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團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM****－20**

兒童變應(yīng)性鼻炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南

IntegratedChineseandWesternMedicineDiagnosisandTreatmentGuideline

forAllergicRhinitisinChildren

（文件類型：公示稿）

20**-**-**發(fā)布20**-**-**實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

兒童變應(yīng)性鼻炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南

1范圍

本文件提出了兒童變應(yīng)性鼻炎的術(shù)語(yǔ)和定義、疾病診斷、中醫(yī)辨證、中西醫(yī)結(jié)合治療、

健康教育及預(yù)防調(diào)護(hù)建議。

本文件適用于兒童人群變應(yīng)性鼻炎的診斷和防治。

本文件適合中醫(yī)科、兒科、耳鼻咽喉科等相關(guān)臨床醫(yī)師以及從事臨床教學(xué)、科研等工作

者使用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期

的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括

所有的修改單）適用于本文件。

GB/T16751.2-2021中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)第2部分：證候

GB/T16751.3-2021中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)第3部分：治法

GB/Z40893.2-2021中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范兒科第2部分：小兒常用外治法

GB/Z40893.4-2021中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范兒科第4部分：小兒推拿療法

GB/T21709.7-2021針灸技術(shù)操作規(guī)范第7部分：皮內(nèi)針

GB/T21709.3-2021針灸技術(shù)操作規(guī)范第3部分：耳針

T/CACM1195-2019中醫(yī)兒科臨床診療指南小兒鼻鼽

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

兒童變應(yīng)性鼻炎allergicrhinitisinchildren

兒童變應(yīng)性鼻炎是具有特應(yīng)性體質(zhì)的兒童暴露于過(guò)敏原（變應(yīng)原）后主要由免疫球蛋白

E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病[1]。臨床以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻塞、鼻癢、噴

嚏、清水樣涕等為主要特征。常伴發(fā)變應(yīng)性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎、支氣管哮喘、腺樣體肥大、

慢性鼻竇炎、鼻出血、分泌性中耳炎、上氣道咳嗽綜合征、睡眠呼吸障礙等疾病[2]。

本病屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇。

4診斷

4.1西醫(yī)診斷

臨床問(wèn)題1：如何診斷兒童變應(yīng)性鼻炎？

推薦意見(jiàn)：兒童變應(yīng)性鼻炎的診斷應(yīng)依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，并具備過(guò)敏原檢測(cè)中任何一

項(xiàng)陽(yáng)性的結(jié)果[1]。

1

1）病史：本病可常年發(fā)病，亦可呈季節(jié)性發(fā)作，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。過(guò)敏史及家族

史是兒童變應(yīng)性鼻炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。診斷時(shí)應(yīng)詢問(wèn)患兒的過(guò)敏史和家族史，如特應(yīng)性皮炎、

蕁麻疹、支氣管哮喘等。

2）臨床表現(xiàn)：鼻塞、鼻癢、噴嚏、清水樣涕等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)及以上，其中須包括鼻癢、

噴嚏2項(xiàng)中至少1項(xiàng)，根據(jù)癥狀進(jìn)行初步診斷?？砂橛写け?、鼻出血、嗅覺(jué)減退等鼻部癥狀；

部分患兒同時(shí)可伴有特應(yīng)性皮炎、支氣管哮喘、變應(yīng)性結(jié)膜炎等變應(yīng)性疾病相關(guān)癥狀。發(fā)作

時(shí)常見(jiàn)鼻黏膜腫脹、蒼白，下鼻甲腫大，鼻腔水樣分泌物。眼部體征主要為結(jié)膜充血、水腫。

尚可出現(xiàn)變應(yīng)性黑眼圈、Dennie-Morgan線（Dennie線）、變應(yīng)性皺褶、唇上摩擦痕等特殊

體征。

3）過(guò)敏原檢測(cè)：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE（sIgE）檢測(cè)陽(yáng)性，可以明確過(guò)敏原并

有助于本病的診斷。

證據(jù)概要：結(jié)合《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》與專家論證

會(huì)達(dá)成的專家共識(shí)得出。

臨床問(wèn)題2：診斷中是否將過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性作為確診的必要條件，其中的血清總IgE檢

測(cè)是否列入？

推薦意見(jiàn)：兒童過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及血清sIgE檢測(cè)，其中任何一項(xiàng)陽(yáng)性有

助于本病診斷，血清總IgE檢測(cè)可作為參考，不推薦列入特異性診斷依據(jù)。由于臨床實(shí)際中

現(xiàn)有的過(guò)敏原檢測(cè)方法不能檢測(cè)所有的過(guò)敏原，臨床可能出現(xiàn)過(guò)敏原檢測(cè)陰性的變應(yīng)性鼻炎

患兒。

證據(jù)概要：2022年《過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)結(jié)果臨床解讀中國(guó)專家共識(shí)》指出sIgE檢

測(cè)適用于Ⅰ型超敏反應(yīng)疾病的病因診斷，可輔助評(píng)估疾病嚴(yán)重程度、療效判定等。總IgE包

括非特異性IgE和sIgE，僅sIgE與Ⅰ型超敏反應(yīng)疾病相關(guān)[3]。《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療

指南（2022年，修訂版）》指出血清總IgE水平升高僅能提示Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的可能性大，其

臨床意義有限，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)，且約1/3的常年性變應(yīng)性鼻炎患者血清總IgE在正

常范圍[4]。若過(guò)敏原檢測(cè)陰性，但具有過(guò)敏史、家族史，典型癥狀及體征，血清總IgE檢測(cè)

陽(yáng)性可作為診斷支持依據(jù)。

臨床問(wèn)題3：嬰幼兒變應(yīng)性鼻炎是否存在特殊診斷標(biāo)準(zhǔn)？

推薦意見(jiàn)：嬰幼兒變應(yīng)性鼻炎可僅根據(jù)過(guò)敏史、家族史，典型癥狀及體征進(jìn)行診斷。

證據(jù)概要：2019年《兒童過(guò)敏性鼻炎診療——臨床實(shí)踐指南》指出由于嬰幼兒皮膚點(diǎn)

