呼吸訓(xùn)練與排痰技術(shù)

康復(fù)科趙鈺潔1行業(yè)知識呼吸訓(xùn)練目的

呼吸訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機(jī)制，有針對性地擬訂和實施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計劃增強(qiáng)肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進(jìn)痰液排出改善肺換氣功能促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動能力2行業(yè)知識呼吸吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣3行業(yè)知識掌握縮唇呼吸全身呼吸操呼吸訓(xùn)練器吹氣球法

方法腹式呼吸呼吸鍛煉的方法4行業(yè)知識腹式呼吸5行業(yè)知識腹式呼吸法1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在腹部和胸前3.吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸6行業(yè)知識腹式呼吸法

吸氣時腹部凸起吐氣時腹部凹入7行業(yè)知識腹式呼吸法

要領(lǐng)思想集中全身放松先呼后吸吸鼓呼癟呼時經(jīng)嘴吸時經(jīng)鼻細(xì)呼深吸不可用力每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，反復(fù)訓(xùn)練。8行業(yè)知識

腹式呼吸注意事項：

姿勢正確。重在“呼”字。深而慢。9行業(yè)知識縮唇呼吸10行業(yè)知識縮唇呼吸法增加呼氣時的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管因為增高的胸內(nèi)壓過早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。11行業(yè)知識作用降低呼吸速率，增加潮氣量及增強(qiáng)運動耐力。12行業(yè)知識縮唇呼吸法站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢地深吸氣吸氣時間2~3秒13行業(yè)知識縮唇呼吸法經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時收縮腹部4秒～6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。吸氣與呼氣時間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。14行業(yè)知識縮唇呼吸法呼氣力度：呼出氣流能使距口唇15~20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅15行業(yè)知識呼吸操16行業(yè)知識定義:

呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用的全身參與運動的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。17行業(yè)知識種類：根據(jù)姿勢可分：呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操18行業(yè)知識站立位，兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰呼吸4～8次。19行業(yè)知識一手搭肩，一手平伸旋轉(zhuǎn)上身，左右交替4～8次，旋呼復(fù)吸。20行業(yè)知識雙手放于肋緣吸氣，壓胸時呼氣4～8次。21行業(yè)知識雙手叉腰，交替單腿抬高4～8次，抬吸復(fù)呼。22行業(yè)知識雙手搭肩，旋轉(zhuǎn)上身4--8次，旋呼復(fù)吸。23行業(yè)知識展臂吸氣，抱胸呼氣4～8次。24行業(yè)知識雙腿交替外展4～8次，展吸復(fù)呼。25行業(yè)知識隆腹深吸氣，彎腰縮腹呼氣4～8次。26行業(yè)知識吹氣球法27行業(yè)知識吹氣球法

幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出，防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎方法簡單容易掌握無創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機(jī)會少28行業(yè)知識吹氣球方法：先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。強(qiáng)調(diào)：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。29行業(yè)知識30行業(yè)知識呼吸訓(xùn)練器31行業(yè)知識5、呼吸訓(xùn)練器一種新型恢復(fù)呼吸正常的理療輔助用品產(chǎn)品便攜、簡單、使用方便產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：由外殼、浮子、連接管、咬嘴構(gòu)成

32行業(yè)知識5、呼吸訓(xùn)練器原理：通過吸入空氣，使胸廓擴(kuò)大，肺擴(kuò)張，肺的容量增大，幫助恢復(fù)肺功能改善患者肺活量，呼吸功能，改善呼吸狀態(tài)33行業(yè)知識排痰技術(shù)34行業(yè)知識排痰方法學(xué)習(xí)內(nèi)容01010405排痰注意事項0235行業(yè)知識5.體位排痰1.有效咳嗽訓(xùn)練4.胸部震顫3.胸部叩擊排痰方法2.輔助咳嗽技術(shù)36行業(yè)知識一、有效咳嗽動作一

患者放松坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲坐位雙腳著地身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭37行業(yè)知識有效咳嗽動作二患者雙手置于腹部且在呼氣時做3次哈氣以感覺腹肌的收縮練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。38行業(yè)知識有效咳嗽動作三當(dāng)患者將動作一和動作二結(jié)合時指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。39行業(yè)知識40二：輔助咳嗽訓(xùn)練法腹部推擠輔助法肋膈輔助咳嗽法被動咳嗽訓(xùn)練：以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣，刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射40行業(yè)知識41輔助咳嗽訓(xùn)練法輔助咳嗽訓(xùn)練法：腹部推擠輔助法患者平臥位，手掌交疊，掌根置于劍突下方。患者先深吸氣，然后在指令下咳嗽，咳嗽同時向內(nèi)、向上推擠腹部。也可采用坐式，位于患者身后。肋膈輔助咳嗽法患者平臥，雙手呈蝶狀置于患者兩肋，拇指指向劍突，另四指與肋骨平行。在患者深呼氣末，快速向下向內(nèi)按壓，并要求患者深吸氣。在吸氣末，囑患者屏氣、用力咳嗽，同時快速施加手部力量，增加咳嗽終末的氣流。被動咳嗽訓(xùn)練：以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣，刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射41行業(yè)知識42三、胸部叩擊與震顫胸部叩擊與震顫：有助于粘痰脫離支氣管壁。叩擊：治療者手指并攏，掌心成杯狀；運用腕關(guān)節(jié)擺動在引流部位胸壁上輪流（由下至上，由外至內(nèi)）輕叩30～45秒；42行業(yè)知識胸部叩擊1)確定痰液潴留部位及病情，擺放舒適體位2)護(hù)士五指并攏，掌心空虛呈杯狀，與病人呼氣時在肺段相應(yīng)胸壁部位后背部兩邊的三個點或左右胸前三個點以手腕力量自下而上，由外向內(nèi)，開始迅速而有節(jié)奏的叩擊。3)每一肺葉部位叩擊1-3分鐘,囑患者深呼吸、咳嗽、咳痰。每日2-3次，每次15-20分鐘，餐后2小時或餐前30分鐘進(jìn)行。注意：手掌離胸壁不超過12公分43行業(yè)知識44

－胸部叩擊與震顫震顫：叩擊拍打后用手按在病變部位，囑患者做深呼吸，在深呼氣時作胸壁顫摩振動；連續(xù)3～5次；再作叩擊，如此重復(fù)2～3次，再囑患者咳嗽以排痰。44行業(yè)知識胸部震顫1、雙手重疊置于引流部位胸壁，患者深呼吸。2、當(dāng)病人呼氣時給予快速、施加一定壓力以震蕩患者胸壁。3、每部位振動3-5次，再叩擊；重復(fù)2-3次。45行業(yè)知識體位引流

1）確定痰液潴留部位。

2）擺放體位引流：將病變位置置于高處，使引流支氣管的開口方向向下。

3）體位引流同時配合叩擊、振動、指導(dǎo)病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。4）一個部位一般5-10分鐘，總時間不超過30分鐘。46行業(yè)知識47體位引流：根據(jù)病變部位采用不同的引流體位（病變部位盡量在高處），使病變部位痰液向主支氣管引流。痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天引流3～4次，餐前進(jìn)行為宜，每次引流一個部位，時間5～10分鐘，如