壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法及風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)

一、單選題

1、壓力性損傷是指皮膚和/皮下組織的局限性損傷，由于（）或壓力合并剪切力作用所

致。［單選題］*

A、壓力V

B、剪切力

C、摩擦力

D、潮濕

2、壓力性損傷通常發(fā)生在（）部位，也可能與醫(yī)療器械或其他物體有關(guān)。［單選題］*

A、肩胛骨處

B、骨隆突處V

C、舐尾部

D、手掌處

3、下列選項(xiàng)中，不是壓力性損傷通常發(fā)生在（）部位，也可能與醫(yī)療器械或其他物體

有關(guān)。［單選題］*

A、肩胛骨處

B、骨隆突處

C、能尾部

D、手掌處V

4、下列選項(xiàng)中，不屬于壓力性損傷高危人群的是（）［單選題］*

A、重癥患者

B、脊髓損傷患者

C、青年人V

D、高齡人口

5、下列選項(xiàng)中，屬于壓力性損傷高危人群的是（）［單選題］*

A、重癥患者V

B、運(yùn)動(dòng)員

C、青年人

D、舞蹈家

6、下列屬于壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目有哪些？（）［單選題］*

A、感知V

B、運(yùn)動(dòng)

C.整潔

D、干燥

7、下列選項(xiàng)中，不屬于壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目的是（）［單選題］*

A、健康飲食V

B、移動(dòng)能力

C、剪切力

D、營養(yǎng)

8、下列選項(xiàng)中，不屬于壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目的是（）［單選題］*

A、健康飲食V

B、移動(dòng)能力

C、剪切力

D、營養(yǎng)

9、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目中，剪切力:施加于相鄰物體表面，引起的（）［單選題］*

A、進(jìn)行性平行滑動(dòng)的力量，作用于皮膚深層引起組織相對移位，切斷較大區(qū)域的血供。

V

B、相等方向

C、相等力量

D、一致方向

E、相反方向

10、Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，輕度、中度危險(xiǎn)者（）［單選題］*

A、至少每周評(píng)估3次V

B、至少每周評(píng)估1次

C、至少每周評(píng)估4次

D、至少每周評(píng)估2次

ll.Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，評(píng)分最高:（），最低6分。［單選題］*

A、22分

B、24分

C、23分V

D、33分

12、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具篩選出高危人群，對高?；颊卟扇☆A(yù)

防措施是評(píng)估的（I［單選題］*

A、目的V

B、措施

C、方法

D、決定

13、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，常用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表是（\［單選題］*

A、微型營養(yǎng)評(píng)估

B、營養(yǎng)不良通用篩檢工具

C、Braden量表V

D.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

14、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，不屬于評(píng)估頻率的選項(xiàng)是（X［單選題］*

A、根據(jù)敏感程度盡可能重復(fù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

B、患者病情變化、更改護(hù)理級(jí)別后應(yīng)進(jìn)行評(píng)估V

C、特別是病情危重患者每日甚至每班進(jìn)行評(píng)估

15、下列選項(xiàng)中，不屬于壓力性損傷高危人群的是（）［單選題］*

A、青少年V

B、脊髓損傷患者

C、糖尿病患者

D、高齡人口

16、下列不屬于壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目的選項(xiàng)是？（）［單選題］*

感知V

壓力

活動(dòng)能力

營養(yǎng)

17、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，不屬于評(píng)估程度的選項(xiàng)是（）［單選題］*

A、輕度危險(xiǎn)評(píng)分（15~18）

B、中度危險(xiǎn)評(píng)分Q3~14）

C、高度危險(xiǎn):評(píng)分（10~12）

D.極度危險(xiǎn):評(píng)分是12分V

18、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，不屬于全身評(píng)估方法，壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)

因素的選項(xiàng)是（）［單選題］*

A、一問

B、二量

C、三查

D.一嗅V

19、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，屬于評(píng)估部位的選項(xiàng)是（）［單選題］*

A、俯臥V

B、截石位

C、半坐位

D.頭高腳低位

20、Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，不屬于微環(huán)境控制的是（）［單選題］*

