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中醫(yī)典型病案分析（肺痿）患者李某，男，61歲，202*年3月13日主訴：咳嗽、胸悶1年。現(xiàn)病史：患者1年前咳嗽、胸悶，在洛陽中心醫(yī)院診為“肺間質纖維化”，現(xiàn)癥見：咳嗽、胸悶，咳吐白色泡沫痰，畏寒，納差不欲食，進食后則干嘔，喜溫飲，口干，遇冷遇熱皆咳清涕，大便干，日1次，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。既往史：雙足發(fā)涼3年，過敏史：無中醫(yī)診斷：肺痿證候診斷：脾虛寒證西醫(yī)診斷：肺間質纖維化治法：健脾益氣，止咳祛痰處方：柴胡10g黃芩12g半夏15g陳皮10g茯苓15g炒白術15g蘆根15g干姜9g豬牙皂9g木香10g杏仁10g黃芪60g炙甘草10g202*年5月3日服前方后胸悶、咳嗽減輕，咳白色泡沫痰，鼻流清涕，動則汗出，雙足發(fā)涼，納仍差，食后干嘔較前緩解，口干，眠可，二便調，舌質淡紅，苔黃膩，脈細。治療：中藥守前方加細辛15g，桂枝6g202*年6月18日服上方后咳嗽、胸悶明顯減輕，動則汗出明顯減輕，現(xiàn)癥見：活動后咳嗽、胸悶不適，鼻流清涕，靜坐時癥狀輕，咳嗽明顯減輕，納眠可，二便調，舌質暗紅，苔黃膩，脈沉細。治療：中藥守上方五味子6g，黃芪加至120g按語：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。本病發(fā)病機理雖總緣于肺臟虛損，咳吐白色泡沫痰，畏寒，納差不欲食，進食后則干嘔,雙足發(fā)涼,患者初診癥狀以脾肺虛證為主，故治療以健脾益氣、止咳祛痰為主?！稄埵厢t(yī)通·肺痿》將其治療要點概括為：“緩而圖之，生胃津，潤肺燥，下逆氣，開積痰，止?jié)嵬伲a真氣……散風熱”七個方面。本治療方藥中重用黃芪，取黃芪之性熱，能溫補脾陽之效，補土以生金，杜絕生痰之源。李東垣曰：“脾胃一虛，肺氣先絕，必用黃芪溫分肉、益皮毛、實腠理，不令汗出，以益元氣而補三焦。”肺為嬌臟，雖診斷為寒痰為患，但用藥不可驟加大劑溫燥之品，以防“虛不受補”，另外

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