兇

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格外科護(hù)理主管護(hù)師（中級(jí)）模擬題2021年（241）

（總分86.68,做題時(shí)間120分鐘）

不定項(xiàng)選擇

1.

患者，女性，38歲，持續(xù)性高血壓180/120nunHg,無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)

象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行?dòng)不便，曾疑尿路感染，

服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已年余，入院檢

查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L,鈉

148mmol/L,二氧化碳結(jié)合力38mmol/L,剩余堿+5mmol/L,血糖6.Ommol/L,尿

素氮9.3mmol/LoB超：左腎上腺有1.6CmX1.5Cm占位性病變，初步診斷為左

腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。若系兒茶酚胺癥引起的高血壓，最有力的證

■是___________________

ISSS_MULTI_SEL

「A

持續(xù)性高血壓

rB

頭痛、頭暈、心悸、視力減退

「C

用一般降壓藥無(wú)效

rD

24小時(shí)尿兒茶酚胺及VMA排泄量增高

「E

受精神刺激癥狀加劇

分值：2.32

答案:D

2.

李先生，51歲。高血壓7年，近2年出現(xiàn)過(guò)2次高血壓危象，藥物降壓效果不

好，血壓最高時(shí)可達(dá)190/145mmHg,經(jīng)CT平掃及增強(qiáng)確認(rèn)為腎上腺腫瘤。根據(jù)

病人的臨床表熱，最可能的診斷是

ISSS_MULTI_SEL

rA

腎上腺增生

rB

皮質(zhì)醇

rc

原發(fā)性醛固酮增多癥

rD

兒茶酚胺癥

「E

腎素瘤

分值：2.22

答案：D

西醫(yī)嗜銘細(xì)胞瘤發(fā)源于腎上腺髓質(zhì)，也可見(jiàn)于腎上腺外的交感神經(jīng)節(jié)、旁交感

神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜銘組織中，臨床上出現(xiàn)高血壓及代謝紊亂征群。止匕外，

腎上腺髓質(zhì)可發(fā)生雙側(cè)或單側(cè)增生，其征群與瘤相似，故統(tǒng)稱為兒茶酚胺增多

癥

3.

患者，女，28歲。肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：血壓180/n0mmHg,向心

性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有瘞瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。

為明確庫(kù)欣綜合征，擬檢查

ISSS_MULTI_SEL

rA

尿游離皮質(zhì)醇

rB

血漿皮質(zhì)醇

「c

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

rD

大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

rE

血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

分值：2.22

答案：C

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：是庫(kù)欣綜合征的定性診斷試驗(yàn)。尿17-羥皮質(zhì)類固

醇不能降至對(duì)照值的50%以下，或尿游離皮質(zhì)醇不能降至55nmol/24h以下者，

表示不能被抑制。各型庫(kù)欣綜合征都不能被小劑量地塞米松抑制。

4.

李先生，51歲。高血壓7年，近2年出現(xiàn)過(guò)2次高血壓危象，藥物降壓效果不

好，血壓最高時(shí)可達(dá)190/145minHg,經(jīng)CT平掃及增強(qiáng)確認(rèn)為腎上腺腫瘤。該病

人術(shù)前護(hù)理措施中最重要的是

ISSS_MULTI_SEL

「A

降低基礎(chǔ)代謝率

rB

降低血糖

「C

控制血壓

「D

限制病人活動(dòng)

「E

補(bǔ)充液體

分值：2.22

答案:C

5.

患者，女，28歲。肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：血壓180/n0mmHg,向心

性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有瘞瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。

最常見(jiàn)的病因是_________

ISSS_MULTI_SEL

「A

腎上腺皮質(zhì)腺癌

rB

腎上腺皮質(zhì)腺瘤

「C

異位ACTH綜合征

「D

醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥

「E

垂體ACTH分泌過(guò)多

分值：2.22

答案:E

庫(kù)欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）最常見(jiàn)的病因是腺垂體分泌過(guò)多的ACTH,即庫(kù)欣

病，約占70占

6.

