危急值報告管理制度一、目的為加強醫(yī)院臨床危急值的管理，確保將危急值及時報告給臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時、有效的治療措施，保障病人的生命安全，杜絕醫(yī)療隱患和發(fā)生醫(yī)療糾紛，特制定本制度。二、危急值報告項目及標準醫(yī)院各科室醫(yī)師在診療過程中，如獲知病人檢查（檢驗）結(jié)果達到上述危急值，必須嚴格按照危急值報告流程執(zhí)行，及時通知負責治療的臨床醫(yī)生。三、危急值報告程序1.門、急診病人危急值報告程序門、急診醫(yī)生在診療過程中，如獲知病人上述檢查（檢驗）項目出現(xiàn)危急值情況，應及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告，值班期間應向總值班報告。必要時門診部應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。2.住院病人危急值報告程序（1）檢驗科、放射科、超聲科、心功能室等醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診、住院患者檢查（檢驗）出現(xiàn)危急值情況，應及時通知相關(guān)崗位的醫(yī)護人員并注意做好相關(guān)記錄，且記錄應有對方接聽電話人員的簽名。（2）接獲危急值報告的醫(yī)護人員應完整、規(guī)范、準確地記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報告后，應立即識別，若與臨床癥狀不符，應關(guān)注標本的留取與送檢等環(huán)節(jié)是否正常，如有需要，應重新留取標本進行檢測。（3）如危急值與臨床癥狀相符，應立即下達對應醫(yī)囑；如危急值與臨床癥狀不相符或病情嚴重無法處理，應立即報告上級醫(yī)師或科主任，必要時報告醫(yī)務科或醫(yī)院總值班，決定進一步診療措施。（4）接獲報告的醫(yī)師須將診治措施記錄在病程記錄中。四、登記制度各臨床、醫(yī)技科室應建立檢查（檢驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細記錄，醫(yī)院職能部門應該定期檢查各科室危急值報告制度的執(zhí)行情況，并作為科室管理評價的一項重要考核內(nèi)容。五、監(jiān)督與獎懲1.臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習危急值報告制度，人人掌握危急值報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素撠煴究剖椅＜敝祱蟾嬷贫葘嵤┣闆r的督察，確保制度落實到位。2.文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質(zhì)量考核內(nèi)容。對于多次未報告或漏報的科室，將進行通報并追究相關(guān)責任。六、附則1.本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。2.本制度由醫(yī)務科負責解釋。注：各科室應根據(jù)本科室實際情況，制定本科室的危急值項目及報告范圍，并定期組織醫(yī)護人員學習。危急值報告管理制度（1）一、目的為了加強醫(yī)院臨床醫(yī)療質(zhì)量管理，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，確?！拔＜敝怠眻蟾婺軌蚣皶r、準確、有效地傳達給臨床醫(yī)護人員，特制定本制度。二、定義危急值是指某項或某類檢驗異常結(jié)果，而當這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。三、報告范圍危急值報告范圍包括臨床實驗室、心電圖室、放射科、超聲科、病理科等醫(yī)技科室檢查出的結(jié)果為危急值。具體范圍如下：1.臨床實驗室危急值范圍2.心電圖室危急值范圍3.放射科危急值范圍4.超聲科危急值范圍5.病理科危急值范圍（注：各科室根據(jù)專業(yè)特點，列出各自危急值項目，并制定報告范圍。）四、報告程序1.醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。2.在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《危急值報告登記本》上逐項登記。3.臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。4.主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查；如認為該結(jié)果與臨床病情相符，應在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。5.主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.臨床實驗室、心電圖室、放射科、超聲科、病理科等醫(yī)技科室應定期開展危急值報告工作的檢查與總結(jié)，重點追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進措施。2.臨床科室應定期分析總結(jié)“危急值”報告工作，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值”報告的持續(xù)改進措施。3.醫(yī)務部、護理部、門診部等職能部門應對各科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況定期檢查和考核，提出危急值報告工作的持續(xù)改進意見。六、附則1.本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。2.本制度由醫(yī)務部負責解釋。