大腸癌病人護(hù)理大腸癌護(hù)理1121好發(fā)于40—60歲，在我國(guó)大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結(jié)腸癌好發(fā)于乙狀結(jié)腸大腸癌護(hù)理1121概述病理分型病理分期轉(zhuǎn)移途徑大腸癌護(hù)理1121大體分型腫塊型潰瘍型浸潤(rùn)型大腸癌護(hù)理1121后退大腸癌護(hù)理1121后退大腸癌護(hù)理1121后退大腸癌護(hù)理1121直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移大腸癌護(hù)理1121護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查大腸癌護(hù)理1121（一）健康史結(jié)腸、直腸癌的病因目前尚不完全清楚，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：飲食習(xí)慣、家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸慢性炎性疾病、結(jié)腸腺瘤等大腸癌護(hù)理1121（二）身體狀況1.結(jié)腸癌的癥狀：①排便習(xí)慣與糞便性狀的改變（最早）②腹痛③腹部腫塊④腸梗阻癥狀（晚期）⑤全身癥狀大腸癌護(hù)理1121右半結(jié)腸癌的特點(diǎn)：全身癥狀、貧血、腹部腫塊左半結(jié)腸癌的特點(diǎn)：腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀大腸癌護(hù)理11212.直腸癌的癥狀：①直腸刺激癥狀（最早）②粘液膿血便③癌腫破潰感染癥狀④腸狹窄癥狀⑤全身癥狀后退大腸癌護(hù)理1121（三）輔助檢查1.直腸指診：診斷直腸癌首選的方法2.內(nèi)鏡檢查3.鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查4.B超或CT5.血清癌胚抗原（CEA）6、大便潛血實(shí)驗(yàn)前進(jìn)大腸癌護(hù)理1121大腸癌護(hù)理1121大腸癌護(hù)理1121大腸癌護(hù)理1121大腸癌護(hù)理1121大腸癌護(hù)理1121大腸癌護(hù)理1121大腸癌護(hù)理1121大腸癌護(hù)理1121大腸癌護(hù)理1121后退大腸癌護(hù)理1121（四）治療要點(diǎn)以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和放射治療大腸癌護(hù)理1121手術(shù)治療結(jié)腸癌根治術(shù)右半結(jié)腸切除術(shù)橫結(jié)腸切除術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切除術(shù)直腸癌根治術(shù)Miles手術(shù)Dixon手術(shù)姑息性手術(shù)前進(jìn)大腸癌護(hù)理1121后退大腸癌護(hù)理1121后退大腸癌護(hù)理1121后退大腸癌護(hù)理1121后退大腸癌護(hù)理1121后退大腸癌護(hù)理1121后退大腸癌護(hù)理1121護(hù)理診斷㈠焦慮、悲觀與患癌癥有關(guān)㈡疼痛與癌腫刺激周?chē)窠?jīng)、癌腫致腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)㈢營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關(guān)㈣潛在并發(fā)癥術(shù)后尿潴留，出血、感染，造口壞死、狹窄㈤自我形象紊亂與結(jié)腸造口、控制排便能力喪失、害怕有臭味、害怕外觀與他人不同有關(guān)㈥知識(shí)缺乏缺乏結(jié)腸造口的自我護(hù)理知識(shí)大腸癌護(hù)理1121護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理大腸癌護(hù)理1121后退大腸癌護(hù)理11211.嚴(yán)密觀察病情變化觀察生命體征及術(shù)后局部出血情況2.體位3.飲食禁食至肛門(mén)排氣后或結(jié)腸造口開(kāi)放后，給予靜脈補(bǔ)液4.應(yīng)用抗生素大腸癌護(hù)理11215.術(shù)后尿潴留的觀察及護(hù)理術(shù)后常規(guī)留置道尿管，注意道尿管的護(hù)理道尿管約留置10天6.會(huì)陰部切口的護(hù)理注意保持切口外敷料的清潔干燥，可采用肛門(mén)坐浴，注意骶前引流管的護(hù)理大腸癌護(hù)理1121大腸癌護(hù)理11217.結(jié)腸造口的護(hù)理⑴觀察造口有無(wú)異常：術(shù)后用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口，結(jié)腸造口一般于術(shù)后2—3日待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)放，注意腸段有無(wú)回縮、出血、壞死等情況⑵保護(hù)腹部切口：造口開(kāi)放后取左側(cè)臥位，用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開(kāi)大腸癌護(hù)理1121⑶保護(hù)腸造口周?chē)つw：應(yīng)注意清洗造口周?chē)钠つw，并在造口周?chē)繌?fù)方氧化鋅軟膏，造口與皮膚愈合后改用人工肛門(mén)袋⑷并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：①造口壞死、感染②造口狹窄③便秘大腸癌護(hù)理1121⑸教會(huì)病人自我護(hù)理結(jié)腸造口的知識(shí)①學(xué)會(huì)使用人工肛門(mén)袋②提供造