緒論

中醫(yī)診斷學(xué)：中醫(yī)診斷學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究如何診察病情，辨別病證，為防治疾病提供根據(jù)的一門學(xué)科。一.中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

以研究疾病中各種癥狀、病名、證名的概念、臨床表現(xiàn)、診斷方法及其相互關(guān)系為主要內(nèi)容。

1.診法：主要包括望、聞、問、切四種診法，它們是中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法。

望診：是察看病人的神、色、形、態(tài)、舌象以及排出物等，發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，以了解病情。

聞診：是通過聽病人的語言、呼吸等聲音及嗅病人發(fā)出的異常氣味，以辨別病情。

問診：是詢問病人有關(guān)疾病的情況，病人的自覺癥狀，從而了解病者的各種病態(tài)感覺和疾病的發(fā)生發(fā)展、診療等情況。

切診：是醫(yī)生用手指觸摸切按病人的脈搏及胸腹手足等部位，以了解脈象和體表局部的變化。

2．診?。杭幢娌?，是對疾病的病種作出判斷，得出病名的診斷。病名：是對疾病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的抽象與概括，是疾病的代名詞。中醫(yī)診斷學(xué)僅對疾病診斷的有關(guān)基本知識作初步的介紹，如疾病的命名、分類等。而病名診斷，是臨床各科應(yīng)討論的主要內(nèi)容。3.辨證：

證：證候是疾病某一階段本質(zhì)的反映，它以一組相關(guān)癥狀反映該階段的主要病變，在一定程度上揭示病因、病機(jī)、病位、病性、病勢，為治療提供依據(jù)。

辨證：在四診所提供臨床資料的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，把病人體質(zhì)、疾病該階段特點(diǎn)及相關(guān)因素等加以綜合考慮，通過理性思維，明

確證候的認(rèn)識過程。

4．病案：即病歷，是臨床有關(guān)診療等情況的書面記錄。

三.中醫(yī)診斷的基本原則：

1.整體審察：人是一個有機(jī)整體，內(nèi)在臟腑與體表形體官竅之間是密切相關(guān)的，它們在病理情況下亦相互影響。人與環(huán)境亦是一個有機(jī)整體，整個人體受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。必須把疾病看成是病人整體的病變，并把病人與其所處環(huán)境結(jié)合起來綜合分析，才能作出正確的判斷，不能只顧一點(diǎn)，只看局部的變化。

2.診法合參：即四診并重，諸法并用，綜合收集病情資料。望聞問切四診，是從不同的角度來檢查病情和收集臨床資料的，它們各有獨(dú)特的方法與意義，不能互相取代，更不能以一診代四診。臨診時，四診難以截然分開，而要參合運(yùn)用，四診的順序不是一成不變的。

3.病證結(jié)合：即辨病與辨證相結(jié)合。

辨?。簜?cè)重于從疾病的全過程、特征上認(rèn)識疾病的本質(zhì)。

辨證：側(cè)重于從疾病當(dāng)前的表現(xiàn)中判斷病變的病位、病性。

先辨病后辨證：可以根據(jù)該病的一般演變規(guī)律而提示常見的證型，便于證型的分析診斷。

先辨證后辨病：當(dāng)疾病的本質(zhì)尚反映得不夠充分時，先辨證不僅有利于當(dāng)前的治療，還可以通過對證的變化的觀察，考察疾病的本質(zhì)，從而確定病名。

辨病與辨證各自從不同的側(cè)面來考察疾病的本質(zhì)，辨病有助于提高辨證的預(yù)見性、簡潔性，辨證又有助于辨病的具體化、針對性；辨病重在全過程，辨證重在現(xiàn)階段。因此，辨病與辨證必須相結(jié)合，不可偏廢。

四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史

西漢名醫(yī)淳于意創(chuàng)立“診籍”；西晉王叔和所著《脈經(jīng)》集漢以前脈學(xué)之大成；為我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著；隋代巢元方編撰的《諸病源候論》是我國第一部論述病源與病候診斷的專著；宋代陳無擇的《三因極一病證方論》是病因辨證理法比較完備的著作；

南宋施發(fā)的《察病指南》是診法的專著，并繪脈圖，以圖示脈，頗具特色；明李時珍的《瀕湖脈學(xué)》，取諸家脈學(xué)之精華，詳述二十七脈；清代張登所輯《傷寒舌鑒》載有舌圖120幅；清葉天士《外感溫?zé)崞穭?chuàng)溫病的衛(wèi)氣營血辨證；清吳鞠通《溫病條辨》創(chuàng)溫病的三焦辯證。近代編撰出版的專業(yè)書籍，如曹炳章的《彩圖辨舌指南》、陳澤霖等的《舌診研究》、趙金鐸等的《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》、《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》等等，尤其是《中醫(yī)診斷學(xué)》教材的編撰，使中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容更為系統(tǒng)、完整、準(zhǔn)確；近100年來，在四診的客觀化、辨證學(xué)原理的研究上，進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)研究，同時運(yùn)用聲學(xué)、光學(xué)、磁學(xué)、電學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程以及計算機(jī)等多學(xué)科進(jìn)