醫(yī)療救助申請報告范本(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。敬重的領(lǐng)導(dǎo)：我是FF市重點貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一的XXX村村民ZZZ，今年34歲，全家4口人吃飯，因病致貧家庭經(jīng)濟非常困難，日常生活難以維持。不幸的是兒子WE，因發(fā)熱生水痘，經(jīng)麗水市人民醫(yī)院檢查，確診為“慢性粒細(xì)胞白血病”，多年來為他治病我們處處求醫(yī)花去了醫(yī)療費20多萬元，不但花去了家里一切積蓄，而且還負(fù)債累累。如今，兒子的病情再次惡化，在杭州市省兒童醫(yī)院住院，醫(yī)生說必需做骨髓移植，光手術(shù)費用就是個天文數(shù)字昂揚的醫(yī)療費用對于我們這個農(nóng)村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈，為救一個天真無邪的生命，特向貴單位提出申請，懇切而又迫切的要求賜予經(jīng)濟救助為盼，我全家將感恩不盡！特此申請！申請人：******申請日期：****醫(yī)療救助申請報告范本(第二篇)醫(yī)療救助申請報告合同編號：_______________甲方：（申請人姓名）身份證號碼：________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方：（醫(yī)療救助機構(gòu)名稱）聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________摘要：本報告為甲方向乙方提交的醫(yī)療救助申請報告。甲方身處困境，亟需乙方提供醫(yī)療救助。根據(jù)雙方協(xié)商，甲方特此申請乙方為其提供必要的醫(yī)療救助和支持。以下為甲方的詳細(xì)申請內(nèi)容及必要的附屬文件。正文：第一條申請目的甲方特此申請乙方為其提供醫(yī)療救助，以解決甲方所面臨的健康問題。第二條申請內(nèi)容1.甲方申請乙方提供必要的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于醫(yī)生診斷、藥物治療、手術(shù)治療等。2.甲方申請乙方提供經(jīng)濟援助，以支付部分或全部醫(yī)療費用。3.甲方申請乙方提供其他必要的醫(yī)療救助和支持，具體內(nèi)容詳見本申請報告附屬文件。第三條申請條件甲方符合以下條件：1.必須為乙方認(rèn)可的醫(yī)療救助對象。2.提供真實、準(zhǔn)確的申請材料和相關(guān)證明文件，包括但不限于醫(yī)生診斷證明、住院證明、收入證明等。第四條申請流程1.甲方提交本申請報告及相關(guān)附屬文件給乙方。2.乙方對甲方的申請進行審核。3.乙方根據(jù)審核結(jié)果決定是否批準(zhǔn)甲方的醫(yī)療救助申請，并與甲方簽訂具體的醫(yī)療救助協(xié)議。第五條申請結(jié)果1.若乙方批準(zhǔn)甲方的醫(yī)療救助申請，雙方將簽訂醫(yī)療救助協(xié)議，并按協(xié)議約定履行各自責(zé)任。2.若乙方拒絕甲方的醫(yī)療救助申請，乙方將書面通知甲方，并說明拒絕理由。第六條保密條款1.雙方在履行本合同過程中應(yīng)保守對方的商業(yè)秘密和個人隱私。2.除非取得對方書面同意，任何一方不得向第三方透露或披露本合同中的內(nèi)容。第七條爭議解決雙方在履行本合同過程中，如發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商失敗，雙方同意將爭議提交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ翰脹Q。第八條合同生效本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，并對雙方具有約束力。甲方（申請人）簽名：_________________日期：_________________乙方（醫(yī)療救助機構(gòu)）簽名：_________________日期：_________________附屬文件：1.醫(yī)生診斷證明及治療方案。2.住院證明或住院預(yù)約單。3.收入證明或經(jīng)濟困難證明。4.其他申請所需的相關(guān)證明文件。注意：1.本范本僅供參考，請根據(jù)實際情況進行調(diào)整和修