針刺前后配穴法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察前后配穴法亦名腹背陰陽配穴法，選取人體前后部位腧穴配合應用，是針灸治療臟腑疾患常用方法。筆者自2002年2月～2004年12月間，運用前后配穴法治療腰椎間盤突出癥，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下：1．臨床資料1.1一般資料共計108例，其中門診35例，住院73例。以初次就診日期將患者分為兩組，單數(shù)為治療組，雙數(shù)為對照組，兩組患者發(fā)病情況見表1：表1兩組病例情況分組例數(shù)性別（例）年齡（歲）病程（天）男女最大最小平均最長最短平均治療組502822671739.240007392.4對照組583028592637.536502375.61.2納入標準（1）符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥診斷標準；（2）經(jīng)CT或MRI確診為腰椎間盤突出癥的病人。1.3排除標準（1）合并嚴重的重要器官疾?。唬?）合并嚴重感染；（3）婦女妊娠期；（4）腰椎腫瘤、結(jié)核患者；（5）髓核突出引起嚴重神經(jīng)功能障礙者，馬尾神經(jīng)受壓及其它手術(shù)指征者；（6）因私人原因不能堅持治療者。2．治療方法2.1治療組（1）腹部取穴：氣海、關(guān)元為主穴。隨證加減：大便難者加天樞（雙）；脅痛加京門、期門；痛引少腹加中級、氣沖等穴。（2）背部及下肢取穴：腎俞、氣海俞、大腸俞、小腸俞為主穴。隨證加減：合并臀及下肢后側(cè)疼痛麻木者，加患側(cè)秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、昆侖等穴。伴下肢前外側(cè)麻木疼痛者，加裨關(guān)、陽陵泉、太沖、條口、足三里、懸鐘等穴。（3）針刺方法：囑患者先仰臥針前側(cè)，再俯臥針后側(cè)，針腹部囑患者排空小便，選用430×50mm華佗牌一次性無菌針灸針，快速垂直進針后，輕輕提插捻轉(zhuǎn)至指下稍有阻力即停止。留針20分鐘，每隔5分鐘行針一次，手法宜輕。針后側(cè)及下肢則根據(jù)穴位深淺及患者胖瘦選用25～75mm針，快速進針后提插捻轉(zhuǎn)得氣，接華佗牌SDI-11型電針儀，采用疏密波，電流強度以病人能夠耐受為度，留針20分鐘。每日1次，10次一療程，療程間休息2天，3個療程后觀察療效。2.2對照組除無腹部取穴治療外，背部及下肢取穴治療方法與治療組相同。兩組患者治療期間均囑其注意休息，臥硬板床，避風寒，佩帶腰圍，不要久行久坐久立，不提重物。3．療效觀察3.1療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)疾病診斷療效標準》。痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；未愈：癥狀、體征無改善3.2治療結(jié)果（1）療效比較見表2表2兩組療效比較例（%）組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率治療組5039（78.0）9（18.0）2（4.0）96.0對照組5828（48.3）21（36.2）9（15.5）84.5從表2可以看出：兩組病人痊愈率對比，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P>0.05差異不具有顯著性意義。（2）痊愈病例所用療程比較表3兩組痊愈病例所用療程比較例（%）組別例數(shù)第1療程第2療程第3療程治療組3912（30.8）21（53.8）6（15.4）對照組284（19.0）10（33.3）14（47.6）從表3可以看出：兩組痊愈病例所用療程比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.01差異具有非常顯著性意義，治療組優(yōu)于對照組。4．典型病歷冷某，男，42歲，一年多以前，因受涼導致腰部疼痛，呈脹痛樣，經(jīng)推拿、外敷藥膏后可緩解。以后每因受涼及勞累后感腰部不適，同樣治療有效，平時經(jīng)常做“泰式按摩”。半月前，患者無明顯誘因腰痛復發(fā)伴左腿后外側(cè)疼痛，當即到當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)輸液及內(nèi)服止痛消炎藥物（具體不詳）效果不明顯，于今日來我院急診，門診以“腰椎間盤突出癥”收入我科住院治療。入院時，患者腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，伴左腿后外側(cè)牽扯樣劇痛，左足趾麻木，不能行走，不能平臥，夜晚因疼痛影響睡眠，畏寒肢冷，飲食二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔白略厚膩，脈沉緊。查體：腰部生理弧度消失，呈后突、右側(cè)彎畸形，局部肌肉僵硬，L5椎棘突左側(cè)旁開1.0cm處壓痛明顯，并牽涉左腿疼痛。左腿肌肉略萎縮，肌力、肌張力正常，左膝腱反射及左跟腱反射減弱，左足拇指背伸試驗（+），左直腿抬高試驗（+），左“4”字試驗（+）。MRI示：腰4～5椎椎間盤脫出（左側(cè)神經(jīng)根型）。辯證為寒濕阻絡。以前后配穴法針灸治療，取穴：大腸俞、腎俞、志室、期門、氣沖（以上均為對稱取穴）、氣海、關(guān)元、腰4椎夾脊穴（左）、承扶（左）、委陽（左）。治療5次后癥狀明顯減輕，可下地行走。1療程后諸癥消失，僅感腰部酸軟，鞏固治療1周后痊愈出院。5．討論背部及下肢取穴治療腰椎間盤突出癥是常用的針刺方法，其主要治療宗旨為“以痛為俞，循經(jīng)取穴”。在臨床中已取得了較好的療效。但腰椎間盤突出癥除臨床常見的腰腿疼痛癥狀外，還可見到許多全身癥狀，如神疲乏力、大便干燥、畏寒肢冷，肢體麻木，感覺減退，肌肉萎縮等癥狀。中醫(yī)認為：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。人是一個有機的整體，可以抵御外來的邪氣的侵襲，正氣強，人體抵御外邪的能力就強；正氣弱，抵御邪氣的能力就弱。腰椎間盤突出癥患者也是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上，因為外感寒濕，飲食勞倦、跌撲損傷等原因而引發(fā)。故治療應補虛瀉實，調(diào)理陰陽，使陰平陽秘，達到和諧統(tǒng)一?！案篂殛帲碁殛枴?。腹背前后配穴法，起到了“從陰引陽，從陽引陰，陰陽互根互用”的作用。腹部的氣海、關(guān)元、中極隸屬任脈，是任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，前人有“氣海一穴暖全身”之譽，說明該穴有調(diào)整全身虛弱狀態(tài)，增強免疫及防衛(wèi)功能；京門、期門為腎俞、肝俞募穴，俞募配穴以加強補肝腎、強筋骨之功；氣沖屬陽明胃經(jīng)穴，為沖脈所起，《素問》云：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主灌溪谷，與陽明合于宗筋，陽明總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長?！庇捎诟共康慕?jīng)脈、腧穴直接或間接地與腰部有密切聯(lián)系，因此針刺腹部的腧穴，即能補肝腎，健脾胃，益氣血，通經(jīng)絡，又能疏理腰部氣機，健腰壯督，還能直接解除腹肌、脊柱前、側(cè)方肌群的緊張與痙攣，調(diào)整脊柱的外在平衡，從而恢復腰椎內(nèi)外動態(tài)平衡。薄氏[1]《腹針療法》指出；以神闋為中心的腹部有一個與全身氣血運行相關(guān)的循環(huán)系統(tǒng)，還有一個形成于胚胎時期的氣血高級調(diào)控