02六月2024創(chuàng)傷院前急救廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院急診科創(chuàng)傷救治的發(fā)展18世紀(jì)拿破倫戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)代Larrey開創(chuàng)了戰(zhàn)地救護(hù)國(guó)際紅十字組織享利·杜南(1828-1910)首創(chuàng)志愿?jìng)茸o(hù)組織，1863年2月9日成立傷兵救護(hù)國(guó)際委員會(huì)，1875年改為“紅十字國(guó)際委員會(huì)”，其生日5月8日定為世界紅十字日。02六月2024創(chuàng)傷認(rèn)識(shí)理念的轉(zhuǎn)變里程碑:1966年美國(guó)科學(xué)院發(fā)表文章題為“意外傷害導(dǎo)致的傷亡，被現(xiàn)代社會(huì)忽視的疾病”理念:由“創(chuàng)傷意外事件”轉(zhuǎn)變成“創(chuàng)傷是可防治的疾病”結(jié)果:促進(jìn)創(chuàng)傷急救系統(tǒng)的建立02六月2024國(guó)際創(chuàng)傷急救基本模式英美模式把傷員送給醫(yī)生，注重院前急救法德模式把醫(yī)生送給病人，重視現(xiàn)場(chǎng)救治我國(guó)模式多樣性，缺乏循證依據(jù)02六月202402六月2024我國(guó)院前創(chuàng)傷急救模式單純?cè)呵靶停罕本?、上海院前、院?nèi)結(jié)合型：沈陽依附型：重慶單純指揮型：廣州、成都聯(lián)動(dòng)型：南寧、蘇州消防型：香港02六月2024南寧市喜獲2007年聯(lián)合國(guó)人居獎(jiǎng)

南寧市政府因?qū)嵤┌l(fā)展了中國(guó)的第一套城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)和為人居環(huán)境改善作出突出貢獻(xiàn)，被評(píng)審委員會(huì)全票授予2007年“聯(lián)合國(guó)人居獎(jiǎng)”，（聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)：120、122、110、119統(tǒng)一調(diào)度）01.11.12陸兵主席按下了中國(guó)第一套城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)啟動(dòng)電鈕南寧城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)指揮中心

現(xiàn)狀：創(chuàng)傷是當(dāng)今第一大公害據(jù)統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)傷是美國(guó)45歲以下人群死亡的首要原因，是65歲以下人群死亡的第4位原因。近年來，我國(guó)交通和建筑業(yè)快速發(fā)展，隨之而來的是創(chuàng)傷的發(fā)生率驚人增長(zhǎng)，其中交通事故傷占全部創(chuàng)傷的50%以上。02六月202402六月2024

隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展，許多疾?。ㄈ鐐魅静。┑玫接行У目刂?，而創(chuàng)傷（主要是交通事故傷）卻與日俱增。

汽車給人類帶來巨大物質(zhì)文明，同時(shí)也帶來交通傷害！全球約1億家庭有成員因道路交通事故而致死、致殘！02六月2024現(xiàn)代創(chuàng)傷：道路交通傷、工傷事故、自然災(zāi)害等突發(fā)事件2010.7廣西賓陽在建鐵路隧道坍塌10人被困

現(xiàn)代創(chuàng)傷：道路交通傷、工傷事故、自然災(zāi)害、恐怖襲擊等突發(fā)事件02六月2024現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點(diǎn)高速度、高能量并發(fā)癥多，致殘率高、死亡率高群死、群傷，多發(fā)傷（占5%）02六月2024全世界道路交通傷發(fā)生情況每25秒1人死亡每1秒1人受傷相當(dāng)于每天有10架大型噴氣客機(jī)墜毀（按320人/架計(jì)算）死（人）傷（人）每年1,200,00030,000,000每月

100,0002,500,000每日

3,26882,192每小時(shí)

1373,425每分鐘

2.357交通傷警鐘！02六月2024中國(guó)創(chuàng)傷院前救治現(xiàn)狀中國(guó)創(chuàng)傷院前救治總體水平處于初級(jí)的探索階段：

急救時(shí)間長(zhǎng)、生存率低、致殘率高專業(yè)技術(shù)：不統(tǒng)一、不規(guī)范：止血、包扎、固定、搬運(yùn)等相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究開展少、甚至沒有02六月2024一些數(shù)據(jù)交通事故傷院前死亡率60%，墜落傷77%院前到達(dá)更及時(shí)，死亡率可減低11%車禍傷死亡多發(fā)生在30分鐘內(nèi)若在此時(shí)間段內(nèi)救治，18-25%的生命可挽救創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系

