巡察督導管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了加強醫(yī)院內部各部門的管理，確保醫(yī)院正常運營和提高醫(yī)療服務質量；本制度依據(jù)《中華人民共和國行政監(jiān)察法》《中華人民共和國衛(wèi)生法》等法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內全部部門的巡察督導；巡察督導對象包含各部門管理人員及工作人員。第三條巡察督導的定義和內容巡察督導是指醫(yī)院管理者或委派人員對各部門的工作情況及相關制度進行檢查、評估、引導和考核的活動；巡察督導的內容包含但不限于：部門崗位職責落實情況工作流程和規(guī)范執(zhí)行情況員工工作紀律和職業(yè)素養(yǎng)制度執(zhí)行和改進情況安全生產和環(huán)境衛(wèi)生情況患者看法和投訴處理情況醫(yī)療質量和醫(yī)療事故處理情況第四條巡察督導的原則公正、客觀、全面及時原則；問題導向和目標導向原則；多方參加和信息公開原則；督促整改和跟蹤落實原則。第二章巡察督導的組織和實施第五條巡察督導組織機構醫(yī)院設立巡察督導辦公室，負責巡察督導的組織協(xié)調、計劃訂立、情況報告和整改落實等相關工作；巡察督導辦公室由醫(yī)院領導任命專職人員負責具體工作，必需時可邀請相關專家參加。第六條巡察督導的計劃訂立巡察督導辦公室應依照年度工作計劃訂立巡察督導計劃，明確巡察目標和內容；巡察督導計劃應公開，并通知被巡察單位相關責任人。第七條巡察督導的實施巡察督導辦公室依據(jù)計劃組織人員進行巡察督導；巡察督導可采取現(xiàn)場檢查、詢問、資料查閱等方式進行；被巡察單位應供應必需的搭配和支持；巡察督導人員應當保密巡察過程中取得的敏感信息。第八條巡察督導的報告和反饋巡察督導人員應及時整理巡察情況，書面形式提交巡察報告給巡察督導辦公室；巡察報告應包含巡察發(fā)現(xiàn)的問題、原因、建議和整改要求；巡察督導辦公室應及時向被巡察單位反饋巡察報告，要求其限期整改。第三章巡察督導的整改和跟蹤落實第九條整改要求和期限被巡察單位在接到巡察報告后應認真對照問題進行整改；巡察督導辦公室應依據(jù)問題的嚴重程度和整改周期，提出整改要求和期限；被巡察單位應提交整改計劃，并在規(guī)定期限內完成整改。第十條整改驗收巡察督導辦公室應進行整改結果的驗收，評估整改情況；整改驗收合格的，予以批復，否則要求連續(xù)整改。第十一條跟蹤落實巡察督導辦公室應定期對整改情況進行跟蹤；跟蹤期限依據(jù)具體情況確定；整改不達標的，將形成問題臺賬，并提請醫(yī)院領導處理。第四章巡察督導的效果評估第十二條效果評估的對象和內容效果評估的對象是醫(yī)院內各部門和相關工作人員；效果評估的內容包含但不限于：巡察督導整改情況的評估；醫(yī)療質量和服務質量的改善情況；員工工作情形的變動情況；管理制度執(zhí)行的效果評估。第十三條效果評估的方式和周期效果評估可通過問卷調查、統(tǒng)計分析、工作比對等多種方式進行；效果評估周期為一年一次，進行全面評估。第五章法律責任與監(jiān)督第十四條法律責任巡察督導人員如有玩忽職守、徇私舞弊等行為，將依法追究相應責任；被巡察單位如拒絕搭配、有意隱瞞問題等行為，將依法追究相應責任。第十五條監(jiān)督機制巡察督導辦公室應自發(fā)接受醫(yī)院領導的監(jiān)督；巡察督導工作應接受內部監(jiān)督和外部評估。第六章附則第十六條本制度的解釋權本制度的解釋權歸醫(yī)院全