第5頁(yè)共5頁(yè)基本醫(yī)療服務(wù)制度標(biāo)準(zhǔn)版本各科室：為保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由質(zhì)控科負(fù)責(zé)制度落實(shí)。一、新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理依法開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并建立相關(guān)管理制度；不得開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性、有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。二、核心制度制定并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等核心制度。三、醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)有醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核方案及獎(jiǎng)懲措施；管理職能部門(mén)至少每月對(duì)全院進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量考核，并有考核評(píng)價(jià)記錄；考核結(jié)果應(yīng)與分配掛鉤。四、轉(zhuǎn)診制度嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，對(duì)疑難、復(fù)雜病例應(yīng)按規(guī)定和程序及時(shí)轉(zhuǎn)診。五、巡回醫(yī)療、各項(xiàng)幫扶按要求完成巡回醫(yī)療與各項(xiàng)幫扶工作。六、護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理工作實(shí)行業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部質(zhì)量管理負(fù)責(zé)制及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理體系；有護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)，有改進(jìn)措施。七、護(hù)理質(zhì)量考核制定并落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。八、護(hù)理操作規(guī)程建立健全各科疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度及技術(shù)操作規(guī)程。九、護(hù)理程序掌握度護(hù)理人員熟悉護(hù)理常規(guī)和搶救程序，并掌握常用護(hù)理技術(shù)實(shí)施護(hù)理工作。十、基礎(chǔ)護(hù)理措施①病人床鋪清潔干燥、平整、無(wú)渣屑、無(wú)異味、無(wú)污染；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。②按規(guī)范落實(shí)生活護(hù)理。③病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置，保持各種引流管、導(dǎo)管位置正確，引流通暢，定時(shí)更換。十一、根據(jù)患者病情實(shí)施護(hù)理密切觀(guān)察患者病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障護(hù)理安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。十二、藥品管理制度貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《麻醉和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（施行）》等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)藥品管理。-1范》的知識(shí)培訓(xùn)，有培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)記錄。三十、病歷質(zhì)量醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，無(wú)丙級(jí)病歷；處方合格率≥____％。三十一、院感控制方案制度根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》建立全院性控制感染方案及院內(nèi)感染控制教育制度；有合理使用抗生素管理方案。三十二、醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握度醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立無(wú)菌觀(guān)念，實(shí)施正確的無(wú)菌技術(shù)操作，院感控制率符合“二甲”評(píng)審細(xì)則要求。三十三、手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)手術(shù)室、產(chǎn)房應(yīng)自成一區(qū)，并臨近外科、婦產(chǎn)科病室，布局符合功能流程和潔污分區(qū)要求。三十四、注射室布局注射室室內(nèi)布局合理，潔污分區(qū)明確，指示牌、標(biāo)志清楚，并設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。三十五、一次性醫(yī)療用品管理一次性醫(yī)療用品管理規(guī)范，“三證”齊全，使用后要嚴(yán)格按照規(guī)定毀形、浸泡、消毒、回收，并做好醫(yī)療廢棄物處理相關(guān)記錄。三十六、供應(yīng)室供應(yīng)室相對(duì)獨(dú)立，功能流程、潔污分區(qū)合理，均達(dá)到____部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，符合預(yù)防和控制院內(nèi)感染要求。滅菌物品合格率____％。三十七、下收下送消毒供應(yīng)室下收下送符合無(wú)菌配送與污染回收原則；保證____小時(shí)物品供應(yīng)。三十八、醫(yī)療質(zhì)量安全隱患檢查、整改及記錄及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，并有醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的檢查整改記錄；出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題后，有完善的整改措施和追究記錄。三十九、醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)定期修訂、嚴(yán)格執(zhí)行各科醫(yī)療技術(shù)診療常規(guī)和操作規(guī)程。