腦卒中康復(fù)護(hù)理匯報(bào)人：康復(fù)護(hù)理的概念康復(fù)護(hù)理技術(shù)康復(fù)健康教育社區(qū)康復(fù)課程內(nèi)容

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約150萬(wàn)人發(fā)作腦卒中，病死率較高，腦卒中后都遺留不同程度的偏癱、失語(yǔ)、癡呆等殘疾，造成的經(jīng)濟(jì)損失年約100多億，給家庭、社會(huì)及國(guó)家?guī)?lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，是中老年人特別是60歲以上老年人的常見病與多發(fā)病。無(wú)論是在發(fā)達(dá)的工業(yè)化國(guó)家還是在發(fā)展中的農(nóng)牧業(yè)國(guó)家，在城市或農(nóng)村均是高發(fā)。腦卒中流行病學(xué)腦卒中的誘因

常見于過(guò)度勞累、用力大小便、情緒緊張、飲酒過(guò)多、洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、飲食失調(diào)、心臟病等；腦卒中在冬季寒冷時(shí)較其他季節(jié)多發(fā)。

主要有高血壓、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、高脂血癥、心臟病、肥胖癥、頸椎病以及吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。公認(rèn)腦卒中危險(xiǎn)因素腦卒中危險(xiǎn)因素分類可以改變的危險(xiǎn)因素不能改變的危險(xiǎn)因素能夠改變的危險(xiǎn)因素

高血壓病、吸煙、糖尿病、高血脂、嗜酒和藥物濫用、肥胖、久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣，只要認(rèn)真對(duì)待就能防患于未然。不可改變的危險(xiǎn)因素

年齡、性別、種族、地理環(huán)境、遺傳因素等，如高齡、男性、黃黑種族、寒冷環(huán)境、有遺傳家族史的發(fā)病率相對(duì)較高。

預(yù)防腦卒中的有效方法

控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡。

腦卒中的三級(jí)康復(fù)體系康復(fù)任務(wù)一級(jí)協(xié)助臨床治療，防止繼發(fā)合并癥的發(fā)生二級(jí)提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力三級(jí)80%進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，鞏固已取得的康復(fù)效果，進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)功能、交流功能和日常生活能力。20%經(jīng)專科康復(fù)中心治療患者能達(dá)到大部分日常生活能力自理腦卒中的康復(fù)原則康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行調(diào)動(dòng)患者積極性康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)康復(fù)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的重要組成部分，早期正確護(hù)理可增加患者的意識(shí)水平及定向能力，預(yù)防并發(fā)癥，為以后康復(fù)治療打下良好基礎(chǔ)?？祻?fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理概念

護(hù)理人員從護(hù)理的角度幫助康復(fù)對(duì)象，從被動(dòng)接受他人護(hù)理轉(zhuǎn)為自我護(hù)理的動(dòng)態(tài)過(guò)程。

給患者以心理支持下進(jìn)行指導(dǎo)、訓(xùn)練教會(huì)他們?nèi)绾螐谋粍?dòng)地接受他人照顧過(guò)渡為自我照顧日常生活?？祻?fù)護(hù)理的方式康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)維持患者健側(cè)部分的身體功能協(xié)助患者患側(cè)的康復(fù)訓(xùn)練使家屬了解患者的需要協(xié)助患者完成自我照顧何為“早期康復(fù)護(hù)理”?

目前大家對(duì)“早期”的認(rèn)識(shí)并不完全一致，卒中康復(fù)護(hù)理重視在發(fā)病24h內(nèi)進(jìn)行。也有的提倡在腦梗死后3d、腦出血后3--5d進(jìn)行。多數(shù)意見是在病人生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h或72h后再行康復(fù)介入。何為“早期康復(fù)護(hù)理”?