刺或者血清特異性IgE檢測(cè)陰性率較高，同時(shí)嬰幼兒非變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率較低，因此對(duì)嬰

幼兒變應(yīng)性鼻炎的診斷，多根據(jù)過(guò)敏史、家族史，典型的癥狀及體征即可進(jìn)行臨床診斷，皮

膚點(diǎn)刺或者血清sIgE檢測(cè)等特異性檢查可不作為必要條件[5]，同時(shí)也需要更多循證證據(jù)。

臨床問(wèn)題4：兒童變應(yīng)性鼻炎如何進(jìn)行臨床分類？

推薦意見(jiàn)：

1）按過(guò)敏原種類分為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎及常年性變應(yīng)性鼻炎。

季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎：癥狀發(fā)作呈季節(jié)性，常見(jiàn)過(guò)敏原為花粉、真菌等季節(jié)性吸入過(guò)敏原。

常年性變應(yīng)性鼻炎：癥狀發(fā)作呈常年性，常見(jiàn)過(guò)敏原為塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑等室內(nèi)常

年性吸入過(guò)敏原。

2

2）按癥狀發(fā)作時(shí)間分類分為間歇性變應(yīng)性鼻炎及持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎。

間歇性變應(yīng)性鼻炎：癥狀發(fā)作＜4天/周，或連續(xù)發(fā)作＜4周。

持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎：癥狀發(fā)作≥4天/周，且連續(xù)發(fā)作≥4周。

3）按疾病嚴(yán)重程度分類分為輕度變應(yīng)性鼻炎及中–重度變應(yīng)性鼻炎。

輕度變應(yīng)性鼻炎：癥狀輕，對(duì)生活質(zhì)量（包括睡眠、日常生活、學(xué)習(xí)，下同）未產(chǎn)生明

顯影響。

中–重度變應(yīng)性鼻炎：癥狀較重或嚴(yán)重，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。

證據(jù)概要：《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》指出目前仍主要

基于發(fā)病季節(jié)、病程和其對(duì)生活質(zhì)量的影響程度進(jìn)行臨床分類[1]。

4.2中醫(yī)辨證分型

臨床問(wèn)題1：兒童變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)辨證分型是什么？各證型的常見(jiàn)證候及辨證要點(diǎn)是

什么？

推薦意見(jiàn):本病分為四個(gè)證型，其中肺經(jīng)風(fēng)寒證、肺經(jīng)伏熱證以實(shí)證為主，肺脾氣虛證、

肺腎陽(yáng)虛證屬虛證。常見(jiàn)證候及辨證要點(diǎn)如下：

1）肺經(jīng)風(fēng)寒證：

常見(jiàn)證候：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻突發(fā)、冒風(fēng)遇寒易作，流清涕，嗅覺(jué)減退?？砂檠郯W、

咽癢，咳嗽痰稀。鼻黏膜色淡，鼻道水樣分泌物。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋紅。

辨證要點(diǎn)：兒童變應(yīng)性鼻炎診斷的基礎(chǔ)上見(jiàn)流清涕，或見(jiàn)鼻黏膜淡紅或蒼白、下鼻甲腫

大、鼻道水樣分泌物。

2）肺經(jīng)伏熱證：

常見(jiàn)證候：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻突發(fā)，流涕或黃或粘稠，嗅覺(jué)減退，或見(jiàn)鼻衄?？砂?/p>

有咳嗽、咽癢、口干煩熱。鼻黏膜色紅，咽紅。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)，指紋紫。

辨證要點(diǎn)：兒童變應(yīng)性鼻炎診斷的基礎(chǔ)上見(jiàn)流黃涕或粘稠涕，可伴口干煩熱，或見(jiàn)鼻衄、

鼻黏膜色紅、鼻甲腫脹、鼻腔干燥。

3）肺脾氣虛證：

常見(jiàn)證候：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻突發(fā)，流清涕，嗅覺(jué)減退反復(fù)發(fā)作?？梢?jiàn)面色萎黃，

食少納呆，消瘦，腹脹，大便溏薄，四肢倦怠乏力，多汗易感。鼻黏膜色淡，鼻道水樣分泌

物。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱，指紋淡。

辨證要點(diǎn)：兒童變應(yīng)性鼻炎診斷的基礎(chǔ)上見(jiàn)鼻黏膜淡紅或蒼白、下鼻甲腫大、鼻道水樣

分泌物，伴見(jiàn)食少納呆、多汗易感。

4）肺腎陽(yáng)虛證：

常見(jiàn)證候：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻突發(fā)、感寒易作，流清涕，嗅覺(jué)減退反復(fù)發(fā)作。可見(jiàn)

面色白，形寒肢冷，易感風(fēng)寒，神疲倦怠，小便清長(zhǎng)或遺尿。鼻黏膜蒼白，鼻道水樣分泌物。

舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)，指紋沉淡。

辨證要點(diǎn)：兒童變應(yīng)性鼻炎診斷基礎(chǔ)上見(jiàn)鼻黏膜蒼白、鼻道可見(jiàn)水樣分泌物，伴見(jiàn)形寒

肢冷、小便清長(zhǎng)或遺尿。

證據(jù)概要：肺經(jīng)風(fēng)寒證證型名稱經(jīng)專家論證會(huì)達(dá)成專家共識(shí)后修改，肺經(jīng)伏熱證證型名

稱來(lái)源為T/CACM1195-2019《中醫(yī)兒科臨床診療指南·小兒鼻鼽》，肺脾氣虛證證型名

3

稱來(lái)源為GB/T16751.2-2021《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)第2部分：證候》5.6.4.3.3.1（有修改），

