XX縣人民醫(yī)院應急預案匯編目錄突發(fā)公共事件類1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案………52、群體性食物中毒救治應急預案……………………73、醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案…………………84、控制鼠疫疫情預案…………………8醫(yī)療安全類5、醫(yī)療技術風險處理預案……………10 6、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時應急預案及程序………127、護理突發(fā)事件應急預案……………128、護理行為過失應急預案……………139、住院患者跌倒預案…………………1310、住院患者墜床預案…………………1411、住院患者壓瘡預案…………………1412、住院患者燙傷預案…………………1413、藥品外滲預案………………………1514、管路滑脫風險預案…………………1515、體溫表咬碎應急預案………………1516、住院患者走失（外出未歸）預案…………………1617、精神異常患者應急預案……………1718、危重病人外出檢驗預案……………1819、病人在運輸過程中意外防范預案…………………1920、藥品引發(fā)過敏性休克應急預案及程序、過敏反應應急預案…1921、門診突發(fā)緊急意外事件處理預案…………………2122、急危重癥患者處理應急預案………2223、放射事件應急處理預案……………2424、臨床緊急用血預案…………………2525、輸血反應應急預案及步驟…………2726、特殊管理藥品突發(fā)事件應急預案…………………2827、突發(fā)事件藥事管理應急預案………2828、康復意外緊急處理預案……………3029、輸液反應應急預案及程序………3230、藥事事件應急預案…………………3331、新技術、新項目臨床應用患者安全確保方案……3632、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應急處理預案…………3733、影響醫(yī)院秩序事件應急處理預案…………………3834、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處理應急預案………………3935、搶救、生命支持醫(yī)學裝備應急預案………………3936、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障應急預案及程序………………4037、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應急預案及程序…………4138、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時應急預案及程序………………4139、職業(yè)安全防護應急預案……………4140、病案安全管理預案…………………4241、封存患者病歷前應急預案及程序………………4342、封存患者病歷應急預案及程序…………………4343、相關封存反應標本應急預案及程序……………4344、患者有自殺傾向時應急預案及程序………………4445、患者自殺后應急預案及程序………4546、醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理預案…………………4547、醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處理預案……………4648、醫(yī)療技術損壞處理預案……………48后勤類49、火災處理和人員疏散應急預案……………………4950、電梯意外事件應急預案……………5151、地震應急預案………………………5352、爆炸應急預案………………………5353、停水、停電等異常情況處理預案…………………5354、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應急預案…………5355、極端天氣（高溫、強降雨、雨雪）應急預案……5456、遭遇惡徒應急預案及程序………55臨床類57、急性心肌梗死并心律失常時風險預案及程序…………………5558、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停應急預案及程序………………5659、住院患者發(fā)生猝死應急預案及程序……………5660、腦疝患者應急預案及程序………5761、癲癇連續(xù)狀態(tài)病人應急搶救預案及程序…………5762、患者發(fā)生空氣栓塞應急搶救預案及程序………5863、急性消化道大出血患者應急預案及程序………5964、糖尿病酮癥酸中毒患者應急預案及程序…………6065、創(chuàng)傷性休克應急搶救預案及程序………………6166、閉合性腹部外傷患者應急預案及程序…………6167、急性胸部外傷患者應急預案及程序……………6268、膀胱破裂患者應急預案及程序…………………6369、急性腸梗阻患者應急預案及程序………………6370、大面積燒傷患者應急預案及程序………………6471、急性喉阻塞應急預案及程序……………………6572、肺心病合并呼吸衰竭患者應急預案及程序……6673、肺癌大咯血應急預案及程序……………………6774、自發(fā)性氣胸應急預案及程序……………………6775、開放性骨折患者應急預案及程序…………………6876、驚厥患者應急搶救預案及程序…………………6977、常見急性化學中毒搶救預案及程序……………70突發(fā)重大事件應急處理工作方案為使不可預見突發(fā)性事件在最短時間內得到有效處理，確保醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作標準1.預防為主，常備不懈。2.統(tǒng)一領導，分級負責。3.以人為本，快速反應。4.科學處理，協(xié)調合作。二、領導機構醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應急管理委員會，下設醫(yī)療救護領導小組，后勤保障領導小組，信息保障領導小組，安全保障領導小組。（一）突發(fā)重大事件應急領導小組組長：院長副組長：副院長組員：各科室主任及護士長應急領導小組職責：1.監(jiān)督落實各項防范方法，做好人員、技術、物資和設備應急貯備工作。2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否開啟應急預案。3.立即、有效開展監(jiān)測、分析和決議工作，必需時請求外力支援。4.指定信息講話人，根據(jù)相關要求作好信息公布、傳輸工作。5.在突發(fā)事件應急處理過程中，對做出貢獻人員，給表彰和獎勵。對不負責任、不推行崗位職責、不服從指揮調度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，根據(jù)國家法律法規(guī)和醫(yī)院相關要求處理。（二）應急領導小組下設1.第一小組組長：副院長副組長：各科室主任、護士長組員：各科室組員2.第二小組組長：副院長副組長：各科室主任、護士長組員：各科室組員各小組職責：（1）接到突發(fā)事件匯報時，快速組織核實具體情況后向應急領導小組匯報并提出是否開啟相關應急預案提議；（2）接到應急領導小組指令后，快速組織開啟應急預案并立即向應急領導小組匯報；（3）監(jiān)督、指導應急工作開展，必需時提供人力、物資、設備等有效支持；（4）總結應急處理工作實施情況和所取得效果并向應急領導小組匯報。三、應急處理步驟一旦發(fā)生突發(fā)事件，當事人根據(jù)事件性質上報領導小組，由領導小組組織核實具體情況后提出是否開啟對應應急預案，如無須開啟應急預案，直接安排相關人員落實；如需開啟應急預案，領導小組快速介入，組織實施對應應急預案。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案1.平時做好應急搶救物資準備，包含救護車、急診搶救設備和藥品完好并齊全。加強急診綠色通道日常管理。2.強化衛(wèi)生應急管理規(guī)范，加強救治工作組組員及醫(yī)務人員應急處理能力培訓，適時演練。3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時間內組織人員對患者進行救治，落實相關衛(wèi)生防護、監(jiān)測檢驗和疫情控制方法。4.服從上級調遣，主動參與社會救護工作。（二）應急開啟程序一線醫(yī)務人員碰到緊急情況一線醫(yī)務人員碰到緊急情況醫(yī)務科（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）應急領導小組確定事態(tài)指派應急小組開啟預案應搶救治工作組立即開始工作立即進入應急狀態(tài)（三）應急處理1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應急領導小組立即對突發(fā)事件進行綜合評定，初步判定突發(fā)事件類型，提出是否開啟突發(fā)事件應急預案。2.經(jīng)應急領導小組同意開啟應急預案后，緊急調集人員、物資、交通工具和調用相關設施、設備等；必需時，配合縣衛(wèi)生行政主管部門進行人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進行封鎖。全部科室及個人應該服從應急領導小組統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量確保突發(fā)事件有效控制，努力將損失降到最低。3.后勤保障要盡一切努力充足確保突發(fā)事件應急處理所需醫(yī)療救護設備、防護用具，包含生活必需品供給。藥劑科要確保藥品供給。4.依據(jù)突發(fā)事件類型，衛(wèi)生防疫及相關專業(yè)人員應該先行一步，對事件現(xiàn)場進行緊急處理，對參與突發(fā)事件應急處理工作人員及可能受到影響人群進行分類指導，制訂對應防護控制方法，保障人員安全，預防交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識宣傳資料，為應急處理領導小組提供立即正確信息。5.各科室應該嚴格落實“首診負責制”，對在突發(fā)事件中致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援服務。對就診患者必需接診診療，并書寫具體、完整病歷統(tǒng)計；對需要轉送患者，應該根據(jù)要求將患者及其病歷統(tǒng)計轉送至接診地或指定醫(yī)療機構。并結合疫情，采取對應衛(wèi)生防護方法，預防交叉感染和污染。6.感控科、醫(yī)務科、辦公室等部門應該對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制方法，宣傳突發(fā)事件防治知識，立即對易受感染人群和其它易受損害人群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等方法。7.