目前有些學(xué)者認(rèn)為只要不影響治療，早期康復(fù)護(hù)理介入越早越好，原因在于:早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)大腦的可塑性有好處，便于調(diào)動(dòng)腦組織內(nèi)殘余細(xì)胞發(fā)揮其代償作用，促進(jìn)損傷區(qū)域組織的重構(gòu)和細(xì)胞的再生，有效地預(yù)防了腦神經(jīng)萎縮，從而使患者各種功能盡早恢復(fù)和改善，降低了致殘率。早期康復(fù)護(hù)理的意義早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可以爭(zhēng)取康復(fù)最佳時(shí)機(jī)，預(yù)防和減輕關(guān)節(jié)攣縮，改善肌張力，避免各種誤用綜合征、廢用綜合征發(fā)生。改善和提高，運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力早期康復(fù)指導(dǎo)可達(dá)到康復(fù)或減少殘疾預(yù)防殘疾，有效地提高偏癱患者的生活質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)

使患者殘存的功能盡早的恢復(fù)，減輕功能障礙，以最佳狀態(tài)重返社會(huì)與家庭。腦卒中有兩種心理學(xué)變化規(guī)律性:第一階段表現(xiàn)為心理沖突或退讓。第二階段表現(xiàn)為精神緊張、焦慮、恐懼。腦卒中早期康復(fù)

---心理護(hù)理腦卒中早期康復(fù)

---心理護(hù)理1、觀察觀察是指通過(guò)感覺、知覺獲得所需信息和資料。（即心理方面的資料采集）

2、交流交流是心理溝通的必要渠道，交談法又是交流的最好方式?？祻?fù)護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握交談的技巧，以獲得理想的效果。腦卒中早期康復(fù)

---心理護(hù)理3、情景感染在心理康復(fù)上也是不能忽視的工作。情景感染的影響作用對(duì)心理康復(fù)波動(dòng)很大，所以在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，始終要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)積極的情緒環(huán)境，盡量減輕和改變消極情景影響，創(chuàng)造一種積極向上的情景氛圍，使患者得到一定積極方面的情景感染作用。良肢位擺放

良好的肢體位置

指為了防止或?qū)拱c瘓肢體痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)免受損傷及早期誘發(fā)單個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（又稱分離運(yùn)動(dòng)）而設(shè)計(jì)的一種肢體擺放的位置，這種體位又稱治療體位。良肢位目的（1）保護(hù)肩關(guān)節(jié)、防止半脫位。（2）防止骨盆后傾和髖關(guān)節(jié)外展、外旋。（3）預(yù)防、緩解痙攣。（4）早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)。自然臥位

當(dāng)采取自然仰臥位時(shí)，由于肩、髖關(guān)節(jié)的優(yōu)勢(shì)肌群的作用，會(huì)導(dǎo)致患肢關(guān)節(jié)攣縮，表現(xiàn)為：肩下沉后縮，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)掌屈，手指屈曲，并加重偏癱患者常常出現(xiàn)的上肢屈曲痙攣，導(dǎo)致行走時(shí)上肢呈“挎籃子”狀；下肢髖關(guān)節(jié)外旋，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，足下垂內(nèi)翻，再加之下肢伸肌痙攣，行走時(shí)下肢呈“劃圈子”狀，即所謂“偏癱步態(tài)”。這些將嚴(yán)重妨礙患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

康復(fù)臥位康復(fù)臥位的關(guān)鍵是將患側(cè)上肢各關(guān)節(jié)置于伸展位，而下肢主要關(guān)節(jié)處于屈曲位。同時(shí)，為了減少日后產(chǎn)生嚴(yán)重的痙攣，患者宜睡臥于硬質(zhì)床上。康復(fù)臥位主要分為仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。病人的仰臥位要點(diǎn)：1.頭部放在枕頭上,注意不能使胸椎屈曲。2.肩關(guān)節(jié)抬高向前；用一個(gè)枕頭放在肩下預(yù)防后縮。3.上肢放在一枕頭上，成外旋位，肘伸直。4.腕伸展，旋后，手掌放在枕頭上，拇指外展。5.臀部下面放一枕頭，預(yù)防骨盆后縮及下肢外旋6.用一毛巾卷放在膝關(guān)節(jié)下面使膝關(guān)節(jié)略屈，防止下肢外旋。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）病人的仰臥位要點(diǎn)：

仰臥位時(shí)也可定時(shí)上抬高過(guò)頭，一些病人在閱讀時(shí)可采取這個(gè)姿勢(shì)。病人的患側(cè)臥位要點(diǎn)：1.對(duì)頭部進(jìn)行支持，如頭部感到舒適，病人可很好保持這個(gè)位置并可入睡。頭應(yīng)在上頸部屈曲，避免后伸。2.軀干略向后旋，后背墊一硬的枕頭。3.患肘伸直。4.前臂旋后。5.手掌朝上。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）病人的健側(cè)臥位