肺腎陽(yáng)虛證證型名稱來(lái)源為GB/T16751.2-2021《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)第2部分：證候》

5.6.4.5.1.2（有修改）。常見(jiàn)證候來(lái)源為T/CACM1195-2019《中醫(yī)兒科臨床診療指南·小

兒鼻鼽》、基于文獻(xiàn)證據(jù)中高頻率癥狀與體征及專家論證會(huì)達(dá)成的專家共識(shí)。

5治療

5.1治療原則及治療模式

臨床問(wèn)題1：兒童變應(yīng)性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合治療原則是什么？

推薦意見(jiàn)：兒童變應(yīng)性鼻炎應(yīng)積極觀察，尋找、查找誘發(fā)因素，并盡可能避免所有明確

的過(guò)敏原和刺激物。輕度變應(yīng)性鼻炎可單純采用中醫(yī)治療，中–重度變應(yīng)性鼻炎單純采用中

醫(yī)或西醫(yī)治療效果不佳者宜中西醫(yī)結(jié)合治療。

證據(jù)概要：由專家論證會(huì)達(dá)成專家共識(shí)。

臨床問(wèn)題2：兒童變應(yīng)性鼻炎如何采取中西醫(yī)結(jié)合階梯治療模式治療？

推薦意見(jiàn)：

1）輕度間歇性兒童變應(yīng)性鼻炎宜采用單一藥物治療，首選中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患兒的

臨床表現(xiàn)，實(shí)證按肺經(jīng)風(fēng)寒證、肺經(jīng)伏熱證論治；虛證按肺脾氣虛證、脾腎陽(yáng)虛證論治。亦

可單純選擇二代抗組胺藥物治療。輕度持續(xù)性患兒可選用鼻用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行起始治療。

2）中–重度間歇性和持續(xù)性兒童變應(yīng)性鼻炎可單純采取中醫(yī)辨證治療或西醫(yī)藥物治療。

中醫(yī)辨證治療根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，實(shí)證按肺經(jīng)風(fēng)寒證、肺經(jīng)伏熱證論治；虛證按肺脾氣虛

證、脾腎陽(yáng)虛證論治。西醫(yī)藥物治療起始治療傾向降階梯治療，即先給予足量藥物控制癥狀

后逐漸減藥。對(duì)于噴嚏或流涕為主要癥狀的患兒首選二代抗組胺藥聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素治療；

對(duì)于鼻塞為主要癥狀的患兒，推薦加用白三烯受體拮抗劑或短期加用鼻用減充血?jiǎng)?。單用?/p>

代抗組胺藥或鼻用糖皮質(zhì)激素效果不佳時(shí)，應(yīng)當(dāng)升階梯為二代抗組胺藥和鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)

合治療。在使用聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎病情得到控制后，推薦減為單藥治療；在使用單藥治療

使病情控制后，推薦減為按需治療。

3）確診兒童變應(yīng)性鼻炎的患兒應(yīng)全程避免接觸過(guò)敏原（變應(yīng)原）或刺激物，并對(duì)患兒

及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行兒童變應(yīng)性鼻炎相關(guān)的健康教育?？墒褂蒙睇}水或海水進(jìn)行鼻腔沖洗，伴

有急性鼻炎、鼻塞嚴(yán)重者可使用高滲鹽水。對(duì)于有明確過(guò)敏原，又有標(biāo)準(zhǔn)化免疫制劑的患兒

可采取特異性免疫治療。

4）治療方案啟動(dòng)后，推薦對(duì)服用中藥的患兒每2周進(jìn)行1次療效評(píng)估；推薦對(duì)使用抗

組胺藥治療的患兒每2周、使用鼻用糖皮質(zhì)激素的患兒每2～4周進(jìn)行1次療效評(píng)估，判斷

治療方案是否需要調(diào)整。若癥狀控制良好可采取降級(jí)治療；若癥狀控制不佳則酌情升級(jí)并結(jié)

合采用中、西醫(yī)治療。

證據(jù)概要：經(jīng)專家論證會(huì)討論結(jié)合《兒童過(guò)敏性鼻炎階梯治療中國(guó)專家共識(shí)》指出的階

梯治療模式形成兒童變應(yīng)性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合階梯治療模式，同時(shí)應(yīng)注意患兒的個(gè)體化治療。

升階梯的治療原則是在基礎(chǔ)治療效果不理想的情況下再逐漸加藥，目的是盡可能減少臨床用

藥；降階梯的治療原則是先給予足量的藥物控制癥狀后再逐漸減藥，其優(yōu)點(diǎn)是盡快控制患者

的癥狀，減少患者頻繁就醫(yī)，提高患者的依從性。

4

5.2藥物治療

臨床問(wèn)題1：兒童變應(yīng)性鼻炎如何進(jìn)行西醫(yī)藥物選擇？

推薦意見(jiàn)：推薦使用鼻用糖皮質(zhì)激素治療生活質(zhì)量受到變應(yīng)性鼻炎癥狀影響的＞2歲的

患兒。鼻用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可以改善癥狀，提高生活質(zhì)量，改善睡眠，是有針對(duì)性的局部治

療[6]。

推薦口服抗組胺藥治療主要臨床表現(xiàn)為噴嚏和鼻癢的患兒[6]。鼻用抗組胺藥的療效與第

二代口服抗組胺藥相當(dāng)，在鼻塞癥狀的緩解上優(yōu)于口服劑型，且起效快，臨床推薦使用[1]。

推薦白三烯受體拮抗劑治療主要臨床表現(xiàn)為鼻塞以及合并哮喘、腺樣體肥大及上氣道咳

嗽綜合征等具有氣道高反應(yīng)癥狀的患兒[1]。

肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、鼻減充血?jiǎng)?、鼻用抗膽堿能藥物等二線治療藥物也可根據(jù)癥狀酌情

