系統(tǒng)整合選擇題[復(fù)制]1.在支氣管哮喘的治療中，下列藥物既能夠抑制炎癥反應(yīng)，又能增強(qiáng)平滑肌β2受體反應(yīng)性的是:（）[單選題]*A福莫特羅B異丙托溴銨C氨茶堿D布地奈德(正確答案)E沙丁胺醇2.咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是:（）[單選題]*A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C肺炎克雷白桿菌肺炎(正確答案)D肺炎支原體肺炎E念珠菌肺炎（咳白色泡沫黏痰，有酵臭味）3.下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)成人肺結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)最有意義:（）[單選題]*A痰結(jié)核菌檢查B結(jié)核菌素試驗(yàn)C纖維支氣管鏡檢查D胸部X線檢查(正確答案)E紅細(xì)胞沉降率測(cè)定4.COPD患者的預(yù)防措施中，不宜采用的是:（）[單選題]*A.接種流感疫苗B.戒煙C.接種肺炎球菌疫苗D.預(yù)防性使用抗生素(正確答案)E.脫離過(guò)敏原5.治療肺心病心力衰竭的首要措施是:（）[單選題]*A.臥床休息，低鹽飲食B.積極控制感染和改善呼吸功能(正確答案)C.小劑量作用緩和利尿劑D.使用小劑量強(qiáng)心劑E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷6.患者男性，52歲。因“咳嗽痰中帶血2月”就診。胸部CT提示右肺門占位。下面哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者不合適:（）[單選題]*A.全身骨掃描B.纖維支氣管鏡C.PET/CTD.頭部MRIE.經(jīng)皮肺穿刺活檢(正確答案)7.患者男性，47歲。因“刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天”入院。胸部X光示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變?cè)斐傻念i交感神經(jīng)綜合征的癥狀不包括:（）[單選題]*A.聲音嘶啞(正確答案)B.瞳孔縮小C.眼球內(nèi)陷D.面部無(wú)汗E.上眼瞼下垂8.呼吸衰竭時(shí)，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是:（）[單選題]*A.發(fā)紺B.呼吸困難(正確答案)C.言行異常D.消化道出血E.心悸9.胸腔積液體征不包括:（）[單選題]*A肺下界降低(正確答案)B語(yǔ)顫減弱C叩診濁音D呼吸音減弱E胸廓飽滿呼吸動(dòng)度減弱10.患者男性，56歲，因突發(fā)胸痛、咯血及氣短1天入院?；颊哂?天前在乘坐長(zhǎng)途汽車后出現(xiàn)劇烈胸痛，為胸骨后壓榨性疼痛，并放射至肩背部，伴呼吸困難、口唇發(fā)紺及出汗，咯血2口，約5ml，無(wú)咳嗽、咳痰及發(fā)熱。患者既往有下肢骨折史。該患者最可能診斷是:（）[單選題]*A.肺血栓栓塞癥(正確答案)B.主動(dòng)脈夾層C.急性心肌梗死D.自發(fā)性氣胸E.肺大皰破裂11.下列選項(xiàng)中不屬于胸部損傷院前一般處理原則的是:（）[單選題]*A.保持呼吸道通暢B.保持胸腔負(fù)壓C.保持胸壁的完整性D.預(yù)防心臟大血管損傷(正確答案)E.合并傷處理12.男性，72歲。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、黏稠帶血，后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體:R24次/分，口唇發(fā)紺，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音，心率120次/分，心律整。血常規(guī)WBC10.5×10^9/L。最可能的診斷是（）[單選題]*A.金葡菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎克雷伯桿菌肺炎(正確答案)E.病毒性肺炎13.女，29歲，因反復(fù)咳嗽、喘息3年就診，春季易復(fù)發(fā)，查體:雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，外院胸部平掃CT提示肺部散在小結(jié)節(jié)，0.3-0.4cm。為明確診斷，進(jìn)一步檢查首選:（）[單選題]*A.過(guò)敏原檢測(cè)B.血常規(guī)查嗜酸性粒細(xì)胞C.胸部增強(qiáng)CTD.支氣管激發(fā)試驗(yàn)(正確答案)E.纖維支氣管鏡"14.