危急值報告管理制度（2）一、目的為加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障患者安全，提高臨床科室對危急值的重視程度，規(guī)范臨床科室對危急值報告制度的管理，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于全院所有臨床科室、醫(yī)技科室及與危急值報告相關(guān)的其他部門。三、危急值定義危急值是指某項或某類檢驗異常結(jié)果，而當這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。四、危急值報告項目及范圍根據(jù)醫(yī)院實際情況，結(jié)合臨床工作需要，制定危急值報告項目及范圍，并定期更新。五、報告與接收流程1.醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。2.在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《危急值報告登記本》上逐項登記，記錄檢驗（查）日期、患者姓名、住院號、床號、危急值項目結(jié)果、復查結(jié)果、電話報告時間、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、臨床聯(lián)系人接聽電話時間、報告人等項目。3.臨床科室人員在接到危急值報告電話后，應在《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時將報告交主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。4.主管醫(yī)師或值班醫(yī)師接報告后，應立即結(jié)合臨床情況采取相應措施，同時報告上級醫(yī)師或科主任。5.主管醫(yī)師或值班醫(yī)師需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值報告結(jié)果和所采取的診療措施。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習危急值報告制度，人人掌握危急值報告項目與范圍，熟悉危急值報告程序。2.臨床科室應建立危急值報告登記本，確保危急值信息準確記錄，及時傳遞，妥善處理。3.醫(yī)技科室應建立危急值報告制度執(zhí)行情況檢查表，每月對危急值報告制度執(zhí)行情況進行自查，確保制度得到有效執(zhí)行。4.醫(yī)院質(zhì)控部門定期對危急值報告制度進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報并督促整改。5.醫(yī)院定期組織危急值報告制度培訓，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和應急處置能力。七、附則本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由醫(yī)務部負責解釋和修訂。各科室可根據(jù)實際情況制定本科室危急值報告制度實施細則，并報醫(yī)務部備案。危急值報告管理制度（3）一、目的為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，規(guī)范臨床“危急值”的管理，確?！拔＜敝怠毙畔⒓皶r、準確傳遞至臨床醫(yī)師，以便采取及時、有效的治療措施，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于全院所有臨床科室、醫(yī)技科室及與危急值管理相關(guān)的所有工作人員。三、定義危急值是指某項或某類檢驗、檢查異常結(jié)果，而當這種異常結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。四、危急值報告項目及范圍根據(jù)醫(yī)院實際工作情況，由醫(yī)務科組織相關(guān)科室負責人共同討論制定危急值報告項目及范圍，并以正式文件形式下發(fā)各相關(guān)科室。五、報告程序1.醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門診、住院患者檢驗、檢查出現(xiàn)“危急值”情況時，應立即進行復核確認，同時報告本科室負責人或相關(guān)人員，并做好登記。2.醫(yī)技科室應通過電話、短信、電子病歷系統(tǒng)等方式將“危急值”結(jié)果及時通知臨床科室醫(yī)護人員，并做好記錄。3.臨床科室醫(yī)護人員接到“危急值”報告后，應立即對患者采取相應診治措施，同時做好記錄。如遇疑難問題或病情危重，應及時向上級醫(yī)師或科主任匯報，必要時組織多學科會診。六、監(jiān)督與考核1.醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控科等職能部門應定期對“危急值”報告制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.各科室應建立“危急值”報告登記本，詳細記錄“危急值”報告及處理情況，作為科室質(zhì)控的重要內(nèi)容之一。3.將“危急值”報告制度執(zhí)行情況納入醫(yī)院績效考核體系，對執(zhí)行不力或造成不良后果的科室和個人進行通報批評和相應處罰。七、附則1.本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由醫(yī)務科負責解釋。2.本制度如有修改或補充，由醫(yī)務科組織相關(guān)科室討論后報醫(yī)院領(lǐng)導審批后執(zhí)行。通過實施危急值報告管理制度，可以有效提高臨床醫(yī)護人員對危急值的重視程度和處理能力，確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治，降低醫(yī)療風險，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時，也有助于加強醫(yī)技科室與臨床科室之間的溝通與協(xié)作，促進醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提升。