李先生，51歲。高血壓7年，近2年出現(xiàn)過(guò)2次高血壓危象，藥物降壓效果不

好，血壓最高時(shí)可達(dá)190/145mmHg,經(jīng)CT平掃及增強(qiáng)確認(rèn)為腎上腺腫瘤。該病

人術(shù)前輸血的目的是

ISSS_MULTI_SEL

「A

因長(zhǎng)期兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致血容量不足V

rB

擴(kuò)容

「c

防止手術(shù)出血較多誘發(fā)休克發(fā)生

rD

術(shù)前補(bǔ)充凝血因子

「E

增強(qiáng)病人耐受手術(shù)的能力

分值：2.22

答案:B

腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤病人術(shù)前輸血的目的是補(bǔ)液，擴(kuò)容。

7.

患者，女，28歲。肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：血壓180/1lOmmHg,向心

性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有瘞瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。

腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫(kù)欣綜合征與庫(kù)欣病的鑒別,最有意義的試驗(yàn)室檢查是

|SSS_MULTI_SEL

rA

葡萄糖耐量試驗(yàn)

「B

血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失

「C

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

rD

大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

「E

24小時(shí)17-羥類固醇

分值：2.22

答案:D

大劑量地塞米松試驗(yàn)可區(qū)分腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫(kù)欣綜合征與庫(kù)欣病。

23:00?24:00頓服地塞米松8mg,次日8:00抽血，測(cè)定血漿游離皮質(zhì)醇值，與

試驗(yàn)前相比，下降（或抑制）超過(guò)50%,則提示為垂體性皮質(zhì)醇增多癥，而腎

上腺皮質(zhì)腫瘤或異位ACTH綜合征不被抑制。

8.

患者，女性，38歲，持續(xù)性高血壓180/120mmHg,無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)

象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行?dòng)不便，曾疑尿路感染，

服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已年余，入院檢

查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L,鈉

148mmol/L,二氧化碳結(jié)合力38mmol/L,剩余堿+5mmol/L,血糖6.Ommol/L,尿

素氮9.3mmol/LoB超：左腎上腺有1.6CmX1.5Cm占位性病變，初步診斷為左

腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。術(shù)前2?4周作術(shù)前準(zhǔn)備宜用

ISSS_MULTI_SEL

rA

輸血、補(bǔ)液

rB

使用腎上腺素能受體興奮劑

rc

口服螺內(nèi)酯及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

rD

使用皮質(zhì)類固醇

rE

使用a受體阻滯劑

分值：2.22

答案:E

術(shù)前應(yīng)用腎上腺素能受體阻滯劑并維持一段時(shí)期可使血壓緩慢下降,血管床擴(kuò)

張，血容量逐漸增加。

9.

陳先生，48歲。因高血壓病史5年為主訴入院，經(jīng)檢查確認(rèn)為腎上腺腫瘤。下

列哪項(xiàng)檢查可確診腫瘤的性質(zhì)

ISSS_MULTI_SEL

rA

B超

rB

CT

rc

MRI

rD

IVP

rE

激素水平

分值：2.22

答案:E

定性診斷通過(guò)檢測(cè)血漿中腎上腺皮質(zhì)激素的水平，從而判斷腎上腺腫瘤的性

質(zhì)。

10.

患者，女性，38歲，持續(xù)性高血壓180/120mmHg,無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)

象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行?dòng)不便，曾疑尿路感染，

服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已年余，入院檢

查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L,鈉

148mmol/L,二氧化碳結(jié)合力38mmol/L,剩余堿+5mmol/L,血糖6.Ommol/L,尿

素氮9.3mmol/LoB超：左腎上腺有1.6CmX1.5Cm占位性病變，初步診斷為左

腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。應(yīng)選擇的治療方法為

|SSS_MULTI_SEL

rA

左腎上腺腫瘤摘除術(shù)

rB

左腎上腺全切除術(shù)

rc

雙腎上腺切除術(shù)+皮質(zhì)類固醇替代治療

rD

左腎上腺全切除+右腎上腺部分切除術(shù)

rE

非手術(shù)藥物治療

分值：2.22

答案:B

11.

陳先生，48歲。因高血壓病史5年為主訴入院，經(jīng)檢查確認(rèn)為腎上腺腫瘤。遵

醫(yī)囑給予激素治療的護(hù)理措施包括

|SSS_MULTI_SEL

rA

不可減量

「B

應(yīng)逐漸減量

「C

若出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率增快的表現(xiàn)有可能是激素劑量較大的原因，需適當(dāng)減

量

rD

若漏服需在下一頓增加劑量

rE

術(shù)后應(yīng)停止服用激素

分值：2.22

答案:C

12.

