重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)

讓我們的患者更舒適、更安全

重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)護(hù)理重點(diǎn)重點(diǎn)是做好機(jī)械通氣護(hù)理、呼吸道管理、鎮(zhèn)靜管理心理護(hù)理。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)機(jī)械通氣護(hù)理

機(jī)械通氣是ARDS的關(guān)鍵性治療措施，正確恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用機(jī)械通氣，直接關(guān)系到ARDS搶救的成敗。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)機(jī)械通氣護(hù)理一、合理設(shè)置呼吸機(jī)工作模式和參數(shù)1、肺保護(hù)性通氣策略

：

1）小潮氣量：小潮氣量：(5-8ml/kg)2）允許高碳酸血癥(PHC)。一般認(rèn)為pH:不應(yīng)低于7.20，P

aCO2控制：?？刂圃?0-80mmHg，最好在70mmHg以內(nèi)。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)機(jī)械通氣護(hù)理

3）最佳呼氣末正壓（PEEP）:PEEP:8-10cmHO2每次增加2cmHO2PEEP，觀察平臺壓增加幅度，如果平臺壓的增加＞PEEP的增加則表明肺泡過度擴(kuò)張；兩次連續(xù)PEEP的增加沒有再顯著改善氧合，則強(qiáng)烈提示，此時的Vt和PEEP已達(dá)到幾乎完全的肺泡復(fù)張，需相應(yīng)適當(dāng)調(diào)低PEEP水平。在初始治療3-5天后，當(dāng)氧合情況允許時應(yīng)開始降低PEEP，并盡可能降低最高肺泡壓以預(yù)防氣壓傷。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)4)氣道平臺壓不應(yīng)超過30-35cmH2O重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)機(jī)械通氣護(hù)理二、監(jiān)測吸氣平臺壓氣道峰壓(吸氣峰壓)主要作用于氣道，吸氣平臺壓(吸氣暫停壓)才能真正反映肺泡內(nèi)的最大壓力肺損傷主要是肺泡及其毛細(xì)血管受損，因此監(jiān)測吸氣平臺比監(jiān)測吸氣峰壓能更直接反映肺泡受損的危險性。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)

三、嚴(yán)密監(jiān)測呼吸機(jī)使用時各種參數(shù)呼吸機(jī)模式選擇:同步間歇指令性通氣(SZMV)+壓力支持通氣模式(PSV)，呼吸頻率12～20次/min，呼吸末正壓(PEEP)設(shè)置6～12cmHzO，根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，每次調(diào)整后要密切觀察血壓變化，小潮氣量通氣(vt5～8ml/kg)。檢測呼吸機(jī)使用時各種參數(shù)，PEEP由3～4cmH2O開始逐漸增加，一般不超過15cmH2O。PEEP過高影響靜脈回流致循環(huán)功能衰竭，嚴(yán)重血容量不足。PEEP水平的選擇將取決于所選擇的欲達(dá)到的理想氧合指數(shù)，一個合理公式的方法是采用在FiO2<0.6情況下，能使SPO2>95%同時沒有抑制心排出量和減低順應(yīng)性的最低的PEEP水平。

每次調(diào)整PEEP后要密切觀察血壓變化，30～60min檢測血?dú)夥治?次，根據(jù)血?dú)夥治鲋嫡{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)機(jī)械通氣護(hù)理四、觀察呼吸頻率，胸廓的起伏度，有無呼吸困難表現(xiàn)，自主呼吸與機(jī)械通氣的協(xié)調(diào)。五、觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)呼吸機(jī)壓力增高，表示氣道堵塞，壓力表示有漏氣或管道脫開，進(jìn)入肺內(nèi)氣量不足，觀察呼吸頻率和呼吸時比,監(jiān)聽聲音及時調(diào)整。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)機(jī)械通氣護(hù)理六、病情觀察：1、呼吸的觀察

觀察呼吸頻率，胸廓的起伏度，呼吸機(jī)的運(yùn)動，有無呼吸困難表現(xiàn)，自主呼吸與機(jī)械通氣的協(xié)調(diào)等，胸部聽診注意呼吸音的性質(zhì)、長短、強(qiáng)弱等。2、.腎功能觀察