要點(diǎn)：1.頭同樣放在枕頭上，保證病人感到舒適。2軀干避免成直角，即病人身體不能向前呈半臥位。3患側(cè)上肢放在枕頭上，抬高至100度左右。4肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)及手指伸直，手掌向下。5病人健側(cè)上肢放在最舒適的位置上。6患側(cè)下肢屈曲放在枕頭上，既不外旋，也不內(nèi)旋。7健側(cè)下肢平放在床上，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。病人的患側(cè)翻身

要點(diǎn)：1.雙手呈現(xiàn)Bobath式握手。2.病人向上伸展上肢，健側(cè)下肢屈曲。3.雙上肢左右側(cè)方擺動(dòng)，當(dāng)擺動(dòng)向患側(cè)時(shí)，順勢(shì)將身體翻向患側(cè)。病人的健側(cè)翻身要點(diǎn)：1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲2.病人雙手緊貼一起3.方法：同時(shí)翻轉(zhuǎn)肩和臀部，病人按圖3側(cè)臥（圖中陰影代表偏癱側(cè)）病人的健側(cè)翻身要點(diǎn)：1.病人雙手緊貼一起2.方法：同時(shí)翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導(dǎo)偏癱側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）被動(dòng)訓(xùn)練被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

一般來(lái)說(shuō)，發(fā)病3d即可進(jìn)行被動(dòng)功能訓(xùn)練。研究證明，人體大關(guān)節(jié)在靜止運(yùn)動(dòng)3w以上，關(guān)節(jié)就可攣縮變形。早期被動(dòng)訓(xùn)練的意義1、促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)韌帶活動(dòng)度2、減輕痙攣及廢用性萎縮，防止發(fā)生肌肉韌帶攣縮3、預(yù)防關(guān)節(jié)僵直引起的活動(dòng)受限4、盡早的功能鍛煉，可使足部畸形減少5、運(yùn)動(dòng)時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮減少，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限減少早期被動(dòng)訓(xùn)練

早期開始，一般在發(fā)病后的2～3天進(jìn)行。手法要輕柔適度，緩慢有節(jié)奏，避免產(chǎn)生疼痛。按由近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的順序依次進(jìn)行。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練可每天做2～3次，每次各關(guān)節(jié)活動(dòng)3～5回。

體位變化體位變換

---橫向轉(zhuǎn)移

健側(cè)足插入患側(cè)足下方，健側(cè)下肢上抬將患肢舉起，橫向移動(dòng)；用肘關(guān)節(jié)及下肢支撐將臀部抬起，橫向移動(dòng)；肩關(guān)節(jié)向相同方向移動(dòng)即可完成。護(hù)理人員幫助患者移動(dòng)也可參照此三步，即腿－臀－肩或肩－臀－腿。要點(diǎn)：1.病人膝關(guān)節(jié)屈曲地被移到偏癱側(cè)。2.病人自行用健側(cè)手撐住床鋪。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）

病人臥位到坐位

要點(diǎn)：1.軀干伸直（枕頭墊在后背，而不是墊在后枕部。2.雙側(cè)臀部同樣負(fù)重。3.上肢及手伸展，肩關(guān)節(jié)前伸、外旋。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）病人坐位病人輪椅坐姿

要點(diǎn)：1.下背部放置一個(gè)枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢(shì)3.雙足平放地上，或平凳上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）把病人從椅子移到床鋪要點(diǎn)：

1.圖14、15、16、17:護(hù)士站在病人面前2.護(hù)士用軀干和上肢支撐病人，從肩部把病人引起3.病人偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)抵在護(hù)士雙膝之間4.把病人重心移到自己腳上5.由病人肩部牽引病人上升下降6.護(hù)士把手放在病人臀部幫助病人重心轉(zhuǎn)移，而病人偏癱側(cè)下肢位置有護(hù)士雙膝控制。把病人從椅子移到床鋪要點(diǎn)：圖18病人自行移動(dòng):（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，可能的話，起立（3）繞偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移身體（圖中陰影代表偏癱側(cè)）日常生活能力訓(xùn)練的護(hù)理日常生活能力訓(xùn)練的護(hù)理

