未來病房護(hù)理查房制度的創(chuàng)新目錄001目前我們護(hù)理查房形式·護(hù)理查房■醫(yī)護(hù)一體化002未來病房護(hù)理查房形式·多元化查房、工作坊結(jié)構(gòu)化查房001目前我們護(hù)理查房形式·

護(hù)理查房·

醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)療行業(yè)的挑戰(zhàn)→需求增長(zhǎng)

一—

—社會(huì)老齡化和社會(huì)支持率下降一人力限制——護(hù)士人力嚴(yán)重不足→期望值增加一—

—社會(huì)、病人，尤其是以社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理一

效率增加

一—

—護(hù)理成本增加和成本控制的壓力增加目前，我國60歲以上老年人口達(dá)

到2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%;

65歲以上1.44億，占比10.5%;

1.5億人患有慢性病，這對(duì)護(hù)理服

務(wù)提出了新的要求，增加了護(hù)理工作量。以社區(qū)為中心的

護(hù)理以病人為中心的

護(hù)理以醫(yī)院為中心的

護(hù)理以病種為中心的

護(hù)理護(hù)理轉(zhuǎn)型的核心改變醫(yī)療護(hù)理健康護(hù)理迎接挑戰(zhàn)——主要方針1、專業(yè)技能的提升—

—護(hù)士——護(hù)理管理人員2、增加和改進(jìn)招聘，控制人員的流失如何提升?·

培訓(xùn)、進(jìn)修·

自學(xué)考試提升專業(yè)知識(shí)·繼續(xù)教育、會(huì)議、學(xué)習(xí)班提高?？评碚摗?/p>

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)·日

常工作學(xué)習(xí)——從同事、從醫(yī)生、從患者、從他人我們國內(nèi)護(hù)理查房——主體：醫(yī)生；·醫(yī)護(hù)一體化

護(hù)

土

一

看

，

跟

隨·查房——參與者、床邊、多元化?·醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士早上一起查房每月一次護(hù)理查房者?醫(yī)護(hù)一體化

：所有病人?沒有時(shí)間；護(hù)理查房：形式單一、缺乏新意、主動(dòng)性較

差

；問題?輸液、測(cè)血壓、護(hù)理評(píng)

估、解決病人咨詢醫(yī)生專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)，護(hù)士理論知識(shí)相對(duì)薄弱。一些醫(yī)生不屑于與護(hù)士溝通

他們的病情。醫(yī)生與護(hù)士缺少面對(duì)面的溝通醫(yī)護(hù)主要矛盾10護(hù)士如何提高自我

價(jià)值，得到認(rèn)可1、理論知識(shí)競(jìng)賽、操作技能比賽、授課比賽；2、工作中——我們需要一個(gè)機(jī)會(huì)，登上舞

臺(tái)，展現(xiàn)自我，實(shí)現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)

值被信任、被尊重12新加波

P

課

題醫(yī)生和護(hù)士在普通病房的協(xié)作體驗(yàn)·當(dāng)我們醫(yī)生早上查房時(shí)，我們了

·我們熱衷于參與查房并提供我們解病人的概況，這可能并不能真?zhèn)儽仨氄疹櫥颊叩钠渌枨?。?shí)反映病人全天的病情；例如，早上分發(fā)藥品和輸液，同時(shí)也進(jìn)行查房。有時(shí)別無選擇，·如果護(hù)士能夠主動(dòng)地、系統(tǒng)性地

就會(huì)錯(cuò)過查房。與我們溝通，對(duì)我們的診斷會(huì)有

·我們需要結(jié)構(gòu)化的查房，這樣

護(hù)士就會(huì)很清楚病人的情況，我們也可以和病人、家屬有很好的溝通13醫(yī)生觀點(diǎn)

護(hù)士觀點(diǎn)所知道的信息。但與此同時(shí)，我很大的幫助。0

0

2

未來病房護(hù)理查房形式·多元化查房、工作坊結(jié)構(gòu)化查房Ward

RoundofThe

Future:查房結(jié)構(gòu)基本原則

1、

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同決策；2、護(hù)士要做出必要又有結(jié)構(gòu)的病情匯報(bào)；3、尊重彼此的時(shí)間和存在；4、清楚的溝通患者治療方案。15主題主題目標(biāo)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)護(hù)理協(xié)調(diào)1.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)信息一致；2.減少多次通信中的錯(cuò)誤；3.提高決策過程的質(zhì)量?；颊邼M意度——1.提早出院(早上11點(diǎn));