尿量是重點(diǎn)。

因尿量是反映體液平衡及心、腎功能指標(biāo)，尤其在調(diào)整PEEP后，觀察尿量變化可間斷判斷回心血量，記錄24小時出入量，維持水電解質(zhì)平衡。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)機(jī)械通氣護(hù)理3、電解質(zhì)的監(jiān)測：此患者入院時血鉀較低，給予持續(xù)泵入氯化鉀，注意監(jiān)測血鉀的變化。

4、循環(huán)功能的變化

觀察血壓、心率、心律、心電圖、末梢循環(huán)、心音強(qiáng)弱、心肌收縮力、心排出量等。5、體溫、皮膚觀察

體溫升高可能發(fā)生感染，體溫下降，皮膚蒼白濕冷提示有可能發(fā)生休克，面部皮膚潮紅，多提示CO2潴留?？诖?、甲床青紫提示低氧血癥，末梢灌注不良。6、神經(jīng)精神癥狀和體征觀察患者的神志、瞳孔、知覺、神經(jīng)反射及運(yùn)動狀態(tài)。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)機(jī)械通氣護(hù)理七、體位護(hù)理定時翻身、叩背，患者長期臥床可受到床單表面逆行阻力摩擦，做到每1～2h翻身、叩背，叩背時利用手腕的力量拍患者兩肺，以沿脊柱兩側(cè)由上向上叩擊，使痰液松動，利于排出。

保持30-45半臥位。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)機(jī)械通氣護(hù)理八、皮膚護(hù)理注意觀察患者皮膚的濕度、溫度，有無水腫，破損感染等。根據(jù)患者身體散發(fā)的氣味，體表出汗情況及皮質(zhì)分泌量，評估皮膚清潔。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)機(jī)械通氣護(hù)理九、預(yù)防和控制呼吸機(jī)相關(guān)感染環(huán)境一次性物品臥位口腔護(hù)理無菌操作手衛(wèi)生呼吸機(jī)管路注意觀察患者臨床表現(xiàn)，監(jiān)測體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

“待氣管如血管”嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，降低醫(yī)源性氣道感染的機(jī)會。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)十、人工氣道管理管道管理重在細(xì)節(jié)，需要醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循各項(xiàng)操作規(guī)程發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，預(yù)防各種并發(fā)癥，最大程度保障病人安全。慎獨(dú)是一種情操

修養(yǎng)

自律

坦蕩重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)人工氣道管理（一）確保在位

1、插管后立即聽診雙肺呼吸音是否相同，觀察胸廓運(yùn)動是否對稱。2、拍胸片，插管位置應(yīng)位于左右支氣管分叉即隆突上2-3cm處，相當(dāng)于第3~第4后肋水平。成人經(jīng)口22±2cm

經(jīng)鼻27±2cm

兒童經(jīng)口12±age/4cm

經(jīng)鼻15±age/4cm3、在氣管導(dǎo)管上做好深度標(biāo)志，記錄插管距門齒的長度，嚴(yán)格交接班。氣管插管位置重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)

（二）妥善固定膠布固定法繩帶固定法彈力固定帶固定法支架固定法重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)改變了吸入氣體熱量濕度的交換方式依賴氣管支氣管黏膜加溫加濕氣道與外界直接相通，失水量顯著增加氣道干燥、痰液粘稠，窒息細(xì)菌繁殖生長肺表面活性物質(zhì)遭到破壞，致順應(yīng)性下降加重缺氧、炎癥氣道濕化不足，下呼吸道為使吸入氣達(dá)到溫度平衡和水蒸氣達(dá)飽和狀態(tài)進(jìn)行蒸發(fā)散熱，體溫下降，誘發(fā)寒戰(zhàn)，增加機(jī)體氧耗和提高心排出量（三）氣道濕化重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)氣道濕化裝置重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)（四）、人工氣道氣囊的管理作用：固定插管、封閉氣道、防止反流重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)（四）、人工氣道氣囊的管理重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)（四）、人工氣道氣囊的管理手指捏感法固定注氣法專用測氣囊壓力裝置血壓計(jì)床旁測定電子氣囊測壓裝置最佳充氣量：氣囊壓力≤20-25mmHg（24-30cmH2O）

＞30mmHg：阻斷動脈血流＞20mmHg：阻斷靜脈血流＞5mmHg：阻斷淋巴回流

重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)（四）、人工氣道氣囊的管理

重要的護(hù)理要點(diǎn)：1、體位：半臥位，床頭抬高30—45度。2、胃腸營養(yǎng)：選擇細(xì)的胃管，以降低胃內(nèi)壓和減少咽部異物刺激引起的返流。3、口腔清潔：目的是減少誤吸分泌物中的細(xì)菌，口腔護(hù)理每日3-4次。4、徹底清除氣囊上的滯留物。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)（五）、規(guī)范化吸痰?

