淺析藥品不良反應(yīng)與安全用藥目錄TOC\o"1-2"\h\u23811淺析藥品不良反應(yīng)與安全用藥 1295851引言 1250972臨床常用抗感冒藥物各類成分的不良反應(yīng) 2242782.1解熱鎮(zhèn)痛藥 224392.2收縮血管藥 3310042.3鎮(zhèn)咳祛痰藥 388513抗感冒藥的安全用藥方法 4102303.1患者用藥特點(diǎn) 449003.2基本原則 475593.3患者復(fù)方感冒藥主要成分及應(yīng)用注意事項(xiàng) 583943.4用法用量 6238514結(jié)語(yǔ) 73387參考文獻(xiàn) 8摘要：本文旨在對(duì)感冒癥狀進(jìn)行分析，找出臨床常用抗感冒藥物各類成分的不良反應(yīng)，指出用藥的誤區(qū)，并結(jié)合實(shí)際提出幾點(diǎn)針對(duì)性的患者感冒藥的合理應(yīng)用對(duì)策。本文主要采取文獻(xiàn)資料法、規(guī)范分析法等，對(duì)抗感冒藥物各類成分的不良反應(yīng)及感冒藥的用藥誤區(qū)進(jìn)行分析，最后提出了結(jié)合用藥特點(diǎn)、遵循患者基本用藥的基本原則、關(guān)注復(fù)方感冒藥主要成分及應(yīng)用注意事項(xiàng)、掌握感冒藥的用法用量等，希望本文的研究可以為感冒藥的合理使用提供一定的參考指導(dǎo)對(duì)策，從而減少感冒用藥的不良反應(yīng)出現(xiàn)。關(guān)鍵詞：感冒藥；注意事項(xiàng)；治療1引言本實(shí)踐的主要目的是以抗感冒藥物為例，來(lái)分析藥品不良反應(yīng)與安全用藥的方法。如今有很多抗感冒的藥物，在很多方面都很相似，多數(shù)人會(huì)同時(shí)使用兩種或者多種的藥物來(lái)治療感冒以求得在最快的速度內(nèi)進(jìn)行治療感冒，但是這樣增加負(fù)面反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。感冒，又稱破傷風(fēng)，是上呼吸道常見(jiàn)的急性疾病。流感有很多原因，其中很大一部分程度是病毒式傳播的。但是感冒本身可以自動(dòng)停止，并在達(dá)到一定程度后逐漸恢復(fù)健康的身體，所以在臨床方面，它不需要格外采取獨(dú)特的治療方式，可以通過(guò)自身免疫或藥物治療來(lái)幫助身體自我治愈。防止因?yàn)橛盟幉缓侠韺?dǎo)致的不良反應(yīng)的出現(xiàn)。感冒后咳嗽患病率較高，感冒有一定的治療限制，但反復(fù)發(fā)作和劇烈的咳嗽導(dǎo)致患者嚴(yán)重抑郁，給他們沉重的打擊，需要治療質(zhì)量要求較高。這一疾病可以持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間并發(fā)展成慢性咳嗽或支氣喘病，服用后藥物和抗組胺藥物只對(duì)那些患病的人有效。隨著藥物質(zhì)量的普遍性，治療感冒的機(jī)理很多，部分病毒的功能是人類已知了解不多,因此現(xiàn)在這個(gè)感冒濫用導(dǎo)致顯現(xiàn)抵抗增加病毒變成感冒藥治療感冒出現(xiàn)較強(qiáng)的抗藥，,從而治療感冒較為嚴(yán)重的問(wèn)題,危害人們的生命健康是不能忽視的威脅,因此,使用感冒藥還應(yīng)關(guān)注組成及其藥品,以便它們無(wú)法使用和亂用。2臨床常用抗感冒藥物各類成分的不良反應(yīng)2.1解熱鎮(zhèn)痛藥涉及感冒的14種藥物中，有12種對(duì)感冒熱而冷的效果都有療效。那是因?yàn)檫@些藥物里有高濃度的乙酰氨基酚令人驚訝的是，當(dāng)人們使用這些藥物時(shí)，感冒就有一定的治療效果，但是需要的是盡可能的去避免服用過(guò)量或更長(zhǎng)劑量，并避免對(duì)肝臟造成損害。腎、肝不全者禁用。布洛芬，撲熱息痛，作為非選擇性環(huán)氧化合物抑制劑，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用。對(duì)于經(jīng)常用到的布洛芬藥物，最常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)是皮膚作用及附肢麻疹很嚴(yán)重包括藥物帶來(lái)的嚴(yán)重副作用，如產(chǎn)生的過(guò)敏性休克、臨床肝炎、急性腎衰竭、引發(fā)性貧血、重癥白血病甚至死亡。