實(shí)習(xí)目的我這次實(shí)習(xí)呢，主要是為了今后快速進(jìn)入社會并適應(yīng)社會的一次磨練，同時也是為了積極響應(yīng)學(xué)校的實(shí)習(xí)政策，完成學(xué)業(yè)任務(wù)。此外，本次實(shí)習(xí)我抱著對所學(xué)專業(yè)知識的一次融匯貫通的目的進(jìn)行，其實(shí)習(xí)方向主要是中醫(yī)對失眠的治療。現(xiàn)今社會，有越來越多的人一方面因為工作、學(xué)習(xí)等生活方式所迫，被迫選擇熬夜，漸漸形成了特定的生物鐘，被迫失眠；另一方面或因生活壓力、軀體疾病、精神障礙等發(fā)生失眠的現(xiàn)象。由于失眠現(xiàn)象越來越頻繁地發(fā)生在廣大社會群體之中，且失眠造成的影響對一個人來說是多方面的。因此，我認(rèn)為研究失眠的中醫(yī)治療有著重要意義。這次實(shí)習(xí)也讓我有機(jī)會接觸中醫(yī)的科學(xué)而精準(zhǔn)的治療方法，掌握中醫(yī)知識，同時對失眠這個社會議題有更深一步的了解，最終為失眠的治療找到屬于中醫(yī)的治療途徑。希望能夠改善社會上的失眠現(xiàn)象，治愈更多有關(guān)方面的人群。2實(shí)習(xí)概況2.1實(shí)習(xí)崗位中醫(yī)館醫(yī)師助理2.2實(shí)習(xí)過程這次實(shí)習(xí)，大概有數(shù)月的時間，由于我所在的實(shí)習(xí)單位淮安堂中醫(yī)館是附近有名的中醫(yī)問診機(jī)構(gòu)，里面有三位德高望重的醫(yī)師前輩。因此，我們中醫(yī)館的生意是非常好的。前來咨詢與接受治療的患者絡(luò)繹不絕。其中，失眠患者也不在少數(shù)。我前期的工作主要是配合三位醫(yī)師，尤其是劉大夫的工作，主要負(fù)責(zé)抓藥、撰寫藥方、羅列清單、記錄病例情況等等，經(jīng)常會用到辦公軟件來對來往病人進(jìn)行系統(tǒng)登記。后期稍微熟了一點(diǎn)，也開始在大夫的幫助下進(jìn)行診脈，或者配合大夫做針灸。在中醫(yī)館里工作,不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查,而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等,這就需要我們注重細(xì)節(jié)。我們得經(jīng)常和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。給血壓高的患者量血壓,給失眠重癥患者制定膳食方案。3實(shí)習(xí)認(rèn)識3.1從中醫(yī)角度認(rèn)識失眠3.1.1《內(nèi)經(jīng)》之后歷代醫(yī)家對于失眠的認(rèn)識張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中大量記載了失眠癥。他結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》的陰衛(wèi)、陰陽學(xué)說和六經(jīng)臟腑辯證，開拓和補(bǔ)充了失眠癥的辯證論治。失眠癥在漢藏經(jīng)典中被稱為“失眠癥”，它引入了色脈象的組合，記述了脈象周圍五臟六腑病變的性質(zhì)，完善了臟腑的辯證體系。這本書介紹了“膽囊涼了就睡不著”和“心臟弱了就睡不著”。失眠通過膽囊寒冷，心臟虛弱。宋代名醫(yī)建議，治療失眠應(yīng)以肝膽為主。他認(rèn)為，如果肝臟沒有受到外部病原體的攻擊，人們晚上休息的話，血液就會隱藏在肝臟里。