手衛(wèi)生操作規(guī)程制度訂立日期：[日期]生效日期：[日期]1.前言手衛(wèi)生操作是醫(yī)院防備院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，對(duì)于保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全具有緊要意義。為了規(guī)范手衛(wèi)生操作流程，提高操作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化水平，特訂立本《手衛(wèi)生操作規(guī)程制度》。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部臨床科室、試驗(yàn)室、手術(shù)室等環(huán)境中，全部涉及手衛(wèi)生操作的醫(yī)務(wù)人員和工作人員。3.定義手衛(wèi)生操作：指對(duì)雙手進(jìn)行清潔、消毒或無(wú)菌處理的過(guò)程，以減少細(xì)菌和病毒在手上的數(shù)量。洗手：教唆用肥皂和清水或者其他洗手液進(jìn)行手部清潔的過(guò)程。消毒：教唆用合適的消毒劑對(duì)雙手進(jìn)行消毒的過(guò)程。無(wú)菌處理：教唆用合適的無(wú)菌手套等裝備，將雙手保持在無(wú)菌狀態(tài)的過(guò)程。4.手衛(wèi)生操作流程4.1洗手操作洗手操作應(yīng)遵從以下流程：打開(kāi)水龍頭，調(diào)整水溫適合，從手腕向手指尖方向濕潤(rùn)雙手。取適量洗手液于手心，將雙手掌心相互揉搓至起泡。用右手掌心揉搓左手背部，左手掌心揉搓右手背部，兩手交替揉搓。指尖放于雙手掌心內(nèi)，旋轉(zhuǎn)揉搓。反復(fù)搓揉雙手間、指縫、指尖、指背、手腕，連續(xù)搓洗20秒以上。用流水沖洗雙手，確保洗手液充分清洗干凈。用紙巾擦干雙手。用紙巾關(guān)閉水龍頭。4.2消毒操作消毒操作應(yīng)遵從以下流程：戴上手套后，取適量消毒液于手心。雙手同時(shí)進(jìn)行揉搓，確保消毒液均勻分布在雙手表面。指縫、指背、手腕等部位特別細(xì)致處理。確保雙手完全接觸到消毒液，連續(xù)搓揉20秒以上。依照消毒液說(shuō)明，保持所需時(shí)間，讓消毒液起到殺菌作用。在消毒液起效時(shí)間內(nèi)，避開(kāi)接觸外物。經(jīng)過(guò)消毒時(shí)間后，應(yīng)用清水徹底沖洗雙手。用紙巾擦干雙手，并丟棄手套和紙巾。4.3無(wú)菌處理操作無(wú)菌處理操作應(yīng)遵從以下流程：洗手消毒操作完畢后，取出無(wú)菌手套。將無(wú)菌手套緩慢地從包裝袋內(nèi)取出。戴上第一個(gè)手套，注意手套的內(nèi)側(cè)不應(yīng)觸遇到任何物體。用接觸到的第一個(gè)手套的手背接觸到第二個(gè)手套的外側(cè)。后續(xù)手套的穿著次序相同，避開(kāi)不必需的接觸。穿著完全部無(wú)菌手套后，進(jìn)行相應(yīng)操作。5.手衛(wèi)生操作時(shí)機(jī)5.1洗手操作時(shí)機(jī)醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)進(jìn)行洗手操作：進(jìn)入工作區(qū)域前和離開(kāi)工作區(qū)域后；接觸患者前和接觸患者后；接觸患者四周環(huán)境前和接觸患者四周環(huán)境后；接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物前后；手部明顯被污染后。5.2消毒操作時(shí)機(jī)醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)進(jìn)行消毒操作：洗手操作無(wú)法實(shí)施或洗手液不能徹底清洗雙手時(shí)；仿佛傳染病患者的接觸；醫(yī)療器械的清潔和消毒過(guò)程中；感染掌控區(qū)域出入時(shí)。5.3無(wú)菌處理操作時(shí)機(jī)醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)進(jìn)行無(wú)菌處理操作：手術(shù)操作前和手術(shù)操作后；手術(shù)器械、無(wú)菌藥品的接觸和處理；無(wú)菌場(chǎng)合的操作。6.