選擇使用，需注意用藥指征及年齡適用性。奧馬珠單抗可在過(guò)敏原回避和基礎(chǔ)藥物治療效果

不佳時(shí)用于由IgE介導(dǎo)的變應(yīng)性哮喘合并嚴(yán)重變應(yīng)性鼻炎者，但需注意評(píng)估指征與風(fēng)險(xiǎn)。

證據(jù)概要：《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》指出鼻用糖皮質(zhì)

激素可以使高濃度的藥物直接作用于鼻黏膜的糖皮質(zhì)激素受體而發(fā)揮治療作用，其對(duì)變應(yīng)性

鼻炎患者的所有鼻部癥狀均有顯著改善作用，是目前治療變應(yīng)性鼻炎最有效的藥物。鼻用糖

皮質(zhì)激素可用于輕度變應(yīng)性鼻炎和中–重度間歇性變應(yīng)性鼻炎的治療，按推薦劑量每天噴鼻

1～2次，療程不少于2周；對(duì)于中–重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎是首選藥物，療程4周以上。鼻

用糖皮質(zhì)激素的安全性和耐受性良好，不良反應(yīng)癥狀較輕。

第二代抗組胺藥具有一定的抗炎作用，起效較快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，為治療兒童變應(yīng)性鼻炎

的主要藥物。按推薦劑量每天口服1次，睡前服用，療程不小于2周。對(duì)花粉過(guò)敏的患兒，

推薦在致敏花粉播散前2～4周開(kāi)始進(jìn)行預(yù)防性治療。第一代口服抗組胺藥物具有明顯的抗

膽堿能作用、中樞抑制作用及對(duì)認(rèn)知功能的潛在影響，不推薦常規(guī)使用。鼻用抗組胺藥物按

推薦劑量每天噴鼻2次，療程不少于2周，需注意指征和年齡適用性。

白三烯受體拮抗劑對(duì)兒童變應(yīng)性鼻炎具有重要治療作用，其對(duì)鼻塞癥狀的改善作用優(yōu)于

第二代口服抗組胺藥，而且能有效緩解噴嚏和流涕癥狀。按推薦劑量每天口服1次，睡前服

用，療程不少于4周。白三烯受體拮抗劑臨床上治療變應(yīng)性鼻炎時(shí)可以單獨(dú)應(yīng)用，但更常與

抗組胺藥和/或鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。白三烯受體拮抗劑的安全性和耐受性良好，不良

反應(yīng)輕微，在長(zhǎng)期治療兒童變應(yīng)性鼻炎的用藥過(guò)程中加強(qiáng)隨訪觀察，對(duì)潛在的不良反應(yīng)（相

關(guān)精神事件）予以重視。

臨床問(wèn)題2：針對(duì)不同中醫(yī)辨證分型，中醫(yī)藥單用或與西藥聯(lián)用對(duì)變應(yīng)性鼻炎患兒的療

效及安全性如何？

推薦意見(jiàn)1：

證型：肺經(jīng)風(fēng)寒證

治法：溫肺散寒，疏風(fēng)通竅。

主方：蒼耳子散（《濟(jì)生方》）加減（推薦級(jí)別：C）[7]。

常用藥：蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷、桂枝、荊芥、細(xì)辛、防風(fēng)。

中成藥：

5

1）通竅鼻炎顆粒（推薦級(jí)別：C）[8-9]：每袋2g。建議用法用量[10]：每次1～3歲1/3～

1/2袋、4～6歲1/2～2/3袋、7～10歲2/3～1袋、11～14歲1袋。溫水沖服，每日3次。

間歇性兒童變應(yīng)性鼻炎推薦使用2周，持續(xù)性兒童變應(yīng)性鼻炎推薦使用4周。

2）辛芩顆粒（推薦級(jí)別：D）[11]：每袋5g。建議用法用量[12]：每次2～3歲1/2袋、

4～12歲1袋。溫水沖服，每日3次。

證據(jù)概要：

通竅鼻炎顆粒：中西醫(yī)結(jié)合[10]：①兒童輕度間歇性變應(yīng)性鼻炎：?jiǎn)为?dú)使用通竅鼻炎顆粒

可改善鼻部過(guò)敏癥狀，常規(guī)應(yīng)用二代抗組胺藥物可同時(shí)考慮聯(lián)合通竅鼻炎顆粒，有助于降低

停藥后復(fù)發(fā)率。②兒童輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎、中–重度間歇性變應(yīng)性鼻炎：在常規(guī)應(yīng)用鼻

用糖皮質(zhì)激素/二代抗組胺藥物/白三烯受體拮抗劑/免疫治療等同時(shí)，可考慮聯(lián)合應(yīng)用通竅鼻

炎顆粒，有助于改善鼻腔功能、增強(qiáng)鼻黏膜纖毛清除率，改善鼻部過(guò)敏癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

③兒童中–重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎：在常規(guī)應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素/二代抗組胺藥物/白三烯受體

拮抗劑/免疫治療等同時(shí)，可考慮聯(lián)合應(yīng)用通竅鼻炎顆粒，有助于改善鼻部過(guò)敏癥狀。安全

性[10]：目前文獻(xiàn)報(bào)道通竅鼻炎顆粒在臨床應(yīng)用中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，患者用藥前后血常規(guī)、

尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、心電圖未見(jiàn)異常，但藥品成分中含有蒼耳子，具有一定毒性，

長(zhǎng)期用藥可能會(huì)影響肝腎功能，故不推薦進(jìn)行長(zhǎng)期使用。個(gè)別患者出現(xiàn)輕微皮疹、瘙癢、惡

心、頭昏、頭痛、疲倦、嗜睡、失眠等不良反應(yīng)，尚不能明確與通竅鼻炎顆粒的治療存在因

果關(guān)系。

辛芩顆粒：中西醫(yī)結(jié)合[11]：辛芩顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎效果

良好，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，抑制炎癥因子，減輕患兒過(guò)敏反應(yīng)。一項(xiàng)評(píng)價(jià)辛芩顆

粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究顯示，與糠酸莫

米松鼻噴霧劑相比，辛芩顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑的總有效率為90.76%，明顯高于對(duì)

照組78.15%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。安全性[11]：目前文獻(xiàn)報(bào)

道辛芩顆粒相關(guān)臨床試驗(yàn)中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，癥狀輕微。

推薦意見(jiàn)2：

證型：肺經(jīng)伏熱證

治法：清宣肺氣，通利鼻竅。

主方：辛夷清肺飲（《醫(yī)宗金鑒》）加減（推薦級(jí)別：E）[13]。

常用藥：辛夷、黃芩、梔子、麥冬、百合、石膏、知母、甘草、枇杷葉、菊花、通草、

薄荷。

中成藥：

1）鼻淵通竅顆粒（推薦級(jí)別：C）[14-15]：每袋15g。建議用法用量[16]：每次1～3歲1/3

袋、4～6歲1/2袋、7～10歲2/3袋、＞10歲1袋。溫水沖服，每日3次。輕度間歇性兒童

變應(yīng)性鼻炎療程2周，中–重度持續(xù)性兒童變應(yīng)性鼻炎療程4周。

2）香菊膠囊（推薦級(jí)別：C）[17]：0.3g/粒。建議用法用量[18]：＜6歲每次1粒，每日3

次；6～8歲每次2粒，每日2次；9～10歲每次2粒，每日3次；≥11歲每次3粒，每日3

次。溫水送服。

證據(jù)概要：

6

鼻淵通竅顆粒：中西醫(yī)結(jié)合[16]：推薦鼻用糖皮質(zhì)激素或二代抗組胺藥或白三烯受體拮抗

劑與鼻淵通竅顆粒聯(lián)合應(yīng)用治兒童變應(yīng)性鼻炎。鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松噴鼻劑提高臨

床療效，改善臨床癥狀體征，降低炎癥因子水平。一項(xiàng)評(píng)價(jià)鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻

噴霧劑治療兒童過(guò)敏性鼻炎臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究[14]顯示，與糠酸莫米松鼻噴霧劑相比，

鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑的總有效率為92.73%，明顯高于對(duì)照組78.18%，兩

組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鼻淵通竅顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)

一步改善患兒的臨床癥狀，改善患兒的過(guò)敏體質(zhì)，恢復(fù)體內(nèi)自穩(wěn)平衡狀態(tài)，降低復(fù)發(fā)率。一

項(xiàng)評(píng)價(jià)鼻淵通竅顆粒聯(lián)合孟魯司特治療兒童變應(yīng)性鼻炎的隨機(jī)對(duì)照研究[15]顯示，與孟魯司特

相比，鼻淵通竅顆粒聯(lián)合孟魯司特的總有效率為97.3%，明顯高于對(duì)照組的89.3%，兩組總

有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；鼻淵通竅顆粒聯(lián)合孟魯司特的復(fù)發(fā)率為4.0%，

明顯低于對(duì)照組的16.0%，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。安全性[16]：文

獻(xiàn)報(bào)道鼻淵通竅顆粒在臨床應(yīng)用中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，個(gè)別患者偶見(jiàn)腹瀉，必要時(shí)對(duì)癥處

理。鼻淵通竅顆粒依照臨床推薦的劑量、途徑及療程使用是安全的。

香菊膠囊：中西醫(yī)結(jié)合[17]：香菊膠囊聯(lián)合鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可降低炎癥因子水平，有

助于減輕鼻黏膜炎癥病變。一項(xiàng)評(píng)價(jià)香菊膠囊聯(lián)合鹽酸羥甲唑啉噴霧劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎

的臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究顯示，與鹽酸羥甲唑啉噴霧劑相比，香菊膠囊聯(lián)合鹽酸羥甲唑啉

噴霧劑的總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義（P＜0.05）。安全性[17]：目前文獻(xiàn)報(bào)道香菊膠囊在臨床應(yīng)用中無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

推薦意見(jiàn)3：

證型：肺脾氣虛證

治法：益氣健脾，補(bǔ)肺通竅。

主方：玉屏風(fēng)散（《究原方》）加減（推薦級(jí)別：B）[19]合補(bǔ)中益氣湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）

加減（推薦級(jí)別：D）[20]。

常用藥：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、黨參、茯苓、炙甘草、升麻、陳皮、柴胡、辛夷、白芷。

中成藥：

玉屏風(fēng)顆粒（推薦級(jí)別：C）[21]：每袋5g。建議用法用量[22]：每次1～3歲1/2袋、4

～6歲1袋、＞6歲1.5袋。溫水沖服，每日3次。

證據(jù)概要：

玉屏風(fēng)顆粒：中西醫(yī)結(jié)合[21]：玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉可提高臨床療效，改善血清炎

癥指標(biāo)，增強(qiáng)患兒免疫功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。一項(xiàng)評(píng)價(jià)玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治

療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究顯示，與孟魯司特鈉相比，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟

魯司特鈉的總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。安全性[21]：目前文獻(xiàn)報(bào)道玉屏風(fēng)顆粒在臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)發(fā)生率

低。

推薦意見(jiàn)4：

證型：肺腎陽(yáng)虛證

治法：溫補(bǔ)肺腎，溫通鼻竅。

主方：腎氣丸（《金匱要略》）加減（推薦級(jí)別：D）[23]。

7

常用藥：熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、肉桂、附子、細(xì)辛、蒼耳子、

辛夷。

中成藥：

金匱腎氣丸（推薦級(jí)別：E）：每丸6g。建議用法用量[24]：每次＜5歲2g、＞5歲4g。

溫水送服，每日2次。

證據(jù)概要：由專家論證會(huì)達(dá)成專家共識(shí)。

5.3外治療法

臨床問(wèn)題1：中醫(yī)外治法單用或與西藥聯(lián)用對(duì)兒童變應(yīng)性鼻炎療效如何？

推薦意見(jiàn)1：

療法：穴位敷貼（推薦級(jí)別：C）[25]