此時，靈魂被肝血養(yǎng)大，人們可以正常睡眠。肝臟被外邪擾亂，血液不回到肝臟，沒有血液的靈魂就會不安，不安的話，靈魂就睡不著。徐先生還建議，失眠引起的肝病往往伴隨恐慌和警惕，一些平肝平風(fēng)藥物應(yīng)補(bǔ)充治療。他下午第一次吃這個藥治療失眠，晚上就睡了。金元四大宗師之一認(rèn)為，六外七傷可以把火變成火?；鸷蜔釘_亂了人的頭腦，人就睡不著。他認(rèn)為失眠癥應(yīng)該用熱的邪氣治療，主張用冷的藥滅火，治療失眠癥。是四大名師之一，在治療女性血液、男性腎精不足引起的失眠時，他主張先吐氣祛邪，然后用補(bǔ)虛補(bǔ)虛。使用藥物時，樣品無論是液態(tài)的還是固態(tài)的，都會使用帶有補(bǔ)血安神藥物的攻擊性和截斷性小的產(chǎn)品。明代名醫(yī)認(rèn)為失眠的主要病癥是“躁動”，失眠的爭論和治療主要分為邪和非邪。邪惡的人可以分為外部的邪惡、內(nèi)部的邪惡、內(nèi)部的邪惡。外邪中含有外感六邪、瘟疫、熱、瘧疾，內(nèi)邪中含有粘液、水、濕、寒、熱等內(nèi)生病理產(chǎn)物。沒有壞事的睡眠不足主要是因為露營內(nèi)的血液不足和支持不足而引起的動亂。張學(xué)良治療失眠以驅(qū)魔為主，朱興治療失眠以滋補(bǔ)益氣為主。清代名醫(yī)陳鐸認(rèn)為人們的失眠是由于“心腎不和”，“辯證論治”分為三種類型。心腎不能上下移動，心臟容易發(fā)怒，表示晝夜不能入睡。第二，腎臟的水不能養(yǎng)心，表示白天睡不著。第三，心火不能加熱腎臟的水，晚上難以入睡。正常的心與腎臟相交，水與火有益的話，腎臟的水不涼，心之火不興奮。腎缺水、心火、上下經(jīng)絡(luò)被邪氣閉塞的話，心腎之間的交流不足，會導(dǎo)致睡不著。王慶仁以人體解剖學(xué)為基礎(chǔ)，對人體有了新的認(rèn)識，提出了“心理記憶不在心，在腦”的理論，對未來中醫(yī)“腦主導(dǎo)睡眠”理論的形成產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。王先生認(rèn)為止血塊會導(dǎo)致失眠和夜間睡眠增加。2.現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家對于失眠的認(rèn)識3.2失眠的病理表現(xiàn)3.2.1結(jié)構(gòu)性腦部改變在早期的研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，睡眠已經(jīng)被證明了可以顯著調(diào)節(jié)大腦可塑性和精神障礙的表現(xiàn)這一事實(shí)。但是之前關(guān)于中斷睡眠對大腦結(jié)構(gòu)的影響這一研究報告顯示出不一致的結(jié)果。通過實(shí)驗證明，失眠似乎和大量的結(jié)構(gòu)性腦部改變無關(guān)。3.2.2失眠的脈象顯示1.沉脈沉脈手指重按方可觸及，特點(diǎn)就是脈搏顯現(xiàn)部位較深，這一脈象主要顯示邪郁在里，氣血內(nèi)困，根據(jù)《脈經(jīng)》的描述可知，臟腑虛弱，氣血不足，可見脈沉而無力之跡象。以上所及恰是導(dǎo)致失眠的主要因素，因此觸及脈象顯示沉脈即可見于失眠不寐患者的脈象。2.細(xì)脈這一脈象的主要特點(diǎn)即為脈窄、波動小。脈細(xì)主要顯示的即為虛證，主要指的是陰虛、血虛，陰血不足則血液不流通，脈管不充盈，所以脈現(xiàn)細(xì)小。同時，陰陽氣血都不足的久病虛證，脈象亦顯示細(xì)小。3.