吸痰的并發(fā)癥：低氧血癥；心率紊亂；肺不張；氣道損傷；感染；出血；疼痛；氣管導(dǎo)管移位或堵塞?

吸痰的原則：按需吸痰原則；掌握“輕、快、轉(zhuǎn)、散”的原則

重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)（五）、規(guī)范化吸痰正確評估有效的氣道濕化合理的體療與體位有效的吸引吸痰后評估重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)（六）、預(yù)防人工氣道的意外拔除每日檢查氣管插管的深度并妥善固定適當(dāng)?shù)募s束呼吸機(jī)管道支架妥善固定必要的鎮(zhèn)靜規(guī)范護(hù)理操作加強(qiáng)高危時段的防護(hù)及心理護(hù)理重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)（七）、口腔護(hù)理

★當(dāng)吸氣時牙菌斑和口咽部的細(xì)菌易移植到下呼吸道，引起VAP★日常觀察和評估口腔情況★沖洗+擦洗法重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)靜護(hù)理重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)重癥病人獲得充分的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛是ICU監(jiān)護(hù)的重要組成部分。

提高患者對氣管插管(或氣管切開)和有創(chuàng)性診療操作技術(shù)過程的耐受性，

有利于機(jī)械通氣的順利進(jìn)行，并且減少血流動力學(xué)變化。ICU患者處在強(qiáng)烈應(yīng)激環(huán)境之中對未來命運(yùn)的憂慮環(huán)境因素隱匿性疼痛自身疾病重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的原則—Master原則MonitordrugresponseregularlyAlternativeagentsshouldbeconsideredStartslowandgoslow(intermsofdosing)Thinkaboutpossibledruginteractions(synergism)EducatephysiciansandnursesRevieworgansfunctionsanddosingschedule經(jīng)常觀察藥物反應(yīng)考慮可供選擇的藥物開始和調(diào)節(jié)要緩慢（劑量方面）考慮藥物間的相互作用（協(xié)同作用）培訓(xùn)醫(yī)生和護(hù)士評估臟器功能和劑量方案重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)一、護(hù)士應(yīng)了解ICU病人鎮(zhèn)靜治療的目的與意義解除焦慮、恐懼減輕生理應(yīng)激反應(yīng)使機(jī)械通氣容易進(jìn)行完成護(hù)理、診斷與治療恢復(fù)患者的晝夜生理節(jié)律重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)二、正確進(jìn)行護(hù)理評估評估患者的病情評估病人躁動情況評估所選用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的作用與副作用評估鎮(zhèn)痛效果及鎮(zhèn)靜程度此病人應(yīng)用了4種鎮(zhèn)靜藥物重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)靜評估1.Ramsay評分2.SAS（Sedation-agitationscale，

Riker鎮(zhèn)靜與躁動評分）3.肌肉活動評分（MAAS）4.BIS重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)1.Ramsay評分1974年Ramsay提出的鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)，目前臨床上使用最為廣泛的系統(tǒng)鎮(zhèn)靜水平充分鎮(zhèn)靜——Ramsay3～4級診斷和治療性操作——Ramsay5～6級重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)Ramsayscale

分值定義描述

1清醒 焦慮、躁動不安2清醒 配合，有定向力、安靜

3清醒 只對命令有反應(yīng)4睡眠 輕叩眉間反應(yīng)敏捷

5睡眠 輕叩眉間反應(yīng)遲鈍6 睡眠 深睡或麻醉狀態(tài)重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)三、護(hù)士應(yīng)熟悉ICU常用的鎮(zhèn)靜藥物的作用、副作用鎮(zhèn)痛藥：嗎啡（Morfine）哌替啶（Pethidine）芬太尼（Fentanl）鎮(zhèn)靜藥：咪達(dá)唑侖（Midazolam）右美托咪定丙泊酚（Propofol）重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)

