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文檔簡介
交通事故私了協(xié)議書完整版合同編號:__________甲方(全稱):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方(全稱):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________一、事故基本情況1.1事故發(fā)生時間:____年__月__日__時__分。1.2事故發(fā)生地點:__________。1.4事故原因:__________。二、損害賠償事宜2.1甲方車損情況:__________(詳細描述損失情況)。2.2乙方車損情況:__________(詳細描述損失情況)。2.3經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意一次性賠償乙方損失共計人民幣____元(大寫:____元整),乙方對此表示接受。2.4甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),將賠償款項支付給乙方。三、責任劃分3.1經(jīng)交警部門事故認定,本次事故雙方責任如下:(1)甲方承擔____%的責任;(2)乙方承擔____%的責任。3.2甲方同意按照本協(xié)議第二條約定的賠償金額承擔賠償責任。四、爭議解決4.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、其他約定5.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:____年__月__日多方為主導(dǎo)時的,附件條款及說明六、甲方為主導(dǎo)時的附加條款及說明6.1甲方應(yīng)在賠償款項支付給乙方后,向保險公司辦理相應(yīng)的理賠手續(xù)。如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項,乙方有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。6.2甲方應(yīng)保證其提供的車輛行駛證、駕駛證等相關(guān)證件真實、有效。如甲方提供虛假證件,乙方有權(quán)拒絕履行本協(xié)議約定的賠償責任。6.3甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),向乙方提供事故發(fā)生時的現(xiàn)場照片、視頻等相關(guān)證據(jù)。如甲方未能提供相關(guān)證據(jù),乙方有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、乙方為主導(dǎo)時的附加條款及說明7.1乙方應(yīng)保證其提供的車輛行駛證、駕駛證等相關(guān)證件真實、有效。如乙方提供虛假證件,甲方有權(quán)拒絕履行本協(xié)議約定的賠償責任。7.2乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),向甲方提供事故發(fā)生時的現(xiàn)場照片、視頻等相關(guān)證據(jù)。如乙方未能提供相關(guān)證據(jù),甲方有權(quán)向乙方所在地的人民法院提起訴訟。7.3乙方在收到甲方支付的賠償款項后,應(yīng)向保險公司辦理相應(yīng)的理賠手續(xù)。如乙方未按本協(xié)議約定履行理賠手續(xù),甲方有權(quán)向乙方所在地的人民法院提起訴訟。八、第三方中介為主導(dǎo)時的附加條款及說明8.1如有第三方中介參與本交通事故私了協(xié)議的協(xié)商、調(diào)解工作,甲方和乙方均應(yīng)認可第三方中介的調(diào)解結(jié)果。8.2第三方中介應(yīng)為本協(xié)議的簽訂提供合法、公正、公開的服務(wù)。如第三方中介未能提供合法、公正、公開的服務(wù),甲方和乙方均有權(quán)向第三方中介所在地的人民法院提起訴訟。8.3第三方中介的調(diào)解費用由甲方和乙方共同承擔。具體承擔比例由雙方協(xié)商確定。如雙方未能就調(diào)解費用承擔比例達成一致,第三方中介有權(quán)要求甲方和乙方按照平均分擔的原則支付調(diào)解費用。甲方(蓋章):__________乙方
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