關(guān)于輸卵管性不孕概況第2頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月

全世界不孕癥的潛在需求[1][1]2007年，英國(guó)全世界發(fā)達(dá)國(guó)家欠發(fā)達(dá)國(guó)家世界人口15-49歲20-44歲結(jié)婚1年不孕5-15%（9%）治療需求30-75%（56%）

65億（2006年）

11億1.7億9.6億8億1.2億6.8億

0.7億0.1億0.6億0.4億0.06億0.34億[1]2007年，英國(guó)第3頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月30%30%男性不育女性不孕共同因素輸卵管性不孕占25-50%第4頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月輸卵管解剖第5頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月輸卵管性不孕先天畸形、內(nèi)異癥、盆腔粘連、比鄰臟器關(guān)系異常結(jié)核、阻塞、狹窄、積水、閉鎖、流產(chǎn)、取環(huán)第6頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月盆腔結(jié)核第7頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月輸卵管積水、積膿、積血第8頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月炎癥（纖維素樣滲出物）第9頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月輸卵管內(nèi)異癥病灶第10頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月輸卵管形態(tài)異常第11頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月輸卵管過(guò)長(zhǎng)第12頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月雙子宮、雙輸卵管閉鎖修復(fù)后第13頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月贅生物卵巢脂肪化（患者，28歲，原發(fā)不孕）第14頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月盆腔粘連肝周粘連第15頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月輸卵管卵巢先天位置異常漏斗韌帶缺陷第16頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月輸卵管性不孕之診斷輸卵管通暢試驗(yàn)：輸卵管通液術(shù)子宮輸卵管碘油造影子宮輸卵管超聲造影宮腔鏡下輸卵管導(dǎo)管介入通液術(shù)輸卵管形態(tài)和功能的檢查：腹腔鏡檢查輸卵管鏡第17頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月近端阻塞假陽(yáng)性率30-50%子宮輸卵管碘油造影第18頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月第19頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月宮腔鏡下輸卵管導(dǎo)管介入通液術(shù)第20頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月腹腔鏡下輸卵管通液術(shù)

第21頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月提高診斷準(zhǔn)確率的組合輸卵管通液+B超監(jiān)視輸卵管通液+腹腔鏡檢查宮腔鏡下間質(zhì)部插管通液+子宮輸卵管碘油造影宮腔鏡下間質(zhì)部插管通液+B超監(jiān)視

宮腔鏡下間質(zhì)部插管通液+腹腔鏡檢查第22頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月輸卵管性不孕之治療宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管導(dǎo)絲介入術(shù)適應(yīng)癥：間質(zhì)部阻塞、狹窄預(yù)后：再通率75-85%，術(shù)后妊娠率37%腹腔鏡下盆腔粘連分解+輸卵管傘端成形術(shù)適應(yīng)癥：盆腔粘連、輸卵管傘端閉鎖、狹窄、粘連、相對(duì)位置異常預(yù)后：再通率75-90%，術(shù)后妊娠率40-80%

第23頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月宮腔鏡下輸卵管通液+導(dǎo)絲介入術(shù)第24頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管導(dǎo)絲介入術(shù)第25頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月腹腔鏡下輸卵管傘端成形術(shù)第26頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月輸卵管成形術(shù):良好預(yù)后所需特征輸卵管傘端結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常輸卵管傘端周圍無(wú)粘連輸卵管傘端游離度正常輸卵管傘端和卵巢相對(duì)位置正常輸卵管傘端液體溢出第27頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月英國(guó)國(guó)家醫(yī)改協(xié)會(huì)公布數(shù)據(jù)腹腔鏡手術(shù):使輸卵管傘端閉鎖或粘連疏通率顯著提高

妊娠率達(dá)40~80%宮腔鏡下通液:提高了輸卵管近端粘連或阻塞的通暢率

半年隨訪妊娠率20%第28頁(yè),共30頁(yè)，星期六，2024年，5月病例選擇普通通水試驗(yàn)+B超監(jiān)視宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)+B超監(jiān)視腹腔鏡下分離盆腔粘連輸卵管傘端整形術(shù)后行宮腔鏡下鞏固性通液2-3次技術(shù)路線宮腹腔鏡聯(lián)