下列哪項(xiàng)一般不考慮為肺癌轉(zhuǎn)移的表現(xiàn):（）[單選題]*A.聲音嘶啞B.血性胸腔積液C.吞咽困難D.杵狀指(正確答案)E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大15.肺癌的危險(xiǎn)因素不包括哪一項(xiàng):（）[單選題]*A.吸煙、PM2.5、放射線B.職業(yè)及環(huán)境暴露(氡氣等)C.器官移植術(shù)后D.COPD、肺纖維化等慢性呼吸系統(tǒng)疾病E.精神壓力大、作息不規(guī)律(正確答案)16.下列哪項(xiàng)不是典型的勞力性心絞痛特點(diǎn)?（）[單選題]*A.部位在胸骨體上段后B.壓迫、發(fā)悶或緊縮感C.常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所激發(fā)D.舌下含服硝酸甘油無(wú)效(正確答案)E.疼痛在3~5分鐘內(nèi)漸消失17.以下瓣膜病變常發(fā)生暈厥的是?（）[單選題]*A二尖瓣狹窄B二尖瓣返流C主動(dòng)脈瓣狹窄(正確答案)D主動(dòng)脈瓣返流E三尖瓣返流18.男性，60歲，4小時(shí)前無(wú)誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡心，未吐。旁人給予硝酸甘油06mg舌下含服疼痛仍未緩解。目前患者首先應(yīng)做什么檢查:（）[單選題]*A.常規(guī)超聲心動(dòng)圖B.12導(dǎo)聯(lián)心電圖(正確答案)C.冠脈造影D.心肌標(biāo)志物E.冠脈19.高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層的意義不包括（）[單選題]*A.啟動(dòng)降壓治療的時(shí)機(jī)B.優(yōu)化降壓治療方案C.確定合適的降壓目標(biāo)D.高血壓患者常合并其他心血管危險(xiǎn)因素E.提高患者治療依從性(正確答案)20.某老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞及濕性羅音。以下哪一種疾病可能性大?（）[單選題]*A.支氣管哮喘B.心源性哮喘(正確答案)C.喘息型支氣管炎D.肺癌E.過(guò)敏性肺炎21.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)值(白天和夜間的平均血壓)是:（）[單選題]*A.白天≥140/90mmHg和(或)夜間≥130/90mmHgB.白天≥140/80mmHg和(或)夜間≥130/80mmHgC.白天≥135/85mmHg和(或)夜間≥120/70mmHg(正確答案)D.白天≥130/80mmHg和(或)夜間≥120/80mmHgE.白天≥135/85mmHg和(或)夜間≥125/755mmHg22.伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A.皮質(zhì)醇增多癥B原發(fā)性醛固酮增多癥(正確答案)C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.慢性腎炎E.腎動(dòng)脈狹窄23.下列哪一種臨床表現(xiàn)與法洛四聯(lián)癥無(wú)關(guān)（）[單選題]*A.蹲踞B.杵狀指C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)(正確答案)D.生長(zhǎng)發(fā)育障礙E.胸骨左緣粗糙收縮期雜音24.患者男性，70歲，高血壓20余年，三個(gè)月來(lái)陣發(fā)心悸，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷心房顫動(dòng)?，F(xiàn)服用利伐沙班，一周來(lái)出現(xiàn)多次黑曚，持續(xù)數(shù)秒可恢復(fù)。查體:P:42次/分，BP130/80mmHg，叩診心界不大，查及心律不齊，脈搏短絀。動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)頻發(fā)RR間期大于3秒。在目前治療方案的基礎(chǔ)上，可考慮:（）[單選題]*A.服用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)心律B.服用β受體阻滯劑控制心率C.植入心臟起搏器(正確答案)D.行射頻消融治療E.行射頻消融治療+β受體阻滯劑25.患者45歲女性，勞累后胸悶、氣促3余年，加重1月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳痰中帶血史，雙下肢無(wú)明顯水腫。