醫(yī)務人員應該配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定專業(yè)技術機構，開展突發(fā)事件調查、采樣、技術分析和檢驗。8.對新發(fā)覺突發(fā)傳染病、不明原因群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制方法。9.對收治傳染病患者、疑似傳染病患者，依法匯報屬地主管部門和疾病預防控制中心。對傳染病做到早發(fā)覺、早匯報、早隔離、早診療，切斷傳輸路徑，預防擴散。（四）附則應急領導小組有權依據(jù)突發(fā)事件改變和實施中發(fā)覺問題及實施過程中經(jīng)驗或失誤立即修訂、補充、調整和完善本預案。二、群體性食物中毒救治應急預案（一）在應急領導小組領導下推行好以下職責：1.負責組織、協(xié)調和指導醫(yī)院內食物中毒事故處理工作；2.依調動本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標本留樣和檢驗工作；4.立即向食物中毒事件應急處理工作領導小組及衛(wèi)生監(jiān)督所匯報；5.幫助衛(wèi)生監(jiān)督所對食物中毒事故情況統(tǒng)計、核實；6.幫助疾病預防控制中心開展調查，幫助填報相關食物中毒登記匯報表；7.組織對食物中毒事故病人救治及聯(lián)絡會診、轉送工作。（二）預案開啟條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下多個情形之一，即開啟本預案：1.中毒人數(shù)超出10人；2.中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；3.中毒事故發(fā)生在醫(yī)院關鍵活動或節(jié)假日期間；4.其它需要開啟本預案情形。（三）應急處理步驟1.接收三人以上食物中毒患者或病情嚴重有生命危險食物中毒患者時，立即通知醫(yī)務科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。2.醫(yī)務科或總值班接到通知后立即向群體性食物中毒救治應急工作組匯報，群體性食物中毒救治應急工作組依據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判定是否開啟應急預案，如無須開啟，由科室組織力量搶救，必需時由醫(yī)務科或總值班調動備班醫(yī)療搶救分隊參與救治。如需開啟應急預案，立即組織院內力量參與救治，必需時外請教授來院幫助救治或轉院診療。3.當符合以下情形時，立即向縣衛(wèi)生監(jiān)督所匯報相關情況。（1）中毒人數(shù)超出30人；（2）出現(xiàn)危重或死亡病例；（3）新聞媒體關注、相關部門通報和其它需要實施緊急匯報制度食物中毒事故。4.在做好救治工作同時幫助疾病預防控制中心對食物中毒事件進行調查、現(xiàn)場采樣及試驗室檢測工作。5.救治工作結束后總結相關情況并報縣衛(wèi)生監(jiān)督所。三、醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案1.住院患者住院期間忽然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務人員進行主動救治，同時將情況向醫(yī)務科匯報，方便幫助科室做好深入救治工作。2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依據(jù)就近標準在離事發(fā)覺場最近科室組織搶救，同時上報醫(yī)務科，醫(yī)務科依據(jù)情況立即聯(lián)絡患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。3.若發(fā)生患者或家眷在住院期間因打架斗毆致傷，所在科室立即向總值班匯報，同時做好傷者醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行初步調查，必需時向公安機關報案，方便妥善處理。4.如患者或家眷住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在主動搶救患者同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務科、辦公室并做好和家眷溝通，必需時上報公安機關。四、控制鼠疫疫情預案一、一但發(fā)覺鼠疫疫情應急小組必需恪盡職守，盡職盡責，直到疫情解除。二、鼠疫疫情匯報當鼠疫病人確診后2小時之內必需上報上級行政部門和縣疾控中心。三、鼠疫病人診療及診療標準1、診療：人類鼠疫病例診療應以流行病學、臨床癥狀、細菌學和血清學進行綜合診療。1-1、流行病學：對疑似鼠疫病例必需查清傳染起源。應考慮病人感染地點是否在疫區(qū)，是否為鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、鼠類及其它動物。若非疫區(qū)發(fā)覺疑似鼠疫病例，要對病人在發(fā)病前7-10天是否去過鼠疫區(qū)或接過鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過皮毛情況具體調查。1-2、臨床癥狀：各型鼠疫患者通常癥狀表現(xiàn)為危重全身中毒癥狀，發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫忽然上升到39-40度，頭劇痛，有時出現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。腺鼠疫關鍵癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多病型，除含有鼠疫通常癥狀外，關鍵表現(xiàn)為淋巴結腫大，周圍組織充血、出血和皮下組織粘連；淋巴結邊緣不清，比較堅硬。因疼痛猛烈，患者拒絕檢驗、接觸，呈被迫姿式。肺鼠疫關鍵癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴重病型，關鍵表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，咯血泡沫樣痰。鼠疫敗血癥關鍵癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴重病型之一，病人有極度顯著全身反應，惡寒、高熱、猛烈頭痛、狂躁、譫語、神志不清、心音微弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時有血尿、血便或血性嘔吐物，不立即搶救1-3天便可死亡。2、診療標準：2-1患者含有流行病學依據(jù)2-2患者除含有鼠疫臨床癥狀和流行病學依據(jù)外，必需含有鼠疫細菌診療或間接血凝試驗，血清F1抗體診療陽性結果方可確診。3、診療標準：立即診療、降低死亡；正確用藥、提升療效。四、病人出入院處理鼠疫病人入院首先做好初步消毒。對心臟衰竭病人，可先注射強心劑，然后護送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應戴口罩。備痰盒（內裝消毒劑）途中嚴禁拋廢物。途中可能發(fā)生危險，應就地搶救。護送車輛抵達目標地后，對車上全部物品根本消毒。先將病人送入衛(wèi)生處理室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新潔爾滅擦澡（重癥者可做臨床處理），皮膚破潰處粘好膠布再擦澡，然后換上病人專用服裝和鞋，送入病室。各型病人應分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必需單獨處理，單一病房。用過病房及一切物品必需嚴格消毒后再用。 鼠疫病人治愈，經(jīng)過衛(wèi)生處理后，穿上自己帶經(jīng)過消毒衣服，方可出院。五、病愈出院標準除體溫恢復正常，通常癥狀消失外，還要達成以下條件1、腺鼠疫病人，淋巴結腫完全吸收，或僅殘留小塊能夠移動硬結，全身癥狀消失后，經(jīng)過3-5天觀察，病情無復發(fā)。2、皮膚鼠疫病人及淋巴結腫破潰者，創(chuàng)面清凈并已基礎愈合，經(jīng)3次局部檢驗菌陰性（每隔3-5天檢驗一次）3、肺鼠疫病人，體溫恢復正常后通常癥狀消失，咳痰及咽部分泌物連續(xù)3次以上（每3日1次）檢菌陰性。六、醫(yī)護工作1、醫(yī)師工作認真診查病人，研究診療方案，預防誤診誤治，立即搶救重癥。輪番值班，定好醫(yī)囑及病程紀錄。立即取材送檢。2、護理守則實施醫(yī)囑，按時給藥。按時檢驗病人體溫、脈搏、呼吸及血壓改變。做好護理紀錄，隨時向醫(yī)生匯報病人病情。按時備好藥品、器材及病房消毒。精心護理病人。對意識不清者，多調換體位，預防褥瘡發(fā)生。對神經(jīng)癥狀嚴重者，要耐心周密護理。預防發(fā)生意外。醫(yī)護人員出入病房時，必需嚴格按隔離醫(yī)院消毒管理要求進行消毒處理。七、鼠疫工作人員著裝1、凡進入強毒區(qū)操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用外衣、鞋、帽，然后按下列次序穿著防護服裝：（1）穿內隔離衣褲（2）穿防蚤襪及長筒膠靴（3）戴白帽和小口罩（兩鼻翼和小口罩間用適量脫脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔離衣（偏衫）（6）戴20-24層紗布大口罩或濾材口罩（7）戴醫(yī)用手術手套，必需時外面套細線手套（8）戴有機玻璃面罩或眼罩。在配置生物安全柜鼠疫試驗室內，可按外科手術水平著裝。2、工作結束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在消毒液內浸1-3分鐘，全身經(jīng)噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反次序脫下（手術手套在偏衫后脫），頭巾或白大衣高溫滅菌，醫(yī)用手術手套和紗布口罩用0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最終洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開。八、消毒標準B1用5%來蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/m3，天天消毒一次。肺鼠疫房間每日消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5%來蘇兒水溶液浸泡24h，洗凈后晾干。B3患者排泄物、分泌物，用5%來蘇爾溶液浸泡或漂白粉（200—400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B4運輸患者車輛用5%來蘇爾水溶液噴霧消毒。B5患者入隔離室前用0.1%新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服裝，換下來衣物按B2消毒。解除隔離時，換上消毒過服裝方可出院。B6鼠疫尸體消毒用5%來蘇爾水溶液浸泡棉花堵塞尸體有空處。五、醫(yī)療技術風險處理預案一、建立健全醫(yī)療技術準入制度。

