達縣職業(yè)病防治體系建設專題調研總結報告牽頭部門：達縣衛(wèi)生局參與部門：達縣安全監(jiān)督管理局達縣煤監(jiān)（管）局達縣勞動和社會保障局達縣總工會二0一0年六月二十日相關我縣職業(yè)病防治體系建設調查和思索1.背景職業(yè)病是指企業(yè)、機關和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其它有毒、有害物質等原因而引發(fā)疾病。職業(yè)病是嚴重危害勞動者健康疾病，嚴重威脅著人民群眾生命安全。職業(yè)病防治事關勞動者身體健康和生命安全，事關經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定大局。黨中央、國務院一向高度重視職業(yè)病防治工作。多年來，我縣職業(yè)病防治工作在達縣縣委、縣政府堅強領導下，在上級業(yè)務主管部門大力支持下，各相關職能部門各司其職，齊抓共管，認真落實落實《中國職業(yè)病防治法》及《達州市人民政府相關深入加強職業(yè)病防治工作意見》等法律法規(guī)，使我縣勞動者職業(yè)衛(wèi)生保障條件得到了很好改善。為了助推我縣職業(yè)病防治體系建設早日走上規(guī)范化、法制化管理軌道，根據(jù)縣委、縣政府統(tǒng)一布署，縣衛(wèi)生局、縣安全監(jiān)督管理局、縣煤監(jiān)（管）局、縣勞動和社會保障局、縣總工會等部門嚴格遵照《達縣加強職業(yè)病防治體系建設專題調研方案》要求，分別抽調精干力量組成了4個調研小組，于5月上旬開始分赴全縣各地展開職業(yè)衛(wèi)生專題整改行動，同時進行實地調研。截止6月20日，專題行動已全方面結束，專題調研匯報業(yè)已完成。2.現(xiàn)實狀況調查顯示，現(xiàn)在我縣包含職業(yè)病危害單位有166家，以煤炭（58家，占34.94%）、磚瓦窯（38家，占22.89%）、采礦（18家，占10.84%）為主，同時兼有化工、家俱制造、木材加工、紡織、機械、陶瓷等行業(yè)。上述單位共有從業(yè)人員9315人，直接接觸職業(yè)危害原因從業(yè)人數(shù)達5052人，關鍵集中在煤炭開采業(yè)（3900人，占77.20%），其次為冶金、磚瓦窯、采礦和糧食（飼料）加工業(yè)。關鍵職業(yè)危害原因包含：①粉塵，如矽塵、煤塵、水泥塵等；②化學原因，如苯和苯同系物、金屬毒物、農(nóng)藥等；③物理原因，如噪聲、高溫、射線等和超時、超負荷勞動、衛(wèi)生防護設施缺乏或不完善等勞動過程和衛(wèi)生條件不良相關原因。其中以粉塵危害最為嚴重，共有156家企業(yè)接觸粉塵，占總數(shù)166家93.96%；接觸粉塵從業(yè)人員占工人總數(shù)54.02%，5052人直接接觸職業(yè)危害人員中有5032人全部要接觸粉塵，占99.60%。接觸職業(yè)危害從業(yè)人員中以農(nóng)民工為主，共有4815人，占總數(shù)95.31%。煤礦職員中患有職業(yè)病（關鍵為矽肺）人數(shù)為19人。不可忽略是，全縣僅有10余家企業(yè)完成了職業(yè)衛(wèi)生建檔工作，有15家用人單位申報了職業(yè)病危害項目。3.做法3.1建立健全了職業(yè)病防治體系。一是成立了達縣職業(yè)病防治工作領導小組。達縣人民政府正式下發(fā)了《相關成立達縣職業(yè)病防治工作領導小組通知》（達府函[]88號），文件明確了縣委副書記、縣長羅建為組長，縣委常委、常務副縣長王成軍，縣委常委、副縣長江孔成和副縣長孫瑜明為副組長，相關職能部門關鍵領導為組員；同時明確了縣衛(wèi)生局、安監(jiān)局、煤管局、勞動局、發(fā)改委、建設局、經(jīng)委、總工會、環(huán)境保護局、公安局、財政局、廣播電視局、法院等部門在職業(yè)病防治工作中具體職責，層層落實了責任制。領導小組還在縣衛(wèi)生局設置了職業(yè)病防治領導小組辦公室，負責職業(yè)病防治工作日常事務處理。二是建立了職業(yè)病防控體系。根據(jù)“預防為主”標準，初步形成了以縣衛(wèi)生局、縣勞動和社會保障局、縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、縣煤管（監(jiān)）局、縣總工會等為主體，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府為基礎職業(yè)病防控體系。三是建立和健全了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。包含縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊、縣安全生產(chǎn)監(jiān)督執(zhí)法大隊、縣煤礦安全監(jiān)管執(zhí)法大隊及縣勞動保障監(jiān)察執(zhí)法大隊，充實和加強了縣級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，增大了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率。