結(jié)脈慢而間歇的脈象即指結(jié)脈，主要顯示的病癥包括陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，氣郁不調(diào)，癥瘕積聚。結(jié)脈這一脈象可顯示氣血虛弱、邪氣阻遏兩類。氣血虛弱則沒有足夠的力氣使脈搏跳動連續(xù)，且跳動緩慢甚至產(chǎn)生間歇；邪氣阻遏是因為人機(jī)體內(nèi)的氣血運(yùn)行受到阻滯，所以脈象即顯示不能連續(xù)且時不時停止。氣血虛弱、邪氣阻滯同樣不同程度的導(dǎo)致了不寐，因此結(jié)脈可顯示患者失眠難寐病癥。4.代脈代脈是指搏動緩慢但有規(guī)則的間歇，且間歇時間較長的一種脈象。這一類脈象的特點(diǎn)是脈搏節(jié)律成比例的歇止或弱小搏動。代脈主要顯示的病癥為臟氣衰微、風(fēng)證、痛證、驚恐、跌打損傷；臟氣衰微，氣血虧損，元?dú)獠蛔悖率姑}氣不能銜接而出現(xiàn)代脈。代脈與細(xì)脈、弱脈同時，則可顯示氣血虧損，臟氣衰微；因此可據(jù)其診斷是否為失眠不寐患者。5.散脈《診家正眼·卷二·散脈》：散為本傷，見則危殆。左寸見散，怔忡不寐。右寸見散，自汗淋漓。4失眠的治療方法4.1藥物治療4.1.1肝郁化火型失眠偏方【藥方】丹皮、山梔子、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍、枳殼、郁金各10克；干姜、甘草、薄荷（后下）各5克。【用法】水煎服。中成藥可選用丹梔逍遙丸，每次9克，每日3次，口服【功效】適用于肝郁化火型失眠。此類失眠患者臨床表現(xiàn)為煩躁易怒、不想吃東西、經(jīng)常口渴，愛喝水，目赤口苦，小便呈黃赤色，大便秘結(jié)，舌頭呈紅色，舌苔黃色。4.1.2痰熱內(nèi)憂型失眠偏方【藥方】瓜蔞皮、杏仁、枳實(shí)、法半夏、黃苓、膽南星、山梔子、竹茹、竹葉、川貝、陳皮、枇杷葉各10克。【用法】水煎服。中成藥可選用橘紅丸，每次1丸，每日3次，口服?！竟πА窟m用于痰熱內(nèi)憂型失眠。主要病癥表現(xiàn)為患者自覺頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸惡心、心煩口苦、目眩等[11]。4.1.3氣陰兩虛型失眠偏方【藥方】蓮子15克，大棗10克，甘草6克，百合、浮小麥、夜交藤各30克?！居梅ā克宸?次服，每日1劑【功效】益氣養(yǎng)陰，清熱安神[12]。4.1.4失眠治療偏方【藥方】當(dāng)歸15克，白芍15克，菖蒲15克，遠(yuǎn)志15克，茯神15克，熟地15克，川芎10克，炒棗仁15克，香附15克，陳皮15克，黃連7.5克，龍齒15克，甘草5克【用法】水煎服，每日1劑，或做蜜丸，每服10克?！竟πА看朔街髦紊窠?jīng)衰弱或因勞思過度或憂郁不舒引起的疲乏無力，精神倦怠，夜間失眠經(jīng)久不愈[13]。4.2針灸治療針灸治療作為中醫(yī)的一個重要組成部分，擁有悠久的歷史，在社會不斷的進(jìn)步以及不斷的研究發(fā)展中，針灸治療失眠逐漸發(fā)展出了更多更加有效的方式?！端貑枴ご虩帷分?，失眠的原因是肝熱病，癥狀為狂言及驚、手足躁，就采用“刺足厥陰、少陽”的方法；《靈樞·熱病》中，失眠的原因是熱病，癥狀主要表現(xiàn)為善驚，就采用“取之膚肉，以第六針，五十九”的方法[14]。在針灸治療失眠中，需要注意，對待不同分型的失眠，具有不同的癥狀，所以應(yīng)該注意“對癥下藥”。