肺含鐵血黃素沉著癥查房四病區(qū)主查人：鄭愛平被查人：李婉茹肺含鐵血紅素沉積癥護理查房查房目的1、評價護理程序試試效果；2、指導解決修正病人的護理方案，督促護理措施的落實；

3、提高業(yè)務(wù)學習能力。肺含鐵血紅素沉積癥護理查房

姓名：鄒一萌性別：女年齡：23歲

職業(yè)：工人婚況：未婚民族：漢

入院時間：2014年03月03日11時入院時主訴：咳嗽咳痰伴胸悶發(fā)熱3天，咯血2天入院時診斷：肺含鐵血黃素沉著癥肺含鐵血紅素沉積癥護理查房一般情況既往史：肺含鐵血黃素沉積癥病史：口服強的松5mg，每天五片腎結(jié)石史：十年前行體外超聲波碎石術(shù)闌尾炎史：七年前行闌尾切除術(shù)蕁麻疹病史：口服開瑞坦，每天一片自訴有青霉素用藥過敏史否認冠心病、高血壓、糖尿病等個人史：不吸煙喝酒、無疫水、毒物接觸史婚育史：未婚未孕家族史：無特殊肺含鐵血紅素沉積癥護理查房現(xiàn)病史

患者3天前淋雨受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，伴胸悶發(fā)熱，當時自測最高體溫39.2，痰黃白量多，無咽痛流涕，無惡心嘔吐，無尿頻尿急等，于2014.03.01來我院門診就診，行肺部CT、血常規(guī)及CRP檢查，檢查血常規(guī)示：“WBC：24.2（109/L），NE:84.6%,CRP:50mg/L；胸部CT示：兩肺彌漫性結(jié)節(jié)灶，請結(jié)合臨床考慮肺含鐵血黃素沉著病。兩肺局灶性肺氣腫。”予可樂必妥針0.5g靜滴抗感染，未見明顯改善。前兩天出現(xiàn)咯血，約50ml。今為進一步治療收入院治療，入院時：T:38.7℃,P：120次/分，R:37次/分，BP:117/81mmHg,SPO2:88%.