院前急救

醫(yī)院急救后續(xù)專科治療02六月2024創(chuàng)傷常見原因及其特點(diǎn)交通傷

占創(chuàng)傷的首位?，F(xiàn)代交通傷以高能創(chuàng)傷(高速行駛時(shí)所發(fā)生的交通傷)為特點(diǎn)，常造成嚴(yán)重的多發(fā)性損傷。墜落傷

以直接摔傷和傳導(dǎo)傷為損傷特點(diǎn)，容易導(dǎo)致脊髓損傷和脊柱、骨盆的骨折。機(jī)械傷

以絞傷、擠壓傷為主，常造成斷肢(指)、骨折和神經(jīng)、血管、肌腱的損傷。02六月2024創(chuàng)傷常見原因及其特點(diǎn)銳器傷

傷口深、易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管出血，直接危及傷員的生命。跌傷

常見于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨頸和脊柱骨折。火器傷

一股表現(xiàn)為傷口小、深，常損傷深部組織、器官，也可為穿透?jìng)?，表現(xiàn)為入口傷輕，出口傷重。02六月2024創(chuàng)傷的主要類型閉合性損傷

見于鈍器傷、跌傷和撞傷．體表無傷口。受傷處腫脹、青紫，可伴有骨折及內(nèi)臟損傷。開放性損傷見于銳器傷和其他嚴(yán)重?fù)p傷，體表有傷口，感染機(jī)會(huì)增加，失血較多復(fù)合傷和多發(fā)傷兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的嚴(yán)重?fù)p傷。該類損傷多較嚴(yán)重，死率高。02六月2024創(chuàng)傷救治一般性問題目的：其一是挽救生命;其二是最大限度地恢復(fù)傷者的生理功能。降低傷后病死率和傷殘率是選擇創(chuàng)傷急救模式的根本依據(jù)。目標(biāo)：呼吸循環(huán)控制出血手術(shù)再傷害原則：優(yōu)先搶救生命和恢復(fù)生理功能。診斷要點(diǎn)：病史、查體、檢驗(yàn)。02六月2024現(xiàn)場(chǎng)傷情估計(jì)及批量傷員檢傷分類重視傷情估計(jì)，未經(jīng)檢傷和任何醫(yī)療處置就送往醫(yī)院，后果十分嚴(yán)重。因此，必須堅(jiān)持先做傷情分類，把傷員集中到標(biāo)志相同的救護(hù)區(qū)，有的傷情需穩(wěn)定后方能后送。傷員傷情分類可以減少搶救的盲目性，節(jié)省時(shí)間，較準(zhǔn)確地按傷情分別進(jìn)行有組織的救護(hù)，較快進(jìn)入“綠色生命安全通道”，有利于最大限度地發(fā)揮有限醫(yī)護(hù)人員的作用，把救護(hù)力量投入到最需要救護(hù)的傷員身上。挽救盡可能多的生命，最大限度減輕傷殘程度。02六月202402六月2024現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)境危險(xiǎn)因素（現(xiàn)時(shí)危險(xiǎn)、繼發(fā)危險(xiǎn)，潛在危險(xiǎn)）急救者安全、旁觀者安全02六月202402六月2024檢傷分類、傷票批量傷員分揀方法危重傷重傷傷員分揀AB瀕死傷D輕傷C

傷情并不立即危及生命，但又必須進(jìn)行手術(shù)的傷員，可用黃色標(biāo)記搶救費(fèi)時(shí)而又困難，救治效果差，生存機(jī)會(huì)不大的危重傷員，用黑色標(biāo)記適用于有生命危險(xiǎn)需立即救治的傷員，用紅色標(biāo)記所有輕傷，用綠色標(biāo)記02六月2024“簡(jiǎn)明檢傷分類法”

（START）A行動(dòng)能力檢查（Ambulation）：自動(dòng)行走能力自如不能

延遲處理開始B步驟輕傷或重傷？呼吸檢查（綠標(biāo)）（黃標(biāo)）02六月2024“簡(jiǎn)明檢傷分類法”

