儒學(xué)與中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)論文

中醫(yī)學(xué)和儒家的學(xué)術(shù)思想有著密切的聯(lián)系。古代學(xué)者常言"不為良相，則為良

醫(yī)"。不少業(yè)醫(yī)者精通儒學(xué)。所以，中醫(yī)學(xué)充分吸收了儒家學(xué)說的精華，如中庸、

仁愛、孝悌等思想學(xué)說，這些思想表現(xiàn)在對(duì)人體、疾病的認(rèn)識(shí)，治療原則，醫(yī)德

的形成等方面。

中醫(yī)學(xué)在形成與發(fā)展的過程中深受中國傳統(tǒng)文化，特別是儒家文化的影

響。然而在"五四"運(yùn)動(dòng)之后，中國傳統(tǒng)文化的傳承出現(xiàn)斷代，且受西方自然科

學(xué)、邏輯學(xué)的影響，現(xiàn)在許多人對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論、經(jīng)典、觀念、邏輯都抱一種懷

疑的態(tài)度。醫(yī)者也常常把中醫(yī)學(xué)僅看成一種治病的技術(shù)，且常用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段

來證明中醫(yī)學(xué)的療效，所以很難將中醫(yī)學(xué)思維運(yùn)用到實(shí)踐中去。筆者通過中醫(yī)學(xué)

與儒家思想的對(duì)比研究，旨在梳理中醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀念的來源，有利于學(xué)者更加深入

地了解中醫(yī)學(xué)的生命觀、疾病觀，以及醫(yī)生的品德觀等中醫(yī)學(xué)的人文精髓，從而

將中醫(yī)藥更好地運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中。

1孕育中醫(yī)學(xué)的文化背景

在歷史的進(jìn)程中，春秋戰(zhàn)國時(shí)期是中國歷史上偉大的思想盛世，自從周代

禮崩樂壞之后，逐漸出現(xiàn)百家爭鳴，百川匯流，形成以儒家為主的思想體系，而

中醫(yī)學(xué)就是在這樣的文化背景下產(chǎn)生的。儒家提倡的中庸之道、仁爰之道、孝悌

之道在中醫(yī)學(xué)的醫(yī)理、醫(yī)術(shù)、醫(yī)德等方面都有體現(xiàn)。

2中醫(yī)學(xué)與中庸之道

中庸之道，乃是不偏不倚，無過之且無不及。《論語?先進(jìn)》記載：“子貢

問：’師與商也孰賢？‘子日：’師也過，商也不及?！唬骸粍t師愈與？’子曰：

’過猶不及。’”表明太過和不及一樣不好。《論語?雍也》中，子日："中庸之

為德也，其至矣乎！民鮮久矣。"朱熹《論語集注》引程子曰："不偏之謂中,

不易之謂庸。中者天下之正道，庸者天下之定理。"意思是說不偏不倚謂之中,

平常謂庸，中庸就是不偏不倚的平常道理。中庸又被理解為中道，中道就是不偏

于對(duì)立雙方的任何一方，使雙方保持均衡狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)陰陽平和，任何一方

過于亢盛，或者不足，都會(huì)帶來疾病?！端貑?生氣通天論》日：“故陽強(qiáng)不能密，

陰氣乃絕，陰平陽秘,,精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。"又日："岐伯日：’陰

者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。

陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。"陽主溫煦，如果陽氣過強(qiáng)就會(huì)發(fā)熱；陰

主涼潤，如果偏勝則會(huì)血脈不通。所以，中正平和顯得極其重要。

孔子將中庸視為君子應(yīng)有之品德，日："君子中庸，小人反中庸。君子之

中庸也，君子而時(shí)中；小人之反中庸也，小人而無忌憚也。"無忌憚?wù)?，無所顧

忌，任意橫行，放縱極端，這樣最終會(huì)帶來災(zāi)難?！吨杏埂分腥障才分窗l(fā),

謂之中。發(fā)而皆中節(jié)謂之和。中也者，天下之大本也；和也者，天下之達(dá)道也，

致中和，天地位焉，萬物育焉。""中和"就是"中庸"，不偏不倚，既不過分

也無不及,以期達(dá)到理想中的均衡態(tài)，所謂恰到好處。"中和"是中國傳統(tǒng)文化

的核心概念，也是和諧社會(huì)重要的文化內(nèi)涵。作為傳統(tǒng)哲學(xué)范疇的中庸，其完整

意義包括中、和兩個(gè)方面。只有達(dá)到"中和"的狀態(tài)，萬物才能欣欣向榮地生長

發(fā)育。所以，君子安心地處在平易的地位，做好自己的分內(nèi)工作，順應(yīng)時(shí)機(jī)的發(fā)

