各類引流管的護(hù)理內(nèi)二科：XX01020304目錄

什么是引流?

常見引流管的護(hù)理

引流管的一般護(hù)理

管道脫落的原因及預(yù)案

引流的概念

PART01

引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、滲出物、尿液等排出體外。引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)

妥善固定引流通暢防止感染觀察引流液02.

A保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。B固定好引流管，留足長度防止?fàn)坷乐挂鞴苊摮鯟引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。D注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，如有異常，及時報告處理。

腦室引流

是顱腦術(shù)后常用的方法，能迅速降低顱內(nèi)壓，排出腦內(nèi)積血，減低病死率。在腦室穿刺引流的護(hù)理中，保持真正有效引流，注意觀察腦脊液引流速度，嚴(yán)格無菌操作，密切觀察意識、瞳孔、生命體征，能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，是搶救患者生命的關(guān)鍵。操作要點(diǎn)1、備齊用物，床旁核對，向患者解釋、取得合作。2、洗手，戴口罩。3、觀察意識、瞳孔、生命體征的變化。4、嚴(yán)密觀察腦脊液引流量、顏色、性質(zhì)及引流速度。5、保持引流通暢，穿刺部位干燥，引流系統(tǒng)的密閉性。6、引流袋懸掛高度應(yīng)當(dāng)高于腦平面10－20厘米，以維持正常顱內(nèi)壓。7、每日更換頭部無菌治療墊巾，并在無菌操作下更換引流袋。8、患者體位舒適。9、整理物品、洗手、記錄。

患者按要求臥位

指導(dǎo)要點(diǎn)引流袋位置不能隨意移動

保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口

1.妥善固定:無菌條件下接引流袋，懸掛于床頭，引流管口高于腦室平面10-15厘米，避免牽拉。2.觀察引流液的性狀;正常腦脊液無色透明，無沉淀。術(shù)后1-2日引流液可略為血性。3.保持引流通暢:避免引流管受壓、扭曲、折疊。每日定時按無菌原則更換引流袋，并記錄引流量。4.按期拔管：開顱術(shù)后一般引流3~4日，不宜超過5-7天，因引流時間過長，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前一日，應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管，病人無頭痛、嘔吐等癥狀，即可拔管，否則，重新放開引流。拔管后，應(yīng)觀察切口有無腦脊液漏出。護(hù)理要點(diǎn)

胸腔引流管胸腔閉式引流的目的:氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難引流原理

當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。

當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱。阻止空氣進(jìn)入胸膜腔1、保持引流通暢

2、防止逆行感染

3、便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量

目的評估患者病情、生命體征

評估胸腔引流情況。

腰大池引流的護(hù)理

目的：1、治療腦脊液中含血、病菌或單位時間內(nèi)總腦脊液過多。2、稀釋和沖洗蛛網(wǎng)膜下腔出血或感染腦脊液，從而有利于病變的治愈。3、稀釋和沖洗蛛網(wǎng)膜下腔出血或感染腦脊液，從而有利于病變的治愈。

護(hù)理1、置管后要去枕平臥6h，12h內(nèi)要密切觀察，24h后根據(jù)患者的病情定時監(jiān)測。2、集液袋入口處高于外耳道平面10～20cm為佳3、保持引流通暢，引流量為200～300ml/d，即10ml/h左右。根據(jù)每天引流量調(diào)節(jié)高度或硬外瑣松緊。4、當(dāng)病人體位改變致頭部高度發(fā)生改變時，應(yīng)重新調(diào)節(jié)引流速度。

5、在搬動病人變換體位、擦拭、更換尿布時，應(yīng)注意觀察引流走行；對躁動病人應(yīng)加以約束，適當(dāng)限制活動。6、預(yù)防感染，及時送檢腦脊液，搬動病人時應(yīng)先夾閉引流管。7、觀察引流物性狀及傷口敷料情況。8、每日更換引流瓶，記錄引流量。9、拔管時間：4—7天。拔管后注意觀察意識、生命體征的變化以及置管處有無腦脊液漏。