胃潰瘍會(huì)引起出血。由于百分之70的病人在患病之后可能表現(xiàn)為頭痛、頭暈和身體嚴(yán)重發(fā)熱等相關(guān)現(xiàn)狀，所以患者需要服用抗組胺劑、快克或是泰諾。這些藥中有乙酰氨基酚，用來(lái)治療可解熱鎮(zhèn)痛。不過(guò)，有些藥物稱為抗抑郁藥。乙酰氨基酚在治療的過(guò)程當(dāng)中就能引起一種過(guò)敏性反應(yīng):嘔吐、皮膚和黏膜過(guò)敏。過(guò)度使用會(huì)嚴(yán)重的損害腎臟，更進(jìn)一步還看會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的慢性病以及一系列的腎衰竭等問(wèn)題。2.2收縮血管藥鹽酸偽麻黃堿主要通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，間接發(fā)揮交感神經(jīng)功能，選擇性收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽粘膜的充血和腫脹，減輕鼻塞癥狀。不良反應(yīng)為輕度興奮、失眠和頭痛。但是為了關(guān)注偽麻黃堿的風(fēng)險(xiǎn)，有研究報(bào)道，在本世紀(jì)初期，美國(guó)3名患者因咳嗽和感冒藥物而死亡，在尸檢中發(fā)現(xiàn)了一種含有偽麻黃堿的藥物。偽麻黃堿是力克舒以及白加黑等抗感冒藥劑中包含的鼻黏膜血管收縮作用成分，可緩解鼻塞。但是當(dāng)前的甲亢以及糖尿病還有高血壓、眼壓、前列腺脂肪和過(guò)于興奮的神經(jīng)過(guò)敏。偽麻黃堿是鼻腔粘連的藥物，會(huì)導(dǎo)致頭痛、困惑、高血壓等等。劑量過(guò)大的話，會(huì)導(dǎo)致早搏、甚至心臟跳動(dòng)，導(dǎo)致心臟病發(fā)、高血壓、痙攣。除了偽麻黃堿之外中央神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生負(fù)反應(yīng)比方說(shuō)，那些導(dǎo)致睡眠或者存在嚴(yán)重的嗜睡的藥物，如果病人有心臟病，可以不被應(yīng)用或不勞動(dòng)，也不能接受某些心臟疾病的治療。購(gòu)買抗流感藥物之前，最好先確定服用哪種藥物。2.3鎮(zhèn)咳祛痰藥氫溴酸右美沙芬作為中樞鎮(zhèn)咳劑，能抑制中樞神經(jīng)的咳嗽，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、嗜睡、興奮、噯氣、食欲不振、便秘、惡心、皮膚過(guò)敏等。過(guò)量可導(dǎo)致無(wú)意識(shí)、支氣管痙攣和呼吸抑制?？纱蛄姿猁}的常見(jiàn)不良反應(yīng)有口干、便秘、頭暈、心悸等，但有成癮、過(guò)敏反應(yīng)和皮膚黃染的報(bào)道。當(dāng)前我國(guó)的部分人民的工作性質(zhì)比較特殊，比如說(shuō)駕駛員或者是高空工作者這些需要精神高度集中的職業(yè)，針對(duì)從事這種職業(yè)的工作人員患上感冒之后，千萬(wàn)不要服用含有此類治療成分的藥物，壓制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，制造麻醉讓你工作更危險(xiǎn)多酚是常見(jiàn)的過(guò)敏性休眠、口腔休眠，有時(shí)是胃痛。有些情況下，癥狀包括興奮、失眠、心跳紊亂、視力不佳、小便困難。大多數(shù)感冒患者都有咳嗽和咳痰的現(xiàn)象是這兩種的臨床結(jié)果，是治療中樞性鎮(zhèn)咳和治療咳嗽所必需的。已知的抗原含有這些成分，比如白加黑、泰諾等，此類的藥物大都是含有氫溴酸右美沙芬的。導(dǎo)致消極的反應(yīng)通常是惡心和嘔吐。鹽酸氨溴索綜合癥會(huì)導(dǎo)致一些疹子、惡心、胃痛、食道、腹痛、腹瀉。還應(yīng)留意避免使用中樞鎮(zhèn)咳藥物來(lái)提高的免疫力，例如咳嗽或粗咳。這樣做能減低黏液的量去降低咳嗽的可能性。3抗感冒藥的安全用藥方法3.1患者用藥特點(diǎn)根據(jù)患者癥狀選擇三種藥物來(lái)進(jìn)行治療，使用抗病毒藥物磷酸奧司他韋膠囊治療發(fā)熱、乏力、食欲不振等流感癥狀，每日兩次，每次一粒，注意兩次服藥時(shí)間間隔12小時(shí)，以防藥物蓄力，患者有中度發(fā)燒偏低燒，用奧司他韋抗流感病毒，可以改善發(fā)熱癥狀，輔助降溫，并囑咐患者多喝溫開(kāi)水，促進(jìn)毒素排出，多臥床休息，也可以用溫水外敷額頭、外擦腋下與腹股溝等處物理降溫，若藥物輔助降溫或物理降溫?zé)o效，體溫一直不降反升，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)診。