護(hù)理核心制度及

護(hù)理人員崗位職責(zé)

遼陽(yáng)市傳染病醫(yī)院董嬋娟制度病房管理制度搶救工作制度給藥制度護(hù)理查房制度護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理過(guò)失、事故報(bào)告制度護(hù)理交接班制度查對(duì)制度病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院的患者介紹住院規(guī)那么、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行平安教育，簽署標(biāo)準(zhǔn)教育方案單，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔，舒適、安靜、平安，防止噪音，做到走路輕、說(shuō)話(huà)輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得隨意搬動(dòng)。五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站、不得存放私人物品。原那么上，工作時(shí)間不接私人。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反響，不斷改進(jìn)工作。九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及傳銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日按時(shí)清掃，隨時(shí)保潔，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。搶救工作制度

一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和急救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做“五定〞：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒、來(lái)菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚前方可給藥，防止盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史〔需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)〕并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反響及治療效果，如有不良反響要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反響登記本。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。七、平安正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引起藥物污染或藥效降低。八、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。護(hù)理查房制度護(hù)理部主任查房護(hù)士長(zhǎng)查房參加醫(yī)生查房

護(hù)理部主任查房

護(hù)士長(zhǎng)查房１、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。２、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房記錄。３、組織教學(xué)查房，有目的、有方案，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。參加醫(yī)生查房

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)〔或責(zé)任護(hù)士〕每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理過(guò)失、事故報(bào)告制度一、各科室建立過(guò)失、事故登記本，登記過(guò)失、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。二、發(fā)生過(guò)失、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于過(guò)失、事故造成的不良后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。三、對(duì)發(fā)生過(guò)失、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析過(guò)失、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

〔一〕密切觀察患者的生命體征和病情變化；〔二〕正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反響；〔三〕根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；〔四〕提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第一、對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

１、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；２、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；３、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；４、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；５、保持患者的舒適和功能體位；６、實(shí)施床旁交接班。第二、對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第三、對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：１、每２小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；２、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；３、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；４、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和平安措施；５、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：〔一〕病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；〔二〕生活局部處理的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：〔一〕生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；〔二〕生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理交接班制度

一、病房護(hù)士實(shí)行２４小時(shí)二班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)１５分鐘，由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶著接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前１０－１５分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。六、值班者在交班前除完本錢(qián)班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)容

患者的心理情況、病情變化、特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及本卷須知。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科〔院〕等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。八、交班方法查對(duì)制度

４、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶〔袋〕號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。在確定無(wú)誤前方可取回，輸血前由兩人按上述工程復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保存血袋１２－２４小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。５、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。６、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。〔二〕職責(zé)病區(qū)護(hù)士職責(zé)夜班護(hù)士職責(zé)病區(qū)護(hù)士職責(zé)：１、做好根底護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理。了解病人心理、飲食、睡眠、治療原那么、護(hù)理要點(diǎn)、病情變化，與并熱有效溝通，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。２、認(rèn)真執(zhí)行床頭交接班制度，及時(shí)巡視病人，密切觀察、記錄危重病人的病情變化