（START）B呼吸檢查（Breathing）：自主呼吸

沒有或極微弱有

打開氣道>30或<6次/分<30或>6次/分

呼吸停止呼吸微弱開始C步驟

死亡（黑標(biāo)）危重（紅標(biāo)）循環(huán)檢查02六月2024“簡(jiǎn)明檢傷分類法”

（START）

C循環(huán)檢查（Circulation）:

血液循環(huán)撓動(dòng)脈搏動(dòng)存在撓動(dòng)脈搏動(dòng)不存在毛細(xì)血管復(fù)充盈<2秒毛細(xì)血管復(fù)充盈>2秒

開始D步驟

危重傷病員（紅標(biāo)）02六月2024“簡(jiǎn)明檢傷分類法”

（START）D意識(shí)狀態(tài)檢查（Disability）：

意識(shí)狀態(tài)不能回答問題

能正確回答問題不能按指令動(dòng)作能按指令動(dòng)作

危重傷（紅標(biāo)）輕傷（綠標(biāo)）或重傷（黃標(biāo)）？02六月202402六月2024傷情評(píng)估初步評(píng)估：患者受傷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估基本生命體征評(píng)估創(chuàng)傷評(píng)價(jià)緊急處置聯(lián)系醫(yī)院二次評(píng)估：重復(fù)基本生命體征評(píng)估重復(fù)重要陽性體征的檢查神經(jīng)系統(tǒng)的檢查全身詳細(xì)檢查初級(jí)評(píng)估快速、有序2分鐘處理發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)傷病情不穩(wěn)定隨時(shí)復(fù)查

02六月2024初級(jí)評(píng)估氣道(A)呼吸(B)循環(huán)(C)神經(jīng)功能障礙(D)顯露(E)

02六月2024氣道

評(píng)估視、聽、觸顏色意識(shí)狀態(tài)輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)02六月2024氣道評(píng)估打鼾或咕嚕音喘鳴煩躁（低氧）使用輔助呼吸肌胸廓反常運(yùn)動(dòng)紫紺

33氣道梗阻的體征02六月2024氣道

注意事項(xiàng)氣道梗阻伴呼吸困難的胸部創(chuàng)傷頸椎損傷

02六月2024氣道

管理首要問題是保持氣道通暢與患者交談給氧（有條件時(shí)）清理口腔提下頦/托下頜放置口咽或鼻咽通氣道氣管插管頸椎外傷處理

02六月2024氣道管理

基本技術(shù)提下頦托下頜3402六月2024氣道管理

輔助技術(shù)口咽通氣道

鼻咽通氣道

3502六月2024氣道管理

高級(jí)技術(shù)喉罩氣管內(nèi)插管環(huán)甲膜切開術(shù)3602六月2024行氣管內(nèi)插管其它方法無法保持氣道通暢其它方法無法進(jìn)行通氣

誤吸風(fēng)險(xiǎn)控制二氧化碳(如：顱腦創(chuàng)傷)37同時(shí)考慮以下問題如果02六月2024

謹(jǐn)記

1.

頸椎損傷

2.

患者會(huì)死于缺氧而不

會(huì)死于缺少氣管導(dǎo)管

3802六月2024環(huán)甲膜切開術(shù)氣管插管失敗，但仍需建立人工氣道時(shí)

通氣困難

39指征：02六月2024呼吸

評(píng)估氣流運(yùn)動(dòng)

呼吸頻率

02六月2024呼吸

評(píng)估視診（看）觸診（摸）聽診（聽）復(fù)蘇

4102六月2024呼吸

視診呼吸頻率輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)紫紺穿透?jìng)B枷胸胸廓“吮吸樣”傷口4202六月2024呼吸

觸診氣管移位肋骨骨折皮下氣腫叩診

4302六月2024呼吸

聽診呼吸音心音腸鳴音

4402六月2024呼吸評(píng)估

注意事項(xiàng)張力性氣胸大量血胸開放性氣胸連枷胸肺挫傷02六月2024張力性氣胸

體征呼吸困難心動(dòng)過速低血壓頸靜脈怒張叩診呈鼓音氣管移位氣體進(jìn)入4502六月2024張力性氣胸立即排氣減壓粗穿刺針第二肋間隙鎖骨中線隨后行正規(guī)胸腔閉式引流