---原則

在日常生活中，鼓勵(lì)患者利用健手或健手帶動(dòng)患手進(jìn)行洗臉、刷牙、吃飯、更衣，盡量減少他人的幫助，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理

早期通過(guò)聽音樂(lè)，家屬與患者講話、交談、讀報(bào)等方式，利用音樂(lè)和言語(yǔ)刺激患者軀體感覺，提高患者的覺醒能力和環(huán)境辯認(rèn)能力。中期進(jìn)行記憶力、注意力、思維訓(xùn)練、訓(xùn)練其組織分類、排列順序、補(bǔ)缺填空的學(xué)習(xí)能力。后期增強(qiáng)患者在各種環(huán)境中的和適應(yīng)，加深患者記憶、注意及思維能力，提高在中期訓(xùn)練中各種功能的技巧。語(yǔ)言功能障礙的康復(fù)護(hù)理

發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練：如指導(dǎo)患者做舌尖運(yùn)動(dòng)練習(xí)。

語(yǔ)言訓(xùn)練：護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)語(yǔ)言訓(xùn)練的同時(shí)，也要讓其家屬參與，先從簡(jiǎn)單的單字、單詞，短語(yǔ)到日常用語(yǔ)、簡(jiǎn)單對(duì)話，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，反復(fù)強(qiáng)化，或給患者聽音樂(lè)、認(rèn)人、認(rèn)數(shù)，做簡(jiǎn)單的加減法，以鍛煉患者的語(yǔ)言功能。吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理

----如何判斷病人存在吞咽困難

吞咽時(shí)出現(xiàn)咳嗽或氣梗；吞咽啟動(dòng)困難；食物粘在喉內(nèi)；流涎；無(wú)法解釋的體重下降；進(jìn)食習(xí)慣的改變；反復(fù)肺部炎癥；聲音或講話發(fā)生變化；鼻腔返流。吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理

---進(jìn)食時(shí)應(yīng)選何種體位坐位半坐位頭頸前屈吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理

---食物選擇

糊狀食物開始，選擇密度均勻、有適度粘性、不易松散的食物入米湖、蛋糕等，從小量開始，避免大塊食物，以免引起窒息。吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理

---吞咽方法⑴重復(fù)吞咽：⑵用力吞咽：⑶聲門上方吞咽：目的是使吞咽時(shí)聲門下壓力增加，防止食物進(jìn)入氣道

吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理

---吞咽方法⑷液體與固體交替吞咽：⑸一口量：即最吞咽的每次攝入口量，正常人約為20ml，對(duì)患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，如一口量過(guò)多，會(huì)從口中漏出或引起咽部殘留；如一口量過(guò)少，則會(huì)因刺激強(qiáng)度不夠，難以誘發(fā)吞咽反射。一般先以少量試之（3～4ml）,然后酌情增加。常見并發(fā)癥的預(yù)防和康復(fù)護(hù)理預(yù)防壓瘡

腦卒中患者早期，由于生命體征還不穩(wěn)定，肢體癱瘓、移動(dòng)障礙而臥床，極易發(fā)生壓瘡，應(yīng)特別注意皮膚受壓情況，經(jīng)常翻身，促進(jìn)血液循環(huán)，并保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)渣屑、防止便器損傷皮膚，同時(shí)教會(huì)家屬，增強(qiáng)預(yù)防為主的意識(shí)。壓瘡治療原則

---傷口愈合的濕性理論

不同階段的敷料：水膠體敷料、泡沫類敷料、藻酸鹽敷料等。在濕潤(rùn)且具有通透性的傷口敷料應(yīng)用后所形成的濕潤(rùn)環(huán)境中,表皮細(xì)胞能更好的繁衍、移生和爬行,從而加速了傷口愈合過(guò)程。細(xì)胞只會(huì)游泳，不會(huì)“飛”！

預(yù)防肺部感染

對(duì)于臥床伴吞咽障礙的患者，要防止墜積性肺炎和吸入性肺炎的發(fā)生，應(yīng)給予定時(shí)叩背及有效的吞咽訓(xùn)練，教會(huì)患者有效地咳嗽和排痰。預(yù)防泌尿系感染