理想的鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)具備以下條件：

起效快、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、鎮(zhèn)靜程度易于控制對呼吸、循環(huán)功能影響小與其他藥物無明顯的相互干擾作用消除方式不依賴于肝、腎功能，具有多種體內(nèi)代謝途徑消除半衰期短,無蓄積作用價格低重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)1.咪達(dá)唑侖（Midazolam）特點(diǎn)：水溶性強(qiáng)，作用強(qiáng)度是安定的2-3倍；起效快、持續(xù)時間短；鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用強(qiáng)；順行性遺忘作用強(qiáng)。適用：急性躁動和短期鎮(zhèn)靜的病人。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)1.咪達(dá)唑侖（Midazolam）用法用量：先靜注2-3mg,繼之以0.05mg/(kg·h)靜脈滴注維持。不良反應(yīng)：注射過快或劑量過大可抑制呼吸、血壓下降，長時間用藥有蓄積、耐受，腎功能衰竭時鎮(zhèn)靜時間延長。應(yīng)用于鎮(zhèn)靜>72h者，可能延長蘇醒和拔管時間。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)2.丙泊酚（Ｐropofol)特點(diǎn)：不溶于水，具有鎮(zhèn)靜、催眠效應(yīng)。鎮(zhèn)靜起效快、作用時間短、鎮(zhèn)靜深度呈劑量依賴性；可產(chǎn)生遺忘作用和抗驚厥作用；減少腦血流、降低顱內(nèi)壓、降低腦氧代謝率的作用。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)2.丙泊酚（Ｐropofol)用法用量：負(fù)荷劑量1-3mg/kg，維持劑量0.5-4mg/kg/h。不良反應(yīng)：暫時性呼吸停止和血壓下降、心動過緩；長期或大量注射可導(dǎo)致甘油三脂血癥；胰酶升高；潛在感染。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)3.右美托米定優(yōu)點(diǎn)：有明確的量效關(guān)系鎮(zhèn)靜過程容易被喚醒病員合作配合醫(yī)護(hù)人員有助于評估病人的全身狀況：循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等減輕隔絕感呼吸抑制輕微鎮(zhèn)痛藥物的用量明顯減少右美托咪啶副作用與應(yīng)用限制：副作用：低血壓、心動過緩和竇性停搏；暫時性高血壓；停藥癥狀應(yīng)用限制：嚴(yán)重肝功能損傷；心臟傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重的心功能不全輸注過程不宜頻繁更換輸注濃度重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)四、鎮(zhèn)靜過程中的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)1.去除或減輕導(dǎo)致疼痛、焦慮和躁動的誘因精神因素環(huán)境因素身體因素重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)四、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)2.遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療對于合并疼痛因素的患者，在實(shí)施鎮(zhèn)靜之前，應(yīng)首先給予充分的鎮(zhèn)痛治療。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)四、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)3.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療中監(jiān)測：鎮(zhèn)靜類藥物多對心血管及呼吸有抑制作用，應(yīng)嚴(yán)格觀察生命體征，尤其呼吸、血壓、瞳孔、神志的變化。每30~60min記錄1次。使用中每日執(zhí)行喚醒策略，進(jìn)行評估和相關(guān)治療護(hù)理，停藥后注意藥物的反跳作用。

無監(jiān)測勿鎮(zhèn)靜完善的生命體征監(jiān)測有效地氣道管理手段初始治療的小劑量試驗(yàn)性治療

重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療中監(jiān)測：1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)

病人在鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的意識、表情、瞳孔大小、對光反射及肢體活動情況。觀察有無頭痛，嘔吐，煩躁不安，譫妄，嗜睡，昏迷及呼喚病人姓名有無反應(yīng)，視物是否清楚。發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生予以相應(yīng)處理。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)2）

呼吸系統(tǒng)