患者，女性，38歲，持續(xù)性高血壓180/120mmHg,無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)

象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯酰囡?，四肢乏力，行?dòng)不便，曾疑尿路感染，

服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已年余，入院檢

查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L,鈉

148mmol/L,二氧化碳結(jié)合力38mmol/L,剩余堿+5mmol/L,血糖6.Ommol/L,尿

素氮9.3mmol/LoB超：左腎上腺有1.6CmX1.5Cm占位性病變，初步診斷為左

腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。此患者最可能的診斷是

ISSS_MULTI_SEL

「A

腎上腺網(wǎng)狀帶皮質(zhì)腺瘤

rB

腎上腺束狀帶皮質(zhì)腺瘤

「C

腎上腺球狀帶皮質(zhì)腺瘤

rD

腎上腺髓質(zhì)增生

「E

腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤

分值：2.22

答案:C

發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)球狀帶并能分泌醛固酮的良性腺瘤，稱醛固酮瘤。是原發(fā)性

醛固酮增多癥中最常見(jiàn)的一種，約占原醛癥的65%,以腎上腺單個(gè)腫瘤多見(jiàn)，

醛固酮瘤體積較小，平均直徑1.8cm,重量多數(shù)為3-5g。

A1/A2題型

1.

大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過(guò)50%,可考慮為

ISSS_SINGLE_SEI

「A

原發(fā)性醛固酮增多癥

「B

腎上腺髓質(zhì)增生癥

「C

兒茶酚胺增多癥

「D

原醛癥

「E

庫(kù)欣病

分值：2.22

答案:E

實(shí)驗(yàn)室檢查中，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過(guò)50%為庫(kù)欣病，而其

他則不被抑制。

2.

下列哪項(xiàng)癥狀不屬于皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)

ISSS_SINGLE_SEL

「A

高血壓

「B

多血質(zhì)

「C

瘞瘡

「D

抑郁癥

「E

高血鉀

分值：2.22

答案:E

皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)：1.向心性肥胖：由于皮質(zhì)醇使脂肪的動(dòng)員和合成都得到

促進(jìn)，致使脂肪分布不正常，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、腹部凸出下墜，軀干明顯

肥胖。

2.皮膚菲?。河捎谄べ|(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，出現(xiàn)蛋白質(zhì)過(guò)度

消耗現(xiàn)象。因皮膚彈力纖維脆弱斷裂，可通過(guò)極薄的皮膚透見(jiàn)多血管的皮下組

織而顯出紫色條紋。多分布于腹部、臀部和股部等。

3.四肢無(wú)力及肌肉萎縮：由于皮質(zhì)醇抑制肌肉對(duì)氨基酸的攝入所致。

4.高血壓：多數(shù)病人出現(xiàn)程度不等高血壓，其與皮質(zhì)醇降低腎臟遠(yuǎn)曲小管對(duì)水

的通透性，水鈉潴留有關(guān)。止匕外，血漿中腎素濃度增高，導(dǎo)致血管緊張素n分

泌增加，也可引起高血壓。治療后血壓下降，大部分可恢復(fù)正常。

5.電解質(zhì)紊亂：大量皮質(zhì)醇有貯鈉、排鉀作用，導(dǎo)致高血鈉、低血鉀。高血鈉

可致病人輕度水腫，低血鉀導(dǎo)致病人乏力加重。

6.性腺功能紊亂：瘞瘡、多毛、女性月經(jīng)失調(diào)和男性化、性功能減退。

7.腰背痛等骨質(zhì)疏松表現(xiàn)：易發(fā)生病理性骨折。

8.精神異常：失眠，易激動(dòng)。

9.糖代謝紊亂：可出現(xiàn)糖尿病或糖耐量降低，其原因是由于皮質(zhì)醇抑制糖利

用，促進(jìn)肝糖異生，拮抗胰島素的作用。

10.免疫力低下：易發(fā)生感染及消化性潰瘍。

3.