肺含鐵血紅素沉積癥護理查房治療03.03患者入院后告病重，接心電監(jiān)護，測血氧飽和度，鼻導管吸氧，完善相關(guān)檢查（三大常規(guī)+OB，生化類，凝血類，肺炎支原體，心電圖，B超等）。治療上予頭孢唑肟抗感染，伊諾舒化痰、血凝酶及氨甲環(huán)酸針止血，甲強龍抗炎，多索茶堿、喘定平喘，泮立蘇護胃，阿斯美口服止咳，美卓樂抗炎，地高辛抗心力衰竭對癥治療。03.04加用拜復樂靜滴抗炎。03.08患者病情好轉(zhuǎn)，停病重，改二級護理，停心電監(jiān)護。03.10停鼻導管吸氧。肺含鐵血紅素沉積癥護理查房相關(guān)檢查血常規(guī)：03-01：WBC:24.2（109/L）,NE:84.6%,CRP:50mg/L(門診)03-03：WBC:14.5（109/L）,NE:87.6%,CRP:110mg/L03-11:WBC:29.7（109/L）,NE:86.9%,CRP:4/L血氣分析：03-03：血液PH：7.41，PCO2：33.8mmHg,PaO2：51.4mmHg，氧合血紅蛋白：88.1%，血氧飽和度：90.3%03-11：血液PH：7.41，PCO2：35.0mmHg,PaO2：69.7mmHg，氧合血紅蛋白：93.7%，血氧飽和度：95.7%肺含鐵血紅素沉積癥護理查房肺部CT：03-01：胸部CT示：兩肺彌漫性結(jié)節(jié)灶，請結(jié)合臨床考慮肺含鐵血黃素沉著病。兩肺局灶性肺氣腫。（門診）03-10：胸部CT示：兩肺彌漫性病變，考慮肺含鐵血黃素沉積癥可能，請結(jié)合臨床。兩肺多發(fā)肺大泡。結(jié)核菌涂片檢查：03-04：涂片未找到抗酸桿菌。肺含鐵血紅素沉積癥護理查房護理診斷1.氣體交換受損與氣道分泌物多、換氣功能障礙有關(guān)2.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物多、咯血和無效咳嗽有關(guān)3.體溫過高與機與體感染有關(guān)4.自我形象紊亂、焦慮與激素導致形體改變，病程反復有關(guān)5.活動無耐力與呼吸困難與缺氧狀態(tài)有關(guān)6.潛在并發(fā)癥窒息、貧血、心力衰竭肺含鐵血紅素沉積癥護理查房護理措施肺含鐵血紅素沉積癥護理查房相關(guān)因素：與氣道分泌物多、換氣功能障礙有關(guān)。預期目標：患者呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度上升及可停止吸氧護理措施：1.呼吸困難時臥床休息，減少機體耗氧量，保持病室環(huán)境的安靜、舒適。2.給予氧氣吸入3～4L／min，并根據(jù)患者的情況給予半臥位或坐位，以利于膈肌下降，減輕呼吸困難。3.動態(tài)觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測血氧飽和度、動脈血氣變化，及時發(fā)現(xiàn)并解決病人的異常情況。4.用藥護理：遵醫(yī)囑給予喘定、多所茶堿等平喘藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。5.保持呼吸道的通暢。評價：患者呼吸逐漸平穩(wěn)，血氧飽和度基本保持在94%-95%，03-10停止吸氧。1.氣體交換受損肺含鐵血紅素沉積癥護理查房相關(guān)因素：與呼吸道分泌物多、咯血和無效咳嗽有關(guān)預期目標：患者呼吸道分泌物較少，無咯血，學會有效咳嗽護理措施：1.鼓勵患者多飲水，以利于痰液的稀釋和排除。2.指導患者進行深呼吸、有效咳嗽、哈氣技術(shù)、背部叩擊等物理療法促進有效排痰，必要時行機械吸痰。3.觀察患者咳嗽咳痰情況，記錄痰液的色、質(zhì)、量，密切關(guān)注患者咯血的情況，謹防咯血窒息的發(fā)生。4.遵照醫(yī)囑給予抗生素、止咳、祛痰、止血藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。評價：患者咳嗽咳痰逐漸減少，03-10痰中已無血色，掌握有效咳嗽的方法。2.清理呼吸道無效肺含鐵血紅素沉積癥護理查房3.體溫過高相關(guān)因素：與機與體感染有關(guān)預期目標：患者體溫恢復正常護理措施：1.保持病室定時通風換氣，保持被褥的清潔干燥，嚴格無菌操作，較少探視，防止交叉感染，做好口腔護理，鼓勵患者經(jīng)常漱口，防止繼發(fā)感染。2.除抗感染治療外，患者發(fā)熱時給予物理降溫，指導溫水擦浴，鼓勵多飲水，1-2L/天，病人出汗時及時協(xié)助擦干、更換衣物，切忌汗出當風，以防外邪入侵。3.指導患者進高熱量、清淡易消化飲食，補充機體需要量，同時利于保持大便的通暢，預防便秘。評價：患者03-04體溫正常，住院期間維持正常。肺含鐵血紅素沉積癥護理查房4.自我形象紊亂、焦慮

相關(guān)因素：與長期使用激素導致形體改變，病程反復有關(guān)預期目標：患者正確對待疾病及形體的改變護理措施：1.家屬和醫(yī)護人員給予關(guān)心和支持，向病人介紹疾病的相關(guān)知識、治療護理計劃等。2.向病人介紹激素的相關(guān)知識，避免在患者面前討論起容貌，盡量不讓其感到自己的“差異”。3.多于患者、家屬深入溝通，了解其心理，就其關(guān)心的預后、經(jīng)費等問題就行探討，舒緩、減輕其心理壓力。4.護理人員的技術(shù)應(yīng)嫻熟，態(tài)度和藹可親，已取得患者信任，減輕其痛苦、評價：患者能較好的配合治療和護理，在病情好轉(zhuǎn)后心情愉快，但仍害怕打針和抽血。肺含鐵血紅素沉積癥護理查房5.活動無耐力

相關(guān)因素：與呼吸困難與缺氧狀態(tài)有關(guān)預期目標：能有效進行休息和活動，活動耐力逐漸提高護理措施：1.合理安排休息和活動量，疾病急性期臥床休息，病情緩解后有計劃的增加活動量，如床旁坐位、下床大小便、室內(nèi)走動等，逐步提高肺活量和活動耐力。2.病人采取身體前傾或半臥位，以病人自覺舒適為原則。避免緊身衣服或過厚蓋被而加重胸部壓迫感。3.呼吸訓練：指導患者做緩慢深呼吸。評價：患者活動量日益增加，不感疲勞。肺含鐵血紅素沉積癥護理查房6.潛在并發(fā)癥：窒息、貧血、心力衰竭

相關(guān)因素：與痰多、咯血、反復肺出血形成廣泛間質(zhì)纖維化，引起肺動脈高壓，導致肺源性心臟病有關(guān)。預期目標：無并發(fā)癥發(fā)