展。小人之所以為小人，就是行事肆無忌憚，違背事物發(fā)展規(guī)律，最終給自己和

他人帶來災(zāi)害。

《素問?生氣通天論篇》日："凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無

秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。"強(qiáng)調(diào)身體的健康關(guān)鍵是陰陽一個(gè)"和"

字。在生命生長的過程中，陰陽和則為"平人"。《素問?平人氣象論》曰："人

一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。平人者,

不病也。"而不病的表現(xiàn)就是氣血平和，無過無不及，否則，就是病態(tài)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：疾病的發(fā)生，其根本原因在于陰陽的失調(diào)，所謂"陽勝則陰

病，陰勝則陽病"，因此，治病的關(guān)鍵在于調(diào)和陰陽?！端貑?至真要大論》強(qiáng)調(diào)

治療需"謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期"。

"補(bǔ)其不足，瀉其有余"，使之恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡狀態(tài)，據(jù)此而確定了

陰陽偏盛的治療原則?！端貑?至真要大論》日："寒者熱之，熱者寒之。"是陰

陽偏衰的治療原則。又如《素問?陰陽應(yīng)象大論》日："形不足者，溫之以氣；

精不足者，補(bǔ)之以味"因其衰而彰之"達(dá)到"平治于權(quán)衡《素問?湯醪醴論》）

權(quán)就是古代的秤蛇，衡就是古代的秤桿，形象地描述了陰陽平衡的相態(tài)。

3懦學(xué)與

醫(yī)術(shù)

3.1術(shù)精顯德

子日："工欲善其事，必先利其器。"如果醫(yī)生懷有救人之心，就必須先

磨礪好自己的醫(yī)術(shù)?！吨杏埂酚涊d："其次致曲，曲能有誠，誠則形，形則著，

著則明，明則動(dòng)，動(dòng)則變，變則化，唯天下至誠為能化。"人不能生而皆圣，所

以在稟賦與能力方面不如圣人，并不重要，只要他的心"誠"，集中精力致力于

某一方面，最終就能有所造詣，對(duì)人們有所幫助，照樣能夠做到贊化萬物而和天

地為三的道德境界。

醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)在于以術(shù)濟(jì)人，良好的醫(yī)德必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體。因

此，中醫(yī)學(xué)歷代醫(yī)家都十分重視把“精術(shù)"作為"立德"的根本和基礎(chǔ)。王濤在

《外臺(tái)秘要序》日："若不能精究病源，深探方論，雖百醫(yī)守疾，眾藥聚門，適足

多疑，而不能一愈之也。"《大醫(yī)精誠》記載："若盈而益之，虛而損之，通而

徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之,是重加其疾，爾望其生，吾見其死矣

所以，離開了精湛的醫(yī)術(shù)，仁愛孝悌之心對(duì)于疾病也沒有什么益處。

3.2持之以恒，精勤不倦

孔子日："人而無恒，不可以作巫醫(yī)。（《論語?子路》）古人以為身為醫(yī)者，

必須有勤奮學(xué)習(xí)的熱情和持之以恒的毅力。因?yàn)橹挥羞@樣才能不斷地積累自己的

行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，才能在面對(duì)不同病證的情況下得心應(yīng)手。晉代學(xué)者張湛曰："精

典的醫(yī)方難以精通，已經(jīng)很久了。"孫思邈日："世有愚者，讀方三年，便謂天

下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦,

不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉?！弊鲆幻t(yī)生，一定要廣泛深入地探

究醫(yī)學(xué)原理，專心勤奮,絲毫不能懈怠，不能道聽途說，一知半解；中醫(yī)學(xué)博大精深，

唯有精勤不倦，克服艱難困苦，樹立終身學(xué)醫(yī)的信念，方能成為"拯黎民于仁壽，

濟(jì)羸劣以獲安"的蒼生大醫(yī)。

4儒學(xué)與醫(yī)德

4.1孝文化的烙印

子日："弟子人則孝，出則弟，謹(jǐn)而信，泛爰眾，而親仁，行有余力，則

以學(xué)文。"從這里可以看出，儒家文化認(rèn)為年青人首先要做到孝順父母、尊敬兄

長、與人交往要嚴(yán)謹(jǐn)而守信用、爰護(hù)眾人并且親近有仁德的人，如果這些你都做

到了，并且覺得自己還有余力，那么你就可以去學(xué)文。這里的"文"是指詩書六

藝之文。子夏日："賢賢易色，事父母能竭其力，事君能致其身，與朋友交言而

有信。雖曰未學(xué)，吾必謂之學(xué)矣。"可見，儒家是將行孝放在一切事物之前。

百善孝為先，"孝”是儒家的道德基礎(chǔ)?！锻馀_(tái)秘要序》日："嗚呼！齊

梁之間，不明醫(yī)術(shù)者，不得為孝子，魯、閔之行，宜其用心。"既然孝如此重要,

那么關(guān)系父母健康的醫(yī)術(shù)也就不得不去學(xué)習(xí)了。所以，五代齊梁的時(shí)候,不懂醫(yī)