方法：穴位選擇時(shí)推薦主穴：可選擇肺俞、脾俞、腎俞、大椎、定喘、天突、膻中等。

配穴：肺脾氣虛證––––神闕、足三里；肺腎陽(yáng)虛證––––命門、涌泉[26]。可選用白芥子、延

胡索、細(xì)辛、白芷、冰片、肉桂、甘遂、生麻黃、辛夷、炒蒼耳子等中的5～6味藥物適當(dāng)

配伍[25,27]?？蛇x用生姜汁、蜂蜜為調(diào)和劑。每次貼0.5～2小時(shí)，再次敷貼時(shí)應(yīng)待局部皮膚

基本恢復(fù)正常后再敷藥?？捎诿磕瓿醴⒅蟹?、末伏和（或）一九、二九、三九期間各敷貼

3次，持續(xù)3年[28]。0～1歲患兒不適宜此療法。肺經(jīng)伏熱證禁用此療法。注意事項(xiàng)與禁忌癥

應(yīng)符合GB/Z40893.2-2021中的規(guī)定。

證據(jù)概要：中藥穴位敷貼聯(lián)合西替利嗪明顯改善患兒的臨床癥狀，療效更優(yōu)。一項(xiàng)評(píng)價(jià)

中藥穴位敷貼聯(lián)合西替利嗪治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究[29]顯示，與西替

利嗪相比，中藥穴位敷貼聯(lián)合西替利嗪治療各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異有

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

推薦意見(jiàn)2：

療法：推拿療法（推薦級(jí)別：B）[30-31]

方法：基礎(chǔ)方：黃蜂入洞50次，揉二人上馬1000次[32]。

辨證加減：肺經(jīng)風(fēng)寒證––––基礎(chǔ)方加推三關(guān)300次，揉一窩風(fēng)、膊陽(yáng)池各500次；肺經(jīng)

伏熱證––––基礎(chǔ)方加清天河水、清補(bǔ)肺經(jīng)各300次，揉一窩風(fēng)500次；肺脾氣虛證––––基礎(chǔ)

方加補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門各500次；肺腎陽(yáng)虛證––––基礎(chǔ)方加補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、

揉命門各500次。推拿介質(zhì)、操作時(shí)間及療程、注意事項(xiàng)與禁忌癥應(yīng)符合GB/Z40893.4-2021

中的規(guī)定。

證據(jù)概要：小兒推拿聯(lián)合氯雷他定可改善患兒臨床癥狀和體征，增強(qiáng)療效。一項(xiàng)評(píng)價(jià)推

拿聯(lián)合氯雷他定治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究[31]顯示，與氯雷他定相比，

推拿聯(lián)合氯雷他定治療的視覺(jué)模擬評(píng)分與鼻炎體征評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義（P＜0.05）。

推薦意見(jiàn)3：

療法：皮內(nèi)針療法（推薦級(jí)別：C）[33-34]

方法：可選擇迎香、印堂、脾俞、肺俞、足三里、合谷等穴。每次留針1～3天，每天

按壓1～3次，隔日治療1次，治療2周。0～1歲患兒不適宜此療法。注意事項(xiàng)與禁忌癥應(yīng)

符合GB/T21709.7-2021中的規(guī)定。

8

證據(jù)概要：皮內(nèi)針單用及聯(lián)合氯雷他定可有效改善患兒鼻部癥狀，調(diào)節(jié)患兒的免疫功能，

在防止病情復(fù)發(fā)方面有一定療效。一項(xiàng)評(píng)價(jià)皮內(nèi)針治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床療效的隨機(jī)對(duì)

照研究[33]顯示，與氯雷他定相比，單用皮內(nèi)針治療結(jié)束后2周的癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及

血清學(xué)免疫指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一項(xiàng)評(píng)價(jià)皮內(nèi)針聯(lián)

合氯雷他定治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究[34]顯示，與氯雷他定相比，皮內(nèi)

針聯(lián)合氯雷他定治療的總有效率為93.1%，明顯高于對(duì)照組的69.0%，兩組總有效率比較差

異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

推薦意見(jiàn)4：

療法：耳壓療法（推薦級(jí)別：C）[35]

方法：可選擇神門、內(nèi)分泌、內(nèi)鼻、肺、脾、腎、腎上腺、皮質(zhì)下等穴。王不留行籽貼

壓，每次取3～5穴，按壓以雙耳微紅發(fā)脹為度。嬰兒不適宜此療法。注意事項(xiàng)與禁忌癥應(yīng)

符合GB/T21709.3-2021中的規(guī)定。

證據(jù)概要：耳穴療法聯(lián)合鼻腔沖洗治療兒童變應(yīng)性鼻炎有效。一項(xiàng)評(píng)價(jià)耳穴療法聯(lián)合鼻

腔沖洗治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究[35]顯示，與單用耳穴療法和單用鼻腔

沖洗相比，耳穴療法聯(lián)合鼻腔沖洗治療的總有效率為92.0%，優(yōu)于耳穴組的82.6%和沖洗組

的86%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6診療流程圖

9

圖中醫(yī)辨證

1

10

圖辨證要點(diǎn)與中醫(yī)治療

2

11

圖中西醫(yī)結(jié)合階梯治療模式

3

12

附錄A

（資料性）

編制方法及縮略詞對(duì)照表

A.1臨床證據(jù)的檢索方法

以小兒、兒童、變應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、標(biāo)準(zhǔn)、指南、診療、共

識(shí)等作為檢索詞，檢索與此相關(guān)中文指南、英譯中指南，適當(dāng)參考成人變應(yīng)性鼻炎診療標(biāo)準(zhǔn)

