呼吸、心跳驟停防城港市中醫(yī)醫(yī)院外二科1目錄12435呼吸、心臟驟停類型及常見原因心跳驟停定義及臨床表現(xiàn)心肺腦復(fù)蘇(CPCR)定義及發(fā)展呼吸、心跳驟停搶救流程病案分析2心臟驟停

定義：心跳驟停是指在未預(yù)料到的時間內(nèi)心臟泵血功能的突然停止。3心臟驟停臨床表現(xiàn)

心臟機(jī)械活動突然停止神智突然喪失患者對刺激無反應(yīng)無自主呼吸或瀕死喘息等面色蒼白或紫紺瞳孔散大4心臟機(jī)械活動突然停止表現(xiàn)

心音消失心臟機(jī)械活動停止動脈搏動消失5心臟驟停

心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆逆損害時間就是生命6心臟驟停

無氧缺血時腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程腦循環(huán)中斷10秒---腦氧儲備耗盡；20-30秒---腦電活動消失；4分鐘---腦內(nèi)葡萄糖耗盡糖無氧代謝停止；5分鐘---腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止；4-6分鐘---腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變；6分鐘---腦組織均勻性溶解。7心臟驟停

大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。爭分奪秒9目錄2143心跳驟停定義及臨床表現(xiàn)5呼吸、心臟驟停常見原因心肺腦復(fù)蘇(CPCR)定義及發(fā)展呼吸、心跳驟停搶救流程病案分析成人呼吸、心跳驟停常見原因心源性占80%心源性和非心源性冠心病心肌病變主動脈疾病窒息藥物中毒或過敏麻醉或手術(shù)意外目錄3124心跳驟停定義及臨床表現(xiàn)5呼吸、心臟驟停類型及常見原因心肺腦復(fù)蘇(CPCR)定義及發(fā)展呼吸、心跳驟停搶救流程病案分析心肺腦復(fù)蘇

定義：指對心臟驟停病人采取機(jī)械、生理和藥理學(xué)方法使其恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸、并盡早加強(qiáng)腦保護(hù)措施的緊急醫(yī)療救治措施。

原有步驟修改后步驟.A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。目錄42135呼吸、心臟驟停類型及常見原因心跳驟停定義及臨床表現(xiàn)心肺腦復(fù)蘇(CPCR)定義及發(fā)展呼吸、心跳驟停搶救流程病案分析心肺腦復(fù)蘇

心肺腦復(fù)蘇:

三期九個步驟九步驟用字母

ABCDEFGHI表示。

心肺腦復(fù)蘇分期

進(jìn)一步心肺復(fù)蘇

后期復(fù)蘇

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇

即基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport,BLS）。支持基礎(chǔ)生命活動，其措施是立即暢通氣道，建立有效的人工循環(huán)。目的是緊急氧合。

即高級生命支持(advancedcardiaclifesupport,ACLS)維持生命活動，通常在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上使用藥物或電技術(shù)（如除顫或起搏），恢復(fù)自主心律和呼吸。

即持續(xù)生命支持(prolongedlifesupport,PLS）主要為腦復(fù)蘇以及治療心臟驟停的原發(fā)疾患和并發(fā)癥。

一期二期三期心肺腦復(fù)蘇九個步驟：

)

心肺腦復(fù)蘇一期分三步：心肺腦復(fù)蘇二期分三步：A氣道通暢

B人工通氣

C循環(huán)支持(胸部按壓)D藥物和液體E

心電監(jiān)測F

電擊除顫G判斷死因和患者的可救治性H

人的精神形為

I

加強(qiáng)醫(yī)療心肺腦復(fù)蘇三期分三步美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療識別判斷檢查患者反應(yīng)的同時快速檢查呼吸方式

重呼輕拍呼救EMS系統(tǒng)地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。心肺腦復(fù)蘇

安置復(fù)蘇體位去枕仰臥于堅實平面，有條件時使用復(fù)蘇板；頭頸軀干無扭曲，兩上肢放置于身體兩側(cè)；松開衣領(lǐng)、腰帶；反轉(zhuǎn)時頭頸軀干同時轉(zhuǎn)動，保證其在同一軸線心肺腦復(fù)蘇

判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動

成人及兒童檢查頸動脈嬰兒（小于1歲）：檢查肱動脈或股動脈檢查脈搏的時間要少于10s心肺腦復(fù)蘇

一旦確定無頸動脈搏動，立刻開始胸外按壓。胸外按壓是通過增加胸腔內(nèi)壓力和（或）直接按壓心臟驅(qū)動血流，有效胸外按壓能產(chǎn)生60～80mmHg動脈壓胸部按壓部位：

1、胸骨下1/3交界處2、雙乳頭與前正中線交界處心肺腦復(fù)蘇

cardio-pulmonary-celebralresuscitation

CPCR按壓方法：上半身前傾;腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直

;以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力;借助上半身的重力進(jìn)行按壓心肺腦復(fù)蘇

cardio-pulmonary-celebralresuscitation

CPCR兒童按壓方法：定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米

按壓頻率：每分鐘至少100次。

過高：按壓無效過低：肝脾損傷、胃內(nèi)容物反流偏移：肋骨骨折、血胸、氣胸、心臟損傷胸外按壓并發(fā)癥繼發(fā)心血管損傷肋骨、胸骨骨折肺挫傷肝脾撕裂傷氣、血胸胃內(nèi)容物反流并發(fā)癥強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量CPR按壓速率至少100次/分按壓幅度：成人至少為5厘米，兒童大約為5厘米，嬰兒大約為4厘米。保證每次按壓后回彈盡可能減少胸外按壓中斷避免過度通氣心肺腦復(fù)蘇

按壓/通氣比(compression-ventilationratio)

目前推薦使用按壓/通氣的比例為30︰2，每個周期為5組30︰2