患者，女性，21歲。肥胖4年，頭暈半年，多血質(zhì)（+）,多毛，紫紋（+）,

血壓160/1OOmmHg,為診斷Cushing綜合征，排除單純性肥胖，最重要的試驗(yàn)

ISSS_SINGLE_SEL

「A

血ACTH激素測(cè)定

「B

血皮質(zhì)醇測(cè)定

「C

24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

「D

大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

「E

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

分值：2.22

答案:E

小劑量地塞米松試驗(yàn)：可以用于鑒別皮質(zhì)醇增多癥和單純性肥胖癥。病人23：

00?24：00頓服地塞米松lmg（或1.5mg）,次日8：00抽血，測(cè)定血漿游離

皮質(zhì)醇值，與試驗(yàn)前相比下降超過(guò)50%,可診斷為單純性肥胖癥；

4.

下列不屬于兒茶酚胺癥臨床表現(xiàn)的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

頭痛

「B

面色潮紅

「C

四肢發(fā)冷

「D

心悸

「E

低血壓

分值：2.22

答案:E

臨床表現(xiàn)1.高血壓①陣發(fā)性——平時(shí)血壓不高，可由體位改變、情緒激動(dòng)、

創(chuàng)傷、大便、小便、捫壓腫瘤等誘發(fā)血壓驟然升高。表現(xiàn)為劇烈頭痛、面色蒼

白或潮紅、四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、大量出汗、心悸、視力模糊等。嚴(yán)重者可因

心力衰竭、肺水腫、腦出血而死亡。②持續(xù)性一一伴有畏寒、多汗、心動(dòng)過(guò)

速、心律失常、頭痛、煩躁，站立時(shí)發(fā)生高血壓。2.代謝紊亂一一基礎(chǔ)代謝增

高①發(fā)熱。②高血糖、糖尿和糖耐量降低一一原因：肝糖原分解加速及胰島

素分泌受抑制糖代謝紊亂所致。③血非酯化脂肪酸和膽固醇增高一一原因：脂

肪分解加速。④低鉀血癥一一原因：兒茶酚胺促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及促進(jìn)腎

素、醛固酮分泌所致。⑤便秘一一原因：腸蠕動(dòng)及張力減弱。

5.

下列哪項(xiàng)是引發(fā)皮質(zhì)醇癥病人高血壓的原因

ISSS_SINGLE_SEL

rA

高血鈉

rB

高血鉀

rC

高血糖

rD

低血鈣

rE

低血鉀

分值：2.22

答案:A

多數(shù)病人出現(xiàn)程度不等高血壓，其與皮質(zhì)醇降低腎臟遠(yuǎn)曲小管對(duì)水的通透性，

水鈉潴留有關(guān)。止匕外，血漿中腎素濃度增高，導(dǎo)致血管緊張素H分泌增加，也

可引起高血壓。治療后血壓下降，大部分可恢復(fù)正常。

6.

腎上腺皮質(zhì)腺醫(yī)常用的治療方法是()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

手術(shù)切除

「B

經(jīng)蝶竇纖維外科手術(shù)

「C

化學(xué)治療

「D

垂體加腎上腺切除術(shù)

'E

皮質(zhì)醇合成抑制藥治療

分值：2.22

答案:A

腎上腺腺瘤經(jīng)檢查明確腫瘤部位后，手術(shù)切除可根治。

7.

下列不屬于腎上腺素嗜銘細(xì)胞瘤的特點(diǎn)是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

位于腎上腺髓質(zhì)

「B

雙側(cè)多見(jiàn)

「C

腹膜后多見(jiàn)

「D

細(xì)胞可被銘鹽染色

「E

多為良性

分值：2.22

答案:B

一、病因病理嗜銘細(xì)胞瘤一一多數(shù)發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)，約10%發(fā)生在腎上腺外

交感神經(jīng)系統(tǒng)的嗜銘組織，以腹膜后多見(jiàn)。良性腫瘤一一90%以上，發(fā)生浸潤(rùn)

和轉(zhuǎn)移時(shí)可診斷為惡性嗜銘細(xì)胞瘤。嗜銘細(xì)胞瘤一般分泌大量去甲腎上腺素和

少量腎上腺素。二、臨床表現(xiàn)1.高血壓①陣發(fā)性一一平時(shí)血壓不高，可由體

位改變、情緒激動(dòng)、創(chuàng)傷、大便、小便、捫壓腫瘤等誘發(fā)血壓驟然升高。表現(xiàn)