二、建立開展醫(yī)療技術檔案。對中心開展技術或項目定時質控當技術力量、設備和設施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術安全和質量時，應該中止該技術。按要求進行評定后，符合要求，方可重新開展。

三、對新開展醫(yī)療技術安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，立即發(fā)覺醫(yī)療技術風險，并采取對應方法，以避免醫(yī)療技術風險或將其降到最低程度。

四、中心加強對臨床科室技術操作者資質管理，持證上崗。同時加強對全院醫(yī)療技術操作規(guī)范、操作技能培訓。

五、出現(xiàn)醫(yī)療技術損害時應按以下標準處理：

1、患者當初無生命危險時，立即采取以下方法應采取方法有：

（1）立即暫停原醫(yī)療技術操作，并依據(jù)當初具體情況采取適宜應急補救方法。

（2）立即上報科室責任人及醫(yī)務科，同時做好患者保護性醫(yī)療方法，預防再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術損害。

（3）醫(yī)務科負責組織中心技術過硬人員依據(jù)補救對策立即處理患者，操作中應盡可能避免和（或）降低其它并發(fā)癥發(fā)生。

（4）操作后，必需嚴密觀察患者病情，預防發(fā)生其它意外情況。（5）按要求整理材料，立即上報上級主管部門。2、當患者有生命危險時，應立即采取以下方法：

（1）醫(yī)療技術操作立即以搶救患者生命為主。

（2）在搶救患者生命同時立即上報科室責任人及醫(yī)務科。

（3）科室上級醫(yī)師、技師及醫(yī)務科接到匯報后，應立即在事發(fā)地點組織相關技術教授搶救患者生命。同時討論和采取損害補救處理對策。

（4）待患者生命危險解除后，再深入會診討論、研究具體補救處理對策。補救對策應預防發(fā)生患者深入損害，盡可能降低損害和避免發(fā)生其它損害后果。

（5）技術操作完成后，必需派專員嚴密監(jiān)護患者病情，預防發(fā)生其它意外情況。并主動落實轉往上級醫(yī)院。

（6）按要求整理材料，立即上報上級主管部門四、醫(yī)務科要定時對各科室實施檢驗、監(jiān)督、指導，確保其專題醫(yī)療技術操作損壞處理方法有效。六、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時應急預案及程序(一)、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應尤其注意預防被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必需時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳輸疾病檢驗和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必需時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查HIV抗體,必需時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢驗→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪七、護理突發(fā)事件應急預案1.當班護士立即匯報本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應同時匯報護理部（或護理總值班）、行政總值班及應急領導小組；3.護士長立即到位，依據(jù)情況組織、指揮、調度本科護士進行應急處理，并匯報護理部；4.護理部了解事件經(jīng)過及已采取方法，依據(jù)情況補充相關方法。如有必需，組織調動護理突發(fā)事件應急工作組組員參與應急處理；5.護理部立即向院部領導匯報，并做好和各相關部門協(xié)調工作；6.當班護士立即做好護理統(tǒng)計，保留相關實物、物品；7.必需時開通“綠色通道”實施全過程陪同，堅持“先救治，后付款”標準；8.為確保突發(fā)事件處理工作快速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)各類搶救藥品及器材要準備完善，確保隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經(jīng)過院前搶救處理病員，應依據(jù)其入院信息，提前做好對應準備工作，方便能快速對病員進行搶救處理。八、護理行為過失應急預案1、護理人員必需認識到護理工作是關系到病人安危大事，加強工作責任心，嚴格實施交接班制度，查對制度，認真實施各項操作規(guī)程，杜絕因護理行為過失而發(fā)生差錯事故。2、仔細觀察病情，如發(fā)覺病情改變，立即向當班醫(yī)生匯報，給正確處理。3、如發(fā)覺發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應立即停止用藥，立即向醫(yī)生及護士長匯報，采取主動有效搶救方法，以降低和降低因為護理過失行為而造成不良后果。4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴重情況，在安置病人同時，立即匯報護士長、科主任，作對應搶救處理。立即和院領導匯報，爭取更多力量給予應急支持，責任者應在二十四小時內提交書面材料。5、確保搶救物品齊全和功效完好，嚴格實施消毒隔離制度，杜絕供給未消毒器械、敷料或無菌操作不嚴而發(fā)生感染造成不良后果。九、住院患者跌倒預案1.病人下床時，應先坐穩(wěn)于床沿，再有家眷攙扶上床。如廁時有些人陪同。去衛(wèi)生間時注意門檻，預防跌倒。2.如發(fā)覺地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬地方行走，以防滑倒。3.請將物品盡可能放置于櫥柜內，以免妨礙走路。4.當你所照料病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必需時增加約束帶保護。5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家眷不在時，請打鈴叫護士幫助。6.請穿防滑鞋子。病房夜間打開床頭燈，方便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥品或感到頭暈，需要幫助而無家眷在場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。（附：特殊藥品包含：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）十、住院患者墜床預案立即通知醫(yī)生初步評定患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征改變，檢驗有沒有傷口，有沒有頭部著地匯報護士長、護理部、填寫意外事故匯報單，必需時匯報醫(yī)院總值班連續(xù)加強跌倒宣傳教育，病人、家眷加深預防跌倒意識，統(tǒng)計患者墜床過程及搶救方法十一、住院患者壓瘡預案在采取下列方法后匯報護理部，填寫護理不良事件匯報單，必需時請護理會診。=1\*GB3①更換體位，落實上述預防方法。=2\*GB3②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。=3\*GB3③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥步驟（每1~2天一次）評定→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→依據(jù)情況選擇：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。=4\*GB3④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。=5\*GB3⑤配合理療，如紅外線照射。十二、住院患者燙傷預案1、立即停止使用熱療2、依據(jù)燙傷情況立即正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）3、匯報護理部填寫護理不良事件匯報單護理統(tǒng)計單上統(tǒng)計，4、必需時請護理會診十三、藥品外滲預案1、立即停止輸液如為刺激性藥品，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。2、依據(jù)不一樣藥液使用不一樣處理方法：3、局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）4、外敷藥品濕潤燙傷膏等。5、匯報護士長、護理部、必需時請護理會診6、填寫護理不良事件匯報單，護理統(tǒng)計單十四、管路滑脫風險預案=1\*GB3①意識不清、躁動病人用約束帶合適約束病人。=2\*GB3②煩躁不安病人立即通知醫(yī)生并統(tǒng)計，清醒病人約束做好解釋工作。=3\*GB3③各班護士交接班時均要評定管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模糊病人評定。=4\*GB3④引流管長短要適宜并妥善固定。=5\*GB3⑤向病人和家眷解釋置管目標和關鍵性。=6\*GB3⑥翻身和移動病人時合適放松引流管。=7\*GB3⑦統(tǒng)計胃管深度，移動病人時能夠臨時將胃管和床單分開，固定于衣領上。=8\*GB3⑧動靜脈選擇注射部位時，避開關節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定。可將膠布在導管下做蝶形固定。=9\*GB3⑨胸腔引流管置于病人上臂下，幫助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為預防導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。=10\*GB3⑩氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結后固定于腦后。向病人說明拔管危險性和適應方法，并嚴加看護。十五、體溫表咬碎應急預案立即匯報床位醫(yī)生、護士長叮囑病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口不影響病情情況下給進食大量韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、猛烈腹痛等，立即匯報醫(yī)生填寫護理不良事件匯報單，護理統(tǒng)計單統(tǒng)計十六、住院患者走失（外出未歸）預案若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護理統(tǒng)計單統(tǒng)計若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護理統(tǒng)計單統(tǒng)計入院時具體做好入院須知，交代勿私自離開發(fā)覺外出未歸打電話聯(lián)絡家眷聯(lián)絡失敗匯報行政總值班、護士長、繼續(xù)尋求報警護理統(tǒng)計單統(tǒng)計十七、精神異常患者應急預案使用護欄，必需時使用約束帶使用護欄，必需時使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者平靜加強巡視，觀察患者精神狀態(tài)護理統(tǒng)計單統(tǒng)計，具體交接班患者突發(fā)精神異常通知醫(yī)生、護士長、通知家眷嚴重者：通知總值班，必需時轉上級?？漆t(yī)院填寫“自傷、自殺高危原因評定和預防宣傳教育”單，并請家眷署名陪護醫(yī)囑，交待其必需二十四小時陪護，無家眷時匯報行政總值班安全檢驗：除去周圍環(huán)境中危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等 十八、危重病人外出檢驗預案評定病情，確定陪檢醫(yī)護人員評定病情，確定陪檢醫(yī)護人員準備好氧氣袋或小氧氣瓶（必需時備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理多種引流管吸氧管和氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，和接送員一起將病人從平車轉移至平車上，拉起護欄，介紹床欄使用方法醫(yī)護人員陪同至檢驗室作檢驗檢驗畢陪同返回和護士交接，一同將病人從平車上轉移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，和床邊氧氣連接妥善安置病人及多種管道十九、病人在運輸過程中意外防范預案1、醫(yī)院內各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)覺問題立即通知后勤。2、運輸工具由專員負責、定時維修。運輸前檢驗是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。3、依據(jù)病情，準備對應搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥品等。4、加強護送者責任心，護送到位。運輸危重病人，一定要由有經(jīng)驗護士護送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓護工送，但一定要交代護送途中注意事項。5、加強護士素質教育，不停提升業(yè)務水平。有計劃培訓搶救技術，定時進行理論和操作考評。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。6、對急診病人，發(fā)覺潛在危險原因，防患于未然。7、確保氧氣有效供給，靜脈通路通暢和適合滴速和做好多種管道護理。8、煩躁不安病人應有專員看護，必需時使用約束帶，預防墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側，預防嘔吐引發(fā)窒息。