2.減少病人重新入院的次數(shù)；知識(shí)深廣1.護(hù)士：提高專業(yè)知識(shí)水平；2.醫(yī)生：準(zhǔn)確的診斷；員工滿意度——減少返工、減少重復(fù)的信息團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)-通過結(jié)構(gòu)化的查房，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的溝通和交流，提高對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量安全與質(zhì)量

1.計(jì)劃和評(píng)估患者的情況；

減少臨床錯(cuò)誤事件——2.及時(shí)和集體溝通患者的診斷、治療方案；及時(shí)匯報(bào)患者病情1.

80%的病情溝通由護(hù)士負(fù)責(zé)；2.提高患者的滿意度；與患者和家屬的溝通護(hù)士及時(shí)和患者、家屬溝通病情16Ward

RoundofThe

Future:查房結(jié)構(gòu)護(hù)士向值班醫(yī)生/主管醫(yī)生匯報(bào)患者夜間不穩(wěn)定狀況或新的患者狀況1.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面對(duì)面的溝通；

2.主治醫(yī)師/主任醫(yī)師查房；

3.清楚的傳達(dá)治療方案；查房前匯報(bào)查房后匯報(bào)正式查房17新住院病人步驟1醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá)病房步驟2住院醫(yī)生匯報(bào)病史步驟3責(zé)任護(hù)士匯報(bào)主要護(hù)理問題步驟3病歷討論步驟3醫(yī)生總結(jié)病人治療方案現(xiàn)有病人步驟1醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá)病房步驟2責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)理問題步驟3病歷討論步驟4醫(yī)生總結(jié)病人治療方案查房的匯報(bào)順序18

護(hù)士匯報(bào)內(nèi)容：1.D.R.Tr&Response反映

·Skin

condition皮膚敏感

response

形式

內(nèi)容

:Identifier識(shí)別病人

Address

the

patient病人的名字

D:Diagnosis診斷

Latest

clinical

diagnosis最新診斷

R

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R

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風(fēng)

險(xiǎn)·Overview

of

patients'condition病人24小時(shí)內(nèi)的基本情況-Vital

signs生命體征·Overnightevents夜間情況·Intake

and

output出入量according

to

each·Recommendation/review合理建議

problemidentified

·Recommendatian:refer

PT,OT,Dietician·Review:tubes,medication,HC,para·Social

issues社會(huì)問題·Pain,fever疼痛，發(fā)燒

Treatment&·Patients'probiem

list個(gè)別問題Tr:Treatment治療·Subspecialty專科第一個(gè)吃螃蟹的人?·結(jié)構(gòu)性查房——嘗試or

堅(jiān)持結(jié)

構(gòu)

式

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2012-2014)19/1/15WRoF

in內(nèi)科Level

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內(nèi)

科

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)2014年庭112/16WRoFinCvWRM心臟evel

8wards112/15

老年料

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7wards21結(jié)果——正面案例·醫(yī)生·護(hù)士的結(jié)構(gòu)化報(bào)告非常及時(shí)，尤其是夜間病人的情況，這是我們經(jīng)常

忽視的；·由于護(hù)士與家屬的及時(shí)溝通，患者及時(shí)出院，有利于床位的再利用，提高患者滿意度?！めt(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作精神·醫(yī)生和護(hù)士之間關(guān)系融洽、美好；·醫(yī)生理解、認(rèn)可、尊重護(hù)士工作；

·患者和家屬對(duì)護(hù)士信任度增加；·醫(yī)生可以給護(hù)士提供教育課程；·協(xié)作部門——必要時(shí)做面對(duì)面的溝通?！さ谝粋€(gè)吃“螃蟹”者的艱難和善于

轉(zhuǎn)換思維的精神·很多時(shí)候人們會(huì)說這也算創(chuàng)新嗎?