46處理02六月2024張力性氣胸應(yīng)該是臨床診斷要在行X-線檢查之前給予治療

4702六月2024胸部創(chuàng)傷

開放性氣胸傷口“吮吸”征氣胸的其它指征閉合傷口（僅3面）空氣可在呼氣時(shí)排出緊急放置胸腔引流管9602六月2024呼吸

處理如有可能則給予高流量吸氧必要時(shí)進(jìn)行輔助呼吸治療氣胸+血胸4802六月2024循環(huán)評(píng)估心輸出量血容量外出血

02六月2024循環(huán)

評(píng)估血壓心率毛細(xì)血管充盈時(shí)間四肢溫度末梢顏色尿量5202六月2024休克器官灌注和組織氧合不足

最常見的原因是創(chuàng)傷所致的低血容量

5302六月2024循環(huán)

休克分類低血容量性休克心源性休克神經(jīng)源性休克感染性休克5402六月2024休克

不同部位的失血量閉合性股骨骨折1500~2000ml閉合性脛骨骨折 500ml骨盆骨折 3L肋骨骨折（每根）150ml血胸 2L手掌大小的傷口 500ml拳頭大小的凝血塊 500ml5502六月2024休克

隱匿的出血部位

腹腔胸膜腔股骨干骨盆骨折頭皮（兒童）5602六月2024出血的類型可壓迫止血的-通常是周圍性出血不可壓迫止血的如腹腔內(nèi)出血需要進(jìn)行手術(shù)治療5702六月2024休克

臨床體征

意識(shí)狀態(tài)改變：焦慮至昏迷脈搏有無？

-橈動(dòng)脈 收縮壓>80mmHg

-股動(dòng)脈收縮壓>70mmHg

-頸動(dòng)脈收縮壓>60mmHg心動(dòng)過速脈壓減小

5802六月2024休克

臨床體征皮膚：冷、蒼白、出汗、紫紺毛細(xì)血管充盈時(shí)間>2秒血壓頸靜脈壓(JVP)尿量﹤0.5ml/kg/hr呼吸頻率5902六月2024休克臨床體征6002六月2024失血量<750ml心率

<100血壓

正常毛細(xì)血管充盈時(shí)間

正常呼吸頻率

正常意識(shí)狀態(tài)

正常

6102六月2024失血量750-1500ml心率 >100血壓 收縮壓正常毛細(xì)血管充盈時(shí)間 延長(zhǎng)呼吸頻率 20-30意識(shí)狀態(tài) 輕度焦慮6202六月2024失血量>1500ml心率>120血壓下降毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)呼吸頻率>30意識(shí)狀態(tài)焦慮/模糊/昏迷6302六月2024循環(huán)評(píng)估

注意事項(xiàng)腹腔內(nèi)創(chuàng)傷胸腔內(nèi)創(chuàng)傷長(zhǎng)骨骨折骨盆骨折穿透?jìng)^皮傷02六月2024循環(huán)

管理A+B，給氧（有條件時(shí)）建立兩條粗大的靜脈通路控制明顯的出血液體治療保持體溫鎮(zhèn)痛（氯胺酮，尤其在轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)適用）

6502六月2024循環(huán)

止血胸部引流管和肺復(fù)張很少需要緊急開胸手術(shù)腹部輸液治療后仍然存在低血壓則需開腹探查四肢加壓包扎止血帶最后才考慮使用6602六月2024循環(huán)如果有條件，對(duì)復(fù)蘇液體進(jìn)行加溫膠體液或晶體液？止血不確切時(shí)考慮進(jìn)行低血壓復(fù)蘇口服補(bǔ)液治療67液體復(fù)蘇療法02六月2024循環(huán)

液體復(fù)蘇療法-補(bǔ)多少？1000-2000ml0.9%生理鹽水或林格氏液重新評(píng)價(jià)1000-2000ml0.9%生理鹽水或林格氏液重新評(píng)價(jià)考慮輸血考慮手術(shù)目標(biāo)：收縮壓>90以且心率<1006802六月2024循環(huán)考慮輸血，如果：補(bǔ)液治療無法保持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定Hb<7g/L，同時(shí)患者仍然存在活動(dòng)性出血

6902六月2024神經(jīng)功能障礙瞳孔意識(shí)清醒程度：AVPU系統(tǒng)評(píng)估法A（awake）:

清醒V(verbalresponse):

