工傷私了協(xié)議書字合同編號：__________工傷私了協(xié)議書甲方（用人單位）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（受傷員工）：__________身份證號碼：__________家庭地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方與乙方之間存在勞動合同關(guān)系，乙方在工作過程中不幸發(fā)生工傷，為了解決雙方之間的爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷認(rèn)定1.乙方確認(rèn)，乙方在工作時間、工作地點(diǎn)因工作原因受到了傷害，構(gòu)成工傷。2.甲方對乙方的工傷認(rèn)定無異議，同意按照本協(xié)議的約定承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。二、賠償金額1.甲方一次性支付給乙方工傷賠償金人民幣__________元（大寫：__________元整），用于彌補(bǔ)乙方因工傷造成的損失。2.乙方同意放棄就本次工傷事項(xiàng)向甲方提出任何形式的賠償要求，包括但不限于工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷津貼、傷殘賠償金、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等。3.乙方同意不再就本次工傷事項(xiàng)向甲方及相關(guān)單位提出工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇等申請。三、賠償方式1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將賠償金支付給乙方。2.賠償金支付后，雙方互不追究對方任何法律責(zé)任。四、保密條款1.乙方同意，除依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門報(bào)告的外，對本次工傷私了事宜及其內(nèi)容予以保密，不得向第三方披露。2.甲方同意，除依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門報(bào)告的外，對本次工傷私了事宜及其內(nèi)容予以保密，不得向第三方披露。五、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有法律約束力。3.本協(xié)議簽訂后，如雙方對協(xié)議內(nèi)容有爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方（用人單位）：__________乙方（受傷員工）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.乙方身份證復(fù)印件2.工傷認(rèn)定決定書3.勞動能力鑒定報(bào)告4.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)5.乙方工資證明6.社會保險繳納證明7.雙方簽署的保密協(xié)議8.工傷私了協(xié)議書簽字版二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時間支付賠償金：根據(jù)協(xié)議規(guī)定，如甲方未在約定時間內(nèi)支付賠償金，則構(gòu)成違約。2.甲方未履行保密義務(wù)：如甲方未經(jīng)乙方同意，向第三方披露工傷私了事宜及其內(nèi)容，則構(gòu)成違約。3.乙方未放棄索賠權(quán)利：如乙方在簽訂協(xié)議后，仍向甲方及相關(guān)單位提出工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇等申請，則構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.勞動能力鑒定：對工傷職工受傷程度和勞動能力進(jìn)行評估的過程。3.工傷保險：為工傷職工提供醫(yī)療救助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纳鐣ｋU制度。4.賠償金：甲方一次性支付給乙方的工傷賠償金額。5.違約行為：違反協(xié)議約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方拖延支付賠償金：乙方可以與甲方協(xié)商，要求按時支付；如協(xié)商不成，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.甲方未履行保密義務(wù)：乙方可以要求甲方停止披露，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；如甲方嚴(yán)重違約，乙方可以解除協(xié)議并向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.乙方未放棄索賠權(quán)利：甲方可以要求乙方履行協(xié)議，如乙方仍拒絕放棄索賠權(quán)利，甲方可以解除協(xié)議并向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為用人單位，乙方為受傷員工。2.乙方在工作過程中發(fā)生工傷，經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，確認(rèn)構(gòu)成工傷。3.甲方和乙方就工傷賠償事宜進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見，簽署工