四是加強了職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構防治能力?？h疾病預防控制中心作為我縣唯一職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構和職業(yè)健康檢驗機構，為職業(yè)病防治工作增加了投入，添置了設備,改善了條件,并順利取得四川省職業(yè)健康檢驗機構同意證書和四川省職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質證書，技術服務能力顯著提升。3.2有條不紊地開展職業(yè)病防治工作3.2.1職業(yè)病防治工作重視程度顯著提升。突出表現(xiàn)在：一是各級政府高度重視。為使全縣職業(yè)病防治工作有一個良好外部環(huán)境，縣政府把職業(yè)病防治工作納入關鍵議事日程，制訂專題工作意見，召開專題會議，切實處理職業(yè)病防治工作中存在突出問題，每十二個月由縣府辦牽頭組織專門力量對全縣《職業(yè)病防治法》開展情況進行監(jiān)督檢驗，發(fā)覺問題，立即糾正。二是相關部門高度重視。我縣職業(yè)病防治工作力度不停加大，初步形成了齊抓共管工作格局。經(jīng)過近幾年連續(xù)努力，基礎摸清了我縣職業(yè)病危害本底,建立了職業(yè)病防治執(zhí)法監(jiān)督和技術服務網(wǎng)絡,職業(yè)病防治基礎得到了加強和鞏固。三是縣政府多年出臺了多個相關職業(yè)病防治工作文件，年初又轉發(fā)了達州市人民政府《相關深入加強職業(yè)病防治工作意見》,再次明確了各相關部門職責,提出了從源頭上控制職業(yè)病有效方法。3.2.2加強宣傳和培訓，職業(yè)病防治意識普遍增強。多年來，前后在全縣范圍內開展了專題鮮明、形式多樣職業(yè)病防治知識宣傳活動，用人單位職業(yè)病防治意識和勞動者健康權益保護意識不停增強。一是深入開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動。將每十二個月“五一”勞動節(jié)前一周確定為《職業(yè)病防治法》宣傳周，大力開展職業(yè)病防治宣傳教育，公告職業(yè)病防治知識宣傳展報150余塊，發(fā)放宣傳資料2萬余份，接收現(xiàn)場咨詢講解4000余人次。二是充足發(fā)揮新聞媒體喉舌作用。經(jīng)過縣電視臺等媒體深入開展了《職業(yè)病防治法》和職業(yè)病防治知識宣傳活動。三是加強用人單位責任人相關法律法規(guī)知識培訓。舉行企業(yè)責任人和職業(yè)衛(wèi)生專（兼）職管理人員《職業(yè)病防治法》及相關法律法規(guī)培訓班3期，累計培訓200余人次；深入廠礦企業(yè)進行職業(yè)病防治法宣傳和職業(yè)病防治知識培訓，培訓企業(yè)職員500余人次。3.3加強職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，防治責任深入落實。一是加大對關鍵行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗力度。以加強對小化工、小冶煉、小建材、小煤礦等四小行業(yè)監(jiān)督檢驗為關鍵，對100余家用人單位進行了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗，對拒不進行整改多家用人單位進行了行政處罰。二是加大了對違法案件查處力度。經(jīng)過開展預防性、常常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢驗，結合職業(yè)衛(wèi)生專題整改工作，查處了違反職業(yè)病防治法經(jīng)典案例4起。經(jīng)過對違法案件查處，對促進企業(yè)依法落實職業(yè)病防治責任制，起到了很好警示作用。三是加大專題整改工作力度。全縣前后開展了民營、私營企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個體工商戶職業(yè)病危害，煤炭行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)健康監(jiān)護，建設項目職業(yè)衛(wèi)生專題監(jiān)督檢驗等行動。經(jīng)過專題整改，對不符合職業(yè)衛(wèi)生條件30家用人單位下達了整改通知書，對拒不整改3家用人單位進行了立案查處，用人單位職業(yè)病防治工作得到了深入規(guī)范。