有言語應(yīng)答P(painfulresponse):疼痛刺激有反應(yīng)U(unresposive):

無反應(yīng)02六月2024顯露去掉全身衣服，徹底檢查

防止低體溫02六月2024初步檢查

X-射線（如果可能）頸椎（側(cè)位）胸部骨盆02六月2024立即重新評(píng)估ABCDE情況如果病情惡化02六月2024次級(jí)評(píng)估：全身檢查（從頭部至足趾）初級(jí)評(píng)估完成之后進(jìn)行ABC穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行目的是發(fā)現(xiàn)一切可能危及生命或肢體存活的創(chuàng)傷病情惡化時(shí)立刻重復(fù)初級(jí)評(píng)估

02六月2024次級(jí)評(píng)估

頭部檢查頭皮（挫傷、撕裂傷）顱骨（壓痛、凹陷）眼（瞳孔、眼底、晶體、結(jié)膜）出血或腦脊液漏：耳、鼻、口7402六月2024次級(jí)評(píng)估

頸部假定頸部受傷固定于中立位7502六月2024次級(jí)評(píng)估

頸部穿透性傷口皮下氣腫氣管移位頸靜脈7602六月2024Glasgow昏迷評(píng)分運(yùn)動(dòng)功能感覺反射次級(jí)評(píng)估

神經(jīng)系統(tǒng)功能7702六月2024次級(jí)評(píng)估

胸部視觸叩聽X線(如果未做，且有條件時(shí))ECG(有條件時(shí))7802六月2024較困難警惕隱蔽性出血視診／觸診／聽診記住直腸檢查次級(jí)評(píng)估

腹部

7902六月2024次級(jí)評(píng)估

腹部穿透?jìng)中g(shù)鈍性創(chuàng)傷—經(jīng)口/鼻留置胃管檢查無尿道出血后插入導(dǎo)尿管經(jīng)常重復(fù)評(píng)估病情8002六月2024次級(jí)評(píng)估

四肢視診：畸形、挫傷、撕裂傷觸診注意肌筋膜室綜合征8102六月2024次級(jí)評(píng)估千萬別忘記背部檢查！

8202六月2024次級(jí)評(píng)估

軸位翻身4個(gè)人指揮者1人—通常是控制氣道或頸部的人掌握時(shí)間，指令明確檢查脊柱有無傷口、淤血、壓痛、畸形及感覺異常8302六月2024次級(jí)評(píng)估

X線檢查若在初級(jí)救治中未檢查，在此階段中進(jìn)行

胸部頸椎片：必須包括7個(gè)頸椎和T1椎體骨盆查體提示可能存在損傷的其它部位8402六月2024創(chuàng)傷基本生命支持（BTLS

basictraumaticlifesupport）通氣復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)——?jiǎng)?chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)5大技術(shù)一、CPR02六月2024二、止血02六月202402六月2024止血02六月202402六月20245．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法止血方法02六月2024顳部出血

耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動(dòng)脈面部出血

下頜骨角向前2CM處壓迫面動(dòng)脈，有時(shí)需兩側(cè)都?jí)浩阮i部出血

在頸根部氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下不能同時(shí)壓迫兩側(cè)指壓止血法02六月2024圖-11壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫顳淺動(dòng)脈指壓止血法02六月2024顳淺動(dòng)脈壓迫法用于同側(cè)額部、顳部出血方法：

在耳前對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方處加壓。02六月2024

面動(dòng)脈壓迫法

用于眼以下的面部出血方法：在下頜角前約2厘米處將面動(dòng)脈壓在下頜骨上。有時(shí)需兩側(cè)同時(shí)壓迫方能止血。02六月2024

頸總動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)頭頸部出血方法：在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下注意：不能同時(shí)壓迫!02六月2024