腦卒中患者經(jīng)常由于尿失禁而留置尿管，極易發(fā)生泌尿系感染。對(duì)于留置尿管患者，注意引流袋勿高于恥骨聯(lián)合、以及防尿液倒流，保持會(huì)陰及尿道口清潔，清洗尿道口2次/d，以減少細(xì)菌侵入機(jī)會(huì)。肩手綜合征

在腦卒中后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其在肩關(guān)節(jié)外展屈曲和外旋時(shí)疼痛明顯并伴局限性壓痛點(diǎn)，腕部、手掌部水腫，手指呈梭形水腫、屈曲掌指和指間關(guān)節(jié)劇烈疼痛，逐漸出現(xiàn)皮膚萎縮，手部肌肉萎縮加重，手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)明顯受限，嚴(yán)重致手指完全攣縮，患手的運(yùn)動(dòng)功能永久喪失。

肩手綜合征的預(yù)防1、患側(cè)臥位會(huì)影響靜脈和淋巴回流，反而加重病情，因此，應(yīng)該減少患側(cè)臥位的時(shí)間，患側(cè)臥位每次時(shí)間為1小時(shí)。

2、患側(cè)臥位時(shí)，避免患肩受壓和后縮，使肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸開。

3、健側(cè)臥位時(shí)患肢在上，肩胛肌處于前伸位，前臂微屈至胸前，胸前放枕頭，軟墊支撐患肢使其墊高20°～30°，掌心向健側(cè)，下肢屈曲呈行走擺動(dòng)相。如何保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)要點(diǎn)：翻身時(shí)注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)，不要讓胳膊落在后面。翻身時(shí)注意胳膊不要落在身體后面，在肩胛骨下墊枕頭，平臥讓患者做手心向上摸耳朵的動(dòng)作，可家屬輔助完成。如何保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)要點(diǎn)：在輪椅上挪動(dòng)病人時(shí)禁忌拖拉病人腋窩部。如何保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)

要點(diǎn)：給病人穿衣服時(shí)，不能拖拽患側(cè)胳膊，應(yīng)順著胳膊自然放松時(shí)的位置穿上。錯(cuò)誤如何保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)錯(cuò)誤錯(cuò)誤

要點(diǎn)：在患者自主活動(dòng)上肢時(shí)，雙手交叉，換手在下方，手心向上，肘關(guān)節(jié)伸直，切勿超過(guò)90度，避免拉傷患者肩關(guān)節(jié)。家屬幫助患者活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作輕柔，小幅度活動(dòng)。肩痛的康復(fù)護(hù)理

避免與發(fā)病有關(guān)的因素：矯正肩胛骨位置以防止肩關(guān)節(jié)半脫位，避免手部損傷引起疼痛和患肢的過(guò)度牽拉等被動(dòng)—主動(dòng)活動(dòng)肩胛骨：鼓勵(lì)病人進(jìn)行Bobath握手上舉訓(xùn)練放松訓(xùn)練：護(hù)士對(duì)患肩胛周圍肌肉進(jìn)行輕柔按摩和痛點(diǎn)的按壓刺激，以誘發(fā)肌肉收縮，每次10分鐘，每日2次或3次。手指、手背腫脹的康復(fù)護(hù)理

壓迫性向心纏繞法：用直徑1-2mm的線繩，壓好游離端，由手指遠(yuǎn)端向近端纏繞至腕關(guān)節(jié)以上，然后再?gòu)闹付颂幚_游離端線繩解開，每日3-4次。冰療：將冰溶化，在零度時(shí)讓患手浸入，連續(xù)3次，患手的浸入時(shí)間的長(zhǎng)短以健手為準(zhǔn)，可先健手浸入冰水中記時(shí)，健手取出后，患手再浸入記時(shí)，如此交替進(jìn)行。體位性低血壓的康復(fù)護(hù)理1、無(wú)意識(shí)障礙，生命體征穩(wěn)定的患者，可以從第2～3天開始站立。