等，檢索年限為中文數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至今；以Allergicrhinitis、Chinesemedicine、IntegratedChinese

andWesternmedicine、Diagnose、Standard、Guide等作為檢索詞，檢索相關(guān)英文文獻(xiàn)，檢索

年限為建庫(kù)至今。檢索途徑主要為篇名或摘要。選擇數(shù)據(jù)庫(kù)?，F(xiàn)代文獻(xiàn)檢索的數(shù)據(jù)庫(kù)主要包

括：中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（維普）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、

萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、MEDLINE、COCHRANE圖書(shū)館、Clinical

Trial、美國(guó)國(guó)立指南庫(kù)（TheNationalGuidelineClearinghouse，NGC）等（至少3個(gè)，必須

包括Medline）。古代文獻(xiàn)主要依據(jù)中醫(yī)兒科古代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。由文獻(xiàn)專家提出檢索策略，

課題組討論后開(kāi)展檢索。以計(jì)算機(jī)檢索結(jié)合手工檢索。手工檢索主要檢索中西醫(yī)兒科教材、

診療指南、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)、專利說(shuō)明書(shū)以及相關(guān)專著，同時(shí)注意搜集未公開(kāi)發(fā)表

的科研報(bào)告、學(xué)位論文、會(huì)議論文等灰色文獻(xiàn)。對(duì)于來(lái)自同一單位同一時(shí)間段的研究和報(bào)道

以及署名為同一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報(bào)道，則選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)。根據(jù)以

上檢索策略，項(xiàng)目工作組在文獻(xiàn)檢索階段共搜集到與本病相關(guān)的文獻(xiàn)507篇。

A.2文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法

A.2.1隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)

結(jié)合Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具評(píng)價(jià)，選出采用改良Jadad量表評(píng)分大于等于3分的

文獻(xiàn)作為指南的證據(jù)。

A.2.2非隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)

采用MINORS條目評(píng)分。評(píng)價(jià)指標(biāo)共12條，每一條分為0～2分。前8條針對(duì)無(wú)對(duì)照

組的研究，最高分為16分；后4條與前8條一起針對(duì)有對(duì)照組的研究，最高分共24分。0

分表示未報(bào)道，1分表示報(bào)道了但信息不充分，2分表示報(bào)道了且提供了充分的信息。選擇

總分大于等于13分的文獻(xiàn)作為治療性建議證據(jù)。

很多文獻(xiàn)標(biāo)題是隨機(jī)對(duì)照，然內(nèi)容實(shí)質(zhì)是非隨機(jī)對(duì)照，如按就診順序分組等。此類應(yīng)歸

入非隨機(jī)試驗(yàn)。如果存在明顯質(zhì)量問(wèn)題，如分類統(tǒng)計(jì)樣本例數(shù)與該組總樣本例數(shù)不符、理論

分析低劣、作者非臨床醫(yī)生的治療報(bào)道等，應(yīng)直接排除，不用量表評(píng)估。

A.2.3Meta分析的評(píng)價(jià)

Meta分析的評(píng)價(jià)采用AMSTAR量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。每個(gè)條目評(píng)價(jià)結(jié)果可以分為

“是”“否”“不清楚”或“未提及”三種，并給予計(jì)分，如“是”為1分，“否”“不清

楚”或“未提及”為0分?？偡?1分，AMSTAR量表得分0-4分為低質(zhì)量，5-8分為中等

13

質(zhì)量，9-11分為高質(zhì)量。選擇≥5分文獻(xiàn)為證據(jù)。注：對(duì)所檢索到的每篇臨床文獻(xiàn)均按以上

3種方法分別做出文獻(xiàn)評(píng)價(jià)。

A.3證據(jù)評(píng)價(jià)分級(jí)和文獻(xiàn)推薦級(jí)別

符合前述質(zhì)量要求的臨床研究，可成為指南的證據(jù)，大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)成果成為高

等級(jí)推薦的證據(jù)，小樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以及非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的成果成為次級(jí)或低強(qiáng)度推薦

的證據(jù)。此外，也可依據(jù)文獻(xiàn)研究的成果經(jīng)專家共識(shí)法形成推薦建議。

表A.1文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)及推薦級(jí)別

中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)推薦級(jí)別

Ⅰ大樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果清晰，假陽(yáng)性或假A至少有2項(xiàng)I級(jí)研究結(jié)果支持

陰性的錯(cuò)誤很低

Ⅱ小樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果不確定，假陽(yáng)性和B僅有1項(xiàng)I級(jí)研究結(jié)果支持

/或假陰性的錯(cuò)誤較高

Ⅲ非隨機(jī)，同期對(duì)照研究和基于古代文獻(xiàn)的C僅有II級(jí)研究結(jié)果支持

專家共識(shí)

Ⅳ非隨機(jī)，歷史對(duì)照和當(dāng)代專家共識(shí)D至少有1項(xiàng)III級(jí)研究結(jié)果支持

Ⅴ病例報(bào)道，非對(duì)照研究和專家意見(jiàn)E僅有IV級(jí)或V級(jí)研究結(jié)果支持

注：文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)說(shuō)明。

1）中醫(yī)臨床診療指南制修訂的文獻(xiàn)分級(jí)方法按“汪受傳，虞舜，趙霞，戴啟剛，陳爭(zhēng)光，徐珊．循

證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（11）：2759-2763.”提出的“中

醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)施。

2）推薦級(jí)別（或推薦強(qiáng)度）分為A、B、C、D、E五級(jí)。強(qiáng)度以A級(jí)為最高，并依次遞減。

3）該標(biāo)準(zhǔn)的“研究課題分級(jí)”中，大樣本、小樣本定義為：

大樣本：試驗(yàn)組≥100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道或系統(tǒng)綜述報(bào)告。

小樣本：試驗(yàn)組＜100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道或系統(tǒng)綜述報(bào)告。