9、掌握正確搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應立即給緊急處理，盡可能把意外傷亡降低到最低。有家眷盡可能能夠取得家眷諒解，無家眷立即通知家眷，同時匯報上級部門。二十、藥品引發(fā)過敏性休克應急預案及程序過敏反應應急預案1、在注射藥品前應問詢患者是否有藥品過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥品過敏試驗。2、正確實施藥品過敏試驗，如藥液配制、皮內注入劑量及試驗結果判定。3、該藥試驗結果陽性或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、三測單、評定表、病歷夾上注明過敏藥品名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并通知患者及其家眷。4、凡接收該藥診療患者，停用此藥1天以上，應重做過敏試驗，試驗陰性方可再次用藥。5、抗生素類藥品應現(xiàn)有現(xiàn)配，尤其是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質，引發(fā)過敏反應，還可使藥品效價降低，影響診療效果。6、嚴格實施查對制度，做藥品過敏試驗前要警惕過敏反應發(fā)生，診療盤內備搶救盒（內裝腎上腺素原裝盒及藥品1支，砂輪1個，注射器1支）。7、藥品過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有沒有過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。過敏性休克應急預案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引發(fā)過敏藥品，就地搶救，并快速報名醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必需時配合施行氣管切開。4、快速建立靜脈通路，補充血容量，必需時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣；給呼吸興奮劑，另外還可給抗組織胺及皮質激素類藥品。5、發(fā)覺心臟驟停，立即進行胸我按壓、人工呼吸等心肺復蘇搶救方法。6、觀察和統(tǒng)計，親密觀察患者意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情改變；患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》要求6h內立即、正確地統(tǒng)計搶救過程。二、程序（一）過敏反應防護程序問詢過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥過敏試驗結果通知患者或家眷→陰性患者接收該藥診療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格實施查對制度→首次注射后觀察20-30min（二）過敏性休克搶救程序立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行肺復蘇→親密觀察病情改變→通知家眷→統(tǒng)計搶救過程二十一、門診突發(fā)緊急意外事件處理預案1.當發(fā)生突發(fā)意外情況時，立即上報醫(yī)務科或行政值班。聽從醫(yī)務科或院總值班指揮，統(tǒng)一組織相關人員到現(xiàn)場進行援救。2.門診各科要天天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點參與救治工作。3.各科門診、急診，參與搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項搶救準備工作，確保各搶救程序進展順利。4.各科室備班人員要確保通信通暢，隨時聽從命令。當發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關科室必需在10分鐘之內抵達搶救集合點或急診室，參與搶救，同時將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理由推諉病人。5.有專員負責醫(yī)療器械及搶救藥品，搶救所用醫(yī)療器械一周檢驗一次，如有損壞立即檢修，相關人員要精通使用，搶救藥品要每個月檢驗一次，確保搶救工作萬無一失。6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天匯報醫(yī)務科、夜間及周末匯報行政值班。7.急診室和各科門診，要定時進行對“突發(fā)意外情況”處理方法培訓和演練，同時要有明確統(tǒng)計。二十二、急危重癥患者處理應急預案逐層匯報程序l.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要快速抵達患者身邊問詢病史和查體，做出初步診療，快速完成生命體征測量和統(tǒng)計。醫(yī)師快速開出醫(yī)囑交護士實施，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后實施，搶救結束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后立即完成人院統(tǒng)計、首次病程統(tǒng)計、搶救統(tǒng)計等資料。并向患者家眷具體通知病情、初步診療、診療方案和風險程度等，聽取患者家眷對搶救診療意見，取得其合作。2.嚴重外傷、大出血、休克或心肺功效不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即進行緊急搶救同時，快速匯報本科上級醫(yī)師抵達現(xiàn)場參與搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要快速向科主任匯報，科主任要立即調動本科人員，并和相關科室聯(lián)絡參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據(jù)實補記會診統(tǒng)計。3.遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任匯報，夜班要向總值班匯報，由科主任或總值班負責協(xié)調組織人員參與搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務處請求支持，尤其嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務處或分管院長匯報請求支持。醫(yī)務處于處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要立即向分管院長匯報。4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要快速匯報上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷統(tǒng)計等文書工作，聽取患者及其家眷意見和要求。然后組織本科相關人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦匯報。處理步驟1.門、急診值班醫(yī)師出診，碰到急危重癥患者，急診5分鐘內到位，在給必需初步診療同時，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求在10分鐘內到位。急危重癥患者急診留觀標準上不超出3天，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟能力，經(jīng)請示院方(白天為醫(yī)務處、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性診療，包含入院、手術。2.轉入患者，應從起源科室取得充足醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況，留心家眷心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在醫(yī)療糾紛。3.立即完成首次病程統(tǒng)計、轉入統(tǒng)計，8小時內完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情改變隨時統(tǒng)計。當日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師立即查房，組織診療搶救，并立即向上級醫(yī)師或科主任匯報。當日立即或晚交班時進行全科討論，認真做好統(tǒng)計。4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班統(tǒng)計。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應認真查看患者，掌握病情。5.住院醫(yī)師每日最少2次查房，天天最少1次病程統(tǒng)計。主治醫(yī)師每日查房，3天內有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應立即反應病情改變，關鍵診治過程，如上級查房，會診等內容，并妥善安全保留病歷。6.必需時通知醫(yī)務處或院領導，方便調配醫(yī)療設備，組織全院會診、院外教授會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴重欠費等情況，應立即向醫(yī)事辦匯報，并呈交書面材料。7.確保多種醫(yī)療、搶救設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、步驟。若需其它部門、科室間合作，必需時應請醫(yī)務處協(xié)調，避免向患方暴露醫(yī)院內部分歧。8.立即追蹤關鍵化驗檢驗結果，并妥善保留。9.若需手術則必需進行術前討論(急診、搶救性手術除外)，由科主任主持，術者必需參與，填寫術前討論統(tǒng)計，病歷中做具體記載。嚴格把握手術適應證，14歲以下患者手術前應有兒科會診。手術統(tǒng)計在術后24小時內完成，術者需親自書寫或審閱手術統(tǒng)計并簽字。10.注意用藥標準，藥品禁忌、藥品不良反應、應用珍貴藥、自費藥應向患者或家眷通知。11.做好知情同意工作，向患者、家眷或委托人交代病情，通知患方下列情況:(1)診療、擬行檢驗、預后、診療過程中不可避免診療矛盾、關鍵藥品不良反應;(2)診治可能引發(fā)醫(yī)源性不良后果及可能采取矯正方法;(3)植入物;(4)需使用珍貴藥品和其它需患方負擔費用;(5)手術、麻醉及其它侵襲性操作實施情況;(6)術中發(fā)覺和術前診療不符;(7)切除術前未交代臟器;(8)搬動患者可能造成危險;(9)有創(chuàng)操作需取得患者或家眷同意后，簽署相關知情同意書，以示確定;(10)向患者及家眷交代病情時，應注意內容一直連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應立即匯報科主任或醫(yī)事辦，以做好病情解釋等各項工作;(11)因病情需要轉科時，應和轉出科室取得聯(lián)絡，做好準備再行轉科，并于當日完成轉科統(tǒng)計。二十三、放射性事件應急預案1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當事人應立即通知同現(xiàn)場全部工作人員轉移至安全區(qū)域；2.立即上報醫(yī)療救護領導小組并報衛(wèi)生行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故，必需配合環(huán)境保護部門進行處理；3.組織封閉現(xiàn)場，消除可能造成輻射污染突發(fā)事件擴大隱患；4.放射性突發(fā)事件應急工作組召集專業(yè)人員，依據(jù)具體情況快速制訂事故處理方案；5.事故處理必需在有經(jīng)驗工作人員和放射衛(wèi)生防護人員參與下進行；6.未取得防護檢測人員許可不得進入事故區(qū)域；7.負責組織搶救、轉運傷員；8.組織災難消除后重建和環(huán)境保護；9.組織進行總體善后處理。事故處理以后，必需組織相關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸收經(jīng)驗教訓，采取方法預防類似事故反復發(fā)生。二十四、臨床緊急用血預案1、經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢靜脈通路，最好靜脈插管，經(jīng)過該插管采集供血型判定和交叉配血、病毒篩查試驗用血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。2、輸血科在確定庫存血液不足時，立即和采供血機構聯(lián)絡，說明哪種血液不能滿足緊急輸血需要。3、假如有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫(yī)師負責血液申請并和輸血科聯(lián)絡。每個患者血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號基礎上加緊急入院號（如01號、02號……），避免在確定受血者身份和粘貼血標本標簽時犯錯。4、假如在短時間內發(fā)出另外一份針對同一名患者《臨床輸血申請單》，應使用和第一份《臨床輸血申請單》和血標本上相同標識編號，方便輸血科技術人員確定處理是同一名患者。5、急性失血患者如經(jīng)液體復蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可低血壓狀態(tài)可減緩出血，預防在傷口處形成一個不堅固止血血栓被血流沖走。6、對于低血壓急需手術患者應立即送手術室。