既往曾有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽(tīng)診:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是:（）[單選題]*A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄(正確答案)26.患者男性45歲，因突發(fā)胸痛3小時(shí)就診。既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、高脂血癥。急診心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。急診查心肌標(biāo)志物結(jié)果未回。初步診斷考慮:1、急性前壁心肌梗死;2、高血壓。下一步治療選擇錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A.靜脈給予肝素B.立即給予阿司匹林和氯吡格雷口服C.立即開展溶栓治療D.立即行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療E.等待心肌標(biāo)志物，明確診斷，再?zèng)Q定治療方案(正確答案)27.男性，35歲，既往體健，拔牙后突感疼痛，心慌，氣促癥狀逐漸加重，查體胸骨左緣3-4肋間聞及舒張期雜音，最有可能的診斷是:（）[單選題]*A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈竇瘤破裂C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不D.感染性心內(nèi)膜炎主動(dòng)脈瓣穿孔(正確答案)E.主肺間隔缺損28.患者男性，28歲。心悸氣短10年，胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。體格檢查:心界擴(kuò)大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖:房顫。超聲心電圖:二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限。本病例診斷是:（）[單選題]*A.感染性心內(nèi)膜炎心衰B.擴(kuò)張型心肌病C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄(正確答案)D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全29.下列何項(xiàng)為第三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)?（）[單選題]*A.心室率小于60次/分B.QRS波群寬大畸形C.P–P間距小于R–R間距，P波與QRS波無(wú)關(guān)(正確答案)D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和融合波E.P–R間期延長(zhǎng)30.心肌梗死最常見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈閉塞是:（）[單選題]*A.左冠狀動(dòng)脈回旋支B.右冠狀動(dòng)脈C.左冠狀動(dòng)脈主干D.右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈回旋支E.左冠狀動(dòng)脈前降支(正確答案)31.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，以下哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A.門靜脈壓力增高B.白蛋白降低C.醛固酮增加D.抗利尿激素減少(正確答案)E.肝小葉靜脈壓增加32.肝昏迷病人前驅(qū)期(Ⅰ期)最早的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.撲翼樣震顫B.腦電圖改變C.性格的改變(正確答案)D.精神錯(cuò)亂E.肝臭33.患者男性，反復(fù)燒心、反酸3年，加重2月，喜抽煙及飲酒，體型肥胖，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管下段條形充血糜爛，部分有融合成片，但融合未超過(guò)75%周徑，服用雷貝拉唑后燒心反酸有好轉(zhuǎn)，停用后再次復(fù)發(fā)。該患者考慮診斷?（）[單選題]*A.反流性食管炎A級(jí)B.反流性食管炎B級(jí)C.反流性食管炎C級(jí)(正確答案)D.反流性食管炎D級(jí)E.反流性食管炎E級(jí)34.成人腸套疊原因多為（）[單選題]*A.痢疾B.節(jié)段性腸炎C.腸腫瘤(正確答案)D.腸結(jié)核E.腸蛔蟲病35.