醫(yī)療診斷和治療程序管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療診斷和治療程序，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，保護患者的合法權(quán)益，訂立本管理制度。本管理制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)以及有關(guān)行業(yè)規(guī)范進行編制。第二條適用范圍本管理制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部的醫(yī)療診斷和治療活動，包含門診、住院及其他各科室。醫(yī)療診斷和治療程序必需符合中國國家衛(wèi)生健康委員會訂立的臨床診療規(guī)范和指南。第二章診斷程序管理第三條臨床診斷活動規(guī)范醫(yī)院臨床診斷活動必需嚴格依照臨床診療規(guī)范和指南進行。每個科室必需訂立并定期更新本科室的臨床診療規(guī)范，確保醫(yī)療行為符合行業(yè)標準。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時、準確地記錄患者的病史、體格檢查結(jié)果、輔佑襄助檢查結(jié)果等信息，確保診斷準確。醫(yī)務(wù)人員在臨床診斷過程中，應(yīng)當與患者進行充分溝通，解釋診斷過程和診斷結(jié)果。第四條檢查檢驗程序管理醫(yī)院必需建立完善的檢查檢驗項目清單，并定期進行審查和更新。檢查檢驗項目的申請必需由醫(yī)師或其他具備相應(yīng)資格的醫(yī)務(wù)人員簽字同意，并在患者病歷中有明確記錄。檢查檢驗結(jié)果必需及時記錄在病歷中，并由醫(yī)師進行解讀和評估。醫(yī)務(wù)人員必需熟識各項檢查檢驗項目的操作規(guī)程，并按規(guī)定進行操作。第五條診斷看法和病歷管理醫(yī)師在診斷完畢后，必需及時書寫診斷看法，并在患者病歷中進行記錄。診斷看法必需準確、明確，并符合診斷標準和規(guī)范要求。病歷必需詳實、完整，包含患者的個人信息、病史、檢查檢驗結(jié)果、診斷看法、治療方案等。病歷必需依照規(guī)定的格式進行書寫，并經(jīng)醫(yī)師和護士簽名確認。第三章治療程序管理第六條治療方案訂立醫(yī)師在訂立治療方案時，必需依據(jù)患者的臨床情況、診斷結(jié)果和身體情形訂立合理的治療方案。治療方案必需符合醫(yī)療行為規(guī)范，不能有違法行為或欠妥操作。治療方案應(yīng)當包含治療目的、方法、藥物使用和注意事項等內(nèi)容，并書寫在患者病歷中。第七條手術(shù)和操作程序管理醫(yī)院必需建立手術(shù)和操作程序管理制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)和操作行為。醫(yī)務(wù)人員必需具備相應(yīng)資質(zhì)和技能，同時遵守手術(shù)和操作操作規(guī)程，確保手術(shù)和操作的安全和有效性。手術(shù)和操作必需依照規(guī)范的流程進行，包含手術(shù)前準備、手術(shù)過程操作、手術(shù)后救治和處理等環(huán)節(jié)。手術(shù)和操作必需有明確的手術(shù)/操作記錄，包含手術(shù)原因、手術(shù)操作過程、手術(shù)效果和處理結(jié)果等。第八條用藥管理醫(yī)院必需建立用藥管理制度，包含藥品的購進、存儲、分發(fā)和使用等環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員必需具備合格的醫(yī)師資格，并遵守用藥規(guī)范和操作規(guī)程。藥品的購進必需符合相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范要求，由專人負責，確保藥品的質(zhì)量和安全。用藥過程必需依照醫(yī)囑進行，用藥記錄必需詳實、準確，并反映在患者病歷中。第四章監(jiān)督管理第九條內(nèi)部監(jiān)督管理醫(yī)院必需設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)，負責對醫(yī)療診斷和治療程序進行監(jiān)督管理。內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)必需具備獨立性、公正性和專業(yè)性，并定期進行內(nèi)部評審和檢查。內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)必需及時處理醫(yī)療糾紛和投訴，并采取相應(yīng)的矯正措施。第十條外部監(jiān)督管理醫(yī)院必需接受上級衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督和檢查。醫(yī)院應(yīng)樂觀搭配行政部門對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的審查和評估工作。在接受上級衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督和檢查時，醫(yī)院必需供應(yīng)相關(guān)的醫(yī)療診斷和治療程序記錄和資料。第五章懲罰和問責第十一條違法行為的懲罰對于違反醫(yī)療器械管理法律法規(guī)、違反醫(yī)療行為規(guī)范的行為，醫(yī)院將依法進行處理，并移交相關(guān)部門處理。對于違反《醫(yī)療診斷和治療程序管理制度》的行為，醫(yī)院將依照內(nèi)部規(guī)定進行懲罰，并記錄在醫(yī)務(wù)人員的個人檔案中。第十二條醫(yī)務(wù)人員的問責對于因醫(yī)療診斷和治療程序欠妥導致患者損害的，醫(yī)務(wù)人員將承當相應(yīng)的法律責任。醫(yī)務(wù)人員違反相關(guān)制度和規(guī)范的行為，將被追究相應(yīng)的紀律責任，并可能影響醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展和評聘結(jié)果。第六章附則第十三條本制度解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)