7、尤其緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標明血液需求緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表示含義：“火急”：10～15min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標本快速送達輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應立即到醫(yī)務處審批補辦相關手續(xù)。8、輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在10～15min內發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必需正反定型相符)，并在血袋上標明發(fā)血時還未完成交叉配血試驗。以后，應立即判定供、受者血型并依據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側相協(xié)議型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型情況下，對于有生育需求女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要和患者或其親屬簽署《輸血診療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀能夠相容性輸注。10、若已輸入大量0型紅細胞成份后，能否輸注和患者同型血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型紅細胞和新采集患者血標本血清相合時，能夠輸注和患者原血型同型血液（在改輸原同型血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗因為ABO抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注0型紅細胞。11、RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，實施《RhD陰性及其它稀有血型血液輸注管理規(guī)程》。12、緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求女性患者可輸RhD陽性血，但必需取得患者或其親屬同意，并在《輸血診療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。13、患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求婦女（包含未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下方法：①通知患者和家眷病情,并說明在緊急情況下輸注利和弊，并在輸血診療同意書注明給患者帶來后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命必需條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能造成妊娠流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（尤其是對未生育女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血診療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血診療不妥，知情后患者或家眷簽字認可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。③醫(yī)務處報批。必需取得患者或其親屬同意后才能實施。14、緊急用血能夠欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。二十五、輸血反應應急預案及步驟預案：立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察病情改變做好統(tǒng)計必需時填寫輸血反應匯報卡，上報血庫懷疑溶血等嚴重輸血反應時，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按相關步驟對輸血器進行封存步驟：匯報醫(yī)生匯報醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴密觀察并統(tǒng)計填寫輸血反應匯報卡上報血庫懷疑嚴重反應時保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗二十六、特殊管理藥品突發(fā)事件應急預案1、立即組織力量對匯報事項調查核實、確定采取控制危害擴大方法或對現(xiàn)場進行控制。2、立即向縣衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其它相關部門匯報，匯報內容包含：事故發(fā)生時間、地點、事故簡明經(jīng)過、包含范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取方法、面臨問題、事故匯報單位、匯報人和匯報時間等。3、采取必需藥品救治供給方法。4、事故分析、評定、研究應對方法。二十七、突發(fā)事件藥事管理應急預案一、突發(fā)應急事件預警系統(tǒng)突發(fā)應急事件預警系統(tǒng)指多種意外緊急需要醫(yī)療救援全部情況，包含傳染病、中毒搶救、水災、地震、火災、車禍等。1、預警系統(tǒng)開啟，發(fā)生突發(fā)應急事件時，依據(jù)其性質、類別及嚴重程度，開啟應急響應。由當班人員立即直接通知主任，主任負責全科協(xié)調工作，并即時通知藥庫、藥房組長負責協(xié)調工作，各相關部門責任人應主動組織相關人員，根據(jù)醫(yī)院布署，完成各項搶救工作。2、開啟應急響應，開啟一級應急響應：由藥劑科主任負責協(xié)調工作。開啟二級應急響應：由各藥房責任人負責協(xié)調工作。開啟三級應急響應：藥房工作人員服從救援分配，響應全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當班人員應準備好搶救藥品，主動主動地參與搶救工作。當藥品短缺時，應主動和藥庫或其它藥房聯(lián)絡，立即補足，同時應利用專業(yè)知識主動尋求代用具處理問題。突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄藥品類別通用名稱1、非甾體類消炎、退熱藥復方氨基比林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質激素地塞米松、氫化可松3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多4、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉松弛劑維庫溴銨、氯唑沙宗7、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭12、非苷類強心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管擔心素轉換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利16、鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平20、其它降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態(tài)反應藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼25、解毒藥亞甲藍、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥二十八、康復意外緊急處理預案癲癇突發(fā)處理癲癇發(fā)作時要讓癲癇患者平臥，預防跌倒或受傷并立即通知醫(yī)生。衣領、腰帶必需解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以預防舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可預防椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉向一側，使分泌物流出，避免窒息。突發(fā)性休克處理方法休克發(fā)生時，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足表現(xiàn)。另外，患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血表現(xiàn)。一旦發(fā)覺患者出現(xiàn)心率加緊、脈搏細弱，要尤其警惕，這是休克預兆。1.立即通知醫(yī)生，盡可能少搬動、少打攪病人，保持其平靜。2.松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采取此法，而應稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應給氧氣吸入。6.對一些明確原因休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要注意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復期突發(fā)再梗(一)通常診療應臥床休息、頭部放平，必需時給吸氧。除血壓特高外通常不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴張劑間斷吸入混合氣體(6—7%二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，不然可出現(xiàn)腦內盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝診療診療方法以下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥品，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。(五)活血化瘀中藥如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等?？勺眠x擇。(六)手術診療頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內動脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側進行顳淺動脈和大腦中動脈吻合術。(七)新針、頭針、激光或超聲波等診療均可選擇。突發(fā)腦出血緊急處理首先應小心輕輕地抬到臥室和寬大場所，盡可能降低病人身體及頭部震動、搖擺、顛簸，加重顱內出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必需時將上衣用剪刀剪開，以降低對呼吸阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現(xiàn)抽搐時，可用一塊半寸寬竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運動中突發(fā)性骨折處理方法現(xiàn)場骨折處理比較多樣化，要依據(jù)具體情況采取不一樣處理方法，如為輕度無傷口骨折，還未腫脹時，有條件情況下，應優(yōu)異行冷敷處理，使用冰水、冰塊或冷凍劑敷住骨折部位預防腫脹，冰凍礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血（通常指大腿開放性骨折或其它部位嚴重出血）應用止血帶或布條等環(huán)扎該部位近心端一側，立即送往醫(yī)院，也可采取壓迫止血方法，要記住是一旦采取布帶、繩子捆扎止血時，必需統(tǒng)計扎帶時間，通常不宜超出1小時，以免時間過長造成肢體缺血壞死。通常每1小時需放松止血帶最少5分鐘。出血假如是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口遠心端做包扎。假如出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續(xù)保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引發(fā)深部感染。如將骨折端或脫位關節(jié)復位，應給注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚。二十九、輸液反應應急預案及程序一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其它液體和輸液器。二、匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴重者就地搶救，必需時行心肺復蘇。四、統(tǒng)計患者生命體征，通常情況和搶救過程。五、立即匯報醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給中心、護理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，同時取相同批號液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家眷有異議時，立即按相關程序對輸液器具進行封存。[程序]立即停止輸液→更換液體和輸液器→匯報醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→統(tǒng)計搶救過程→立即上報→保留輸液器和藥液→送檢三十、藥事事件應急預案