最常見(jiàn)的腸梗阻原因是（）[單選題]*A蛔蟲性腸梗阻B腸套疊C粘連性腸梗阻(正確答案)D腸扭轉(zhuǎn)E腸系膜血管栓塞36.腸結(jié)核好發(fā)部位是（）[單選題]*A.乙狀結(jié)腸和直腸B.乙狀結(jié)腸C.回腸末端和回盲部(正確答案)D.結(jié)腸E.小腸37.腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是（）[單選題]*A.腎臟B.腎上腺C.胰腺D.脾臟(正確答案)E.肝臟38.腹膜炎的治療最重要的是（）[單選題]*A.禁食.胃腸減壓B.抗生素的聯(lián)合應(yīng)用C.清理腹腔、吸盡腹腔膿液D.有效的腹腔引流E.腹膜炎的病灶處理(正確答案)39.切口疝最常發(fā)生在下列哪種切口?（）[單選題]*A.麥?zhǔn)锨锌贐.肋緣下切口C.經(jīng)腹直肌切口(正確答案)D.正中切口E.旁正中切口40.下列哪種試驗(yàn)對(duì)急性胰腺炎早期診斷最有意義（）[單選題]*A.血清淀粉酶(正確答案)B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.血糖41.患者被刀刺傷右上腹1h，腹腔穿刺抽出不凝血時(shí)，急診手術(shù)探查，首先應(yīng)探查（）[單選題]*A.胃十二指腸B.膈肌C.胃后壁及胰腺D.右腎E.肝臟(正確答案)42.診斷膽囊結(jié)石，首選的方法是（）[單選題]*A.腹部平片B.口服法膽囊造影C.CTD.ERCPE.B超檢查(正確答案)43.男，16歲，右下腹疼痛15天來(lái)院，查體見(jiàn)右下腹觸及約10cm×8cm大小包塊，壓痛，考慮診斷闌尾炎伴闌尾周圍膿腫形成，手術(shù)中引流約100ml膿液，患者最可能考慮感染的是下列哪種致病菌?（）[單選題]*A.大腸桿菌和糞鏈球菌混合(正確答案)B.綠膿桿菌和類桿菌混合C.金葡D.變形桿菌和大腸桿菌混合E.銅綠假單胞菌44.女性，45歲，餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是:（）[單選題]*A.腫大的胰腺壓迫膽管所致B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽結(jié)石并胰腺炎(正確答案)D.膽總管下端狹窄E.膽囊炎所致45.某40歲，男性，因“反復(fù)劍突下疼痛1年，嘔血、黑便1天”入院。疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解。既往無(wú)任何檢查及就診史。查體:HR125次/分，BP85/60mmHg，劍突下輕壓痛，無(wú)肌緊張，反跳痛。血常規(guī):Hb80g／L，大便隱血+。入院時(shí)仍反復(fù)大量嘔血。急救的首要措施是（）[單選題]*A.開放氣道B.積極擴(kuò)容(正確答案)C.胃鏡檢查D.靜脈輸入止血藥物E.介入治療46.急性腎功能衰竭伴高鉀血癥患者（血鉀>6.5mmol/L），應(yīng)首先采取的治療措施是:（）[單選題]*A.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉B.靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素C.口服降鉀樹脂D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E.血透(正確答案)47.不屬于原發(fā)性腎病綜合征病理類型的是（）[單選題]*A.微小病變B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.系膜增生性腎小球腎炎D.腎淀粉樣變(正確答案)E.膜性腎病48.急性腎損傷（）進(jìn)入多尿期，下列哪項(xiàng)最不可能出現(xiàn)?(B)*A.脫水(正確答案)B.血尿素氮及肌酐即可降至正常C.低鉀血癥D.上消化道出血E.繼發(fā)感染49.患者男，56歲。一年來(lái)尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)尿混濁，伴終末血尿，一般抗生素治療無(wú)效。尿液檢查:白細(xì)胞40~50個(gè)，紅細(xì)胞20~30個(gè)/HP。進(jìn)一步的檢查首先考慮:（）[單選題]*A.放射性核素腎圖B.IVU及尿結(jié)核菌檢查(正確答案)C.B超D.膀胱鏡檢E.CT50.關(guān)于慢性腎炎，下列哪項(xiàng)不正確?（）[單選題]*A.僅少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來(lái)B.慢性腎炎發(fā)病與鏈球菌感染無(wú)明確關(guān)C.慢性腎炎并發(fā)感染可用氨基糖甙類抗生素，且劑量要足(正確答案)D.血漿蛋白低而無(wú)氮質(zhì)血癥者可不限制蛋白攝入E.凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者，應(yīng)考慮本病的可能51.患者男性24歲，因“雙下肢紫癜2周，蛋白尿1周”來(lái)院，查體:血壓135/85mmHg，心率100次/分，心肺腹查體無(wú)特殊，雙下肢散在出血性皮疹，雙膝關(guān)節(jié)輕壓痛。入院查ANCA、ANA、ENA陰性，乙肝表面抗原陰性，乙肝表面抗體陽(yáng)性，丙肝抗體陰性。完善腎穿刺活檢，光鏡提示腎小球系膜增生，免疫熒光提示系膜區(qū)IgA+++、C3++?？紤]診斷:（）[單選題]*A.紫癜性腎炎(正確答案)B.乙肝相關(guān)腎炎C.ANCA相關(guān)血管炎腎損害D.IgA腎病E.狼瘡性腎炎52.某32歲男性，工人,因“發(fā)現(xiàn)蛋白尿2月入院”。查體:血壓132/89mmHg，面部及雙下肢水腫，尿蛋白4+，紅細(xì)胞6/HP,血白蛋白22g/L，血肌酐80umol/L，腎活檢結(jié)果提示“IgG、IgA、C1q陽(yáng)性沉積于毛細(xì)血管袢，光鏡下可以基底膜增厚，局部釘突形成;電鏡下見(jiàn)上皮廣泛電子致密物沉積”。住院期間突發(fā)左側(cè)胸痛伴心累氣促2小時(shí)。請(qǐng)問(wèn)該患者突發(fā)胸痛應(yīng)首先重點(diǎn)排查（）[單選題]*A.心肌梗死B.肺炎C.胸膜炎D.肺栓塞(正確答案)E.肋間神經(jīng)炎53.患者男性24歲，因“蛋白尿、血尿3月”來(lái)院，既往未行相關(guān)治療。查體:血壓130/80mmHg，心率80次/分，心肺腹查體未見(jiàn)異常，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酐80umol/l，白蛋白40g/l，尿常規(guī):蛋白2+，RBC10/HP，WBC2/HP，24小時(shí)尿蛋白定量1g/24h。腎穿刺活檢提示:IgA腎病牛津分級(jí)M1E0S1T1C0，目前應(yīng)給與下列哪項(xiàng)治療:（）[單選題]*A.激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺B.單用激素C.ACEI/ARB類藥物(正確答案)D.卡絡(luò)磺鈉E.左氧氟沙星54.某62歲男性,間歇無(wú)痛性全程肉眼血尿半月,查體:左腎增大。IVP:腎盂、腎盞受壓,拉長(zhǎng),B超示左腎占位病變。膀胱鏡檢查:見(jiàn)左側(cè)輸尿管開口噴出血性尿液,最有可能的診斷是?（）[單選題]*A.左腎實(shí)質(zhì)腫瘤B.左腎盂腫瘤(正確答案)C.左腎母細(xì)胞瘤D.左腎囊腫E.左腎結(jié)核、積水55.患者男，30歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，間歇性米湯樣尿和終末血尿，多種抗生素治療無(wú)明顯效果。診斷首先應(yīng)考慮:（）[單選題]*A.慢性膀胱炎B.膀胱結(jié)石C.腎結(jié)核(正確答案)D.腎盂腎炎E.膀胱腫瘤56.診斷前列腺增生癥最方便的檢查是:（）[單選題]*A.直腸B超B.CTC.膀胱鏡檢D.尿流動(dòng)力學(xué)E.直腸指診(正確答案)57.治療尿路感染時(shí)應(yīng)遵循的原則不包括下列哪項(xiàng):（）[單選題]*A.確定感染的部位B.根據(jù)致病菌選擇有效的抗菌素C.提高機(jī)體的抵抗力D.除去引起感染的各種誘因E.確保尿路清潔無(wú)菌(正確答案)58.凝血酶原時(shí)間（PT）正常見(jiàn)于:（）[單選題]*A.維K缺乏B.慢性肝病肝功能失代償C.血友病(正確答案)D.口服雙香豆素E.先天性V因子缺乏59.急性和慢性白血病最主要的區(qū)別是:（）[單選題]*A.病程長(zhǎng)短B.起病緩急C.發(fā)展快慢D.白血病細(xì)胞分化程度(正確答案)E.外周血細(xì)胞數(shù)目的多少60.下列疾病中，骨髓有核紅細(xì)胞出現(xiàn)“核老漿幼”現(xiàn)象的是:（）[單選題]*A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.急性紅血病C.缺鐵性貧血(正確答案)D.骨髓增生異常綜合征E.再生障礙貧血61.引起再生障礙性貧血之貧血最主要的原因是:（）[單選題]*A.造血原料缺乏B.無(wú)效紅細(xì)胞生成C.紅細(xì)胞破壞過(guò)多D.骨髓造血功能低下(正確答案)E.失血62.原位溶血是指紅細(xì)胞破壞的部位主要在:（）[單選題]*A.骨髓(正確答案)B.肝臟C.脾臟D.血管內(nèi)E.組織中63.40歲女性，因發(fā)熱、乏力、牙齦出血1周入院。入院1天后出現(xiàn)皮膚多發(fā)片狀瘀斑、鼻衄、血尿。