醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置XX相關概念檢測與報告處置預案相關文件醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范（WS/T312-2009）粵衛(wèi)[2009]145號：關于印發(fā)廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南的通知相關概念

（一）醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前己開始或入院時己存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（二）醫(yī)院感染分類1、按其病原體來源可分為：內(nèi)源性感染和外源性感染2、按感染部位可分為：呼吸、泌尿、消化、中樞、心血管、血液、生殖系統(tǒng)、皮膚軟組織、骨及關節(jié)、手術部位等相關概念

（三）醫(yī)源性感染指在醫(yī)學服務中，導致病原體傳播所引起的感染。（四）特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病，或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。概念（五）醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）。（六）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。監(jiān)測與報告

（一）常規(guī)監(jiān)測與報告1、按《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T312-2009）的要求，開展醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測，并有可行的落實措施，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例和暴發(fā)疫情。2、對醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理專職部門3、檢驗科微生物室短期內(nèi)在同類標本中多次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的病例中多次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，應及時報告醫(yī)院感染管理科。4、醫(yī)院感染管理科在常規(guī)收集、分析、保存醫(yī)院感染監(jiān)測資料的基礎上及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)報告的相關信息，當發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的跡象時，及時進行有針對性的調(diào)查分析，必要時，必要時組織專家核實。監(jiān)測與報告

（二）暴發(fā)報告發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例或以上）時，臨床科室應立即報告醫(yī)院感染管理科，檢驗科人員發(fā)現(xiàn)上述聚集性病例陽性結(jié)果，應及時與臨床醫(yī)生和醫(yī)院感染管理科聯(lián)系（休息時間報醫(yī)院感染管理科值班人員）。醫(yī)院感染管理科初步核實以上狀況后，及時報告主管院長，并組織本院感染控制專家組及相關領域?qū)＜疫M行確認與處理。1、一級暴發(fā)報告指標：①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；監(jiān)測與報告

2、一級暴發(fā)報告程序：醫(yī)院或科室短時間內(nèi)出現(xiàn)臨床征候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以上任何一情形時，醫(yī)院感染管理科組織填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》并應于12小時內(nèi)向韶關市衛(wèi)生局和韶關市疾病預防控制中心報告。3、二級暴發(fā)報告指標：①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)病例；②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。4、二級暴發(fā)報告程序：同一級暴發(fā)報告程序。

監(jiān)測與報告

5、三級暴發(fā)報告指標：①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。6、三級暴發(fā)報告程序：醫(yī)院發(fā)生以上情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）要求進行報告》。監(jiān)測與報告

報告內(nèi)容：醫(yī)院感染管理科填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》進行報告。報告內(nèi)容包括醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。監(jiān)測與報告

報告方式、時限和程序：發(fā)生三級暴發(fā)疫情，醫(yī)院感染管理科在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向韶關市衛(wèi)生局和韶關市疾病預防控制中心報告。（三）醫(yī)院感染中的傳染病報告1、傳染病的報告范圍：按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定。2、報告程序：確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。處置預案1.院感管科接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報告后，立即進行調(diào)查核實，如確認醫(yī)院感染暴發(fā)，則立即報告分管院長及醫(yī)院感染管理委員會。2.醫(yī)院感染管理委員會在接到報告后立即組織相關人員討論，從控制感染傳播范圍，降低感染造成危害出發(fā)，制定全面調(diào)查、隔離、控制及治療措施，分別由防保院感管理科、醫(yī)務科及護理部分頭協(xié)調(diào)行動，落實到位。3.積極查找感染源及引起感染的可能因素，對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病源學檢查，同時配合衛(wèi)生局及疾控中心對感染病人周圍環(huán)境等進行必要的流行病學調(diào)查。處置預案4.及時隔離病人，必要時隔離密切接觸者及高危人員，按照消毒隔離規(guī)范進行消毒處理，積極治療感染病人，認真做好醫(yī)護人員自身防護，避免感染的繼續(xù)蔓延。5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間，醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組每天匯總處置結(jié)果及進展情況并報醫(yī)院感染管理委員會，隨時對控制效果進行評價，并確保各項控制措施的有效落實；6.在醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間遇到