危急值報告管理制度（4）一、總則為了及時發(fā)現(xiàn)并處理臨床危急情況，確?；颊甙踩?，特制定本危急值報告管理制度。本制度適用于全院各臨床科室、醫(yī)技科室及相關(guān)職能部門。二、危急值定義危急值是指某項或某類檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，超出正常范圍，可能危及患者生命或?qū)е轮匾鞴俟δ車乐負p害的情況。三、危急值報告范圍1.臨床檢驗危急值：如血糖、血鉀、血鈣等生化指標，凝血功能、血常規(guī)等檢驗指標；2.醫(yī)學影像檢查危急值：如CT、MRI、超聲等影像檢查發(fā)現(xiàn)的急性腦出血、臟器破裂等嚴重病變；3.心電圖危急值：如急性心肌梗死、嚴重心律失常等；4.其他醫(yī)技科室檢查發(fā)現(xiàn)的危急情況。四、危急值報告流程1.醫(yī)技科室工作人員在發(fā)現(xiàn)危急值后，應立即電話通知相關(guān)臨床科室，并詳細記錄通知時間、內(nèi)容及接收人姓名；2.臨床科室在接到危急值報告后，應立即對患者進行核查和處理，必要時組織會診或轉(zhuǎn)診；3.醫(yī)技科室應按規(guī)定將危急值報告記錄在患者病歷中，并保留相關(guān)原始資料；4.臨床科室應定期對危急值報告進行回顧分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高診療水平。五、責任與監(jiān)督1.各科室應嚴格執(zhí)行本制度，確保危急值報告的及時性和準確性；2.醫(yī)務科、護理部等相關(guān)職能部門應定期對危急值報告制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；3.對于因未及時報告或處理危急值而導致的不良事件，將追究相關(guān)人員的責任。六、附則1.本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有與國家法律法規(guī)或上級部門規(guī)定不符之處，以國家法律法規(guī)或上級部門規(guī)定為準；2.本制度由醫(yī)務科負責解釋，并根據(jù)實際情況適時修訂。通過本制度的實施，旨在提高全院醫(yī)護人員對危急值的認識和處理能力，確?；颊甙踩档歪t(yī)療風險。各科室應認真執(zhí)行本制度，共同維護患者利益，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。危急值報告管理制度（5）一、總則1.為了確?；颊甙踩?，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范危急值報告流程，特制定本管理制度。2.本制度適用于本院所有臨床科室、醫(yī)技科室及相關(guān)職能部門。二、危急值定義危急值是指臨床檢驗、檢查等結(jié)果出現(xiàn)異常，超出正常范圍，可能危及患者生命或?qū)е律眢w嚴重損害的情況。三、危急值項目本院根據(jù)臨床需要，制定并更新危急值項目列表。各科室應嚴格按照列表執(zhí)行，并定期對危急值項目進行評估和調(diào)整。四、危急值報告流程1.醫(yī)技科室在發(fā)現(xiàn)危急值后，應立即電話通知相關(guān)臨床科室，并記錄通知時間及接收人員姓名。2.臨床科室在接到危急值報告后，應立即核對患者信息，確認危急值無誤后，采取相應的治療措施，并記錄在病歷中。3.如有需要，臨床科室應及時通知患者家屬，說明病情及治療方案。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.醫(yī)技科室應定期對危急值報告進行質(zhì)量分析，查找問題并制定改進措施。2.臨床科室應對危急值報告進行反思和總結(jié)，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量。3.本院將定期對危急值報告管理制度進行評估和修訂，以適應臨床需要和發(fā)展。六、責任追究1.對于因未按照本制度執(zhí)行而導致嚴重后果的，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責任。2.對于在危急值報告過程中表現(xiàn)突出的個人或科室，將給予表彰和獎勵。七、附則1.本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由醫(yī)務科負責解釋。2.如有其他未盡事宜，可參照相關(guān)法律法規(guī)和本院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。通過制定和執(zhí)行《危急值報告管理制度》，我們將確保危急值得到及時、準確的報告和處理，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時，我們也期待全體醫(yī)務人員能夠積極參與制度的執(zhí)行和改進，共同推動醫(yī)療服務的進步和發(fā)展。危急值報告管理制度（6）一、目的本制度旨在規(guī)范危急值報告的管理流程，確保危急值信息得到及時、準確、有效的傳遞和處理，保障患者生命安全。二、定義危急值是指檢驗、檢查等醫(yī)療活動過程中，出現(xiàn)的異常結(jié)果或極端情況，若不及時處理可能對患者生命造成威脅的數(shù)值或結(jié)果。三、職責與分工1.醫(yī)務部門：負責制定和完善危急值報告管理制度，監(jiān)督制度執(zhí)行情況，組織培訓和考核。2.檢驗、檢查科室：負責發(fā)現(xiàn)并確認危急值，及時將危急值信息報告給臨床科室。3.臨床科室：負責接收和處理危急值報告，根據(jù)危急值情況及時采取相應治療措施。4.信息部門：負責技術(shù)支持，確保危急值報告系統(tǒng)的正常運行和數(shù)據(jù)安全。四、危急值報告流程1.檢驗、檢查科室在發(fā)現(xiàn)危急值后，應立