2、利用起立床或可調(diào)整角度的病床，取半臥位，從45度角、時(shí)間5分鐘開始（重癥患可以從30度角、5分鐘開始）。

3、每日增加起立床傾斜的角度約10度、逐漸延長(zhǎng)站立時(shí)間約5～10分鐘，兩項(xiàng)交替增長(zhǎng)，一般情況可在10日內(nèi)達(dá)到80度，維持30分鐘的立位。腦卒中的健康教育腦卒中康復(fù)教育原則1、教育患者主動(dòng)參與訓(xùn)練，并持之以恒。2、積極配合治療原發(fā)病。3、指導(dǎo)有規(guī)律的生活，合理飲食，睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，保持大便通暢。4、指導(dǎo)患者修身養(yǎng)性，保持情緒穩(wěn)定，避免不良情緒刺激5、爭(zhēng)取獲得有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。腦卒中康復(fù)教育

---對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情適時(shí)做好心理護(hù)理、解除患者疑慮，盡量安排同種疾病在一個(gè)房間，介紹同種疾病康復(fù)病例，有機(jī)會(huì)時(shí)可讓康復(fù)者與患者直接交談或在運(yùn)動(dòng)治療室進(jìn)行康復(fù)教育，客觀地向患者介紹疾病有關(guān)的知識(shí)和預(yù)后知識(shí)，消除患者不健康意識(shí)，使其身心處于最佳狀態(tài)接受康復(fù)治療和護(hù)理。腦卒中康復(fù)教育

---合理用藥腦卒中患者大多數(shù)伴有高血壓病史，在使用降壓藥時(shí)，應(yīng)向患者講解藥物劑量、用法，時(shí)間及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，合理用藥有利于藥物的吸收、分布、排泄，以保證藥物的血藥深度。注意觀察血壓的變化，以指導(dǎo)用藥。腦卒中康復(fù)教育

---合理飲食指導(dǎo)

讓患者明白合理飲食對(duì)疾病康復(fù)的重要性，根據(jù)患者不同情況進(jìn)行正確指導(dǎo)，應(yīng)經(jīng)常指導(dǎo)患者做好飲食調(diào)整、給予清淡、易消化、富含維生素飲食，注意低糖、低鹽、低脂，告知患者便秘對(duì)疾病的影響，糾正偏食習(xí)慣。社會(huì)家庭康復(fù)護(hù)理社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理的原因

腦卒中急性期康復(fù)療效肯定，回歸家庭和社區(qū)的病人需要大量維持的訓(xùn)練。加之我國(guó)醫(yī)院病床緊張，康復(fù)中心和康復(fù)醫(yī)院不能滿足廣大患者需要。社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理的原因

大力發(fā)展社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理，進(jìn)行康復(fù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，開設(shè)疾病預(yù)防和防止復(fù)發(fā)的健康教育，對(duì)腦卒中病人有重要的意義，能大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)家庭康復(fù)

----日常生活護(hù)理1、創(chuàng)造良好的居室環(huán)境。居室以向陽(yáng)為佳，室溫以１８～２０℃為宜，濕度以６０％為宜，房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。

2、穿著的衣服應(yīng)柔軟，冷暖適中，內(nèi)衣最好為純棉，透氣性好，還應(yīng)勤更換，勤清洗。

3、床鋪整潔、干燥，經(jīng)常晾曬和清洗。

社區(qū)家庭康復(fù)

----飲食護(hù)理1、膳食營(yíng)養(yǎng)要全面，除保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)外，還應(yīng)經(jīng)常食用富含維生素的蔬菜、水果。由于長(zhǎng)期臥床，老年人腸蠕動(dòng)減慢，容易發(fā)生便秘，每天應(yīng)吃些粗纖維食物。合并糖尿病者，應(yīng)禁食糖，按醫(yī)囑控制飲食和服用降糖藥物。

社區(qū)家庭康復(fù)

----飲食護(hù)理2、吞咽困難和飲水發(fā)嗆，應(yīng)囑咐病人在吃飯、喝水時(shí)不要著急，同時(shí)改變其吃飯、喝水體位，在體位變換中可試用半臥、坐位。在坐位時(shí)也可調(diào)整頭的位置，如前傾、后傾等。在此基礎(chǔ)上勸病人少量多次飲水，進(jìn)餐應(yīng)以米粥、軟面條之類食物為主，有利于吞咽。

社區(qū)家庭康復(fù)

----飲食護(hù)理

3、有鼻飼的定時(shí)給打鼻飼，熱量每天在２５００～３０００千卡，如牛奶、雞湯、果汁。每次進(jìn)食后用溫開水沖洗鼻飼管。

社區(qū)家庭康復(fù)

