口咽通氣道的正確使用方法副標(biāo)題概述口咽通氣管，又稱(chēng)口咽導(dǎo)氣管，是一種由彈性橡膠或塑料制成的硬質(zhì)扁管型人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌、軟腭相似，易于插入。臨床常用的口咽通氣管，為一橢圓形空心塑料管，外形呈“S”形，其操作簡(jiǎn)便、易于掌握，不需要特殊器械就能在數(shù)秒內(nèi)迅速開(kāi)放患者氣道，因此近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床及院前急救。適應(yīng)癥1．呼吸道梗阻的患者；2．口、咽、喉等氣道分泌物增多時(shí)，便于吸引；3．癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)，保護(hù)舌齒免受損傷；4．同時(shí)有氣管插管時(shí)，充當(dāng)牙墊作用，防止氣管插管被咬。禁忌癥1．喉頭水腫、氣管內(nèi)異物、哮喘、咽反射亢進(jìn)；2．口腔內(nèi)門(mén)前4顆牙具有折斷或脫落危險(xiǎn)的患者：一般情況下禁用，如需置入，可采取側(cè)臥位放置，以防牙齒脫落掉入咽腔吸入氣管引起窒息；禁忌癥3．若患者嘔吐頻繁且量大時(shí)，增加了誤吸的危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)給予氣管插管、氣管切開(kāi)。?少數(shù)使用口咽通氣管的患者可發(fā)生胃內(nèi)容物的誤吸，提倡對(duì)飽餐后、手工洗胃、顱腦外傷等患者，除加強(qiáng)吸引外，同時(shí)放置胃管預(yù)防誤吸。禁忌癥4．口咽通氣管可致血壓升高、心率增快，故對(duì)伴有高血壓、心律失常的患者不宜長(zhǎng)時(shí)間使用。開(kāi)放氣道的方式套管型號(hào)的選擇口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑料制成硬質(zhì)扁管形人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟顎相似。目前有4種系統(tǒng)、兩種類(lèi)型：柔軟的口咽通氣管（規(guī)格：55～115mm）口對(duì)口急救口咽通氣管（規(guī)格：成人80～105mm）半硬式口咽通氣管（規(guī)格：40～110mm）雙通道半硬式口咽通氣管（規(guī)格：40～100mm）套管型號(hào)的選擇套管型號(hào)的選擇橡膠型黑色柔軟，中央有腔，具有方便吸痰，改善通氣兩種功能塑料型白色半硬，中央無(wú)腔，兩側(cè)有小腔，具有改善通套管型號(hào)的選擇長(zhǎng)度的測(cè)量方法：①口咽通氣管長(zhǎng)度相當(dāng)于從門(mén)齒至耳垂或下頜角的距離②口咽通氣管應(yīng)有足夠?qū)挾?，以能接觸上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳套管型號(hào)的選擇注意事項(xiàng)：1．選管原則：“寧大勿小，寧長(zhǎng)勿短”。太小容易誤入氣管，太短不能夠經(jīng)過(guò)舌，起不到開(kāi)放呼吸道的作用。2．根據(jù)患者的年齡、身高、體型等具體情況來(lái)選擇合適的型號(hào)：口咽管的長(zhǎng)度等于門(mén)齒至下頜角的距離，使其末端位于下咽腔、會(huì)厭游離緣之上，翼緣在上、下切牙外側(cè)，將舌根與口咽后壁分開(kāi)，使下咽部至聲門(mén)的氣道通暢。放置的方法1、選擇合適的口咽通氣管2、向患者做好解釋工作3、放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量一直走向4、清潔口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢放置的方法5、對(duì)于意識(shí)不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開(kāi)，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確6、如圖A所示讓口咽通氣道沿硬腭往下推入，直到近端輪緣頂?shù)娇诖胶笮D(zhuǎn)180度圖B演示的是另外一種放置方法，使用壓舌板壓住舌體，直接插入口咽通氣道放置的方法放置的方法7、測(cè)試人工氣道是否通暢8、以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺(jué)是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運(yùn)動(dòng)幅度，此外還應(yīng)觀察胸壁運(yùn)動(dòng)幅度和聽(tīng)診雙肺呼吸音9、檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間放置的方法口咽通氣管的放置方法分類(lèi)：（1）直接放置法：將通氣管的曲面沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)，也可借助喉鏡置入。（2）反向插入法：將口咽管凹面向上抵住舌輕輕放入口腔，當(dāng)其頭端接近口咽后壁時(shí)(已通過(guò)懸雍垂)，旋轉(zhuǎn)180°使其凹面向下，前端置于舌根之后。

此方法雖然操作難度較大，但在開(kāi)放氣道及改善通氣方面更為可靠。放置的方法放置的方法口咽通氣管的固定方法：置管成功后，翼緣部分要加以固定，以防止口咽通氣管滑入咽部或誤入氣管。傳統(tǒng)的方法：將口咽管固定在患者上下門(mén)齒外，用兩條膠布固定于兩側(cè)面頰。缺點(diǎn)：膠布受潮后粘性下降，容易脫落，容易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或破潰。改良方法：可在插管前，在通氣管翼緣兩側(cè)各打一個(gè)小孔，將繃帶穿過(guò)小孔繞至頸后固定，解決了傳統(tǒng)固定膠布易受潮脫落的缺點(diǎn)，更適用于膠布過(guò)敏者。常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)1．保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸甚至窒息，注意吸痰前后都要給于高流量吸氧，吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免劇烈咳嗽而使口咽通氣管脫出。護(hù)理要點(diǎn)2．加強(qiáng)呼吸道濕化口咽通氣管外口蓋一層生理鹽水紗布，可濕化氣道，防止吸入異物和灰塵。?昏迷患者口咽通氣管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔2~3h重新移動(dòng)位置，每隔4~6h清潔口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。護(hù)理要點(diǎn)3．監(jiān)測(cè)生命體征嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄，并備好各種搶救物品和器械，置管后若患者呼吸頻率、血氧飽和度進(jìn)行性下降甚至呼吸驟停，配合醫(yī)生做好相關(guān)搶救工作。4．做好心理護(hù)理放置口咽通氣管前后，向患者及家屬解釋其必要性、作用以及可能出現(xiàn)的不適。清醒患者應(yīng)用時(shí)通常都感到強(qiáng)烈的不適，需耐心解釋?zhuān)匀〉没颊叩呐浜?。臨床效應(yīng)口咽通氣管是保持呼吸道通暢的一種簡(jiǎn)單、快捷的方法，同時(shí)放置口咽通氣管可以減少病人口腔及氣道粘膜的損傷，并防止