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文檔簡介

中藥薰洗治療糖尿病足(0級)技術(shù)老師告訴我們世界很大很大,就像,就像螞蟻與太陽一樣。媽媽卻告訴我,我們的身體是由細(xì)胞構(gòu)成的。當(dāng)我在自己身上找細(xì)胞時,媽媽卻笑著說:“傻孩子,細(xì)胞是用肉眼看不見的?!蔽衣牪欢麄冊谡f什么,只知道我想象中的世界是這樣的:的確,世界是非常大的,要不然當(dāng)我一眼望去為什么看不到盡頭呢。既然這樣,那么他們說的世界是不是就像細(xì)胞中的微??创覀兊纳眢w一樣,因為他們的眼光達(dá)不到所以他們也覺得我的身體是沒有盡頭的?不知道螞蟻看太作文陽是什么感覺,可我知道我看太陽,覺得它很大很暖和;不知道細(xì)胞如何看待身體,可我知道我看待人類,每個人都是那么和藹友善;不知道世界有沒有盡頭,可我知道我的想象永遠(yuǎn)沒有盡頭。世界這么大,我呢,也想去看看,看看是不是真的沒有盡頭;細(xì)胞這么小,我呢,也想看看,看看他們到底是有多小。在我的想像中世界就算很大,可是我見到的一切都是那么美好;細(xì)胞就算很小,可是他們構(gòu)成了我,而我這么可愛。我對于這世界很好奇,它到底是什么樣子呢?中藥薰洗治療糖尿病足(0級)技術(shù)中藥薰洗治療糖尿病足(0級)技術(shù)老師告訴我們世界很大很大,就像,就像螞蟻與太陽一樣。媽媽卻告訴我,我們的身體是由細(xì)胞構(gòu)成的。當(dāng)我在自己身上找細(xì)胞時,媽媽卻笑著說:“傻孩子,細(xì)胞是用肉眼看不見的?!蔽衣牪欢麄冊谡f什么,只知道我想象中的世界是這樣的:的確,世界是非常大的,要不然當(dāng)我一眼望去為什么看不到盡頭呢。既然這樣,那么他們說的世界是不是就像細(xì)胞中的微粒看待我們的身體一樣,因為他們的眼光達(dá)不到所以他們也覺得我的身體是沒有盡頭的?不知道螞蟻看太作文陽是什么感覺,可我知道我看太陽,覺得它很大很暖和;不知道細(xì)胞如何看待身體,可我知道我看待人類,每個人都是那么和藹友善;不知道世界有沒有盡頭,可我知道我的想象永遠(yuǎn)沒有盡頭。世界這么大,我呢,也想去看看,看看是不是真的沒有盡頭;細(xì)胞這么小,我呢,也想看看,看看他們到底是有多小。在我的想像中世界就算很大,可是我見到的一切都是那么美好;細(xì)胞就算很小,可是他們構(gòu)成了我,而我這么可愛。我對于這世界很好奇,它到底是什么樣子呢?在美國,每年因治療糖尿病足的花費(fèi)在10億美元以上;2019年全國14所醫(yī)院協(xié)作調(diào)查,糖尿病足患者平均住院費(fèi)用14906.35±7071.72元糖尿病足也是一個重要的經(jīng)濟(jì)問題。

在美國,每年因治療糖尿病足的花費(fèi)在10億美元以上;2019年全國14所醫(yī)院協(xié)作調(diào)查,糖尿病足患者平均住院費(fèi)用14906.35±7071.72元糖尿病足也是一個重要的經(jīng)濟(jì)問題。

臨床實踐表明,糖尿病足級別越低,治療時間越及時,其治愈率越高,預(yù)后越好;及早防治是防止糖尿病足致殘致死的關(guān)鍵,故糖尿病足0級病變的治療至關(guān)重要。

糖尿病足病變的分類和分級壞疽的臨床分類(1)濕性壞疽占糖尿病肢端壞疽的78.0%。多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙,常伴有周圍神經(jīng)病變,皮膚損傷感染化膿。壞疽輕重不一,淺表潰瘍或嚴(yán)重壞疽。局部常有紅、腫、熱、痛,功能障礙,嚴(yán)重者常伴有全身不適,毒血癥或敗血癥等臨床表現(xiàn)。

糖尿病足病變的分類和分級壞疽的臨床分類(2)干性壞疽占壞疽病人的6.8%。多發(fā)生在糖尿病患者肢端動脈及小動脈粥樣硬化,使血管腔狹窄;或動脈血栓形成,使血管腔阻塞,血流逐漸或驟然中斷,但靜脈血流仍然暢通,造成局部組織液減少,導(dǎo)致血流中斷的遠(yuǎn)端肢體,發(fā)生不同程度的干性壞疽,其壞疽的程度與血管阻塞部位和程度相關(guān)。糖尿病足病變的分類和分級英國Foster的糖尿病足分級方法1級——正常的足2級——高危的足3級——潰瘍的足4級——合并感染的足5級——壞死的足6級——無法挽救的足糖尿病足病變的分類和分級TEXAS大學(xué)糖尿病足分類分級方法

分級分期1潰瘍史A無感染、缺血2表淺潰瘍B感染3深及肌腱C缺血4骨、關(guān)節(jié)D感染并缺血糖尿病足中醫(yī)學(xué)病名糖尿病歸屬于中醫(yī)“消渴”范疇;糖尿病足屬于中醫(yī)學(xué)“脫疽”和“筋疽”范疇。肢端干黑骨脫、劇痛難忍者為“脫疽”;肢端肉腐、筋爛、腫脹者為“筋疽”。

