功效性胃腸病Functionalgastrointestinaldisorder功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第1頁【定義】IBD：是一組胃腸道慢性或重復(fù)發(fā)作綜合征，無器質(zhì)性病變，表現(xiàn)在胃腸道各種癥狀。包含：功效性消化不良（Functionaldyspepsia,FD和腸易激綜合征(Irritblebowelsyndrome,IBS）功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第2頁功效性消化不良功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第3頁是最常見胃腸病病程超出1個月或12個月內(nèi)累計(jì)超出12周臨床特點(diǎn):以腹痛為主要表現(xiàn)上腹部不適不伴反酸與燒心，與排便無關(guān)。

概述功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第4頁內(nèi)臟敏感動力障礙精神原因FDHP病因與機(jī)制FD功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第5頁臨床表現(xiàn)無特異性！腹痛，早飽，納差，腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、流涎等不伴反酸與燒心，與排便無關(guān)！功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第6頁診療①癥狀②排除存在器質(zhì)性病變標(biāo)準(zhǔn)這是一個排它性診療！功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第7頁治療個體化原則藥品治療普通治療抑酸促動力HP抗抑郁功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第8頁腸易激綜合征(Irritablebowelsyndrome,IBS)功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第9頁病程12個月內(nèi)累計(jì)超出12周臨床特點(diǎn):以腹痛為主要表現(xiàn)下腹部不適伴排便習(xí)慣改變。

概述功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第10頁內(nèi)臟敏感動力障礙精神原因感染病因與機(jī)制其它IBS功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第11頁臨床表現(xiàn)腹痛腹瀉便秘全身癥狀其它功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第12頁診療①癥狀②排除存在器質(zhì)性病變標(biāo)準(zhǔn)這也是一個排它性診療！功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第13頁治療個體化原則藥品治療普通治療解痙止瀉促動力瀉藥內(nèi)臟感覺其它心理與行為冶法功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第14頁慢性腹瀉ChronicDiarrhealdiseases功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第15頁腹瀉定義：各種病原或原因引發(fā)大便性質(zhì)改變，大便次數(shù)增加(>3次/天）一組常見疾病，假如病程超出4周，則稱為慢性腹瀉。一、概述功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第16頁二、腹瀉分類按機(jī)制分類滲透性腹瀉滲出性腹瀉分泌性腹瀉腸運(yùn)動功效異常性腹瀉功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第17頁按病因分按腹瀉程度分胃腸道疾病肝，膽道，胰腺疾病輕度腹瀉重度腹瀉全身性疾病功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第18頁腺苷酸環(huán)化酶腸液分泌

不耐熱（LT）CAMP

水、鈉、氯向腸腔轉(zhuǎn)移耐熱（ST）鳥苷酸環(huán)化酶GTPCGMP

小腸液總量增加腹瀉（一）腸毒素作用三、發(fā)病機(jī)制ATP激活激活功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第19頁（二）細(xì)菌直接侵襲作用炎性改變顯著：直接侵襲小腸結(jié)腸腸壁

粘膜充血、水腫、滲出、潰瘍、出血功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第20頁（三）病毒感染

回吸收功效

雙糖酶(乳糖酶)病毒侵入雙糖分解不全乳糖滲透性腹瀉Na轉(zhuǎn)運(yùn)障礙

水

電解質(zhì)

功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第21頁（四）非感染性腹瀉飲食不妥食物過量成份不妥

食物發(fā)酵腐敗腸腔內(nèi)滲透壓

消化功效紊亂滲透性腹瀉功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第22頁四、臨床表現(xiàn)脫水代謝性酸中毒電解質(zhì)紊亂胃腸道癥狀水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂腹瀉嘔吐腹痛少見功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第23頁五、診療診療不困難依據(jù)臨床癥狀、體征、試驗(yàn)室檢驗(yàn)及大便性狀確定有沒有慢性腹瀉判斷是小腸還是結(jié)腸性找出腹瀉原因功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第24頁

小腸性腹瀉結(jié)腸性腹瀉腹痛臍周下腹部或左下腹部糞便量多，爛，臭量少，膿血，粘液大便次數(shù)2~10次/天次數(shù)能夠更多里急后重?zé)o可有體重減輕常見少見小腸性與結(jié)腸性腹瀉功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第25頁六、試驗(yàn)室與輔助檢驗(yàn)(一）試驗(yàn)室檢驗(yàn)：1、糞便檢驗(yàn)2、血液檢驗(yàn)3、小腸吸收功效試驗(yàn)4、多肽測定（二）輔助檢驗(yàn)B超，X線檢驗(yàn)，內(nèi)鏡檢驗(yàn)、小腸活檢功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第26頁七、治療（一）調(diào)整飲食、減輕胃腸道負(fù)擔(dān)（二）針對病因治療（三）糾正水及電解質(zhì)紊亂，（四）加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正營養(yǎng)不良（五）止瀉藥應(yīng)用功能性胃腸病主題醫(yī)學(xué)知識宣講第27頁藥品劑量收斂，吸附，保護(hù)粘膜蒙脫石3g,tid堿式碳酸鉍次碳酸鉍0.3~0.9tid氫氧化鋁凝膠10~20mltid藥用碳1.5~4g,bid~tid鞣酸蛋白1~2g,tid降低腸蠕動復(fù)方樟腦酊2~5ml,tid地芬諾酯2~5