尿毒癥患者腎移植手術(shù)后能管一輩子很少，為什么還有那么多人移植？大家好，我是一名腎內(nèi)科醫(yī)生，每天的工作就是為各種類型的腎臟病患者解決疾病的相關(guān)問題，尿毒癥是腎內(nèi)科的一大病種，所以對于尿毒癥的診治我還是比較熟悉的，相信有不少人有這樣的疑問，尿毒癥了腎移植也不能保證百分百成功，即使移植成功了但也管不了一輩子，還要花費那么多的費用，為什么還是會有那么多人選擇移植呢？下面我就來談?wù)勎业目捶?。尿毒癥治療方式的介紹●談到尿毒癥這一疾病，我相信很多人都不陌生，因為有很多的老百姓將它比喻成“不死的癌癥”，說的通俗一點，尿毒癥也就是指腎臟的功能已徹底喪失，但是生命在活動，就不斷的要吃喝拉撒，人體的新陳代謝缺少了腎臟還真不行，所以想要繼續(xù)活下去，尿毒癥患者必須要選擇腎臟替代治療，說到替代治療，當(dāng)今世界，不外乎就是腎移植、血液透析、腹膜透析三種，別無他法?！耜P(guān)于血液透析、腹膜透析我在頭條上的問答、文章都多次進行過詳細(xì)的介紹，在這我想告訴大家，這三種替代方式對比起來，腎移植是最好的替代方式，這也是被業(yè)內(nèi)所公認(rèn)的，但理想與現(xiàn)實總是差距這么大，因為費用問題、腎源問題腎移植只能是少部分尿毒癥患者的治療途徑，更多的人只能無奈的選擇血液透析或者腹膜透析。腎移植成功后存活率的數(shù)據(jù)介紹●大家要弄明白一個概念，腎移植成功并不是說移植后一直沒有問題、能管一輩子，這種理解方式是錯誤的，在業(yè)內(nèi)一般移植后三年沒出問題，我們就可以說你移植成功了。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的進步，外科手術(shù)技術(shù)的提高，組織配型的應(yīng)用，相關(guān)免疫抑制藥物的改進，器官保存技術(shù)的進步，腎移植的存活率是日益提高，而且在移植方面，我國的移植水平已達(dá)到世界的前列。●筆者查閱了相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)美國聯(lián)合器官共享網(wǎng)報告，截止到2008年底，全球521個移植中心共施行腎移植84318例，其中最長的存活記錄為活體親屬供腎移植44年，尸體供腎移植37年，根據(jù)國內(nèi)發(fā)表的相關(guān)隨訪調(diào)查，有3例尸體腎移植存活超過了31年，目前腎移植1年存活率在90％以上，尸體腎移植半球存活期為10.9年，活體腎移植半球存活期為17.9年，所以如題主所言，能管一輩子的確是鳳毛麟角，但我認(rèn)為不同的腎臟替代治療方式，腎移植是顯著優(yōu)于血液透析、腹膜透析的。腎移植很少能管一輩子，為什么還有那么多人移植？確實，腎移植后移植腎存活率可能管不了一輩子，最終可能還是要選擇透析，但我通過分析這三種替代方式的利弊對比即可明了。●血液透析①這是目前最為常用的一種透析方式，根據(jù)大量的研究對比顯示，一個尿毒癥患者每周必須達(dá)到12個小時以上的透析時間才能保證透析一定的充分性，所以患者必須每周三次、每次四小時透析，并長期如此往返于醫(yī)院，試問，一個月兩個月可能感覺還好，一年兩年呢，十年二十年呢，時間長了，如果焦慮悲觀一點可能會想，這樣的意義何在？活著就是為了透析，透析就是為了活著，生活質(zhì)量下降不說，身邊陪伴你的也不多，也沒有多少朋友，孤獨感將一直伴隨在身旁。②其二，透析并不是萬能的，依然還是會有腎性貧血、腎性骨病、低鈣高磷、骨質(zhì)疏松、腎性高血壓、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等等并發(fā)癥，隨著透析時間的延長，吃的要會越來越多，沒有經(jīng)歷過的人可能難以體會，但是正在經(jīng)歷過的人肯定可以體會到，長年累月的吃藥看到藥就感覺厭惡、惡心，這些肉體上、精神上的痛苦只要還活著就會一直伴隨著你。③其三，如果血透的透析通路是內(nèi)瘺，那每次透析都會有比普通的輸液針大很多倍的穿刺針從皮膚扎進血管中，這些皮肉之苦需長年累月的堅持，而且透析時間長了，由于反復(fù)的穿刺那可能會出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺狹窄的情況，需要去介入室進行手術(shù)，這種介入手術(shù)是不打麻藥的，在球囊撐起來的那一刻，幾乎每個病人都要喊痛，介入手術(shù)后可能過幾個月又狹窄了又要做手術(shù)，如果透析使用的是血透導(dǎo)管，那還要面臨導(dǎo)管感染、血流量不佳等常見并發(fā)癥。●腹膜透析雖然這種透析方式不用去醫(yī)院，可以居家操作，但是很多的尿毒癥患者其實都是老年人了，隨著年齡的增大，有的人慢慢會患老年癡呆，一些腹透相關(guān)的操作就會弄混或者弄錯，衛(wèi)生沒有注意單位還會出現(xiàn)腹膜感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染，如果超濾不好，透析不充分，體內(nèi)水潴留嚴(yán)重，人會越來越腫，甚至引發(fā)心衰..........，真要講起來真的是說不完，大家記住，尿毒癥相關(guān)的并發(fā)癥血透有，腹透也會有，所以個人認(rèn)為“透析”實屬無奈之舉?！衲I移植移植不一樣，前面我也講到，隨著這些年的發(fā)展，我國的移植成功率還是很高的，只要異體腎能夠存活下去，那病人的生活質(zhì)量和正常人則沒有太大區(qū)別，也沒有那么多的并發(fā)癥，也無需因透析的并發(fā)癥吃那么多藥，該上班還可以上班，該結(jié)婚的結(jié)婚，該外出旅游就外出旅游，不用擔(dān)心我明天還要透析，我還要更換腹透液，這些對于我們正常人來講可能沒什么太大體會，但是對于尿毒癥患者來講，可能就是全部吧。綜合總結(jié)所以在有條件的情況下，尤其是年輕人，最好的替代方式還是選擇腎移植，去年我們透析中心有兩位患者等到了腎源，接受了移植，也成功了，我也由衷的替他們感到高興。因為相對于血液透