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2.0×10^9/L，血小板30×10^9/L，血漿纖維蛋白原0.7g/L。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占87%?；颊邚V泛出血的首要原因是:（）[單選題]*A.血小板減少B.血小板減少伴功能異常C.凝血因子II、VII、IX、X缺乏D.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁E.DIC(正確答案)64.患者女，52歲，面色蒼白、月經(jīng)過(guò)多2月。查體:貧血貌，四肢皮膚散在出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb:62g/L，WBC2.9x10^9/L，PLT:17x10^9/L。分別在髂前及髂后上棘行骨髓穿刺涂片見(jiàn)有核細(xì)胞少，成熟淋巴細(xì)胞多見(jiàn)，胸骨穿刺涂片見(jiàn)骨髓增生尚活躍，粒、紅二系成熟停滯于晚期階段，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是:（）[單選題]*A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙貧血(正確答案)C.急性白血病D.缺鐵性貧血E.原發(fā)免疫性血小板減少癥65.缺鐵性貧血鐵代謝指標(biāo)變化通常為:（）[單選題]*A.鐵蛋白↓，總鐵結(jié)合力↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓，可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體↑。(正確答案)B.鐵蛋白↓，總鐵結(jié)合力↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↑，可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體↑。C.鐵蛋白↓，總鐵結(jié)合力↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓，可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體↓。D.鐵蛋白↓，總鐵結(jié)合力↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↑，可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體↓。E.鐵蛋白↓，總鐵結(jié)合力↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↑，可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體↑。66.患者71歲女性，因腰椎壓縮性骨折入院。查體:身高154cm，體重67kg。入院查糖化血紅蛋白A1c8.4%，血常規(guī)、肝腎功無(wú)明顯異常。家屬訴患者6個(gè)月前有重癥胰腺炎病史，出院后未使用降糖藥物。請(qǐng)問(wèn)以下藥物優(yōu)選哪種藥降糖:（）[單選題]*A.吡格列酮B.格列齊特緩釋片C.利拉魯肽D.二甲雙胍(正確答案)E.恩格列凈67.以下關(guān)于糖化血紅蛋白(HbAlc)的敘述哪項(xiàng)不正確?（）[單選題]*A.反映最近3個(gè)月平均血糖水平，特別是最近1月的血糖平均水平B.糖尿病患者HbA1c最好控制在6.5%-7.0%以下C.最好清晨空腹取血查HbA1c(正確答案)D.貧血或高血紅蛋白患者HbA1c結(jié)果不可靠E.HbA1c是判斷糖尿病患者血糖控制是否達(dá)標(biāo)的最好指標(biāo)之一68.某19歲男性，既往體健，數(shù)小時(shí)前突發(fā)意識(shí)障礙，被室友發(fā)現(xiàn)送入急診科搶救室，入院查血糖23mmol/L，血肌酐150umol/L，入搶首個(gè)小時(shí)尿量300mL。以下哪種處理風(fēng)險(xiǎn)最大（）[單選題]*A.補(bǔ)液B.補(bǔ)鉀C.利尿(正確答案)D.靜脈使用胰島素E.急查血?dú)夥治?9.患者男性21歲，1+月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干多飲，每日飲水量達(dá)3000mL，同時(shí)食欲增加，1+月來(lái)體重下降約12kg。伴有小便增多、四肢無(wú)力、易疲乏。1+天前患者大量進(jìn)食后出現(xiàn)中上腹部明顯脹痛，伴惡心嘔吐。查體:心率94次/分，呼吸28次/分，血壓98/67mmHg?；颊呱裰厩宄?，精神差，脫水貌，深大呼吸，有爛蘋果味。輔查:指尖血糖22mmol/L。