治療失眠的主穴包括百會、四神聰、關(guān)元、三陰交四穴，針對不同分型病癥患者還應(yīng)注意下針不同的配穴，比如陰虛火旺型失眠主要表現(xiàn)為難以入睡，睡后多夢且易醒的癥狀，應(yīng)配以太溪、大陵、腎俞、心俞；心脾兩虛型失眠除了睡后易醒，還有心悸健忘的表現(xiàn)，施針時就應(yīng)配心俞、脾俞、足三里穴位；肝郁化火型失眠常見頭暈頭痛的癥狀，對此應(yīng)配肝俞、大陵、行間三穴；痰熱內(nèi)擾型失眠有厭食噯氣的臨床表現(xiàn)，配豐隆、足三里、內(nèi)關(guān)；心膽氣虛型失眠患者遇事易驚且常易多慮，故而配心俞、膽俞、陽陵泉、丘墟進(jìn)行治療。4.3推拿治療推拿治療是指運(yùn)用一定的手法，通過刺激穴位，幫助人體緩解郁氣，使氣血充足，平衡陰陽之氣，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠的作用，因此推拿治療的大多數(shù)穴位都在頭部。推拿治療所選擇的穴位包括：太陽、頭維、率谷、百會、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、安眠、風(fēng)池、肩井、三焦俞、大腸俞、心俞、膈俞、命門、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、三陰交、魚腰、神門、四神聰?shù)萚15]。具體推拿手法可以被分為：推法、抹法、拿法、掃散法、擦法。根據(jù)不同的失眠類型和患者的個體差異情況，醫(yī)者要靈活操作推拿手法和配穴具體方式。專家研究通過對131例失眠患者的回訪，統(tǒng)計到在所有失眠患者中臨床治愈率占90％，通過推拿治療有效率占96％。4.4心理護(hù)理失眠多伴有心煩，故輾轉(zhuǎn)難眠不寐，更使失眠者感到焦慮不安。采用心理誘導(dǎo)，如聽輕音樂等具有誘導(dǎo)催眠作用．通過誘導(dǎo)病人專心傾聽這種聲音而達(dá)到入睡。同時，要使患者與性格開朗的人長期相處交往同住，以便接受開導(dǎo)，去除煩惱解除憂慮；除此之外，還要注意環(huán)境對患者的影響，首先應(yīng)保持病室安靜，護(hù)理人員動作要輕，避免發(fā)出任何噪音；在患者出院時還應(yīng)做好出院指導(dǎo)，比如要讓患者盡量保持心情愉悅、合理安排飲食并且保持適當(dāng)且規(guī)律的體育鍛煉。5典型病案分析病案一程某，女，42歲。2018年03月25日初診，患者以“眠差3年，入睡困難5月”為主訴就診?，F(xiàn)癥見：入睡困難，眠淺易醒，醒后難以入睡，心中煩躁，平素情緒不暢，喜嘆息，疲乏、胸悶，胃脘脹滿，惡心欲吐，口微苦，納差，二便尚可，舌淡胖，苔白根部黃白厚膩，舌尖紅，脈雙寸浮、右關(guān)弦頂，左關(guān)脈無力，尺沉稍弦。辨證：不寐（乙木不升，甲膽不降，中焦阻滯，痰熱內(nèi)擾）；處方：芍藥甘草湯和黃連溫膽湯加減方藥:陳皮30g，清半夏60g，厚樸30g，竹茹15g，茯苓50g，制吳茱萸6g，黃連10g，焦梔子15g，桂枝15g，黃芪45g，黨參30g，炒白術(shù)45g，白芍30g，炙甘草15g。7付，日1劑，水煎400ml，分早晚2次溫服?；颊叻?劑藥后，已能入睡4-5h，但患者寐而不酣，其余諸癥倶好轉(zhuǎn)，又守方7劑后，改為理中湯及四君子湯調(diào)理脾胃，現(xiàn)已能熟睡，舌脈趨于正常。按語：該病人的病癥主要分為三條線分析，第一條線：以脾胃虧虛，脾虛濕停，脾不升清，胃氣不降，中軸運(yùn)轉(zhuǎn)失常，中焦阻滯，導(dǎo)致濕濁化熱擾亂心神導(dǎo)致失眠為主。第二條線：脾不升則肝木不升，中氣及厥陰之氣均下陷不升表現(xiàn)疲乏無力，左路的升發(fā)不能，則肝氣的疏泄功能障礙，情緒抑郁、嘆息。肝氣不升膽火不降，擾亂心神則見口苦心煩、舌尖紅。第三條線：右路的降機(jī)，中焦阻滯，陽明胃氣不降，則膽火不降。