尿石癥病人的護(hù)理尿石癥病人的護(hù)理尿石癥病人護(hù)理尿路結(jié)石是如何發(fā)生的？泌尿系結(jié)石的流行病學(xué)特點(diǎn)?結(jié)石產(chǎn)生后對機(jī)體有何影響？尿石癥病人護(hù)理草酸鈣結(jié)石

Calciumoxalatecalculus尿石癥病人護(hù)理

磷酸鈣結(jié)石Calciumphosphatecalculus尿石癥病人護(hù)理泌尿系結(jié)石的流行病學(xué)特點(diǎn)?男＞女，南方＞北方發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、多發(fā)性、地區(qū)性成分和性質(zhì)草酸鈣結(jié)石

粗糙、不規(guī)則、質(zhì)地硬磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石

易碎、粗糙、灰黃尿酸結(jié)石

質(zhì)地硬、光滑胱氨酸結(jié)石

光滑、淡黃尿石癥病人護(hù)理尿路結(jié)石是如何發(fā)生的？１、流行病學(xué)因素：職業(yè)？飲水量、氣候２、尿液的改變：長期臥床、尿少濃縮、尿PH、３、局部因素：尿液淤滯、尿路感染、異物４、全身因素：甲旁亢、動物蛋白過多、纖維素少形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)抑制晶體形成物質(zhì)不足核基質(zhì)的存在三聚氰胺？尿石癥病人護(hù)理結(jié)石產(chǎn)生后對機(jī)體有何影響？(病理生理)結(jié)石部位、大小、數(shù)目、繼發(fā)炎癥和梗阻程度等因素有關(guān)尿路結(jié)石可引起泌尿系直接損傷、梗阻、感染和惡性腫瘤結(jié)石進(jìn)入輸尿管時，常停留或嵌頓于三個生理狹窄處，而輸尿管下1/3處最為多見尿石癥病人護(hù)理病理生理

PathophysiologyofurinarycalculicalculusInjuryInfection

ObstructionMalignantchange尿石癥病人護(hù)理病理變化

鱗狀上皮癌尿路結(jié)石粘膜損傷、潰瘍和出血尿路感染

血尿

膿尿尿路梗阻腎積水、腎實(shí)質(zhì)萎縮

腎功能不全平滑肌痙攣腎絞痛尿石癥病人護(hù)理１、流行病學(xué)因素：職業(yè)？飲水量、氣候２、尿液的改變：長期臥床、尿少濃縮、尿PH、３、泌尿系統(tǒng)局部因素：尿液淤滯、尿路感染、異物４、全身因素：甲旁亢、飲食動物蛋白過多、纖維素少(一)健康史哪些因素會影響尿路結(jié)石的發(fā)生？【護(hù)理評估】尿石癥病人護(hù)理【護(hù)理評估】(二)身心狀況

上尿路結(jié)石：疼痛+血尿疼痛：典型腎絞痛(特點(diǎn)？結(jié)石大?。?血尿：鏡下血尿、肉眼血尿(活動？)其他：下尿路結(jié)石膀胱結(jié)石：膀胱刺激癥、排尿中斷(典型)尿道結(jié)石：排尿困難及尿痛。突然、刀割樣絞痛、放射性、伴隨癥狀---排石信號尿石癥病人護(hù)理(三)輔助檢查