肱動(dòng)脈壓迫法

用于前臂出血方法：壓在上臂內(nèi)側(cè)上三分之一處02六月2024壓迫肱動(dòng)脈02六月2024

尺橈動(dòng)脈壓迫法

用于手部出血。方法在腕部，兩手拇指同時(shí)壓于尺橈動(dòng)脈上。02六月2024手指出血

不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè)02六月2024

大腿出血壓迫股動(dòng)脈

小腿出血

壓迫蟈動(dòng)脈腳部出血壓迫足背動(dòng)脈02六月2024

股動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)下肢出血

方法：

在腹股溝中點(diǎn)稍下方處，將股動(dòng)脈用力壓在股骨上02六月2024

足背動(dòng)脈壓迫法

用于足部出血方法：

用兩手拇指分別壓于足背動(dòng)脈和內(nèi)踝后方的脛后動(dòng)脈上。02六月2024壓迫股動(dòng)脈02六月2024對(duì)于外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，可以采用此法。要注意肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)，每隔50分鐘，要松開3-5分鐘。屈肢加墊止血法02六月2024屈肘加墊加壓屈膝加墊加壓02六月202402六月2024抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口有否異物用敷料直接包蓋傷口敷料要越過傷口至少3cm繃帶三角巾等包扎或加壓包扎操作要點(diǎn)加壓包扎止血法02六月2024檢查末梢血運(yùn)繃帶包扎傷口02六月202402六月2024

四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時(shí)，可使用止血帶止血。除此外當(dāng)被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向全身擴(kuò)散蔓延，也常使用止血帶止血法。止血帶止血法02六月2024理想止血帶應(yīng)該具有彈性好、壓力均勻、能達(dá)到止血目的以及對(duì)組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)，主要包括：充氣式止血帶表帶式止血帶布料、膠帶止血帶等代用品止血帶的選擇02六月2024

上肢宜在上臂上三分之一處，

下肢宜在股股中下三分之一交界處。

一般在前臂、小腿處不結(jié)扎止血帶。上止血帶的部位02六月2024操作要點(diǎn)記錄上止血帶時(shí)間，扎止血帶時(shí)間一般＜1小時(shí)為宜，要放松3-5分鐘。放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血。止血帶部位要有襯墊。上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高2分鐘，使血液盡量的回流。02六月2024止血帶壓力：表帶式止血帶加襯墊并固定標(biāo)明固定時(shí)間02六月2024綁止血帶固定絞棒標(biāo)明時(shí)間布料止血帶02六月2024膠帶止血帶（盡量不采用）02六月2024損毀的肢體不需要松開止血帶02六月2024三、包扎02六月202402六月202402六月202402六月202402六月202402六月2024頭頂包扎法02六月2024肩部包扎法單肩包扎法雙肩包扎法02六月2024上肢包扎法02六月202402六月202402六月202402六月202402六月202402六月202402六月202402六月202402六月202402六月2024腸管溢出急救處置02六月202402六月20241.74米長(zhǎng)粗鋼筋02六月2024豎刀扎入02六月2024嵌入大腿的鐵塊02六月202402六月2024四指離斷02六月2024止血帶上肢離斷02六月2024用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中，以免影響再植成活率。離斷手(手指)的處理將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。02六月2024耳漏鼻漏02六月202402六月2024骨折—fracture定義：

骨結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。02六月202402六月2024開放骨折骨外露

Openfracture02六月2024閉合骨折—1

Closefracture02六月2024閉合骨折—2

Closefracture02六月2024

骨折早期并發(fā)癥

休克—失血、疼痛、精神緊張內(nèi)臟損傷—例如：骨盆骨折損傷直腸尿道血管損傷——神經(jīng)損傷——脂肪栓塞綜合征——骨筋膜室綜合征——表現(xiàn)為“5P”:

Pain

疼痛，

Pallor蒼白，

Pulseless

脈弱，Paresthesia感覺異常，Paralysis

麻痹02六月202402六月202402六月202402六月202402六月202402六月2024恥骨聯(lián)合分離恥骨骨折02六月2024“Scoopandgo？”02六月202402六月202402六月202402六月202402六月2024脊柱、脊髓損傷傷員的固定與轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱損傷正確的搬運(yùn)擔(dān)架運(yùn)輸注意事項(xiàng)體位（頭側(cè)、側(cè)臥、平臥、半臥）；頭后腳前（便于觀察）；步調(diào)平穩(wěn)一致，減少擺動(dòng)顛簸；為傷員系好保險(xiǎn)帶；防止壓傷或褥瘡（加墊、按摩、翻身）；維護(hù)輸液管道及氣管插管、引流管等；適當(dāng)休息（檢查傷員……）02六月202402六月2024現(xiàn)代化的急救、轉(zhuǎn)運(yùn)02六月2024創(chuàng)傷救治的幾個(gè)重要理念●反應(yīng)時(shí)間（ResponseTime)：●