醫(yī)療事故損害賠償協(xié)議書合同編號：__________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方（患者/患者家屬）：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生了醫(yī)療事故，并導(dǎo)致乙方患者受到損害，為妥善解決此事，經(jīng)雙方友好協(xié)商，自愿簽訂本醫(yī)療事故損害賠償協(xié)議書，共同遵照執(zhí)行。一、事故情況1.1甲方提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，發(fā)生了如下醫(yī)療事故：（詳細(xì)描述醫(yī)療事故經(jīng)過，包括時間、地點(diǎn)、涉及醫(yī)務(wù)人員、治療過程等）1.2乙方患者因上述醫(yī)療事故受到損害，損害情況如下：（詳細(xì)描述患者受到的損害，包括病情變化、診斷結(jié)果、治療情況等）二、賠償事項(xiàng)2.1甲方自愿按照本協(xié)議的約定，向乙方患者支付賠償金額，賠償范圍包括：（1）醫(yī)療費(fèi)用：__________元；（2）誤工費(fèi)用：__________元；（3）陪護(hù)費(fèi)用：__________元；（4）交通費(fèi)用：__________元；（5）精神損害撫慰金：__________元；（6）其他相關(guān)費(fèi)用：__________元。2.2甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將賠償金額支付至乙方指定的賬戶。三、爭議解決3.1雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。四、其他約定4.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。4.2本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守約定，共同維護(hù)患者的合法權(quán)益。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________乙方（患者/患者家屬）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.醫(yī)療事故損害賠償協(xié)議書2.患者病歷資料3.醫(yī)療事故鑒定報告4.賠償計(jì)算依據(jù)和相關(guān)法律法規(guī)5.雙方有效身份證明文件6.授權(quán)委托書（如有代理人參與）7.其他雙方認(rèn)為需要附加的文件資料二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時間支付賠償金額2.甲方支付賠償金額少于協(xié)議約定金額3.甲方未提供真實(shí)、完整的患者病歷資料4.甲方未配合乙方進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定5.乙方未如實(shí)提供損害情況及相關(guān)費(fèi)用依據(jù)6.乙方未按約定時間接受賠償金額7.任何一方未履行協(xié)議約定的其他義務(wù)三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事件。2.損害賠償：指因醫(yī)療事故導(dǎo)致患者受到的人身損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。3.誤工費(fèi)用：指患者因醫(yī)療事故導(dǎo)致無法正常工作而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。4.陪護(hù)費(fèi)用：指患者因醫(yī)療事故導(dǎo)致需要他人照顧而產(chǎn)生的費(fèi)用。5.精神損害撫慰金：指為彌補(bǔ)醫(yī)療事故給患者精神上造成的痛苦、焦慮、不安等不良情緒體驗(yàn)所需支付的費(fèi)用。6.履行義務(wù)：指雙方按照協(xié)議約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定時間支付賠償金額：甲方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定的時間履行賠償義務(wù)，如確有困難，應(yīng)提前與乙方溝通，協(xié)商延期支付。2.甲方支付賠償金額少于協(xié)議約定金額：甲方應(yīng)按照協(xié)議約定的賠償金額履行賠償義務(wù)，如甲方支付金額不足，乙方有權(quán)依法追討差額部分。3.甲方未提供真實(shí)、完整的患者病歷資料：甲方應(yīng)如實(shí)提供患者病歷資料，如拒絕提供或提供虛假資料，乙方有權(quán)要求重新進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。4.甲方未配合乙方進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定：甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，如拒絕配合，乙方有權(quán)申請人民法院強(qiáng)制鑒定。5.乙方未如實(shí)提供損害情況及相關(guān)費(fèi)用依據(jù)：乙方應(yīng)如實(shí)提供損害情況及相關(guān)費(fèi)用依據(jù)，如拒絕提供或提供虛假信息，甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠償金額。6.乙方未按約定時間接受賠償金額：乙方應(yīng)按照協(xié)議約定的時間接受賠償金額，如確有困難，應(yīng)提前與甲方溝通，協(xié)商延期接受。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或患者家屬之間因醫(yī)療事故導(dǎo)致?lián)p害，需要協(xié)商賠償事宜。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或患者家屬之間對醫(yī)療事故損害賠償金額及事項(xiàng)有爭議，需要