三者之中以脾胃阻滯為主，其余二者為輔，最終三者相互影響，則發(fā)為本證。在用藥上使用芍藥甘草湯降甲膽，四君子湯健脾益復(fù)中焦升降，黃連溫膽湯祛痰清熱，開中焦阻滯，同時使用桂枝、黃芪挑左路萌芽之氣，助肝氣升發(fā)。全方著力于運(yùn)中軸脾土，恢復(fù)脾升胃降之功能，同時用藥幫助左升及右降，在圓運(yùn)動的車輪上，同時作用于三個方面，則起效迅速。脾升胃降如常，一氣恢復(fù)周流則失眠自愈。病案二楊某：女63歲，頑固性失眠10年，加重一周。入睡苦難，每晚僅睡2-3小時，夜間手足燥熱，冬天睡覺都要把手足伸到被子外，舌痛，燥熱感，夜間口干，喜熱飲，否則胃不適。舌淡紅，苔白，寸脈浮，左尺脈細(xì)稍緊，右尺脈弱。辨證：不寐（命門火虛，相火不藏）；處方：潛陽封髓丹和四逆湯加減方藥：處方：附子15g,龜板30g(先煎),肉桂15g,細(xì)辛6,黃柏9g,砂仁10g,骨碎補(bǔ)30g,炒白術(shù)15g,杜仲20g,續(xù)斷30g,炮姜20g,生龍骨20g,生牡蠣20g,炙甘草30g。7劑，日一劑，水煎400ml，分早晚溫服。七日后復(fù)診：睡眠改善，每夜休5-6小時。繼服14劑后睡眠如常。按語：手心腳心在晚上很熱。冬天睡覺的話，手和腳應(yīng)該伸向毛毯。夜間有明顯的舌痛、干熱感、口干等癥狀。陰虛看起來好像發(fā)燒了，其實(shí)夜里天氣很好。如果你潛入水中，體內(nèi)陽虛陰寒，與外陽分離，陽氣不能潛入體內(nèi)，向上擾動；但是，如果不像熱飲那樣，胃就會不舒服。其實(shí)是陽虛胃寒。舌淡潤，脈沉細(xì)無力左尺脈沉緊，則陽虛可見?；颊?3歲，腎氣漸衰，腎陽虛，釜底火不足”，脾陽“釜中火”虧；表現(xiàn)喜熱飲，否則胃脘不適，胃中有寒；脈細(xì)，陰不足的表現(xiàn)。該例以腎的封藏功能失常導(dǎo)致的失眠，應(yīng)該屬于右路的收藏功能障礙，陽虛而陰寒內(nèi)盛，隔陽于外，少有陰虛不能納陽。因此從陰陽論治，方用潛陽封髓丹及四逆湯，溫化下焦，潛陽于下，上浮之火不在，則心靜神安，從容入睡。病案三李某某，女53歲，2017年8月31日初診，自訴1年前顏面每于下午潮紅，易發(fā)脾氣，考慮為更年期綜合征，服用太太中服液等癥狀有所緩解，高血壓、BP153/95mmHg，糖尿病，血糖7.9mmol/L，長期服用拜糖平，美迪康，洛活喜等藥物，刻診病人談笑風(fēng)生，性格開朗，自覺患病與工作過勞，應(yīng)酬多有關(guān)。睡眠近二年易驚醒，時有難以入睡，二便正常，汗少，盛夏亦出法汗極少，畏寒，口不干，出于保健主動飲熱水，極少感冒，有頭暈，腰骶勞累后疫軟，無腰痛，大便正常，夜尿1次，納食正常，怕血糖增高服降糖藥后未再食過甜類食品，月經(jīng)于47歲已閉。查舌淡體胖，苔中略白膩，脈浮取關(guān)部略有，中沉取均覺頂關(guān)之象。辨證：不寐之勞傷太陰，累及少陰，治以扶益元陽，溫化寒邪，下斂相火。處方：熟附子30g、干姜40g、細(xì)辛15g、酒大黃15g、吳茱萸6g、砂仁6g、生龍牡各g、烏梅30g、懷牛漆30g、炙甘草50g。7劑，日一劑，水煎服。9月6日二診：電話訴藥后畏寒減輕，每晨測血壓如前，面紅略減輕，無名煩躁明顯減少，余無特別，囑服四逆湯15劑收尾。按語：患者工作中應(yīng)酬極多，難以按時休息，過勞是其誘因，勞傷中氣。中氣不足脾左升，胃右降功能障礙，影響左路的氣機(jī)生發(fā)，和右路的氣機(jī)斂降。此患者顏面潮紅、煩躁、眠差，一則為左升失序，厥陰風(fēng)木直升，導(dǎo)致“氣有余便是火”，二則，右不斂降，導(dǎo)致陽明燥金主降的甲木逆上，上炎在上蒸騰。三則，下焦坎中之陽不足，被寒邪所困，龍雷之火必然上越。