心肺復(fù)蘇

CPR匯報(bào)：xxx目

錄01心肺復(fù)蘇概述02心肺復(fù)蘇操作01心肺復(fù)蘇概述想一想?手足無(wú)措?打120急救電話?自己開(kāi)始CPR?當(dāng)你路上遇到昏迷不醒的人怎么辦?復(fù)

蘇

：(Resuscitation)

復(fù)活、蘇醒=死而復(fù)生。心肺復(fù)蘇：(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)是針對(duì)心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，電擊除顫

轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，促使心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)，人工呼吸糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼心肺復(fù)蘇吸。時(shí)間就是生命心臟驟停的嚴(yán)重后果以分秒來(lái)計(jì)算：●3～5秒：黑蒙；●5~10秒：昏厥；●15秒左右：Adams-Stokes

綜合征發(fā)作；

●10～20秒：意識(shí)喪失；●30～60秒：瞳孔散大；●60秒：呼吸漸停止；●1~2分鐘：瞳孔固定、二便失禁；心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇CPR

成功率：1min>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min

幾

乎

0

%即：每延長(zhǎng)1分鐘施救，成活率就下●4分鐘：開(kāi)始出現(xiàn)腦死亡；●6分鐘：開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡；●8分鐘：“腦死亡”;心肺復(fù)蘇黃金4-6分鐘降

1

0

%

!①

②

3

④5立即識(shí)別

盡早進(jìn)行

快速除顫

基礎(chǔ)及高

高級(jí)生命心臟驟停

心肺復(fù)蘇

級(jí)急救醫(yī)

維持和驟并啟動(dòng)急

著重于胸

療服務(wù)

停后護(hù)理救系統(tǒng)

外按壓心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)是每個(gè)人都應(yīng)該掌握的一項(xiàng)必備技能。02心肺復(fù)蘇操作之基礎(chǔ)生命支持步驟我們?cè)撛趺醋?人工呼吸呼叫急救電話持續(xù)心

肺復(fù)蘇

直到專

業(yè)人員

到達(dá)電除顫于判斷呼吸

(脈搏)環(huán)境安

全評(píng)估環(huán)境安全評(píng)估胸外按壓判斷現(xiàn)場(chǎng)的安全性，在緊急情況下通過(guò)實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子嗅味等

來(lái)對(duì)異常情況做出判斷事發(fā)地點(diǎn)，先想安全，防止次生擴(kuò)大。一、環(huán)境評(píng)估這是我們開(kāi)展救治安全的前提!排除危險(xiǎn)個(gè)人防二、判斷意識(shí)、呼吸、動(dòng)脈搏動(dòng)◆1、意識(shí)◆用雙手輕拍病人雙肩(輕拍、重喊)問(wèn)：“喂!你怎么了?”------------------告知無(wú)反應(yīng)?！?、呼吸◆觀察病人胸部起伏5～10秒(1001、1002、1003、1004、1005...)呼吸---------------告知無(wú)呼

吸?！?、動(dòng)脈搏動(dòng)(現(xiàn)不推薦公眾判斷脈搏)◆判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)◆頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)(數(shù)1001,1002,1003,1004,1005判斷五秒以上10秒以下)

---告知無(wú)脈搏。快來(lái)人!救命啊!我懂救護(hù)請(qǐng)這位先生(女士)快幫忙撥打急救電話，回話給我有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)呼救判斷無(wú)意識(shí)、呼吸后即需立馬呼救

呼喊周圍其他人員一起幫忙急救。三、擺放體位(仰臥位)翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放地點(diǎn)：去枕頭后的平地面或硬板床四、胸外按壓位置：兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處);姿勢(shì)：用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用才姿勢(shì)要點(diǎn)：垂直向下雙臂伸直以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)按壓：按壓30次(吹氣2次)(按壓頻率>100次/分，按壓深度>5cm