使用中成藥枇杷止咳膠囊來(lái)治療咳嗽，喉嚨有痰癥狀，每日3次，每次兩粒，該藥含有多種中藥，治療范圍廣，能止咳化痰，清熱潤(rùn)肺，能除肺熱化痰止咳；因患者咽喉紅腫疼痛，炎癥明顯，青霉素皮試陰性，使用青霉素類抗生素阿莫西林膠囊治療上呼吸道感染、咽炎，每日3次，每次兩粒，青霉素類藥物抗菌譜廣，抗炎效果好，價(jià)格患者也能接受。三種藥物應(yīng)放置在陰涼避光干燥處存儲(chǔ)，以免藥物發(fā)生變質(zhì)、失效。雖然感冒有可能完全自我痊愈，但仍然會(huì)有感冒癥狀。居住和工作對(duì)身體有一定的影響，專注于感冒。鼻子會(huì)抽搐擴(kuò)張，用鼻子來(lái)呼吸可能會(huì)感到一定的呼吸困難的征兆。主觀感冒的治療癥狀問(wèn)題采用的是，毛細(xì)血管腫脹就能減輕你的負(fù)擔(dān)鼻腔分泌物問(wèn)題。并且，還可以幫助患者保持其竇口與咽鼓管的通暢，并一定程度上防止病毒造成繼發(fā)感染。而市面上的感冒藥，通常采用的是復(fù)方制劑，以此來(lái)應(yīng)對(duì)復(fù)雜的感冒癥狀。其中較為常見(jiàn)的搭配主要是：清熱解痛藥、組胺拮抗劑、中樞興奮藥、抗病毒藥以及鼻粘膜血管收縮藥。而其中所涉及的主要成分眾多。3.2基本原則首先，不要用藥導(dǎo)致過(guò)敏，作用大量用藥的情況只會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀感冒主要是由病毒引起的。主要有鼻病毒以及相關(guān)的冠狀病毒還有可能產(chǎn)生腸胃病毒等，合胞病毒、腺病毒等等相關(guān)的病毒。而后者是患者感冒的常見(jiàn)病原體。因?yàn)檫@種病毒在大多數(shù)感冒中起著重要作用，所以它是帶有限制的。所以如果我們好好休息多一點(diǎn)護(hù)理多一點(diǎn)就不可能感冒了。第一次診斷時(shí)就應(yīng)例行檢查血液。如果白細(xì)胞的數(shù)目大幅度增加的話特別是在對(duì)活原細(xì)胞進(jìn)行實(shí)質(zhì)性繁殖的情況下那可被視為細(xì)菌感染并應(yīng)使用抗生素來(lái)治療第二，我們不知道感冒的并發(fā)癥。感冒是一種早期疾病，但有些疾病和感冒密切相關(guān)。肺炎、呼吸道感染、支氣囊炎、耳炎、淋巴結(jié)或喉管炎。嚴(yán)重的疾病可以發(fā)生大腦炎癥、心肌炎、腎炎或其他類型的炎癥。因此，除非癥狀得到改善或鞏固，否則必須考慮其他病癥的可能性，并迅速采取積極的治療。第三，緊訂劑量、建議不同個(gè)體應(yīng)該采用的不同的劑量、時(shí)間和用錯(cuò)誤的成分，以避免過(guò)量。在一些液體中，應(yīng)使用特殊的量器使其稱重。第四，呼吸系統(tǒng)的解剖學(xué)、呼吸肌成熟度、胸壁結(jié)構(gòu)、免疫反應(yīng)和肝酶與成人有很大的不同。最后安全用藥就必須保證藥品說(shuō)明書(shū)的可靠性，而藥品說(shuō)明書(shū)中患者用藥信息的缺乏給患者用藥安全帶來(lái)極大的隱患。因此，制藥廠對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)的制定應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把控，為藥品的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、可靠性負(fù)責(zé)，即使在藥品的使用過(guò)程中也應(yīng)加以關(guān)注用藥效果，及時(shí)完善安全性信息，中成藥大部分來(lái)源于歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)，在用藥禁忌，不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)方面都有經(jīng)驗(yàn)，患者臨床試驗(yàn)受條件限制，建議廠商加大力度研究歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)與現(xiàn)代研究數(shù)據(jù)相結(jié