為劇烈頭痛、面色蒼白或潮紅、四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、大量出汗、心悸、視力

模糊等。嚴(yán)重者可因心力衰竭、肺水腫、腦出血而死亡。②持續(xù)性一一伴有畏

寒、多汗、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、頭痛、煩躁，站立時(shí)發(fā)生高血壓。2.代謝紊

亂一一基礎(chǔ)代謝增高①發(fā)熱。②高血糖、糖尿和糖耐量降低一一原因：肝糖

原分解加速及胰島素分泌受抑制糖代謝紊亂所致。③血非酯化脂肪酸和膽固醇

增高一一原因：脂肪分解加速。④低鉀血癥一一原因：兒茶酚胺促使鉀離子進(jìn)

入細(xì)胞內(nèi)及促進(jìn)腎素、醛固酮分泌所致。⑤便秘一一原因：腸蠕動(dòng)及張力減

弱。三、輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室①高血壓期——血兒茶酚胺明顯升高、24小時(shí)

尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草扁桃酸（VMA）升高。②臨床可疑一一酚妥拉明

或可樂(lè)定抑制試驗(yàn)。③血壓正常者一一胰高糖素激發(fā)試驗(yàn)。2.影像學(xué)B超、

CT、MRIo放射性核素⑶I-間位碘葦胭腎上腺髓質(zhì)顯像一一敏感性和特異性均

較高。腔靜脈分段采血測(cè)兒茶酚胺一一對(duì)體積較小的腫瘤及腎上腺外嗜銘細(xì)胞

瘤的定位診斷有意義。

8.

下列哪項(xiàng)是皮質(zhì)醇癥病人的出院指導(dǎo)

ISSS_SINGLE_SEL

A

給予高熱量、高蛋白飲食

「B

不需復(fù)查

「C

若出現(xiàn)全身不適、乏力等癥狀可能是腫瘤復(fù)發(fā)

「D

需調(diào)整糖皮質(zhì)激素藥物的劑量

「E

防止刀口感染1個(gè)月避免洗澡

分值：2.22

答案:D

病人出院應(yīng)給予低熱量、高蛋白飲食，定期復(fù)查，切口拆線愈合即可洗澡，若

病人出現(xiàn)全身不適、乏力等癥狀可能是口服激素藥物劑量不足，需調(diào)整劑量。

因此D是正確的。

9.

有關(guān)原發(fā)性醛固酮增多癥術(shù)前護(hù)理錯(cuò)誤的是()

|SSS_SINGLE_SEI

「A

對(duì)于高血壓患者每日測(cè)量血壓2次，遵醫(yī)囑給藥

「B

嚴(yán)密觀察病情，積極對(duì)癥處理

「C

限制病人活動(dòng)范圍、防止病人意外摔倒

「D

限制病人進(jìn)食含鉀高的飲食

「E

監(jiān)測(cè)病人心率變化，預(yù)防鉀離子紊亂引起心跳停搏

分值：2.22

答案:D

低血鉀是原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)，因此病人應(yīng)該進(jìn)食含鉀高的飲

食。

10.

兒茶酚胺癥最有效的治療方法是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

手術(shù)切除腫瘤

「B

藥物治療

「C

放射治療

1D

中醫(yī)治療

rE

免疫治療

分值：2.22

答案:A

手術(shù)切除，效果良好。①術(shù)前一一應(yīng)用腎上腺素能受體阻滯藥酚葦明和鈣離子

通道阻滯藥2周以上，有效控制血壓，減少高血壓危象和心血管?chē)?yán)重并發(fā)癥。

②術(shù)中一一根據(jù)中心靜脈壓和動(dòng)脈壓變化，調(diào)整補(bǔ)液速度；腫瘤或增生腺體切

除后一一加快輸血輸液量，甚至應(yīng)用升壓藥物。③術(shù)后一一維持水電解質(zhì)平

衡，需要時(shí)補(bǔ)充皮質(zhì)激素，防止腎上腺功能不全或腎上腺危象。

11.