個(gè)人衛(wèi)生要求6.1個(gè)人清潔醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人清潔，要求：平常保持乾凈，保證頭發(fā)整齊、干凈，不隨便抓撓頭皮；指甲短適中，不帶指甲油或指甲延長(zhǎng)物；不戴飾品，如戒指、手鏈、手表等，以免繁殖細(xì)菌；斷掉或包扎好的傷口應(yīng)及時(shí)處理，防止感染傳播。6.2穿著要求醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時(shí)應(yīng)注意穿著要求：穿著清潔的工作服，每天更換、乾凈；戴好帽子或頭巾，確保頭發(fā)不隨便飄落或接觸患者；擦拭油汗，禁止直接用手擦拭臉部，應(yīng)使用專(zhuān)用紙巾；手套和口罩等防護(hù)用品必需正確佩戴。6.3健康檢查醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期接受健康檢查，確保不攜帶傳染病，如發(fā)現(xiàn)有傳染病癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)管理部門(mén)。7.配備和管理7.1配備醫(yī)院將配備以下設(shè)備和物品：洗手設(shè)備：包含水龍頭、洗手液或肥皂、紙巾等；消毒設(shè)備：包含消毒液、消毒器具等；穿著用品：包含無(wú)菌手套、口罩、帽子或頭巾等；其他：包含短時(shí)間離開(kāi)工作區(qū)域的設(shè)備，如掛鉤等。7.2管理醫(yī)院將建立嚴(yán)格的手衛(wèi)生操作管理制度，包含以下內(nèi)容：設(shè)定責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人，負(fù)責(zé)手衛(wèi)生操作的培訓(xùn)和管理；建立定期檢查和評(píng)估機(jī)制，對(duì)手衛(wèi)生操作情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查；整理和記錄手衛(wèi)生操作的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)操作次數(shù)和操作情況；進(jìn)行定期的培訓(xùn)和溝通，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作意識(shí)和技能；建立違反手衛(wèi)生操作規(guī)程的紀(jì)律懲罰制度，對(duì)違規(guī)人員予以警告和懲罰。8.培訓(xùn)與宣傳醫(yī)院將定期組織手衛(wèi)生操作的培訓(xùn)和宣傳，確保醫(yī)務(wù)人員了解和掌握相關(guān)知識(shí)和技能，包含：舉辦手衛(wèi)生操作培訓(xùn)班，包含理論知識(shí)和實(shí)際操作；發(fā)放宣傳資料和海報(bào)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作意識(shí)和參加度；定期組織手衛(wèi)生操作競(jìng)賽，推動(dòng)并嘉獎(jiǎng)醫(yī)務(wù)人員的樂(lè)觀參加。9.監(jiān)督和評(píng)估醫(yī)院將建立監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)行手衛(wèi)生操作的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，包含：定期進(jìn)行抽查和監(jiān)測(cè)，檢查醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作過(guò)程和操作效果；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改看法和措施，并跟蹤整改結(jié)果；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生操作效果的評(píng)估，統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，并進(jìn)行總結(jié)和反饋。10.不合規(guī)處理對(duì)于違反手衛(wèi)生操作規(guī)程的醫(yī)務(wù)人員，將采取以下處理措施：細(xì)小違規(guī)：進(jìn)行口頭警告，并予以必需的培訓(xùn)和輔導(dǎo)；較嚴(yán)重違規(guī)：進(jìn)行書(shū)面警告，并限制相關(guān)工作權(quán)限，必需時(shí)追究責(zé)任；嚴(yán)重違規(guī)：進(jìn)行停職檢查，