喉先天性疾病、外傷、

神經(jīng)功能性疾病1喉先天性疾病先天性喉蹼(congenitallaryngealweb)2喉蹼發(fā)聲呼吸SupraglotticportionGlotticportionSubglotticportion3診斷－喉蹼喉鏡CT/MRI4手術(shù)頸外徑路喉裂開＋龍骨支撐喉鏡徑路切開＋擴張切開＋黏膜縫合切開＋硅膠膜隔離5切開＋硅膠膜隔離6先天性喉軟化癥(congenitallaryngomalacia)胎兒發(fā)育期缺鈣嬰兒喉喘鳴、呼吸困難（↑、↓)7先天性喉軟化癥診斷喉鏡下Narcy(+)CT/MRI處理及預(yù)后自限性(2w-2y)保守治療：補鈣手術(shù)：重度喉軟化癥聲門上喉成形術(shù)氣管切開？8先天性喉囊腫

(congenitallaryngealcyst)喉室小囊：富粘液腺9其它先天性疾病喉軟骨（會厭、甲狀/環(huán)狀軟骨）畸形聲帶溝10喉外傷(injuriesoflarynx)喉部遭受外力、理化因素，引起喉部組織結(jié)構(gòu)損壞占全身外傷的1%

11臨床表現(xiàn)疼痛隨喉體運動而加重出血黏膜等組織破裂血管破裂休克失血疼痛呼吸困難組織腫脹，喉阻塞皮下、縱隔氣腫、氣胸出血流入氣管、支氣管雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹聲嘶聲帶、室?guī)ц紶钴浌恰h(huán)杓關(guān)節(jié)喉內(nèi)肌喉返神經(jīng)吞咽困難喉痛咽損傷皮下、縱隔氣腫咳嗽12評估：喉鏡＋影像檢查13治療急救措施：保持呼吸道通暢止血抗休克其他：手術(shù)內(nèi)科治療14閉合性喉外傷更具隱蔽性、危險性開放性喉外傷考慮異物可能燙、燒灼傷中和處理熱（冰塊、冷水）強酸（牛奶、蛋清、2-5%碳酸氫鈉）強堿（食醋、1%稀鹽酸、5%氯化氨）抗生素、激素的早期應(yīng)用鼻飼飲食、支持療法15喉插管傷病因：插管技術(shù)、套管質(zhì)量、氣囊部位、套管留置時間等不適當(dāng)鼻飼管時間過長臨床表現(xiàn)及處理：潰瘍及假膜形成：聲休、霧化肉芽腫：摘除環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位：復(fù)位聲帶麻痹：理療和藥物16喉異物

(foreignbodiesoflarynx)17臨床表現(xiàn)咳嗽聲嘶喉喘鳴呼吸困難窒息診斷異物吸入史喉鏡檢查影像學(xué)檢查18治療—喉異物間接喉鏡直接喉鏡氣管切開19喉麻痹(laryngealparalysis)支配喉內(nèi)肌的運動神經(jīng)損害所引起的聲帶運動障礙20喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)2122Cause%Mechanical

Fixationbytumor

Arytenoidfixation

Dislocation

Rheumatoidarthritis

Recurrentlaryngealnerveparalysis

Malignantdisease30Lungcarcinoma

Thyroidcarcinoma

Esophagealcarcinoma

Surgicaltrauma30Idiopathic20Non-surgicaltrauma7Central/neurological5Inflammatory4Miscellaneous4Causesofvocalfoldparalysis23臨床表現(xiàn)—喉麻痹RLN不全麻痹RLN完全麻痹SLN麻痹混合性麻痹24

unilateralparalysisbilateralparalysisEtiologicaltreatment√forrecurrentlaryngealnervemedicinereinnervationsurgeryforlaryngealfunctionvoicetherapylateralizationofarytenoidcartilageinjectionlaryngoplastythyroplastytracheotomy

√Treatment252