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文檔簡介

血液透析治療的抗凝策略全身抗凝普通肝素、低分子肝素局部抗凝枸櫞酸、萘莫司他無抗凝生理鹽水沖洗體外血液循環(huán)抗凝治療方案的分類藥品名稱無出血性疾病及風險輕度出血風險中重度出血風險肝素誘導的血小板減少癥（HIT）嚴重肝功能損害普通肝素低分子肝素枸櫞酸無肝素抗凝阿加曲班甲磺酸萘莫司他抗凝劑的比較普通肝素優(yōu)點抗凝確切魚精蛋白可拮抗便宜缺點抗凝作用強，過量容易導致出血加重肝素相關性血小板減少癥骨質疏松影響脂肪代謝半衰期短、給藥次數多低分子肝素優(yōu)點抗凝確切半衰期長、操作簡便缺點

出血后難以被魚精蛋白中和肝素相關性血小板減少癥骨質疏松影響脂肪代謝枸櫞酸優(yōu)點局部抗凝優(yōu)勢，出血風險小，管路壽命長生物相容性好，不會發(fā)生肝素相關的白細胞和血小板減少，可部分消除血液凈化過程中的補體激活等特性。相對禁忌癥:肝功能衰竭、低血壓、低氧血癥缺點需專門配制無鈣置換液持續(xù)監(jiān)測鈣離子濃度，調整補鈣速度操作復雜萘莫司他濾器前濾器后體內透析患者血藥濃度變化血漿半衰期8min主要在血液及肝臟中代謝血液透析可清除40%具備局部抗凝的特點首選既往腦出血、卒中患者（口服抗凝劑）圍術期患者（外科手術及穿刺）難以控制的高血壓及高IPTH優(yōu)選消化道出血患者痔瘡出血患者月經期患者可選常規(guī)血透（接

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