)合，在歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上把不良反應(yīng)、禁忌、及注意事項(xiàng)中標(biāo)尚不明確的加入經(jīng)現(xiàn)代研究的符合現(xiàn)代情況的具體的實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容并且應(yīng)根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)來(lái)不斷修訂說(shuō)明書(shū)中不良反應(yīng)的內(nèi)容；OTC藥品說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確且通俗易懂；收集目前海淘網(wǎng)上家長(zhǎng)購(gòu)買國(guó)外患者用藥需求有哪些及說(shuō)明書(shū)，為今后患者用藥企業(yè)在研發(fā)上指明方向，為說(shuō)明書(shū)完善提供參考。藥品相關(guān)部門要完善藥品說(shuō)明書(shū)中患者用藥信息的管理規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范指導(dǎo)原則或者標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)采取強(qiáng)制性措施3.3患者復(fù)方感冒藥主要成分及應(yīng)用注意事項(xiàng)復(fù)方感冒藥主要有以下幾類：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎組分，通過(guò)抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中PG合成酶，減少發(fā)熱、頭痛、疼痛等癥狀，后者被禁止在血容量減少、腎功能不全、缺乏紅細(xì)胞葡萄糖6磷酸脫氫酶的患者中使用?？菇M胺藥可以起到阻斷H1的受體作用，也干擾諸如發(fā)癢、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛、流淚和脫發(fā)。就好比是苯丙胺類興奮劑這一藥引起睡眠不足反應(yīng)。一種組合，通過(guò)調(diào)節(jié)上呼吸道的肺部動(dòng)脈，A1腎上腺素方式直接和間接受到腎上腺素感受器的刺激。祛痰藥分別取決于氫溴酸右美沙芬，此類的藥物可能會(huì)給患者帶來(lái)較多的不良生理反應(yīng)。其他配料:人工養(yǎng)殖市場(chǎng)的牛黃；激活大腦皮層消除像咖啡和金剛烷胺之類的重要物質(zhì)以及像安非他命的化學(xué)物質(zhì)，例如葡萄糖酸鋅。美國(guó)FDA委員會(huì)建議，部分患者應(yīng)禁止鼻塞、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗組胺藥及其復(fù)方制劑。證據(jù)表明，這些藥物對(duì)一般患者的使用并不比對(duì)照組好，并且與嚴(yán)重的不良事件有關(guān)，如神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心血管反應(yīng)、呼吸反應(yīng)甚至死亡。根據(jù)患者癥狀選擇三種藥物來(lái)進(jìn)行治療，使用抗病毒藥物磷酸奧司他韋膠囊治療發(fā)熱、乏力、食欲不振等流感癥狀，每日兩次，每次一粒，注意兩次服藥時(shí)間間隔12小時(shí)，以防藥物蓄力，患者有中度發(fā)燒偏低燒，用奧司他韋抗流感病毒，可以改善發(fā)熱癥狀，輔助降溫，并囑咐患者多喝溫開(kāi)水，促進(jìn)毒素排出，多臥床休息，也可以用溫水外敷額頭、外擦腋下與腹股溝等處物理降溫，若藥物輔助降溫或物理降溫?zé)o效，體溫一直不降反升，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)診。使用中成藥枇杷止咳膠囊來(lái)治療咳嗽，喉嚨有痰癥狀，每日3次，每次兩粒，該藥含有多種中藥，治療范圍廣，能止咳化痰，清熱潤(rùn)肺，能除肺熱化痰止咳；因患者咽喉紅腫疼痛，炎癥明顯，青霉素皮試陰性，使用青霉素類抗生素阿莫西林膠囊治療上呼吸道感染、咽炎，每日3次，每次兩粒，青霉素類藥物抗菌譜廣，抗炎效果好，價(jià)格患者也能接受。三種藥物應(yīng)放置在陰涼避光干燥處存儲(chǔ)，以免藥物發(fā)生變質(zhì)、失效。