此人體質(zhì)為中下焦虛寒，故無汗、畏寒、口也不干，不思飲。患者腰骶酸軟為腎精不足，陽氣一虛，無法生長真陰，腰為腎之府，故出現(xiàn)精血不養(yǎng)其府。頂關(guān)脈動屬陽明燥金，不能順序旋斂降，舌體中略白膩為陽虛水停。方用四逆湯加減以溫益元陽，烏梅、懷牛膝、龍牡斂降膽木逆氣。后囑服四逆湯以溫腎陽，暖下焦，以固其本。病案四李某，女，32歲。兩年頑固性失眠。兩年前，由于長期睡眠不好、做夢、出生后容易醒來，我4~5年前就醒了。我醒來后就再也睡不著了，頭暈耳鳴，腰膝疼痛。在沒有系統(tǒng)治療的情況下，口服阿普唑侖幫助睡眠。上個月癥狀惡化，早醒伴烘熱汗出、面赤、心煩、頭脹痛，日中痛甚，入夜即減，便燥口干，雙膝獨(dú)冷。脈洪大而虛，舌光紅無苔。辨證：不寐（腎陰虧損，陰不抱陽，水淺不養(yǎng)龍）方藥：熟地黃30g，澤瀉30g，山藥30g，牡丹皮15g，炒白術(shù)30g，茯苓30g，鹽知母20g，黃柏10g，巴戟天30g，白芍30g，山萸肉30g，肉桂10g，制附片15g，炙甘草20g，焦梔子15g，酒大黃15g。5劑，水煎服，分早晚溫服。二診：藥進(jìn)5劑，烘熱汗出止而頭痛亦止，睡夢減少，睡眠到6點(diǎn)左右，脈斂，面色轉(zhuǎn)淡，舌上生出薄白苔，守前方，加大白術(shù)用量以厚土氣；另炙甘草用量增大至黑附片2倍，繼服10劑。三診：多夢易醒癥狀消失，睡眠時間明顯延長，舌苔脈象趨于正常，囑其服理中丸顧護(hù)中焦收尾。按語：陰虛，陰涼（凌晨3-5點(diǎn)）一天就生病了，太陽充滿了陽光，所以他病得很重。日落后，陽氣減少，陰氣彌漫。在時間的幫助下，暫時痊愈。夜晚，陰氣漸漸彌漫，像普通人一樣?；颊哧帤獠蛔悖I水不足。3~5點(diǎn)太陽升起的話，人體對應(yīng)的氣候是一樣的。這個方法應(yīng)該加入大量的水，引導(dǎo)龍入海，把火還原，加入酸，采用甜、軟的肝，使木火上升過多。后期，加強(qiáng)脾強(qiáng)氣、防火能力。腎陰充盈，龍火入海，頂部的浮火熄滅，當(dāng)心靈之神不被外界邪魔打擾時，人們總是像往常一樣睡覺。6實(shí)習(xí)總結(jié)綜上所述，可分為各種不同類型的失眠也顯示出不同的病理表現(xiàn)，對于生活中的人們來說，失眠是血?dú)獠蛔愕闹饕R床表現(xiàn)，有睡眠困難、夜間失眠、容易早起等癥狀。另外，失眠患者在醒來后很難恢復(fù)精力和體力，經(jīng)常嚴(yán)重?fù)p害生活。同時，失眠會導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退、工作能力低下等社會因素。因此，根據(jù)與失眠的各種臨床表現(xiàn)不同的類型，合理治療失眠有重要意義。除了藥物等的治療方式，對失眠患者的心理護(hù)理也必不可少，臨床治療中更應(yīng)注意二者結(jié)合，治療才能更加有效。這第一次的實(shí)習(xí)工作經(jīng)驗。讓我明白了作為一位中醫(yī)崗位工作者，認(rèn)真努力工作不僅僅是為了實(shí)現(xiàn)自我價值。最終我們的目的還是要對無數(shù)病人的遇到的問題負(fù)責(zé)，給他們滿意的回答。我最需要做的是加強(qiáng)知識積累,因為在實(shí)習(xí)中我太能意識到自己知識量的不足所帶來的問題。我慢慢開始了解社會、加入社會。現(xiàn)在這個社會更便捷，我在理論上不單單讓我對中醫(yī)這個方面有了更加清晰的認(rèn)識，同時也讓我對我所學(xué)的專業(yè)有了更加深刻的體會。

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