以下各項(xiàng)檢查中對(duì)于治療方案影響最大的檢查為（）[單選題]*A.血糖B.HbAlcC.血/尿酮體(正確答案)D.胰島素E.C肽70.以下哪種患者更適合用抗甲亢藥物:（）[單選題]*A.甲狀腺毒癥伴攝碘率減低(正確答案)B.有中重度甲狀腺相關(guān)性眼病C.甲狀腺明顯長(zhǎng)大壓迫呼吸道D.懷疑合并存在甲狀腺惡性腫瘤E.乙肝肝硬化失代償期合并甲亢71.患者女性34歲，哺乳期，檢查發(fā)現(xiàn)血糖增高，空腹血糖10.6mmol/L，餐后血糖15.8mmol/L，合并高血壓，血壓通常維持在160mmHg/100mmHg。自訴口服二甲雙胍及硝苯地平緩釋片控制血糖及血壓效果不佳。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者皮膚粗糙，皺褶增多，額頭下巴稍突出，鼻翼及口唇增厚。診斷及下一步檢查為（）[單選題]*A.Cushing綜合癥、腹部增強(qiáng)CT檢查及血腎上腺激素檢查B.糖尿病、口服糖耐量實(shí)驗(yàn)C.腎性高血壓、腹部增強(qiáng)CT、SPECT及腎功能檢查D.肢端肥大癥、口服糖耐量檢查及蝶鞍區(qū)增強(qiáng)MRI檢查(正確答案)E.妊娠期糖尿病、口服糖耐量實(shí)驗(yàn)、胰島素釋放實(shí)驗(yàn)72.甲狀腺大部切除術(shù)，主要并發(fā)癥中最危急的是（）[單選題]*A.術(shù)后呼吸困難和窒息(正確答案)B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象73.下列哪項(xiàng)是Graves甲亢最有臨床價(jià)值的特殊臨床表現(xiàn)?（）[單選題]*A.睡眠時(shí)心率快B.脈壓差增大C.脛前粘液水腫(正確答案)D.甲狀腺血管雜音E.月經(jīng)增多74.以下甲狀腺癌中屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理類型是（）[單選題]*A乳頭狀癌B濾泡狀癌C髓樣癌(正確答案)D低分化癌E未分化癌75.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)后,引起相應(yīng)得皮膚改變就是（）[單選題]*A.桔皮樣變B.乳頭內(nèi)陷C.表面皮膚凹陷(正確答案)D.局部水腫E.鎧甲狀胸壁76.發(fā)現(xiàn)乳腺包塊后，能確診的方法:（）[單選題]*A.乳房X線攝片B.超聲掃描C.空心針穿刺或病變完整切除活檢(正確答案)D.CT斷層E.核素γ照相77.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的途徑為:（）[單選題]*A.經(jīng)深部淋巴結(jié)——肝鐮狀韌帶B.經(jīng)皮下淋巴管——對(duì)側(cè)乳房C.經(jīng)外側(cè)淋巴結(jié)——腋窩淋巴結(jié)(正確答案)D.經(jīng)胸大肌淋巴結(jié)——鎖骨下淋巴結(jié)E.經(jīng)肋間淋巴管——鎖骨旁淋巴結(jié)78.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為（）[單選題]*A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變(正確答案)C.胸膜炎D.肺動(dòng)脈高壓E.Caplan綜合征79.患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍5個(gè)月，發(fā)熱1周。ANA（+），抗Sm抗體（+），血尿常規(guī)正常，X線胸片正常。目前無(wú)感染證據(jù)，治療方案是（）[單選題]*A.潑尼松1mg/kg+NSAID(正確答案)B.甲強(qiáng)龍沖擊治療C.甲強(qiáng)龍沖擊治療加環(huán)磷酰胺沖擊治療D.中等劑量潑尼松+羥氯喹E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素80.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者不正確的選項(xiàng)是:（）[單選題]*A.妊娠期間可以應(yīng)用環(huán)孢素B.非緩解期的患者出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等風(fēng)險(xiǎn)增高C.環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤至少停用1個(gè)月(正確答案)D.妊娠可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)E.妊娠期不能停用糖皮質(zhì)激素81.