力月西、嗎啡、異丙酚可產(chǎn)生呼吸抑制作用，給藥過程中應(yīng)密切觀察病人呼吸的頻率、節(jié)律、幅度、聲響等。定時查血?dú)?，了解有無缺氧和CO2潴留。當(dāng)呼吸頻率<10次/min，胸廓運(yùn)動變淺，SpO2降低，應(yīng)暫停鎮(zhèn)靜劑使用。帶氣管插管的病人在鎮(zhèn)靜狀態(tài)時應(yīng)做好氣管插管位置的固定，避免管道打折、移位或脫出，定時測量氣管插管與門齒間的距離，并做好記錄。深度鎮(zhèn)靜患者的呼吸道纖毛運(yùn)動減弱或消失，咳嗽反射抑制，肺的自潔能力降低，肺部分泌物不能排出，從而增加了呼吸道阻塞和肺部感染的機(jī)會，所以護(hù)士要重視保持氣道的通暢，加強(qiáng)呼吸道的溫濕化，及時清除口鼻腔分泌物，聽診雙肺呼吸音，按需吸痰。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)循環(huán)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜治療對循環(huán)功能的影響主要表現(xiàn)為低血壓。藥物注射的速度和劑量是導(dǎo)致低血壓的重要因素。鎮(zhèn)靜治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的心率、心律、血壓、中心靜脈壓(CVP)，開始給藥時根據(jù)病人鎮(zhèn)靜效果和血流動力學(xué)變化調(diào)整給藥速度，適當(dāng)進(jìn)行液體復(fù)蘇。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)應(yīng)用異丙酚>2d，應(yīng)監(jiān)測甘油三酯濃度，并在營養(yǎng)支持中計(jì)入異丙酚的熱卡。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)四、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)4.根據(jù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果不斷調(diào)整用藥劑量對所有實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的患者，都必須根據(jù)療效和藥物延時效應(yīng)隨時調(diào)整劑量以達(dá)到滿意鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的?？刂坪脛┝考白⑸鋾r間。嚴(yán)格按醫(yī)囑給予病人合適的劑量，結(jié)合病人的實(shí)際為病人提供個性化的鎮(zhèn)痛護(hù)理。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)四、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)5、鎮(zhèn)靜深度的觀察及調(diào)節(jié)

所有患者每2-4h進(jìn)行鎮(zhèn)靜深度評價，調(diào)整藥物泵入劑量使躁動-鎮(zhèn)靜評分(agitationsedationscale,SAS)維持在3-4分/Ramsayscale：3-4級重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)四、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)6.鎮(zhèn)靜過程中實(shí)施每日喚醒計(jì)劃時間：宜在白天進(jìn)行目的：評估患者的精神與神經(jīng)功能狀態(tài)意義：可減少用藥量，減少機(jī)械通氣時間和重癥監(jiān)護(hù)室停留時間注意事項(xiàng)：在患者清醒期必須嚴(yán)密監(jiān)測和護(hù)理，以防止意外發(fā)生。咪唑安定應(yīng)用于鎮(zhèn)靜<48-72h者，否則可能延長蘇醒和拔管時間。重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)四、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)7.觀察及處理不良反應(yīng)及并發(fā)癥呼吸抑制低血壓尿潴留惡心、嘔吐、便秘皮膚瘙癢重癥肺炎、ARDS患者的監(jiān)護(hù)四、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)8、注意觀察鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥的戒斷癥狀，及時撤藥阿片類藥物、苯二氮卓類藥物和丙泊酚在大劑量使用或超過七天的持續(xù)治療后，應(yīng)考慮停藥戒斷反應(yīng)。停藥應(yīng)該系統(tǒng)性的逐漸減少以防戒斷癥狀。（C級推薦）。阿片類藥物戒斷癥狀和體征：瞳孔放大、出汗、流淚、流涕、立毛、心動過速、嘔吐、腹瀉、高血壓、打哈欠、發(fā)燒、呼吸增快、躁動不安、易激惹、疼痛敏感性增加、痙攣、肌肉痛和焦慮。苯二氮卓類藥物的戒斷癥狀和體征：

煩躁不安、震顫、頭痛、惡心、出汗、疲勞、焦慮、躁動、聲光敏感性增加、感覺異常、肌肉痙攣、肌陣攣、睡眠障礙、譫妄和癲癇。丙泊酚的戒斷癥狀：可能類似苯二氮卓類。重癥肺