對(duì)職工進(jìn)行質(zhì)量安全教育和培訓(xùn)，培訓(xùn)率____％。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”考核（如徒手心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、包扎換藥等基本操作），考核合格率____％。四十、危險(xiǎn)化學(xué)藥品管理按規(guī)定實(shí)施危險(xiǎn)化學(xué)藥品管理。四十一、醫(yī)療設(shè)備配置情況根據(jù)醫(yī)院實(shí)際配備。四十二、醫(yī)療設(shè)備管理醫(yī)療設(shè)備應(yīng)有專(zhuān)人管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，保持完好狀態(tài)，并建立完善醫(yī)療設(shè)備檔案，不得使用國(guó)家淘汰的設(shè)備?；踞t(yī)療服務(wù)制度標(biāo)準(zhǔn)版本（二）____年上半年，我中心在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在中心領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度以及衛(wèi)生局各類(lèi)文件精神，不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)將我中心基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目半年來(lái)工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、貫徹執(zhí)行基本藥物制度，服務(wù)社區(qū)居民我社區(qū)認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度，確?；舅幬锕?yīng)。我中心配備基本藥物____種，所有藥品零利潤(rùn)銷(xiāo)售，半年來(lái)銷(xiāo)售基本藥物金額為_(kāi)___元，臨床用藥需求基本得到滿(mǎn)足，滿(mǎn)足居民基本醫(yī)療需要，解決居民看病難看病貴，服務(wù)群眾，減輕居民負(fù)擔(dān)。二、擴(kuò)大醫(yī)療，以居民為中心。以“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象”為工作目標(biāo)，積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀(guān)念，以居民為中心，樹(shù)立以不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平為主要內(nèi)容的醫(yī)療質(zhì)量觀(guān)，以居民利益為上的醫(yī)德觀(guān)，以社會(huì)效益為主要內(nèi)容的效益觀(guān)，以誠(chéng)信服務(wù)塑造強(qiáng)勢(shì)品牌的發(fā)展觀(guān)，在工作中堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)、合理治療，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕居民負(fù)擔(dān)。半年來(lái)完成門(mén)診就醫(yī)____人次，為居民進(jìn)行健康咨詢(xún)健康宣教一千多次。對(duì)前來(lái)就醫(yī)的居民，診斷明確準(zhǔn)確，用藥規(guī)范，就醫(yī)費(fèi)用低，極大的讓居民享有三甲醫(yī)院的診治社區(qū)的收費(fèi)，方便群眾。三、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高質(zhì)量。全科門(mén)診醫(yī)生均為中級(jí)職稱(chēng)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。責(zé)任心強(qiáng)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，與群眾溝通能力強(qiáng)。為加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，有三名醫(yī)生被送往三甲醫(yī)院進(jìn)行為時(shí)半年的全脫產(chǎn)全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)涵建設(shè)，提高隊(duì)伍能力和水平，加強(qiáng)思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠(chéng)的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓進(jìn)取，努力構(gòu)建學(xué)習(xí)創(chuàng)新型社區(qū)及和諧醫(yī)患關(guān)系，為本轄區(qū)的居民健康作出積極的貢獻(xiàn)。四、為民辦實(shí)事，貫徹惠民政策認(rèn)真履行自身的職責(zé)，積極為本轄區(qū)居民服務(wù)，以讓居民少花錢(qián)、看好病為前提，積極為居民營(yíng)造溫馨的就醫(yī)治療環(huán)境.為老年居民及患有慢性病居民進(jìn)行免費(fèi)體檢，對(duì)老百姓有病早醫(yī)，規(guī)范治療，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病高血壓等慢性病，以提高居民生活質(zhì)量。為居民建立了居民健康檔案；同時(shí)也開(kāi)展免費(fèi)健康知識(shí)咨詢(xún)，提高居民健康意識(shí)。通過(guò)半年來(lái)的努力，使轄區(qū)居民個(gè)人衛(wèi)生行為和衛(wèi)生知識(shí)知曉率有了一定的提高。五、基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難（一）人才缺乏，影響了基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)度。（二）居民對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，隨訪(fǎng)主動(dòng)配合存在一定困難。六、下步工作打算：（一）加大宣傳力度，認(rèn)真開(kāi)展公共衛(wèi)生基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作，逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀(guān)念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。（二）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。