A、剪切力和摩擦力V

B、預(yù)防性敷料

C、環(huán)境潮濕

D.對脊髓受損患者進(jìn)行的肌肉電子刺激

二、多選題

1、下列選項(xiàng)中，屬于壓力性損傷高危人群的是（）［多選題］*

A、重癥患者V

B、脊髓損傷患者V

C、糖尿病患者V

D、高齡人口V

E新生兒或兒童V

2.下列屬于壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目有哪些？（）［多選題］*

A、感知V

B、機(jī)體對壓力所引起不適感的反應(yīng)能力潮濕V

C、活動(dòng)能力V

D、營養(yǎng)V

E、摩擦力V

3、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，屬于評(píng)估時(shí)機(jī)的選項(xiàng)是（）［多選題］*

A、患者入院后應(yīng)盡早進(jìn)行評(píng)。V

B、患者病情變化、更改護(hù)理級(jí)別后應(yīng)進(jìn)行評(píng)估V

C、患者術(shù)前、術(shù)中（進(jìn)入和離開手術(shù)室）、術(shù)后應(yīng)進(jìn)行評(píng)估V

D.患者活動(dòng)能力受限時(shí)應(yīng)進(jìn)行評(píng)估V

E.患者未下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)進(jìn)行評(píng)估

4、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，屬于評(píng)估頻率的選項(xiàng)是（）［多選題］*

A、根據(jù)敏感程度盡可能重復(fù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估V

B、患者病情變化、更改護(hù)理級(jí)別后應(yīng)進(jìn)行評(píng)估

C、患者術(shù)前、術(shù)中（進(jìn)入和離開手術(shù)室）、術(shù)后應(yīng)進(jìn)行評(píng)估

D.特別是病情危重患者每日甚至每班進(jìn)行評(píng)估V

E.患者未下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)進(jìn)行評(píng)估

5、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中,屬于評(píng)估程度的選項(xiàng)是（）［多選題］*

A、輕度危險(xiǎn)評(píng)分（15~18）V

B、中度危險(xiǎn)評(píng)分Q3~14）V

C、高度危險(xiǎn):評(píng)分Q0~12/

D.極度危險(xiǎn):評(píng)分是12分

E.極度危險(xiǎn):評(píng)分是9分V

6、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中,屬于評(píng)估部位的選項(xiàng)是（）［多選題］*

A、俯臥V

B、截石位V

C、坐姿

D.仰臥V

E.側(cè)臥V

7、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，選擇合適的評(píng)估方法有哪些是（）［多選題］*

A、灌注、循環(huán)、氧合情況V

B、營養(yǎng)指標(biāo)V

C、潮濕V

D.皮膚狀況V

E.活動(dòng)和移動(dòng)受限V

8、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，屬于全身評(píng)估方法，壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素

的選項(xiàng)是（）［多選題］*

A、一問V

B、二量V

C、三查V

D.一嗅

E.四看M

9、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，屬于局部評(píng)估方法，壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素

的選項(xiàng)是（）［多選題］*

A、嗅V

B、視V

C、觸V

D量V

E.攝V

F.錄V

10、下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中,屬于全身評(píng)估方法中,二量:量（），懷疑血

糖異常測量血糖。［多選題］*

A、肥胖

B、身高V

C、體重。

D.計(jì)算體質(zhì)指數(shù)V

E.BMI

11.下列Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，屬于全身評(píng)估方法中，四看:看患者、等（X

［多選題］*

A、活動(dòng)能力V

B、肢體功能V

C、體重

D.上肢運(yùn)動(dòng)

E.，部活動(dòng)

12、下列選項(xiàng)中屬于壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素是（）。［多選題］*

A、血液學(xué)指標(biāo):白蛋白、血紅蛋白等V

B、總體身體狀況和精神健康狀況V

C、人口學(xué)因素:膚色影響，不同國家皮膚V

D.手術(shù)患者的其他風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)時(shí)間長、術(shù)前無法移動(dòng)體位等V