最常用的檢查？【護(hù)理評估】X線膀胱鏡尿石癥病人護(hù)理尿石癥病人護(hù)理尿石癥病人護(hù)理逆行腎盂造影尿石癥病人護(hù)理尿路結(jié)石的處理控制癥狀：解痙止痛排石：飲水、活動、藥物碎石：ESWL取石經(jīng)皮腎鏡取石或碎石輸尿管腎鏡取石或碎石膀胱鏡取石或碎石開放手術(shù)尿石癥病人護(hù)理Ureterorenoscopeexamination輸尿管鏡檢查、取石或碎石尿石癥病人護(hù)理膀胱鏡機(jī)械碎石尿石癥病人護(hù)理經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)就是在患者腰部打一個鋼筆粗細(xì)的洞”，建立起皮膚至腎臟的通道，在腎鏡下采用氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)，將結(jié)石擊碎并吸出體外，又稱為“打洞取石”，治療疑難的巨大腎結(jié)石、多發(fā)腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石。尿石癥病人護(hù)理經(jīng)皮腎鏡取石尿石癥病人護(hù)理輸尿管腎鏡是公認(rèn)的最適合氣壓腔內(nèi)碎石機(jī)使用的內(nèi)窺鏡，是處理上下尿路結(jié)石及腎結(jié)石的首選產(chǎn)品。采用光學(xué)纖維傳遞圖象，允許鏡子微曲，方便進(jìn)鏡，并保證手術(shù)視野始終清晰可靠。工作長度425mm的長鏡及310mm的短鏡。獨(dú)有的鏡橋設(shè)計(jì)，緊湊的開關(guān)裝置令醫(yī)生可單手控制輸尿管鏡的進(jìn)/出水開關(guān)；通道可放1把或同時放2把操作器械。配合輸尿管取石鉗使用，令輸尿管碎石手術(shù)順利開展。輸尿管腎鏡可用高溫（134℃）高壓消毒。尿石癥病人護(hù)理經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡是一種極精密、很細(xì)的內(nèi)窺鏡，經(jīng)尿道送入膀胱，再進(jìn)入輸尿管下﹑中﹑上段，適合治療輸尿管下段結(jié)石﹑中段結(jié)石和部分上段結(jié)石，猶如“探囊取物”，不開刀，無明顯損傷，無明顯痛苦，恢復(fù)快。

尿石癥病人護(hù)理氣壓彈道式碎石

氣壓彈道碎石的原理是用壓縮氣體產(chǎn)生的能量驅(qū)動碎石機(jī)手柄內(nèi)的撞針，撞針脈沖式?jīng)_擊結(jié)石而將其擊碎。這種碎石效果相當(dāng)于超聲碎石的50倍，多硬的結(jié)石都會被粉碎。因其能量轉(zhuǎn)換時很少產(chǎn)生熱能，且沖擊前后振幅不超過2.0mm，對粘膜只會產(chǎn)生輕微而短暫的損傷，如輕度出血、水腫，總體上十分安全。

尿石癥病人護(hù)理鈥激光碎石術(shù)則是于體內(nèi)在直視下將結(jié)石粉碎或?qū)⒔Y(jié)石取出體外。柔軟的細(xì)光纖可通過窺鏡直抵結(jié)石，用激光束直接噴射到結(jié)石部位，將其粉碎，因此可通過軟性輸尿管腎鏡進(jìn)入腎臟，進(jìn)行治療，減少創(chuàng)傷，患者痛苦小，恢復(fù)快。

尿石癥病人護(hù)理纖維腎鏡釹激光(釹nui)軟性膀胱腎鏡尿石癥病人護(hù)理體外沖擊波碎石尿石癥病人護(hù)理【護(hù)理診斷】【護(hù)理措施】1、非手術(shù)治療與護(hù)理控制癥狀：解痙止痛、靜脈輸液促進(jìn)排石：大量飲水、活動、藥物尿液觀察：排石情況、尿pH防止復(fù)發(fā)：多飲水、飲食調(diào)節(jié)、對癥用藥預(yù)防結(jié)石形成和增大最有效的方法是什么？尿石癥病人護(hù)理【護(hù)理措施】2、體外震波碎石術(shù)護(hù)理術(shù)前：排空尿液術(shù)后：有血尿、腎絞痛對癥處理多飲水或補(bǔ)液觀察排石情況：尿液、X線攝片(石街？)尿石癥病人護(hù)理【護(hù)理措施】3、非開放性手術(shù)與護(hù)理輸尿管腎鏡取石或碎石術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)術(shù)前：解釋、應(yīng)用抗生素術(shù)后注意觀察：尿液(血尿)4、開放性手術(shù)護(hù)理術(shù)前：抗生素、多飲水、術(shù)前X線攝片術(shù)后：維持呼吸循環(huán)、觀察尿液(總量、顏色)、