胸腔閉式引流術(shù)后的觀察

（一）嚴(yán)密觀察病情

術(shù)后持續(xù)給與床邊心電監(jiān)護(hù)測血壓脈搏0.5～2h/次，注意患者呼吸的變化、自覺癥狀和主訴，有無胸痛、胸悶、呼吸困難等，血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上，否則應(yīng)加大吸氧流量。

1、正常情況下引流液開始多為血性液體，以后顏色逐漸變淡，為淡紅色，不凝聚。

2、如果引流量多，顏色為鮮紅色或暗紅色，性質(zhì)粘稠或有凝聚現(xiàn)象，則可考慮胸腔內(nèi)有活動性出血。

3、正常引流量為：第一個兩小時內(nèi)100～200ml，

第一個24小時內(nèi)約500ml。

（二）觀察引流液

4、當(dāng)發(fā)現(xiàn)引流量超過100ml/h，持續(xù)4～6h引流量未見減少,脈搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，需再次開胸，清除胸腔內(nèi)積血，查清出血部位，予以充分止血。注意：術(shù)后因體位改變而突然致引流量增多多半不是活動性出血，而是因?yàn)樾g(shù)中沖洗胸腔時未能吸出的沖洗液。（三）觀察水柱波動情況1、手術(shù)早期波動較大，在4~6cm之間，隨著肺擴(kuò)張，殘液減少，波動變?nèi)?，?~3cm之間。2、如引流液突減，水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶、氣短、出汗等，應(yīng)考慮引流管位置不當(dāng)，或血凝塊堵塞管口。胸腔閉式引流術(shù)后呼吸道的護(hù)理1.超聲波霧化吸入20-30min，霧化液中可根據(jù)需要加入化痰平喘藥、抗生素、激素。

2.扶病人坐起，護(hù)士手成杯狀，避開傷口，由內(nèi)向外，由下向上，力量適度，叩擊病人背部，同時鼓勵病人咳嗽至痰咳出為止。

3.當(dāng)病人出現(xiàn)無效咳嗽時，可用手指刺激胸骨上窩或環(huán)狀軟骨。

胸腔閉式引流術(shù)后呼吸道的護(hù)理4.當(dāng)病人用力咳嗽時，護(hù)士雙手稍用力護(hù)壓住傷口，以減輕由于胸廓的震動而引起的傷口疼痛。

5.指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動、吹氣球或使用呼吸功能鍛煉儀。

6.若病人痰多咳不出時，可考慮鼻導(dǎo)管吸痰或支氣管鏡吸痰。

腹腔引流的護(hù)理腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或條）將液體等引流到體外的一種外引流術(shù)。

腹腔引流優(yōu)點(diǎn)預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野內(nèi)蓄積排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散，促使炎癥早日消退

促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1應(yīng)妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人變換體位時壓迫引流管或牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。

2注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘渣等，準(zhǔn)確記錄24h引流量。并注意引流液量和質(zhì)的逐日變化，以了解病情發(fā)展的趨勢。3注意觀察引流管周圍皮膚，有無紅腫、破損，觀察引流液是否外漏或滲出。

護(hù)要點(diǎn)理

4

保持引流管通暢，如發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹。伴發(fā)熱，應(yīng)及時檢查管腔有無阻塞或引流管脫落。5更換引流袋（或瓶）及敷料時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，引流袋或瓶內(nèi)保持無菌，每日更換1次無菌袋（或瓶），引流管遠(yuǎn)端接引流袋時，先消毒引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。

護(hù)理要點(diǎn)

T管引流護(hù)理

1防止患者發(fā)生膽道逆行感染。

目的2通過日常護(hù)理保證引流的有效性。3觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)1、做好準(zhǔn)備,協(xié)助患者擺好體位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮擋患者。

2、將固定于腹壁外的“T”管，連接引流袋，引流袋應(yīng)低于“T”管引流口平面。

3、維持有效引流，引流管勿打折、勿彎曲，囑病人保持有效體位，即平臥時引流管應(yīng)低于腋中線，站立或活動時不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。

4、觀察膽汁顏色、性質(zhì)、量，并記錄。

護(hù)理要點(diǎn)

5、根據(jù)患者情況每天或隔日更換引流袋一次6、“T”管拔除后，局部傷口以凡士林紗布