4）Ⅲ級(jí)中“基于古代文獻(xiàn)的專家共識(shí)”是指古代醫(yī)籍記載、歷代沿用至今、當(dāng)代專家意見(jiàn)達(dá)成共識(shí)

者。Ⅳ級(jí)中“當(dāng)代專家共識(shí)”是指當(dāng)代專家調(diào)查意見(jiàn)達(dá)成共識(shí)者。Ⅴ級(jí)中的“專家意見(jiàn)”僅指?jìng)€(gè)別專家意

見(jiàn)。

A.4縮略詞對(duì)照表

縮略詞英文全稱中文全稱

ARallergicrhinitis變應(yīng)性鼻炎

IgEimmunoglobulinE免疫球蛋白E

sIgEspecificimmunoglobulinE過(guò)敏原特異性免疫球蛋白E

14

附錄B

（資料性）

西醫(yī)常用藥物

B.1鼻用糖皮質(zhì)激素

布地奈德鼻噴霧劑：64μg*120噴。建議用法用量：噴鼻。6歲及6歲以上兒童推薦起始

劑量為每日256μg，早晨1次噴入或早晚分2次噴入。

糠酸莫米松鼻噴霧劑：50μg*120噴。建議用法用量：噴鼻。3～11歲兒童：每鼻孔1

噴（每噴為50μg），每日1次（總量為100μg）。12歲以上兒童：每鼻孔2噴（每噴為50μg），

每日1次（總量為200μg）；一旦癥狀被控制后，劑量可減至每鼻孔1噴（每噴為50μg），

每日1次（總量為100μg）；若癥狀未被有效控制，劑量可增至每鼻孔4噴的最大每日劑量，

每日1次（總量為400μg），在癥狀控制后減小劑量。

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：50μg*120噴。建議用法用量：噴鼻。12歲以上兒童：每鼻孔

2噴，每日1次，以早晨用藥為好。癥狀控制后維持劑量為每個(gè)鼻孔1噴，每日1次。

糠酸氟替卡松鼻噴霧劑：27.5μg*30/60/120噴。建議用法用量：噴鼻。2～11歲兒童：

每日1次，每鼻孔1噴。12歲以上兒童：推薦起始劑量為每日1次，每鼻孔2噴；癥狀控

制后維持劑量為每日1次，每鼻孔1噴。

B.2抗組胺藥

鹽酸西替利嗪片（滴劑）：片劑：每片10mg。建議用法用量：口服，2～5歲兒童：推

薦起始劑量為2.5mg，每日1次；最大劑量可增至5mg，每日1次，或2.5mg每12小時(shí)1

次。6～11歲兒童：根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度不同，推薦起始劑量為5mg或10mg，每日1次。

12歲以上兒童：每次10mg，每日1次或遵醫(yī)囑；如出現(xiàn)不良反應(yīng)，可改為早晚各5mg。滴

劑：每瓶10mL:100mg。建議用法用量：口服，2歲以下推薦使用滴劑。2～6歲兒童：每次

0.25mL（2.5mg約5滴），每天早晚各1次或每次0.5mL（5mg約10滴），每天1次。6

歲以上兒童：每次0.5mL（5mg約10滴），每天早晚各1次或每次1mL，每天1次（10mg

約20滴）。

鹽酸左西替利嗪片（滴劑）：片劑：每片5mg。建議用法用量：2～6歲兒童：每次2.5mg，

每日1次。6歲以上兒童：每次5mg，每日1次。滴劑：每支10mL。建議用法用量：2～6

歲兒童，每次5mL，每日一次。6歲以上兒童，每次10mL，每日一次。

氯雷他定片：每片10mg。建議用法用量：2～12歲兒童：體重≤30公斤：每次5mg，

每日1次；體重＞30公斤：每次10mg，每日1次；12歲以上兒童：每次10mg，每日1次。

地氯雷他定片：每片5mg。建議用法用量：12歲以上兒童，每次5mg，每日一次。

鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑：每瓶10mL:10mg，每噴含鹽酸氮卓斯汀0.14mg,每瓶不少于70

噴。建議用法用量：＞6歲兒童：每次每側(cè)1噴，早晚各1次（相當(dāng)于每日0.56mg）。

鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑：每瓶10mL:5mg，每噴含左卡巴斯汀50μg，每瓶100撳。建

議用法用量：噴鼻。每次每側(cè)2噴，每日2次。癥狀重或年齡較大的患兒可加至每次3～4

噴。

15

B.3白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉咀嚼片（顆粒）：片劑：每片5mg、10mg。建議用法用量：睡前口服，每

日1次。6～14歲：每次5mg；≧15歲：每次10mg。顆粒劑：每袋4mg。建議用法用量：

睡前口服或與一勺室溫或冷的軟性食物（如蘋果醬）混合服用，每日1次。1～5歲兒童，

每次1袋。

B.4肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

色甘酸鈉氣霧劑：每撳3.5mg。建議用法用量：氣霧鼻吸入。＞2歲兒童：每側(cè)1～2

撳，每日3～6次。

色甘酸鈉滴眼液：40mg:1mL。建議用法用量：外用滴眼。＞2歲兒童：每次1～2滴，

每日3～6次。

曲尼司特膠囊：每粒0.1g。建議用法用量：根據(jù)體重計(jì)算劑量，每日5mg/kg，分3次

口服。

B.5減充血?jiǎng)?/p>

鹽酸羥甲唑啉噴霧劑：每噴37μg。建議用法用量：噴鼻。3～5歲兒童：用量較6歲以

上兒童減半；6歲以上兒童：每次每側(cè)1～3噴，每日早晨和睡前各1次，連續(xù)使用不得超

過(guò)7日。

鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑：10ml:5mg。建議用法用量：噴鼻。3～5歲兒童：用量較6

歲以上兒童減半；6歲以上兒童：每次每側(cè)1～3噴，每日早晨和睡前各1次，連續(xù)使用不

得超過(guò)7日。

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