術(shù)的人，不能稱為孝子。因?yàn)椴欢t(yī)藥你就不知道如何更好的照顧父母。

諸多中醫(yī)學(xué)大家如李東垣因母病逝而習(xí)醫(yī)，捐千金以師從張?jiān)兀恢斓は?/p>

奉師許文懿命而習(xí)醫(yī)。從而使得儒家"孝"理思想深深植入醫(yī)德之中，但孝在醫(yī)

德中的更多表現(xiàn)則是將孝放大為仁。

4.2醫(yī)乃仁術(shù)

孔子主張“仁者爰人"，要求"泛愛眾而親仁"（《論語?學(xué)而》〉孟子提出：

"親親而仁民，仁民而爰物。"宋代儒者張載在《西銘》提出："民吾同胞，物

吾與也。"提示人民都是我們的同胞，萬物都是我們的同類。李時(shí)珍在《本草綱

目》中云："醫(yī)之為道，若子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)。"衛(wèi)生,

意思就是護(hù)衛(wèi)生靈。尊重生命、心懷仁爰、普通一等是一名醫(yī)者必須具備的品格。

4.2.1尊重生命

尊重生命表現(xiàn)為人命至重，有貴千金的人文價(jià)值觀?！墩撜Z鄉(xiāng)黨》日："廄

焚，子退朝日「傷人乎？‘不問馬。"馬廄失火，孔子退朝趕回來問"可有人

受傷？"卻不問馬的死傷情況。以人為本、尊重生命是中醫(yī)學(xué)醫(yī)德最重要的思想

基礎(chǔ)和最突出的人文特征?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“天復(fù)地載，萬物備悉，莫貴于

人。”張景岳在《類經(jīng)圖翼?自序》中日："醫(yī)之為道，性命判于呼吸，禍福決

自指端，誠不可猜摸嘗試，誤生靈?！痹谶@里，大家都反復(fù)強(qiáng)調(diào)了做為醫(yī)生就一

定要對(duì)人對(duì)生命高度尊重和倍加珍惜，須知人命關(guān)天和責(zé)任重大，決不可草率從

事和等閑視之。南朝皇帝蕭綱《勸醫(yī)論》中記載：“天地之中，惟人最貴，人之

所重，莫過于命。"人是萬物之靈，人的生命尤顯尊貴，而“醫(yī)乃生死所托，責(zé)

任匪輕。至重惟人命，最難卻是醫(yī)"，只有懂得珍惜生命的醫(yī)生，才會(huì)體驗(yàn)到自

己身上的責(zé)任。

4.2.1心懷磔

孟子日："惻隱之心，仁之端也。"也是不愿意看到別人受苦，就是"仁"

愛之心的開始?！鹅`樞?寶命全形論篇第二十五》日："余念其痛，心為之亂惑，

反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何？"意思是說，看到患者

飽受病痛的折磨，心中就覺得煩亂，然而自己對(duì)醫(yī)術(shù)又不太懂，冒然去幫他，只

會(huì)加重他的病情，又不能代替他受苦。這就是心存仁愛。

《物理論?論醫(yī)》指出："夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也。"《醫(yī)門法律》

亦指出："醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，

自無不到之處"醫(yī)乃仁術(shù)"應(yīng)該是醫(yī)生思想道德的規(guī)范。唐代孫思邈《千金

要方?大醫(yī)精誠》中日："見彼煩惱，若己有之。"這是要求醫(yī)者對(duì)患者的痛苦

應(yīng)感同身受。

4.2.2四海之內(nèi)，普同一等

孝,作為儒家的道德基礎(chǔ)，而"仁”是孝的延伸。"子之道一言蔽之，忠恕

而已"。什么叫做忠恕之道呢？"夫仁者，己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人"1:

（《論語?雍也》）;"己所不欲，勿施于人（《論語?顏淵》）當(dāng)你做到孝順父母的時(shí)

候，就要做到推己及人。《孟子?梁惠王上》日："老吾老以及人之老，幼吾幼，

以及人之幼?！本褪菍⑦@種孝慈，放大到普通人身上，這正是儒家所謂的“同是

人，皆須愛，天同覆，地同載"，即對(duì)所