E.新生兒及兒童，

13、Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，下列屬于皮膚及組織的評(píng)估是（\［多選題］*

A、患者入院后/?？?小時(shí)內(nèi)V

B、患者出院前評(píng)估V

C、患者下床活動(dòng)前評(píng)估

D.患者入院12h評(píng)估

E.患者入院前/?？?h內(nèi)

14、Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，新指南首次提出了考慮:使用（）作為常規(guī)臨床皮

膚評(píng)估的輔助方法（B2,）,在討論部分也提到了多種皮膚評(píng)估的新技術(shù)，包括超聲、激光多

普勒血流測定等，隨著新技術(shù)的產(chǎn)生，相信對患者的皮膚評(píng)估會(huì)越來越準(zhǔn)確。［多選題］*

A、皮下濕度V

B、患者出院前評(píng)估

C、患者下床活動(dòng)前評(píng)估

D.水腫測量裝置V

E.患者入院前/專科8h內(nèi)

15、Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，新指南中，有研究指出，皮膚顏色較深的患者（）

的發(fā)生率顯著高于皮膚顏色淺的患者。［多選題］*

A、不可分期壓瘡

B、2期壓瘡V

C、3期壓瘡V

D.4期壓瘡V

E.1期壓瘡

16、新指南建議在評(píng)估顏色深的皮膚時(shí)，將皮膚溫度和皮下濕度作為重要的輔助評(píng)估

策略（B2,T）,并密切觀察受檢部位的（），也可考慮使用顏色圖標(biāo)對膚色進(jìn)行客觀評(píng)估［多選

題］*

A、水腫硬度V

B、肥胖程度

C、疼痛變化V

D、身高體重

17、新指南中總結(jié)了一部分經(jīng)過驗(yàn)證研究的營養(yǎng)篩選工具，包括（）［多選題］*

A、微型營養(yǎng)評(píng)估V

B、營養(yǎng)不良通用篩檢工具V

C、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查V

D、營養(yǎng)評(píng)估

18、Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，營養(yǎng)評(píng)估中，營養(yǎng)不良與（）以及有關(guān)。［多選

題］*

A、壓瘡的發(fā)生V

B、嚴(yán)重程度V

C、環(huán)境潮濕

D.愈合時(shí)間V

E.機(jī)體剪切力

19、Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，屬于微環(huán)境控制的是（）［多選題］*

A、剪切力和摩擦力

B、預(yù)防性敷料V

C、環(huán)境潮濕V

D.對脊髓受損患者進(jìn)行的肌肉電子刺激V

E.機(jī)體剪切力

20、Braden壓力性損傷評(píng)分程度中，壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目中，剪切力:施加于相鄰

物體表面，引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動(dòng)的力量，作用于皮膚深層引起組織（），切斷較

大區(qū)域的血供。［多選題］*

A、相同

B、相對V

C、移位V

D方向

三、判斷題

1、新指南在有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的特殊人群中新增了“轉(zhuǎn)運(yùn)途中的患者"（I［判斷題］*

對V

錯(cuò)

2、既往有壓力性損傷史或壓力疼痛的患者，屬于壓力性損傷高危人群（）

對V

錯(cuò)

3、損傷可表現(xiàn)為非完整（或未破損）的皮膚或開放性傷口，不會(huì)有疼痛。

對

錯(cuò)V

4、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目中，移動(dòng)能力:不改變/控制軀體的位置的能力。

對

錯(cuò)V

5.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目中，摩擦力:阻礙物體相對運(yùn)動(dòng)（或相對運(yùn)動(dòng)趨勢）的力叫做摩

擦力。

對V

錯(cuò)

6.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目中，剪切力:施加于相鄰物體表面，引起相反方向的進(jìn)行性

平行滑動(dòng)的力量，作用于皮膚深層引起組織相對移位，切斷較大區(qū)域的血供。（剪切力比垂

直方向的壓力更具危險(xiǎn)）。

對V

錯(cuò)

7.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目中，評(píng)估時(shí)機(jī)中，患者術(shù)前、