原發(fā)性醛固酮增多癥病人體液過(guò)多與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

ISSS_SINGLE_SEI

「A

高血壓

「B

低血鉀

「C

高血鈉

「D

低血鈉

「E

高血糖

分值：2.22

答案:C

12.

對(duì)腺瘤型原發(fā)性醛國(guó)酮增多癥敏感的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

皮質(zhì)醇

rB

血管緊張素

rC

ACTH

rD

乙酰膽堿

rE

地塞米松

分值：2.22

答案:C

腺瘤型原醛癥對(duì)ACTH敏感，在清晨時(shí)18-皮質(zhì)酮超過(guò)28.86nmol/L,而特發(fā)性

則低于此值。

13.

兒茶酚胺是指___________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

腎上腺素

「B

去甲腎上腺素、組胺

rC

腎素、多巴胺

「D

組胺

「E

腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺

分值：2.22

答案:E

兒茶酚胺是指腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺

14.

腎上腺髓質(zhì)腫瘤主要分泌

ISSS_SINGLE_SEI

「A

腎上腺素

「B

去甲腎上腺素

「C

多巴胺

「D

腎素

「E

皮質(zhì)固醇

分值：2.22

答案:A

腎上腺髓質(zhì)腫瘤主要分泌腎上腺素

15.

下列哪項(xiàng)是指低鈉飲食

ISSS_SINGLE_SEL

「A

每日鈉攝入量不超過(guò)20mmol

「B

每日鈉攝入量不超過(guò)30mmol

「C

每日鈉攝入量不超過(guò)40mmol

「D

每日鈉攝入量不超過(guò)50mmol

「E

每日鈉攝入量不超過(guò)60mmol

分值：2.22

答案:A

低鈉高鉀飲食，每日限制鈉的攝入量為20mmol,鉀為270mmol。

16.

下列會(huì)有水牛背表現(xiàn)的疾病是

ISSS_SINGLE_SEL

_A

高血壓

「B

庫(kù)欣綜合征

「C

原發(fā)性醛固酮增多癥

「D

兒茶酚胺癥

「E

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

分值：2.22

答案:B

庫(kù)欣綜合征：由于皮質(zhì)醇使脂肪的動(dòng)員和合成都得到促進(jìn)，致使脂肪分布不正

常，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、腹部凸出下墜，軀干明顯肥胖。

17.

王女士，48歲。因左腎上腺腫瘤在全麻下行左腎上腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病人出

現(xiàn)惡心，心率增快110次/分,BP100/60mmHgo此時(shí)應(yīng)注意的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

病人可能出現(xiàn)休克，應(yīng)注意補(bǔ)液、增加輸液速度

「B

病人可能出現(xiàn)低鉀

「C

病人可能出現(xiàn)腎上腺低功

「D

病人可能出現(xiàn)腎上腺危象

E

病人可能出現(xiàn)麻藥反應(yīng)，繼續(xù)觀察即可

分值：2.22

答案:C

腎上腺腫瘤的自主性過(guò)量分泌使下丘腦-垂體-腎上腺軸處于嚴(yán)重的抑制狀態(tài)，

腫瘤切除后，將有一段時(shí)期的腎上腺皮質(zhì)功能低下，需要相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間才能

恢復(fù)。1.因糖皮質(zhì)激素分泌不足，減弱了心臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性，心肌收縮

力下降，導(dǎo)致該患者出現(xiàn)低血壓，2.胃腸道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、或

有腹瀉。

18.

對(duì)腎上腺腺瘤診斷率最高的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

血管造影

「B

X線檢查

「C

CT

「D

MRI

「E

B超

分值：2.22

答案:C

CT對(duì)腎上腺腺瘤診斷率幾乎達(dá)100%,B超檢查約為80%；MRI有助于判斷腺癌

浸潤(rùn)情況。對(duì)腎上腺增生有時(shí)難以判斷。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-皮質(zhì)醇癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19.

原發(fā)性醛固酮增多癥出現(xiàn)的代謝紊亂為

ISSS_SINGLE_SEI

「A

高血鉀

「B

尿鉀排出增加

rC

血漿腎素水平高

「D

低血壓

「E

血醛固酮水平降低

分值：2.22

答案:B

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于體內(nèi)分泌過(guò)多醛固酮所致。典型表現(xiàn)