解決醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書_第1頁(yè)
解決醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書_第2頁(yè)
解決醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書_第3頁(yè)
解決醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書_第4頁(yè)
解決醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書_第5頁(yè)
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解決醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書合同編號(hào):__________1.名稱:____________________2.地址:____________________3.聯(lián)系人:__________________4.聯(lián)系電話:_______________1.名稱:____________________2.地址:____________________3.聯(lián)系人:__________________4.聯(lián)系電話:_______________鑒于甲乙雙方為解決醫(yī)療糾紛,自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議,特訂立本調(diào)解協(xié)議書。第一條調(diào)解協(xié)議事項(xiàng)1.1甲方同意對(duì)乙方的醫(yī)療行為造成的損害給予一次性賠償,賠償金額及方式如下:(1)賠償金額:人民幣(大寫):__________________元整(小寫):_________________元;(2)賠償方式:自本調(diào)解協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),甲方通過____方式支付乙方賠償金額。1.2乙方同意接受甲方的賠償,放棄對(duì)甲方的一切訴訟權(quán)利及追償權(quán)利。第二條調(diào)解協(xié)議的履行2.1甲方應(yīng)按照本調(diào)解協(xié)議書的約定履行賠償義務(wù)。2.2乙方接受甲方的賠償后,應(yīng)立即停止對(duì)甲方的侵權(quán)行為,包括但不限于訴訟、仲裁、索賠等。2.3本調(diào)解協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)相互配合,協(xié)助對(duì)方辦理相關(guān)手續(xù),確保賠償款項(xiàng)的及時(shí)支付。第三條保密條款3.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本調(diào)解協(xié)議外,甲乙雙方應(yīng)對(duì)本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。3.2甲乙雙方違反本保密條款的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此遭受的損失。第四條違約責(zé)任4.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本調(diào)解協(xié)議書的各項(xiàng)條款,如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金,并賠償因此給對(duì)方造成的損失。4.2本調(diào)解協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)共同努力,維護(hù)雙方的關(guān)系,促進(jìn)和諧發(fā)展。第五條爭(zhēng)議解決5.1凡因本調(diào)解協(xié)議引起的或與本調(diào)解協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他條款6.1本調(diào)解協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本調(diào)解協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________簽訂日期:____________________一、附件列表:1.醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書2.賠償金額及方式的具體說明3.甲方支付賠償款項(xiàng)的證明文件4.乙方放棄訴訟權(quán)利及追償權(quán)利的聲明5.保密協(xié)議6.違約金支付證明文件7.損失賠償計(jì)算公式8.爭(zhēng)議解決協(xié)議9.法院受理通知書二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照調(diào)解協(xié)議書的約定履行賠償義務(wù),視為違約。2.乙方未按照調(diào)解協(xié)議書的約定停止對(duì)甲方的侵權(quán)行為,視為違約。3.甲乙雙方違反保密條款,未經(jīng)對(duì)方同意向第三方披露調(diào)解協(xié)議內(nèi)容,視為違約。4.甲方未按照約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng),視為違約。5.乙方未按照約定時(shí)間接受賠償款項(xiàng),視為違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療糾紛:指就醫(yī)者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中,因醫(yī)療行為導(dǎo)致的身體損害或其他合法權(quán)益受到侵害的事件。2.調(diào)解協(xié)議:指雙方為解決糾紛,自愿達(dá)成的一致意見,明確雙方權(quán)利義務(wù)的協(xié)議。3.賠償金額:指甲方因醫(yī)療行為造成的損害,按照本調(diào)解協(xié)議書約定給予乙方的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。4.賠償方式:指甲方支付賠償款項(xiàng)的具體方式,如轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等。5.違約金:指一方違反調(diào)解協(xié)議,應(yīng)向守約方支付的違約賠償。6.損失賠償:指因違約行為導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失的賠償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按時(shí)支付賠償款項(xiàng):乙方可以催告甲方履行支付義務(wù),如甲方仍不履行,可以向法院提起訴訟。2.乙方未按時(shí)接受賠償款項(xiàng):甲方可以催告乙方接受賠償款項(xiàng),如乙方仍不接受,甲方可以不再履行賠償義務(wù)。3.保密條款被違反:守約方可以要求違約方停止違約行為,并承擔(dān)違約責(zé)任,賠償因此遭受的損失。4.爭(zhēng)議解決:如甲乙雙方在履行調(diào)解協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議,可以依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為就醫(yī)者或其法定代理人。2.甲方因醫(yī)療行為造成乙方身體損害或其他合法權(quán)益受到侵害。3.甲乙雙方自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議,解決醫(yī)療糾紛。4.甲方同意一次

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