一級：重大藥害事件。指藥害事件在全院范圍影響大，波及范圍廣，蔓延勢頭緊急，已經(jīng)發(fā)生一人以上死亡、或三人以上重傷、或致人嚴重殘疾、或十人以上輕傷或其它尤其嚴重后果事件。

二級：較大藥害事件。指藥害事件在醫(yī)院范圍影響擴大，蔓延勢頭有升級趨勢，已經(jīng)造成一人重傷、或五人以上輕傷或其它嚴重后果事件。

三級：通常藥害事件。指藥害事件在一定區(qū)域內造成較大影響，危害較為嚴重，含有較為顯著蔓延勢頭，已經(jīng)造成一人以上、五人以下輕傷或其它嚴重后果藥品藥害事件。

藥害事件匯報

1、

醫(yī)院任何科室和個人有權立即向領導小組匯報藥害事件。藥害事件發(fā)生單位負有立即向相關部門匯報藥品藥害事件義務。

2、

各醫(yī)療科室在得悉相關藥害事件信息時，應立即向領導小組辦公室匯報，重大藥害事件信息需在2小時內上報，不得隱瞞、緩報和謊報。

3、

各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息或匯報后，應立即進行情況調查、分析和匯總，在要求時間內報領導小組辦公室，重大藥害事件可越級上報。

4、

依據(jù)藥害事件發(fā)展勢態(tài)，應急匯報分為首次匯報、動態(tài)匯報和總結匯報。

首次匯報內容：事件發(fā)生時間、地點、包含人數(shù)、潛在影響、發(fā)展趨勢分析、擬采取方法等。

動態(tài)匯報內容：依據(jù)藥害事件發(fā)展趨勢，立即匯報藥害事件發(fā)展、改變和采取應對或處理方法。

總結匯報內容：關鍵包含事件因果分析和應對方法探討，對以后類似事件防范和提議等。5、

各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息匯報后，應在1小時內匯報領導小組辦公室；領導小組辦公室在接到匯報經(jīng)核實情況后，依據(jù)藥害事件性質，在2小時內匯報市食品藥品監(jiān)管局同時報同級人民政府。