該病屬中醫(yī)學(xué)“脈痹”范疇,為“消渴”的變證之一,是“久病必虛”、“久病必瘀”的結(jié)果。其主要病機(jī)為氣虛血滯,因虛致瘀,瘀阻脈絡(luò),臨證治療,當(dāng)以益氣溫陽活血通絡(luò)。該法將中藥湯劑加熱,借其氤氳之氣直達(dá)腠理,具有溫通經(jīng)絡(luò)、疏啟腠理之功,隨即洗之,則宣通行表,發(fā)散邪氣。熏洗的溫?zé)嵝Ч梢鹌つw毛細(xì)血管擴(kuò)張,增強(qiáng)血流及增加新陳代謝,改善組織營養(yǎng),增加細(xì)胞的通透性,從而使藥效直達(dá)病所。西醫(yī)治療:前列腺素E1外科手術(shù)治療介入治療自體干細(xì)胞移植技術(shù)但由于藥物的不良反應(yīng)尤其是其對局部血管刺激可引起靜脈炎的副作用以及有創(chuàng)、有一定技術(shù)風(fēng)險、花費(fèi)高昂等等因素,目前亦難以為廣大患者所普遍接受。療法簡要介紹

中藥薰洗將中藥湯劑加熱,借其氤氳之氣直達(dá)腠理,具有溫通經(jīng)絡(luò)、疏啟腠理之功,隨即洗之,則宣通行表,發(fā)散邪氣。熏洗的溫?zé)嵝Ч梢鹌つw毛細(xì)血管擴(kuò)張,增強(qiáng)血流及增加新陳代謝,改善組織營養(yǎng),增加細(xì)胞的通透性,從而使藥效直達(dá)病所。此法不需手術(shù),療效顯著,療程短,不良反應(yīng)少,技術(shù)簡單易學(xué),費(fèi)用低廉,患者依從性好,有較大推廣的價值和前景。(二)技術(shù)介紹

適應(yīng)癥2019年WHO標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病,并且符合第一屆全國糖尿病足學(xué)術(shù)會議制定的有關(guān)糖尿病足0級的檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。皮膚無開放性病灶。常表現(xiàn)肢端供血不足、皮膚涼、顏色紫褐、麻木、感覺遲鈍或喪失,兼有足趾或足的畸形等高危足表現(xiàn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)病足皮膚干燥,彈性差,少汗或無汗,皸裂,皮溫下降,皮色變暗或蒼白,麻木、疼痛,趾甲變厚或脆薄變形,和/或足趾或足的畸形,雙下肢疼痛,刺痛或/和灼痛,鉆痛,夜間加重,雙下肢或一側(cè)下肢遠(yuǎn)端感覺異常。麻木、蟲爬、蟻行感,還同時伴雙手或單手麻木輕痛;行走一段距離后下肢疲乏覺沉重,休息后可緩解,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑、瘀點.舌下靜脈紫黯怒張,脈沉細(xì)澀或脈沉弦細(xì)。輔助檢查:1、尼龍絲檢查該方法用一根特制的10克尼龍絲一頭接觸于患者的大足趾、足跟和前足底外側(cè),用手按住尼龍絲的另一頭,并輕輕施壓,正好使尼龍絲彎曲,患者足底或足趾此時能感到足底尼龍絲,則為正常,否則為不正常。準(zhǔn)確使用10克尼龍絲測定的方法在正式測試前,在檢查者手掌上試驗2~3次,尼龍絲不可過于僵硬;測試時尼龍絲應(yīng)垂直于測試處的皮膚,施壓使尼龍絲彎曲約1cm,去除對尼龍絲的壓力;測定下一點前應(yīng)暫停2~3秒,測定時應(yīng)避開胼胝,但應(yīng)包括容易發(fā)生潰瘍的部位;建議測試的部位是大足趾,跖骨頭1、2、3、5處及足跟和足背。如測定10個點,患者僅感覺到8個點或不足8個點,則視為異常。2、音叉或Biothesiometer測定振動覺Biothesiometer的功能類似于音叉,其探頭接觸于皮膚(通常為大足趾),然后調(diào)整電壓,振動覺隨電壓增大而增強(qiáng),由此可以定量測出患者的振動感覺。3、皮膚溫度檢查溫度覺的測定可分為定性測定和定量測定兩種。定性測定很簡單,如將音叉或一根細(xì)的不銹鋼小棍置于溫?zé)崴?,取出后測定患者不同部位的皮膚感覺,同時與正常人(檢查者)的感覺進(jìn)行比較。定量測定是利用皮膚溫度測定儀,如紅外線皮膚溫度測定儀(infrareddermalthermometry),這種儀器體積小,測試快捷、方便,準(zhǔn)確性和重復(fù)性均較好。4、踝動脈-肱動脈血壓比值(ABI)

反映下肢血壓與血管狀態(tài),正常值為1.0~1.4;<0.9為輕度缺血,0.5~0.7為中度缺血,<0.5為重度缺血。禁忌癥:合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎臟疾病及血液病、惡性腫瘤的患者,以及孕婦。操作步驟:薰洗方組成:桂枝、川烏、草烏、川椒、北細(xì)辛、乳香、沒藥、紅花、川芎、皂角刺,諸藥均按1:1比例共研粗末裝袋.每袋100g。用時每次1袋加水5000毫升,浸泡20分鐘左右后.加熱煎煮25分鐘.藥液藥渣全部例入盆內(nèi).待溫后將患足浸泡于內(nèi)薰洗30分鐘。并不時以藥渣按摩足部皮膚。浸泡過程中宜適時添加熱開水.以維持水溫。可復(fù)煎加溫.每日薰

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