四是以煤礦企業(yè)為突破口，同時對建材、化工、紡織、放射診療等關鍵行業(yè)開展了用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督檢驗工作。對達縣贏川礦業(yè)、達縣石埂子煤廠、達縣國威建材有縣企業(yè)（原達縣大風水泥廠）、達縣漳龍膠合板廠等關鍵行業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護工作進行了監(jiān)督檢驗，對存在問題下達了監(jiān)督意見書，責令限期整改。對拒不組織勞動者參與上崗前、在崗期間職業(yè)健康檢驗兩家企業(yè)根據(jù)《行政處罰法》相關要求組織了聽證并依法實施了行政處罰。今年伊始，縣衛(wèi)生局更是加大了監(jiān)督力度，對不組織本企業(yè)職員進行職業(yè)健康檢驗4家違法企業(yè)進行了行政處罰，現(xiàn)在已進入實施程序。3.4主動幫助農(nóng)民工維權。多年，因為職業(yè)病防治宣傳工作加強，尤其是開胸驗肺事件曝光，農(nóng)民工維權意識顯著增強。我縣前后有30多名農(nóng)民工投訴，要求業(yè)主出具到疾控中心進行職業(yè)病健康體檢證實文書時，遭業(yè)主拒絕。為維護農(nóng)民工正當權益，縣衛(wèi)生局數(shù)次組織衛(wèi)生監(jiān)督員深入到企業(yè)，為這些農(nóng)民工爭取應有權利，得到了她們一致好評。4.問題4.1職業(yè)病防治體系建設有待深入加強。根據(jù)《職業(yè)病防治法》要求，我縣明確了衛(wèi)生、安監(jiān)、煤監(jiān)、勞動、工會組織和其它相關職能部門責任，并成立了衛(wèi)生、勞動、安監(jiān)、煤監(jiān)等執(zhí)法大隊，初步形成了職業(yè)病防控網(wǎng)絡隊伍。不過，要讓這些組織體系真正高效運作還需要政府加大人力、物力投入，和主管部門和相關部門大力支持，更需要這些執(zhí)法部門相互配合，資源共享。經(jīng)費和設備嚴重不足，顯著給職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作帶來了極大困難。4.2《職業(yè)病防治法》宣傳落實不夠深入，監(jiān)督執(zhí)法受多種原因影響成效不大。從大環(huán)境看，中國自頒布實施《職業(yè)病防治法》以來，據(jù)問卷調查顯示職員知曉率僅為25%，接觸職業(yè)病危害職員職業(yè)衛(wèi)生知識了解不夠，社會各界對職業(yè)衛(wèi)生關鍵性認識不足。另據(jù)統(tǒng)計，近5年來，全縣共處罰違反職業(yè)病防治法企業(yè)僅3家，罰款1萬余元，和達縣實際情況遠不相符，執(zhí)法部門監(jiān)管成效可見一斑。4.3監(jiān)管部門聯(lián)動機制有待加強。根據(jù)《職業(yè)病防治法》第十六條要求：“建設項目標職業(yè)病防護設施所需費用應該納入建設項目工程預算，并和主體工程同時設計，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用?！睘榱舜_保職業(yè)病防護設施“三同時”，在建設項目立項時，必需向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預評價匯報，未提交預評價匯報或預評價匯報未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，相關部門不得同意該建設項目。建設項目在完工驗收前，建設單位應該進行職業(yè)病危害控制效果評價，建設項目完工驗收時，其職業(yè)病防護設施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。據(jù)調查，我縣根本沒有開展此項工作，致使企業(yè)完工投產(chǎn)后職業(yè)衛(wèi)生防護設施不完備、生產(chǎn)布局不合理，職業(yè)病危害原因不能得到有效控制。4.4職業(yè)病防治重視程度普遍不高。部分部門和基層領導對職業(yè)病防治還沒有足夠認識，職業(yè)病防治工作僅僅停留在文件、會議和口頭上，落實不到位，“先發(fā)展、后治理”思想仍然存在。部分企機關法律意識淡薄，企業(yè)責任人對《職業(yè)病防治法》了解不多，不清楚企業(yè)有哪些責任、義務和權利，《職業(yè)病防治法》要求責任和義務沒有有效地推行。4.5企業(yè)職業(yè)病防治方法得不到有效落實。因為包含職業(yè)病危害原因建設單位在項目建設時，未提交職業(yè)病危害預評價匯報和職業(yè)病危害控制效果評價匯報，致使建設項目沒有配套防塵防毒設施；企業(yè)不組織接觸職業(yè)病危害原因作業(yè)人員進行職業(yè)健康檢驗；規(guī)避職業(yè)病防治法律法規(guī)，聘用臨時工上崗，十二個月半載就給予解聘，或將職業(yè)病危害嚴重工序承包出去，轉嫁職業(yè)病危害。