應急預案設定和開啟

根據(jù)藥害事件性質和等級分別采取以下三套應急預案進行處理。

第一套預案：發(fā)生一級藥害事件時開啟。

1、接到藥害事件匯報后，院領導小組及辦公室應立即進入應急狀態(tài)，對匯報內容進行核實，確定后下達指令，督導組立即趕赴現(xiàn)場，同時匯報同級人民政府和市食品藥品監(jiān)管局。

2、抵達現(xiàn)場后應立即組織、協(xié)調相關部門開展以下工作：采取緊急方法，控制事態(tài)發(fā)展；幫助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證實可能危害人體健康藥品及其相關證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強制方法，對質量可疑藥品進行抽樣送檢；已流入社會有毒有害物品立即采取緊急控制方法，對源頭和流通、使用渠道進行全方面監(jiān)控。必需時會同公安、衛(wèi)生等相關部門，快速組織協(xié)調相關單位采取緊急控制方法，以控制藥害事件深入發(fā)展。

3、現(xiàn)場處理工作實施動態(tài)匯報制度。即每4小時一次向院應急工作領導小組和當?shù)卣畢R報藥害事件應急工作情況，方便立即采取有效方法，控制事態(tài)發(fā)展。

4、院應急工作領導小組實施領導在崗、車輛備勤、通訊通暢，相關人員全部要服從所在單位統(tǒng)一調度。

5、院應急工作領導小組，加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人二十四小時值班電話，做好統(tǒng)計。

6、加強和新聞媒體溝通，立即向媒體公布藥害事件動態(tài)，公正輿論，穩(wěn)定人心，消除恐慌。

7、加強后勤保障工作，各級相關單位要保障交通工具及其它所需物品立即提供。

第二套預案：發(fā)生二級藥害事件時開啟。

1、接到藥害事件匯報后，院應急工作領導小組應立即進入應急狀態(tài)，對匯報內容進行核實，確定后下達指令，派出督導組立即開啟對應應急預案，在第一時間內趕到現(xiàn)場。

2、抵達現(xiàn)場后應立即組織開展以下工作：采取緊急方法，控制事態(tài)發(fā)展；幫助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證實可能危害人體健康藥品及其相關證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強制方法，對質量可疑藥品進行抽樣送檢；已流入社會有毒有害物品立即采取緊急控制方法，對源頭和流通、使用渠道進行全方面監(jiān)控。必需時會同公安、衛(wèi)生等相關部門，快速組織協(xié)調相關單位采取緊急控制方法，以控制藥害事件深入發(fā)展。

3、現(xiàn)場處理工作實施動態(tài)匯報制度。即每8小時一次向院應急工作領導小組匯報藥害事件應急工作情況，方便立即采取有效方法，控制事態(tài)發(fā)展。

4、院應急工作領導小組相關人員全部要服從所在單位統(tǒng)一調度，休假人員立即返回工作崗位，開通通訊工具，保持通訊通暢。

5、院應急工作領導小組要加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人二十四小時值班電話，做好統(tǒng)計。

6、加強和新聞媒體溝通，立即和新聞媒體聯(lián)絡，通報相關情況，穩(wěn)定勢態(tài)。

第三套預案：發(fā)生三級藥害事件時開啟。

1、接到藥害事件匯報后，院應急工作領導小組應立即進入應急狀態(tài)，通暢應急通訊聯(lián)絡系統(tǒng)，立即調度和綜合、分析、匯總應急工作情況，向領導小組匯報。

2、院應急工作領導小組要立即開啟對應應急預案，派工作組于1小時內趕赴現(xiàn)場，快速組織開展藥害事件調查及現(xiàn)場處理工作。每12小時一次向院應急工作領導小組匯報一次藥害事件應急工作情況，方便立即采取有效方法，控制事態(tài)發(fā)展。

3、院應急工作領導小組相關人員全部要開通通訊工具，保持通訊通暢。

4、院應急工作領導小組要加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人二十四小時值班電話，做好統(tǒng)計，立即向領導匯報。