（三）落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)公共衛(wèi)生基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展?；踞t(yī)療服務(wù)制度標(biāo)準(zhǔn)版本（三）各科室：為保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由質(zhì)控科負(fù)責(zé)制度落實(shí)。一、新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理依法開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并建立相關(guān)管理制度；不得開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性、有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。二、核心制度制定并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等核心制度。三、醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)有醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核方案及獎(jiǎng)懲措施；管理職能部門(mén)至少每月對(duì)全院進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量考核，并有考核評(píng)價(jià)記錄；考核結(jié)果應(yīng)與分配掛鉤。四、轉(zhuǎn)診制度嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，對(duì)疑難、復(fù)雜病例應(yīng)按規(guī)定和程序及時(shí)轉(zhuǎn)診。五、巡回醫(yī)療、各項(xiàng)幫扶按要求完成巡回醫(yī)療與各項(xiàng)幫扶工作。六、護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理工作實(shí)行業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部質(zhì)量管理負(fù)責(zé)制及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理體系；有護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)，有改進(jìn)措施。七、護(hù)理質(zhì)量考核制定并落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。八、護(hù)理操作規(guī)程建立健全各科疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度及技術(shù)操作規(guī)程。九、護(hù)理程序掌握度護(hù)理人員熟悉護(hù)理常規(guī)和搶救程序，并掌握常用護(hù)理技術(shù)實(shí)施護(hù)理工作。十、基礎(chǔ)護(hù)理措施①病人床鋪清潔干燥、平整、無(wú)渣屑、無(wú)異味、無(wú)污染；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。②按規(guī)范落實(shí)生活護(hù)理。③病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置，保持各種引流管、導(dǎo)管位置正確，引流通暢，定時(shí)更換。十一、根據(jù)患者病情實(shí)施護(hù)理密切觀(guān)察患者病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障護(hù)理安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。十二、藥品管理制度貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《麻醉和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（施行）》等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)藥品管理。-1范》的知識(shí)培訓(xùn)，有培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)記錄。三十、病歷質(zhì)量醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，無(wú)丙級(jí)病歷；處方合格率≥____％。三十一、院感控制方案制度根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》建立全院性控制感染方案及院內(nèi)感染控制教育制度；有合理使用抗生素管理方案。三十二、醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握度醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立無(wú)菌觀(guān)念，實(shí)施正確的無(wú)菌技術(shù)操作，院感控制率符合“二甲”評(píng)審細(xì)則要求。三十三、手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)手術(shù)室、產(chǎn)房應(yīng)自成一區(qū)，并臨近外科、婦產(chǎn)科病室，布局符合功能流程和潔污分區(qū)要求。三十四、注射室布局注射室室內(nèi)布局合理，潔污分區(qū)明確，指示牌、標(biāo)志清楚，并設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。三十五、一次性醫(yī)療用品管理一次性醫(yī)療用品管理規(guī)范，“三證”齊全，使用后要嚴(yán)格按照規(guī)定毀形、浸泡、消毒、回收，并做好醫(yī)療廢棄物處理相關(guān)記錄。三十六、供應(yīng)室供應(yīng)室相對(duì)獨(dú)立，功能流程、潔污分區(qū)合理，均達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，符合預(yù)防和控制院內(nèi)感染要求。滅菌物品合格率____％。三十七、下收下送消毒供應(yīng)室下收下送符合無(wú)菌配送與污染回收原則；保證____小時(shí)物品供應(yīng)。三十八、醫(yī)療質(zhì)量安全隱患檢查、整改及記錄及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，并有醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的檢查整改記錄；出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題后，有完善的整改措施和追究記錄。三十九、醫(yī)