----口腔護(hù)理1、能自理的病人，每天早、晚漱口一次。

2、對(duì)咀嚼吞咽不暢者，于每次就餐后清潔口輕，防止殘?jiān)鼫艨谇灰鹂谇谎谆蛘`吸。

3、對(duì)鼻飼者，每天進(jìn)行２次口腔清潔社區(qū)家庭康復(fù)

----二便護(hù)理

1、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

2、對(duì)有習(xí)慣性便秘的病人應(yīng)多食用粗纖維的食物或服緩瀉劑，如番瀉葉代茶或以開塞露通便。

3、對(duì)大、小便失禁者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，男病人可于陰莖處兜接塑料袋。

社區(qū)家庭康復(fù)

----營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

患者應(yīng)采用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食，并保證足夠水分的攝入。同時(shí)囑患者用健肢自己進(jìn)食，使患者意識(shí)到自己已了。要制訂作息時(shí)間表，保證充分的睡眠，如有睡眠障礙可給予物理療法治療。社區(qū)家庭康復(fù)

----心理護(hù)理

根據(jù)心理特點(diǎn)分析，掌握其心理狀態(tài)，通過(guò)良好的環(huán)境，熱情通俗的語(yǔ)言，宣傳疾病知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患交流，指導(dǎo)其逐漸消除不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)配合康復(fù)訓(xùn)練。態(tài)度積極刻苦鍛煉持之以恒強(qiáng)調(diào)實(shí)用重返社會(huì)藍(lán)天屬于你們課程總結(jié)腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)腦卒中的基礎(chǔ)知識(shí)發(fā)病原因急救流程BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledgeofcerebral宣講人：某某某時(shí)間：20XX.XX目錄01基本常識(shí)02發(fā)病原因03常見表現(xiàn)04急救流程05住院目的基本常識(shí)第一部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge腦血管疾病是指發(fā)生在腦部血管，因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而造成腦組織損害的一組疾病，分急性和慢性兩種。急性腦血管疾病也稱“腦卒中”急性和慢性腦卒中的特點(diǎn)是突然發(fā)病，來(lái)勢(shì)兇猛，變化很快，就像自然界的風(fēng)一樣“善行數(shù)變、變化莫測(cè)”，因此古代醫(yī)學(xué)家也把它稱之為“中風(fēng)”。變化很快腦卒中缺血性短暫性腦缺血發(fā)作腦梗死出血性腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血高發(fā)病率257／10萬(wàn)高患病率719／10萬(wàn)高病死率120／10萬(wàn)第1～3位高致殘率4/3者不同度致殘第1位高復(fù)發(fā)率41%（3~5年內(nèi)）第1位高住院費(fèi)5千～1萬(wàn)元幾百億／年發(fā)病原因第二部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血高血壓性動(dòng)脈硬化腦血管畸形淀粉樣血管病性溶栓或抗凝治療后動(dòng)脈粥樣硬化性血液病性腦動(dòng)脈瘤腦血管畸形煙霧病血液病性發(fā)病原因血壓突然過(guò)高、過(guò)低、波動(dòng)過(guò)大興奮、悲傷、激動(dòng)、緊張、煩躁寒冷（血管收縮）、酷熱（脫水）降壓/降糖藥、阿司匹林、他汀類感染、腹瀉、外傷、應(yīng)激熬夜（）、旅游、加班危險(xiǎn)因素潮濕環(huán)境酸堿環(huán)境各種卒中危險(xiǎn)因素發(fā)展過(guò)程水管生銹動(dòng)脈粥樣硬化最后結(jié)局水管阻塞或漏水腦梗塞或出血常見表現(xiàn)第三部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge突然出現(xiàn)的半身不遂突然出現(xiàn)的說(shuō)話不清突然出現(xiàn)的行走不穩(wěn)突然出現(xiàn)的視物異常突然出現(xiàn)的眩暈嘔吐突然出現(xiàn)的劇烈頭痛眼部癥狀腦缺血1腦缺血2單眼一過(guò)性黑朦或交叉性黑朦（CA）雙眼一過(guò)性視力障礙（PCA）視力模糊或黑朦伴玻璃體出血，提示SAH，（一過(guò)性腦功能紊亂）一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、感覺異常常見表現(xiàn)各種語(yǔ)