5、加強和相關部門協(xié)作開展應急工作。領導小組辦公室主動和相關政府部門聯(lián)絡，溝通情況，通報信息，協(xié)調工作。

6、聯(lián)絡新聞媒體或經(jīng)過網(wǎng)站，公布相關藥害事件信息和采取應對方法。藥害事件得到有效控制或消除后，院應急工作領導小組須在2小時內向縣食品藥品監(jiān)管局和縣政府匯報。三十一、新技術、新項目臨床應用患者安全確保方案1、對本院開展第一類醫(yī)療技術包含外科各類各級手術、有創(chuàng)診療項目等醫(yī)療技術逐項審核廢止或淘汰未經(jīng)同意或落后技術。終止本院技術或設備設施無法確保醫(yī)療技術使用安全項目。嚴格根據(jù)《新技術、新項目準入管理》制度開展新技術、新項目標臨床應用任何科室或醫(yī)生個人不得任意實施未經(jīng)醫(yī)院審核同意醫(yī)療技術。2、新開展醫(yī)療技術相關科室及參與人員要組織培訓充足了解或掌握技術要領嚴格把握應用指證開始使用前幾例要請有實際經(jīng)驗教授現(xiàn)場作技術指導或后盾立即糾正或控制技術缺點和風險。逐步過渡到本院醫(yī)師能獨立完成。先集中1-2位醫(yī)師操作待掌握并有經(jīng)驗后科內再在其資質準入層面推行。3、任何醫(yī)療技術臨床應用全部潛在風險尤其是高風險診療技術、使用時必需認真掌握適應證熟記禁忌癥嚴禁無指證或有禁忌情況下使用。在選擇時要充足分析利弊盡可能選擇風險少、安全性高技術項目并和患者充足說明診療方法目標潛在風險和利弊可供選擇方法在患方了解情況下簽署知情選擇同意書。4、嚴格醫(yī)療技術分級管理和人員準入管理二、三類技術項目由省衛(wèi)生廳審核準入人員按發(fā)文名單實施醫(yī)院復核后給予準入一類技術項目依據(jù)醫(yī)生職稱、工作量、工作能力考評后確定報相關部門審核公布后實施科室及每位醫(yī)務人員不能超范圍越級手術和實施有創(chuàng)診療。一旦發(fā)覺違規(guī)按醫(yī)院相關要求處理。5、提升醫(yī)療技術風險防范意識各級醫(yī)務人員在診療活動中對患者進行診療操作時必需認真觀察不良事件如手術不順利、失血過多組織導管解剖不清病灶尋求困難組織結構復位不佳反復數(shù)次探索等要立即請上級醫(yī)生或有經(jīng)驗醫(yī)生會診不得盲干一切從降低技術風險和確保病人安全為標準。6、一旦出現(xiàn)技術損害首先發(fā)覺者應設法立即終止損害原因降低損害擴大當操作者處理有困難應該立即呼叫上級醫(yī)務人員或科主任到場指導處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難立即匯報醫(yī)務科或院總值班組織會診協(xié)同搶救。必需時邀請外院教授會診指導對威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術損害由分管院長和醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調指揮盡全力救治。救護車輛、藥品、設備人員必需統(tǒng)一聽從院內指揮和調度任何科室和和人不得無故懈怠和違反。7、接到有糾紛苗頭匯報時醫(yī)患關系協(xié)調辦公室人員應立即到場調查溝通穩(wěn)定患方情緒爭取配合診療、預防干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按相關程序處理妥善處理。8、發(fā)生醫(yī)療-騙了，技術損害要立即搜集和保管好原始證據(jù)對事件進行分析評價。查找原因吸收教訓改善提升。三十二、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應急處理預案（一）三級預警處理：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參與人員在10人以下，情況平穩(wěn)，矛盾還未激化時。關鍵由醫(yī)院應急處理領導小組組織醫(yī)務科、保衛(wèi)科及當事科室人員和東城派出所民警、醫(yī)患糾紛調解中心人員做好矛盾糾紛化解處理工作。要正確區(qū)分不一樣性質矛盾，努力化解矛盾，預防矛盾激化；要采取因人施策措施宣傳法律政策，講明道理，教育疏導，主動采取調解方法，參與10人以上、醫(yī)院應急處理領導小組向市衛(wèi)生局匯報,由市衛(wèi)生局向現(xiàn)場應急處理工作小組匯報,依據(jù)組長指示，通知各組員單位市衛(wèi)生局應立即向現(xiàn)場應急處理工作小組匯報,依據(jù)組長指示，通知現(xiàn)場應急處理工作小組各組員單位匯報。各三十三、影響醫(yī)院秩序事件應急處理預案1.如發(fā)生病人或家眷在醫(yī)院內和醫(yī)務人員喧華且有滋事傾向，現(xiàn)場目擊職員應給予勸阻，如勸阻無效，立即匯報院辦人員，通知事發(fā)原因、地點。當事人盡可能回避，不要和對方發(fā)生正面沖突。2.院辦人員立即前往事發(fā)地點，發(fā)覺毆打醫(yī)務人員、投擲物品時，應立即、果斷地阻止。3.當事態(tài)嚴重、無法控制時，院辦人員立即和派出所或110中心聯(lián)絡，通知事發(fā)地點。同時向應急管委會匯報。4.現(xiàn)場醫(yī)務人員或醫(yī)務科人員一起將涉事方勸至醫(yī)患溝通辦公室，千方百計平息事態(tài)。5.事發(fā)后，院辦人員主動、立即向院領導匯報事發(fā)原因、事態(tài)進展及處理結果。三十四、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處理應急預案1.發(fā)生任何緊急事件，所在部門、第一發(fā)覺者應在第一時間院辦匯報，院保安人員立即出動，以利于院辦人員在最快時間內組織人員投入應急處理工作。2.事件匯報應包含以下內容：（1）事件發(fā)生名稱、部門、聯(lián)絡人及電話；（2）事件發(fā)生具體時間、地點；（3）事件發(fā)生關鍵經(jīng)過及內容。3.院辦人員在接到匯報后，應立即組織相關人員投入工作，對現(xiàn)場具體勘察、做好統(tǒng)計并向院領導立即匯報。任何科室、人員均應無條件服從安排，有責任有義務投入緊搶救援過程。4.突發(fā)嚴重人身傷亡、財產(chǎn)設備受損嚴重等事件，要注意保護現(xiàn)場不被破壞，等候公安刑偵部門現(xiàn)場偵查。三十五、搶救、生命支持醫(yī)學裝備應急預案1.突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時，由醫(yī)院突發(fā)事件領導小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務科和設備科負責現(xiàn)場搶救設備應急預案實施。2.醫(yī)務科和設備科責任人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，應立即趕往現(xiàn)場。3.依據(jù)事件發(fā)生程度，啟用搶救設備包含：呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、洗胃機等用于搶救病人設備。4.搶救設備數(shù)量不足時，根據(jù)《伽師縣人民醫(yī)院搶救設備應急調配工作制度》要求，在全院范圍內調撥。各臨床科室應服從醫(yī)院統(tǒng)一調配。5.夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時，醫(yī)務科和設備科人員抵達前由院總值班人員負責院內調撥。6.本院內設備仍不能滿足救護需求時，報院領導同意后，由醫(yī)務科和設備科負責向市內其它醫(yī)院聯(lián)絡借調，并報請市衛(wèi)人委協(xié)調。搶救設備忽然故障應急預案1.臨床工作中出現(xiàn)搶救設備忽然故障，值班人員通知科主任，并通知設備科負責維修人員或院總值班，開啟院內應急預案。2.值班人員按程序關閉故障設備，和病人聯(lián)結醫(yī)療設備應脫機，并采取補救方法，如簡易呼吸器、人工氣囊替換呼吸機，除顫監(jiān)護儀替換心電監(jiān)護儀，漏斗洗胃替換電動洗胃機。3.設備科負責維修人員聯(lián)絡廠家工程師第一時間抵達事發(fā)地點進行維修，維修人員應立即向設備科匯報設備情況。4.設備科依據(jù)設備故障性質程度，決定是否由其它相關科室調撥設備或院外調撥，以確保病人救治，使設備故障對病員救治造成影響程度降至最低。5.醫(yī)務科安排應搶救治教授組組員參與設備忽然故障后救治。6.醫(yī)務科安排相關科室備好床位、搶救設備及物品，必需時接收因設備忽然故障而轉來病員。7.通訊聯(lián)絡方法：

⑴用醫(yī)院內部電話聯(lián)絡，各科室全部有電話。

⑵用外線電話或手機聯(lián)絡。三十六、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障應急預案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給吸氧。(二)應用過程中親密觀察患者缺氧有沒有改善和其它病情改變?！境绦颉總溆醚鯕馔惭b置接吸氧管→繼續(xù)吸氧→觀察病情三十七、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應急預案及程序(一)、先分離吸痰管和中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家眷做好解釋和撫慰工作。(二)、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。(三)、親密觀察患者呼吸道分泌物情況，必需時再次吸引。(四)、通知維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修三十八、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時應急預案及程序(一)、應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者或家眷做好解釋和撫慰工作。(二)、立即用量筒或50ml注射器進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(三)、立即通知維修洗胃機?！境绦颉筷P洗胃機→分離胃管→流出胃內容物→量筒或注射器→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修三十九、職業(yè)安全防護應急預案1、先期處理突發(fā)事件發(fā)生后，應急辦在做好信息匯報同時，要開啟預案響應方法，立即組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅人員；采取有效方法恢復醫(yī)院運行；控制危險源，標明危險區(qū)域，封鎖危險場所，采取其它預防危害擴大必需方法，向所在地人民政府及相關部門匯報。2、應搶救援發(fā)生突發(fā)事件時，醫(yī)院應急領導小組依據(jù)情況需要，調度人員、資源對病人進行救治、支援；合適情形請求地方政府開啟社會應急機制，組織開展應搶救援和處理工作。3、后期處理①、恢復和重建突發(fā)事件應急處理工作結束后，各部門要主動組織后續(xù)救治、醫(yī)院秩序恢復重建工作。對于關鍵部位和特殊區(qū)域，要認真分析研究，提出處理提議和意見，按相關要求報批實施。②、調查和評定應急辦、相關職能部門組織對尤其重大、重大和影響范圍較大突發(fā)事件起因、性質、影響、經(jīng)驗教訓和恢復重建等問題進行調查評定，提出防范和改善方法，并向醫(yī)院應急領導小組匯報。醫(yī)院應急辦、相關職能