日常護(hù)理:冬春季節(jié)變化大，注意增添衣物；保持室內(nèi)空氣的流通，避免去人口聚眾的地方，在家休息；咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)用手腕捂住，或用紙巾捂住鼻口，避免飛沫傳播給別人；常洗手，不用手接觸眼、口、鼻，以免發(fā)生感染；流感患者應(yīng)盡量少接觸別人，在家休息，自我隔離，避免與家人共用碗筷，避免傳染；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，積極鍛煉，不熬夜，提高身體免疫力；接種流感疫苗。飲食調(diào)理:多喝熱水，清淡飲食，多吃富含維生素的食物；不吃咸食，會(huì)加重咽炎、鼻塞等癥狀；不吃燒烤等油膩、辛辣的食物，會(huì)刺激消化道，加重病情；不吃較甜的食物，會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)；忌煙忌酒等。3.4用法用量美國(guó)一直根據(jù)成人劑量推斷出不同年齡階段的劑量，即使用感冒藥的劑量由以下原則決定：2歲以下患者的劑量是由醫(yī)生決定的；6歲以下年齡大的患者，成人劑量1/4；12歲患者，成人1/2。目前，感冒藥的劑量基本上是基于上述原則的?；颊呶捶贸溲幬?、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥等明確使用劑量，但被要求“咨詢醫(yī)生”；抗組胺藥僅給6歲以上患者用藥?；颊叩膭┝恳灿舍t(yī)生推薦，但在2年內(nèi)明確規(guī)定了提供醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范?？菇M胺藥在患者中的應(yīng)用和劑量中國(guó)的感冒藥推薦劑量和劑量基本上是由這一原則決定的。為不同年齡階段，必須把感冒藥也不同，比如說(shuō)年齡較小的嬰兒因?yàn)轶w質(zhì)柔弱,感冒時(shí)不能用含有嗎啡感冒藥，因?yàn)閱岱葘?dǎo)致中樞神經(jīng)引起反應(yīng),喚醒期間導(dǎo)致嬰兒神經(jīng)損傷，影響智力發(fā)育，此外，這也可能導(dǎo)致暈厥，導(dǎo)致高溫早期兒童疾病加重。部分患者服藥后第一日，咽炎癥狀較輕，沒(méi)有灼熱感，吞咽不會(huì)感覺(jué)到疼痛，體溫正常，溫度降低，為低燒，精神恢復(fù)，四肢酸痛感改善；服藥第二日，頭痛癥狀解除，鼻塞緩解，輕微咳嗽，入食正常，體溫正常，體溫正常，四肢無(wú)酸痛感；服藥第三日，患者無(wú)流涕、鼻塞、頭痛等任何癥狀，咽喉僅有輕微不適，病情好轉(zhuǎn)，恢復(fù)正常生活，囑咐病人繼續(xù)服藥2天，以使疾病徹底治愈。然而，外推的基礎(chǔ)和合理性仍然存在爭(zhēng)議。因此，推薦使用含有鼻腔充血、抗組胺、鎮(zhèn)咳、祛痰的復(fù)方感冒藥，以供患者和醫(yī)生權(quán)衡藥物的利弊。如果患有普通感冒，建議家長(zhǎng)在不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的情況下不使用此類藥物；部分的患者應(yīng)給予藥物治療，并應(yīng)遵照醫(yī)囑或儀器所規(guī)定的用法和劑量。4結(jié)語(yǔ)普通感冒患者可以通過(guò)休息、精心的護(hù)理和合理的飲食來(lái)獲得良好的效果。重感冒癥狀患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解熱藥和對(duì)癥藥物，以緩解發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀。對(duì)于一個(gè)感冒患者來(lái)說(shuō)，重要的是觀察病情的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時(shí)治療。免疫力低下或其他潛在疾病的患者需要更加小心。對(duì)于感冒患者，應(yīng)根據(jù)年齡、個(gè)體差異和疾病進(jìn)行綜合治療?？偠灾?，感冒藥的種類繁多，感冒藥的成分也各有不同，針對(duì)病情和病癥進(jìn)行合理的用藥，會(huì)對(duì)患者的治療有著重要的幫助。合理的選擇感冒藥就要根據(jù)患者的年齡、患病史、工作性質(zhì)等進(jìn)行選擇，并且還要根據(jù)感冒藥的使用說(shuō)明