臨床護(hù)理效勞全過(guò)程14條遵醫(yī)五院心內(nèi)科張順儀一、入院護(hù)理妥善安排病房與床單位幫助其盡快熟悉環(huán)境及時(shí)通知管床醫(yī)生初步診治二、完善相關(guān)檢查協(xié)助醫(yī)生體格檢查安排患者各種檢查、采集標(biāo)本、聯(lián)系預(yù)約特殊檢查，跟進(jìn)檢查、建議或影像結(jié)果按照首次護(hù)理單的護(hù)理工程，做好觀察、測(cè)量、評(píng)估和記錄三、病情觀察動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)?？茖２√攸c(diǎn)和個(gè)體化需求、明確病例的觀察重點(diǎn)，連續(xù)、全面、及時(shí)、動(dòng)態(tài)實(shí)施觀察主動(dòng)詢問(wèn)患者感覺(jué)〔受〕、觀察患者臉色、情緒、飲食、排泄等根本生理改變閱讀體溫單、醫(yī)師記錄、護(hù)理記錄，及時(shí)收集患者建議、影像學(xué)等客觀資料，發(fā)現(xiàn)病情變化要及時(shí)判斷好轉(zhuǎn)或加重四、提出護(hù)理診斷，增強(qiáng)治療成效責(zé)任護(hù)士要把護(hù)理定位在觀察、評(píng)估、判斷和處理患者對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題〔傷病〕的反響根據(jù)患者病癥、體征、病史、認(rèn)知、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)數(shù)據(jù)，診斷、醫(yī)囑、心理和社會(huì)反響及病程進(jìn)展和病區(qū)變化趨勢(shì)，提出護(hù)理診斷、判斷治療效果，關(guān)注治療風(fēng)險(xiǎn)和副作用，盡量滿足和緩解傷痛或治療過(guò)程給患者在功能、情感、社會(huì)等整體方面帶來(lái)的改變和個(gè)性化需求五、準(zhǔn)確執(zhí)行診療方案和醫(yī)囑，確保療效平安護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑的目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)個(gè)性治療措施加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，提出護(hù)理級(jí)別的建議做好藥物治療、觀察與預(yù)防副作用，明確使用藥物的作用與副作用的觀察重點(diǎn)，征求安排藥物配置與使用時(shí)間做好圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)正確運(yùn)用支持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的護(hù)理措施，解決患者生理和治療需要六、疑難危重和腫瘤患者護(hù)理對(duì)疑難危重患者和惡性腫瘤患者應(yīng)制定全面?zhèn)€體化的護(hù)理方案或護(hù)理重點(diǎn)，包括治療處置〔醫(yī)囑〕、生活護(hù)理、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練等七、評(píng)價(jià)由責(zé)任組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士等負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)住院患者護(hù)理方案或護(hù)理重點(diǎn)的適宜性八、使用特殊藥物的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)使用激素、抗菌藥物和腫瘤化學(xué)治療等特殊藥物，標(biāo)準(zhǔn)使用腸外營(yíng)養(yǎng)療法、輸血法等，深化專科護(hù)理內(nèi)涵，改善患者結(jié)局九、合理安排患者生活護(hù)理

根據(jù)患者病情和自理能力，安排患者生活護(hù)理安排飲食、個(gè)人衛(wèi)生、臥位和身體活動(dòng)、排泄等護(hù)理增進(jìn)患者舒適感鼓勵(lì)術(shù)后患者早期活動(dòng)、早期回復(fù)生理功能和自理能力根據(jù)病情和自理能力調(diào)整護(hù)理級(jí)別十、教育指導(dǎo)、關(guān)注患者平安、療效和心理選擇關(guān)鍵點(diǎn)開(kāi)展健康教育門急診護(hù)士在患者住院前提供疾病產(chǎn)生、治療過(guò)程及好處和風(fēng)險(xiǎn)，住院后指導(dǎo)方向位置、飲食安排、開(kāi)飯時(shí)間、探視規(guī)那么和應(yīng)急呼叫等重大治療或手術(shù)前教育指導(dǎo)患者備皮、抽血化驗(yàn)、禁食禁水時(shí)間、麻醉訪視等重大檢查、治療或手術(shù)后指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)身體反響出院前教育指導(dǎo)患者家庭治療、定時(shí)隨訪、功能鍛煉等事項(xiàng)十一、督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者病情和治療特點(diǎn)，制定康復(fù)訓(xùn)練方案，提供早期、個(gè)性化、量化的康復(fù)訓(xùn)練，明確功能鍛煉的次數(shù)、活動(dòng)范圍、活動(dòng)方式、活動(dòng)順序和活動(dòng)程度十二、以患者感受為主導(dǎo)改善效勞最大限度減少患者裸露與病人充分溝通與患者保持目光交流不在公共場(chǎng)所或無(wú)關(guān)人員談?wù)摶颊卟∏轶w貼入微，為行動(dòng)不便患者主動(dòng)提供幫助或方便進(jìn)患者病房前要敲門營(yíng)造溫馨安靜的環(huán)境十三、落實(shí)院感預(yù)防及控制措施執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防脊髓落實(shí)消毒隔離措施準(zhǔn)確實(shí)施無(wú)菌技術(shù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員平安十四、出院隨訪和延續(xù)護(hù)理經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)病情對(duì)出院患者提供服藥、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等效勞，包括生活和工作中的