同時對患有職業(yè)病勞動者，幾乎100%企業(yè)全部不愿意對其進行診療診療，而是把責任推向社會和政府，給社會穩(wěn)定帶來了極大隱患。4.6勞動者缺乏自我保護知識和健康維權意識。部分勞動者因為害怕丟掉工作而逃避職業(yè)健康檢驗，有了職業(yè)禁忌癥也不愿意調離有毒有害作業(yè)崗位。4.7職業(yè)健康檢驗秩序混亂。一是因為職業(yè)病健康檢驗機構不規(guī)范，即或檢驗出已患職業(yè)病，勞動者本人也不知情。過去，我縣相關部門把企業(yè)職員體檢定點到?jīng)]有職業(yè)健康檢驗機構資質陸軍醫(yī)院和達縣和平醫(yī)院等醫(yī)療機構，這些醫(yī)療機構在體檢過程中不能依據(jù)工人接觸職業(yè)危害原因不一樣而確定不一樣檢驗項目，所以不可能立即確診患者是否得了職業(yè)病，這么，便會造成實際已患有職業(yè)病患者得不到立即正確診療和診療，甚至有可能最終造成患者家破人亡。同時，這些醫(yī)療機構不符合《職業(yè)健康監(jiān)護管理措施》要求，其體檢結論不能作為職業(yè)病診療依據(jù)，不含有法律效力，對患者取得民事賠償沒有任何價值。二是絕大部分企業(yè)主根本不組織接觸職業(yè)危害原因勞動者進行職業(yè)健康體檢；三是企業(yè)主刻意隱瞞體檢結果，未根據(jù)要求向監(jiān)管部門上報職業(yè)病人資料。4.8職業(yè)病未納入醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。接觸職業(yè)危害原因農(nóng)民工占95.31%，流動性強，固定在一個單位上班時間不長，具體什么時候得了職業(yè)病不清楚，等到發(fā)覺可能患有職業(yè)病時，無法得到立即診療和診療。因為部分小型廠礦企業(yè)根本沒有參與工傷保險，根據(jù)醫(yī)療保險和新農(nóng)合參保要求，職業(yè)病又不屬于報銷范圍。5.提議中共中央、國務院《相關深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》明確提出，要加強對嚴重威脅人民健康職業(yè)病等疾病監(jiān)測和預防控制。所以，我們必需提升認識，轉變觀念，傾力加強職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作，科學建立快速有效職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督應急體系，切實保障廣大勞動者身體健康，為我縣經(jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展保駕護航。5.1制訂防治計劃，確保必需職業(yè)病防治工作經(jīng)費投入?？h政府要把職業(yè)病防治工作放到愈加突出位置，科學制訂我縣職業(yè)病防治計劃，層層分解目標，明確具體方法，建立健全責任追究制；探索建立政府部門、用人單位和勞動者三方組成職業(yè)病防治工作機制。同時，縣政府對職業(yè)病防治工作投入要和當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，并伴隨經(jīng)濟發(fā)展逐步增加；要根據(jù)相關要求落實職業(yè)病防治政策，確保必需工作經(jīng)費；用人單位用于預防和治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、健康監(jiān)護和職業(yè)衛(wèi)生培訓等費用，根據(jù)國家相關要求在生產(chǎn)成本中據(jù)實列支。5.2突出工作關鍵，切實加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度。在職業(yè)病防治過程中，要注意抓好多個關鍵：一是抓關鍵人群，尤其是農(nóng)民工；二是抓關鍵地域，尤其是職業(yè)病高發(fā)（煤炭和化工）多發(fā)地域；三是抓關鍵職業(yè)病，尤其是塵肺、急性職業(yè)中毒和放射性職業(yè)病。職業(yè)病防治監(jiān)督管理部門要根據(jù)職責分工，依法認真推行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責，要針對我縣職業(yè)病危害特點，突出工作關鍵，加大監(jiān)督檢驗力度，嚴厲查處違反職業(yè)病防治法、損害勞動者健康及其相關權益違法行為。政府要加大對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法經(jīng)費投入，對那些職業(yè)危害嚴重，整改不力企業(yè)要果斷處罰到位，該關閉必需關閉。5.3重視普法教育，增強全社會職業(yè)病防治意識。要把《職業(yè)病防治法》宣傳和教育培訓工作作為一項長久任務來抓，切實增強全社會職業(yè)病