傷口及引流管鼓勵多飲水預(yù)防并發(fā)癥：出血(腎手術(shù)絕對臥床2周)、腹脹健康教育尿石癥病人護(hù)理如何預(yù)防泌尿系結(jié)石？多飲水，保持每日尿量在2000ml以上，少喝甜味飲料，可樂，咖啡以及濃茶。適當(dāng)活動，避免尿淤滯、尿路感染、骨脫鈣飲食調(diào)節(jié)：含鈣的草酸鈣結(jié)石：限制含鈣、草酸豐富食物，避免高動物蛋白、高糖、高動物脂肪飲食，少食牛奶、豆奶制品、巧克力、堅(jiān)果等(含鈣高)；少食濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等(含草酸高)。尿酸結(jié)石：不宜食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、豆制品、啤酒改變尿pH：尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石→堿化尿液(枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉)

磷酸鎂銨結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、感染性結(jié)石→酸化尿液(氯化氨)解除尿路梗阻、感染、異物等。尿石癥病人護(hù)理小結(jié)泌尿系結(jié)石的發(fā)病因素？(結(jié)合日常生活習(xí)慣)腎輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)，腎絞痛特點(diǎn)泌尿系結(jié)石非手術(shù)治療的護(hù)理措施(4個要點(diǎn))泌尿系結(jié)石的預(yù)防措施(健康教育)尿石癥病人護(hù)理

腎結(jié)石的病理生理腎盞積水、腎皮質(zhì)萎縮、感染、疤痕癌變、梗阻繼發(fā)結(jié)石、出血尿石癥病人護(hù)理

診斷與鑒別診斷1.病史與活動有關(guān)的血尿和疼痛，應(yīng)首先考慮為尿路結(jié)石。2.實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、測定血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酸和蛋白、腎功能測定3.影像學(xué)診斷泌尿系平片95%以上結(jié)石排泄性尿路造影腎盂結(jié)構(gòu)和腎功能改變B型超聲能發(fā)現(xiàn)平片不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石平掃CT逆行腎盂造影4.輸尿管腎鏡檢查

尿石癥病人護(hù)理三聚氰胺如何引起腎結(jié)石仍以牛奶為例。一個成年人每天牛奶的攝取量不超過500毫升。按照上面的數(shù)據(jù)，將500毫升牛奶的蛋白質(zhì)含量提高到價錢滿意的程度，也就需要不到半克的三聚氰胺。而在實(shí)驗(yàn)中，給大鼠口服三聚氰胺的半數(shù)致死量大于3克/公斤體重。三聚氰胺的毒性輕微，但并不意味著毫無損害。世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究所（IARC）將致癌物質(zhì)分成四類，三聚氰胺與汞以及曾引起轟動的蘇丹紅一起被歸入第三類致癌物，即“對人體致癌性尚未歸類的物質(zhì)或混合物”?！秶H化學(xué)品安全卡（ICSC)）手冊》里也有說明：長期或反復(fù)大量攝入三聚氰胺可能對腎與膀胱產(chǎn)生影響，導(dǎo)致產(chǎn)生結(jié)石。腎結(jié)石的形成原因主要還是飲食問題。嬰幼兒多以配方奶粉為主食，含三聚氰胺的奶粉會造成尿液酸化，鈣質(zhì)和其中的酸根結(jié)晶成鈣鹽，累積在泌尿系統(tǒng)中，形成結(jié)石。如果是成人出現(xiàn)結(jié)石，若發(fā)現(xiàn)及時，只需多喝水、按時用藥，便可以慢慢將結(jié)石排出。但嬰幼兒在結(jié)石的早期階段，可能出現(xiàn)尿液混濁甚至白色沉淀，或尿