醫(yī)療診斷與治療指南制度第一章總則第一條為了供應(yīng)質(zhì)量高效的醫(yī)療服務(wù)，并確?；颊叩陌踩c福祉，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)工作人員。第三條醫(yī)療診斷與治療指南是指針對常見病、多發(fā)病和疑難疾病的診斷及治療方案，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。第四條醫(yī)療診斷與治療指南的訂立應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理等要求。第五條醫(yī)療診斷與治療指南的訂立由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門牽頭，征求相關(guān)科室和專家的看法后，通過醫(yī)務(wù)委員會或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)審定。第二章訂立與修訂第六條醫(yī)療診斷與治療指南的訂立需遵從科學(xué)、合理、準(zhǔn)確、有效、可操作的原則。第七條醫(yī)療診斷與治療指南的訂立包含但不限于以下內(nèi)容：疾病診斷與辨別診斷的要點(diǎn)；相關(guān)檢查和輔佑襄助檢查的選擇與解讀；治療方案的選擇與操作步驟；治療過程中可能顯現(xiàn)的并發(fā)癥的防備與應(yīng)對；患者術(shù)后病愈和隨訪的評估與引導(dǎo)。第八條醫(yī)療診斷與治療指南的修訂應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)、規(guī)范、透亮的機(jī)制，確保時效性和準(zhǔn)確性。第九條醫(yī)療診斷與治療指南的修訂程序如下：由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門提出修訂方案；組織相關(guān)科室和專家進(jìn)行評審，征求看法；經(jīng)醫(yī)務(wù)委員會或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)審定后，進(jìn)行修訂。第十條醫(yī)療診斷與治療指南修訂后，應(yīng)及時通知相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員，并進(jìn)行培訓(xùn)和知識更新。第三章使用與執(zhí)行第十一條全部醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療診斷與治療指南時，應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)定操作，確保診療的準(zhǔn)確性和安全性。第十二條醫(yī)療診斷與治療指南的執(zhí)行應(yīng)符合以下要求：嚴(yán)格遵守患者知情權(quán)和自主選擇權(quán)，向患者供應(yīng)相關(guān)診療方案和風(fēng)險提示；依據(jù)患者的具體情況，個體化訂立治療方案；依照規(guī)定的操作流程進(jìn)行檢查、診斷和治療，確保診療過程的連續(xù)性和全都性；在治療過程中及時記錄患者的相關(guān)信息，包含病歷、檢驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)檢查等；合理使用藥物和醫(yī)療器械，遵守用藥用器械操作規(guī)程；溝通、協(xié)調(diào)相關(guān)科室，進(jìn)行聯(lián)合診療和會診，供應(yīng)綜合性的診療服務(wù)；實(shí)施治療過程中，必需時向患者供應(yīng)疾病的預(yù)后情況和病愈建議。第十三條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其診療水平和執(zhí)行醫(yī)療診斷與治療指南的本領(lǐng)。第十四條醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)建立定期和不定期監(jiān)督檢查制度，對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療診斷與治療指南進(jìn)行檢查和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第四章監(jiān)督與評估第十五條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)建立醫(yī)療診斷與治療指南的質(zhì)量評估制度。第十六條醫(yī)療診斷與治療指南的質(zhì)量評估應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：指南的實(shí)施情況和執(zhí)行效果的評估；患者滿意度的調(diào)查和分析；療效和安全性的評估；并發(fā)癥發(fā)生率和管理的評估；醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和知識更新情況評估；反饋看法和問題的整理及解決情況評估。第十七條依據(jù)評估結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)及時采取相應(yīng)措施，完善醫(yī)療診斷與治療指南，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。第十八條醫(yī)療診斷與治療指南的評估結(jié)果應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)委員會和相關(guān)科室報告，并公開給患者和社會公眾。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立相關(guān)信息管理和知識管理系統(tǒng)，及時更新醫(yī)療診斷與治療指南的相關(guān)信息，供應(yīng)給醫(yī)務(wù)人員和患者參考。第五章法律責(zé)任第二十條醫(yī)務(wù)人員違反本規(guī)定的，醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)院章程和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行相應(yīng)處理，包含但不限于警告、記過、降職、開除等。第二十一條未依照規(guī)定實(shí)施醫(yī)療診斷與治療指南，給患者造成損害的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依法承當(dāng)民事、行政或刑事責(zé)任。第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立健全相關(guān)投訴處理機(jī)制，妥當(dāng)處理醫(yī)療診斷與治療指南相關(guān)的投訴和糾紛。第六章附則第二十三條本制度自發(fā)布之日起施行，同時廢止之前任何與本制度相抵觸的規(guī)定，修訂以前的規(guī)章制度