壓瘡的預(yù)防及護(hù)理劉海燕楊亞妮壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的概念壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死，壓瘡是長期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題，是臨床常見的并發(fā)癥。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理易患壓瘡患者評估由于此類患者發(fā)生壓瘡的幾率明顯增高，應(yīng)加強(qiáng)對此類患者壓瘡的預(yù)防。患神經(jīng)系統(tǒng)疾病者：如昏迷、癱瘓者、自主活動喪失、長期臥床、身體局部組織受壓老年人壓瘡的預(yù)防及護(hù)理肥胖者：過重的機(jī)體加大了承重部位的壓力身體衰弱、營養(yǎng)不佳者：受壓處缺乏肌肉、脂肪組織的保護(hù)水腫患者：水腫降低了皮膚的抵抗力，并增加了對承重部位的壓力疼痛患者：為避免疼痛而處于強(qiáng)迫體位，同時機(jī)體活動減少石膏固定患者：翻身、活動受限壓瘡的預(yù)防及護(hù)理大、小便失禁患者：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激發(fā)熱患者;體溫過高可致排汗增多，汗液刺激皮膚使用鎮(zhèn)靜劑的患者：自身活動減少壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡患者危險因素的評估護(hù)理人員可通過評分的方式，對患者發(fā)生壓瘡的危險性進(jìn)行評估，評分≤16分時，易發(fā)生壓瘡。分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險性越高，越應(yīng)引起護(hù)理人員的重視。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

壓瘡危險因素評估表項目/分值

4

3

2

1精神狀態(tài)

醒

淡漠

模糊

昏迷營養(yǎng)情況好一般差極差運動情況運動自如輕度受限

重度受限運動障礙活動情況活動自如

扶助行走依賴輪椅

臥床不起排便控制

能控制尿失禁大便失禁

二便失禁循環(huán)毛細(xì)血管再灌注迅速毛細(xì)血管再灌注迅速輕度水腫中度至重度水腫體溫36.6℃~37.2℃37.2℃~37.7℃37.7℃~38.3℃＞38.3℃使用藥物未使用鎮(zhèn)靜劑或類固醇使用鎮(zhèn)靜劑使用類固醇使用鎮(zhèn)靜劑或類固醇壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡易患部位的評估壓瘡多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處及受壓部位。根據(jù)臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位亦不同。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理仰臥位好發(fā)于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側(cè)臥位好發(fā)于:耳部、肩部、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。俯臥位好發(fā)于:耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位好發(fā)于：坐骨結(jié)節(jié)。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理目的

1.促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

2.觀察患者的一般情況，滿足其身心需要。3.減輕肌肉緊張，促進(jìn)休息和睡眠。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理（二）用物準(zhǔn)備毛巾、大浴巾、臉盆、50%乙醇、掃床刷、屏風(fēng)。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理（三）操作程序1.著裝符合要求。攜用物至床旁，核對患者，做好解釋，按需要給予便器，松床尾。

2.調(diào)節(jié)室溫在22℃~24℃，關(guān)閉門窗，拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋。

3.將臉盆放與床旁桌或椅上，倒入50℃~52℃的溫水。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理4.協(xié)助患者俯臥或側(cè)臥，露出背部，將大浴巾一半鋪于患者身下，一半蓋于患者上半身。

5.溫水清潔背部，用小毛巾依次擦凈患者的頸部、肩部、背部及臀部。

6.按摩背部。按摩者斜站于患者右側(cè)，兩手掌蘸少許50%乙醇。從臀部上方開始，沿脊椎兩旁向上按摩，至肩部時，用力稍輕，以環(huán)形按摩，再向下至腰部、骶尾部，如此有節(jié)奏地按摩數(shù)次，再用拇指指腹蘸50%乙醇于骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理7.受壓處局部按摩，用手掌的大小魚際蘸少許50%乙醇緊貼皮膚按摩；用雙手大小魚際按摩（肩關(guān)節(jié)—肘關(guān)節(jié)—腕關(guān)節(jié)—髖關(guān)節(jié)—內(nèi)外踝—足跟—腳趾外側(cè)）。

8.按摩畢，用毛巾擦去皮膚上的乙醇，撤去大浴巾，掃去床上的皮屑及贓物，協(xié)助患者穿好衣服，并取舒適臥位。

9.整理床鋪及用物，洗手，記錄。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理（四）注意事項1.按摩由骶尾部開始旋轉(zhuǎn)向上至雙肩，再沿脊椎兩側(cè)指捏至骶尾部。

2.按摩手法由輕到重，再由重到輕，力度適當(dāng)，避免造成皮膚損傷。

3.按摩時應(yīng)注意患者的反應(yīng)，骨隆突部尤其需要按摩。

4.按摩時間一般為3~5min.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理5.