)。周期：連續(xù)做五遍(進(jìn)行2分鐘后重新評(píng)估)五、開(kāi)放氣道氣道堵塞因素：舌根后墜、異物堵塞開(kāi)放氣道方法：仰頭舉頦法，清除口腔異物仰頭舉頦法兒童頭后仰

600成人頭后仰900嬰兒頭后仰300六、人工呼吸1、無(wú)簡(jiǎn)易呼吸器：口對(duì)口緩緩吹兩口氣，以看到胸廓起伏為宜，吹氣時(shí)間1秒，兩口氣之間隔1.5秒鐘；2、應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：

一手以“CE”手法固定，

一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400～600ml,頻率10~

12次/分。如只有1人操作，間斷胸外按壓時(shí)間不得超過(guò)10秒；如有2人操作，胸外按壓與人工呼吸可同時(shí)進(jìn)行。按壓通氣比：30:2七、電除顫院外心臟驟停，80%以上均為室顫；室顫最有效的搶救方法就是除顫；電擊除顫后應(yīng)立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇(不要檢查心律或脈搏，直接開(kāi)始胸外按

壓),2分鐘后再進(jìn)行下一次心律檢

查。電極片位置：右上胸部(鎖骨下、胸骨旁)左下胸部(心尖搏動(dòng)處)專業(yè)急救人員/醫(yī)務(wù)人員評(píng)估指標(biāo)◆

自主呼吸及心跳恢復(fù)：可聽(tīng)到心音，觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，

心電圖示竇性心律、房性或交界性心律，即使為心房撲動(dòng)或顫動(dòng)也是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn)?！?/p>

瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，對(duì)光反射恢復(fù)?！?/p>

按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)?！?/p>

收縮壓達(dá)60mmHg

以上?！?/p>

發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)?！?/p>

腦功能開(kāi)始好轉(zhuǎn)的跡象。CPR有效評(píng)估持續(xù)2分鐘的高效率的CPR以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。(心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束)非醫(yī)務(wù)人員評(píng)估指標(biāo)口面色、口唇蒼白、青紫變紅潤(rùn)口恢復(fù)可以探知的脈搏搏動(dòng)、自主呼吸口傷病員眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟若無(wú)以上指標(biāo)改善，

繼續(xù)下一輪心肺復(fù)蘇CPR終止評(píng)估復(fù)蘇成功：自主呼吸及心跳已恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)入下一階段治療。復(fù)蘇失?。鹤灾骱粑靶奶恢蔽椿謴?fù)，腦干反射全部消失，

心肺復(fù)蘇操作已達(dá)30min

以上，心電圖成直線，醫(yī)生判斷已

臨床死亡。特出情況：溺水、觸電、新生兒搶救時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)1-2小時(shí)。心肺復(fù)蘇復(fù)蘇成功后---復(fù)原體位(側(cè)臥位),防治誤吸。高質(zhì)量的CPR將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR

上按壓頻率至少100次/分(區(qū)別于大約100次/

分

)胸骨下陷深度至少5cm按壓后保證胸骨完全回彈胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷避免過(guò)度通氣心肺復(fù)蘇=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥心臟跳動(dòng)停止者，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR,

在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，生還的可能性最大。因此，時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按CAB進(jìn)行。C(circulation):

建立有效的人工循環(huán)保持呼吸順暢口對(duì)口人工呼吸A(airway):B(breathing):搶救成功率還不到萬(wàn)分之一。CPR

培訓(xùn)是基礎(chǔ)必會(huì)的課程。然而，研究顯示，這一技能會(huì)在接受培訓(xùn)后數(shù)月內(nèi)逐漸生疏。所以應(yīng)進(jìn)行反復(fù)、高頻的培訓(xùn)來(lái)保證技能掌握的熟練度，并熟悉如何將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到高質(zhì)量部門進(jìn)一

在我國(guó)，心肺復(fù)蘇的普及率不到1%,我國(guó)猝死步救治。◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/