)癥側重出院指導，征求意見等不同病人交接重點01030204手術病人新病人危重病人出院病人03Parttwo交接班常見護理缺陷、不良事件交接班常見護理缺陷問題一靜脈輸液部位液體外滲或出現靜脈炎

，問題二問題三交接內容不全面

藥物、物品等交接不清護士對輸液病人的觀察不到位，不能及時發(fā)現問題靜脈導管脫出或堵塞

當班護士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。交接班常見護理缺陷問題四問題五問題六床前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私或使病人認

為被忽視。拔管現象病情評估不足，沒有及時有效約束皮膚情況交接不清

未能及時發(fā)現褥瘡，引起這或那的交接問題。與交接有關的不良事件手術交接事件

血標本注射泵/輸液泵事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件ABCED交接班有關不良事件交班要求

寫清交班本口頭交代講清病人床頭看清交班者交班要求四交接病人交接處置交接藥品物品交接環(huán)