以下關(guān)于骨腫瘤發(fā)病年齡的描述中哪一項(xiàng)內(nèi)容是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.骨樣骨瘤好發(fā)于15-25歲的青少年B.骨軟骨瘤好發(fā)于40歲以上成年人(正確答案)C.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡20-40歲D.骨肉瘤好發(fā)于青少年E.軟骨肉瘤好發(fā)于30歲以上成年人82.惡性骨腫瘤的X-線表現(xiàn)主要為（）[單選題]*A.邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯(正確答案)B.邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯C.邊緣不清，骨質(zhì)破壞，無(wú)骨膜反應(yīng)D.邊緣不清，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)E.邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)83.骨筋膜室綜合征早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是:（）[單選題]*A.肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈不能捫及B.皮膚蒼白C.肢體持續(xù)劇烈疼痛，被動(dòng)牽拉誘發(fā)劇(正確答案)D.肢體高度水腫、皮膚水泡形成E.肢體淺感覺(jué)異常，感覺(jué)減退84.關(guān)于骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4B.成人骨折成角移位不超過(guò)10°，兒童不超過(guò)15°(正確答案)C.分離及旋轉(zhuǎn)移位均應(yīng)完全糾正D.長(zhǎng)骨干橫形骨折對(duì)位應(yīng)達(dá)1/3以上E.兒童下肢骨折縮短不超過(guò)2cm85.在臨床骨科實(shí)踐中，對(duì)于急性運(yùn)動(dòng)損傷的處理原則通常遵循RICE原則，該原則包括休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）和抬高（Elevation）。以下哪項(xiàng)關(guān)于RICE原則的應(yīng)用描述是錯(cuò)誤的?:（）[單選題]*A.休息是為了防止受傷部位受到進(jìn)一步的損害并促進(jìn)恢復(fù)過(guò)程B.冰敷可在受傷后立即進(jìn)行，以減少炎癥和腫脹C.壓迫帶可以減少腫脹，并且應(yīng)該包繞得足夠緊，以便阻止血液流動(dòng)(正確答案)D.抬高受傷肢體可以促進(jìn)液體回流，減少腫脹和疼痛E.RICE原則通常在受傷后的48至72小時(shí)內(nèi)最為有效86.男性，40歲，腰痛2月，2月前因扭傷腰部，疼痛加劇又向右小腿外側(cè)放射，腰部活動(dòng)受限，腰4-5棘突間偏右有固定壓痛，右小腿及足背外側(cè)痛覺(jué)下降，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右足拇指背伸力下降，X線示正常，最可能的診斷為:（）[單選題]*A.腰背肌筋膜炎B.慢性腰損傷C.椎體結(jié)核D.強(qiáng)直性脊柱炎E.腰椎間盤突出癥(正確答案)87.下列選項(xiàng)中，病變與畸形不對(duì)應(yīng)的是（）[單選題]*A.尺神經(jīng)損傷—爪形手畸形B.正中神經(jīng)損傷—垂腕畸形(正確答案)C.Colles骨折—“銀叉”畸形D.肩關(guān)節(jié)脫位—方肩畸形E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎—鵝頸畸形88.女性，48歲，頸肩部疼痛伴右上肢放射性疼痛麻木3年，加重伴行走不穩(wěn)、踩棉花感3月，患者最可能的臨床診斷是:（）[單選題]*A.臂叢神經(jīng)損傷B.腰椎管狹窄癥C.頸椎病(正確答案)D.腦卒中E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病89.急性血源性骨髓炎轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎的標(biāo)志是（）[單選題]*A.急性血源性骨髓炎病程超過(guò)2周B.病原菌內(nèi)毒力強(qiáng)的細(xì)菌轉(zhuǎn)化為毒力低的細(xì)菌C.患者由起病時(shí)高熱轉(zhuǎn)為持續(xù)低熱D.血常規(guī)及血沉轉(zhuǎn)正常E.X片上出現(xiàn)死骨，骨膜及骨皮質(zhì)增厚，形態(tài)不規(guī)則(正確答案