護理工作制度護理工作制度-3一、護理工作制度的重要意義

護理工作規(guī)章制度的制定與實施、健全與完善是醫(yī)院管理的重要任務(wù)之一，護理規(guī)章制度的嚴格遵循和執(zhí)行是確保護理質(zhì)量和病人安全的基礎(chǔ)，護理核心制度缺失或執(zhí)行不嚴，均導致護士職業(yè)風險加大。依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)療機構(gòu)每位護理工作者應遵守的工作原則和基本道德責任，是保障醫(yī)療工作正常運行的指導方針，切實執(zhí)行才是其根本所在。護理工作制度-3我院制定的護理工作制度共有95條護理工作制度-3目錄

護理安全管理制度護理查對制度度

重點護理環(huán)節(jié)管理制度危重患者管理制度分級護理制度

執(zhí)行醫(yī)囑制度護理工作制度-3護理安全管理制度

患者跌倒/墜床防范管理制度及處理流程壓瘡防范管理制度及處理流程壓瘡預防、診療與護理規(guī)程導管滑脫管理制度及處理流程患者身份識別制度護理工作制度-3患者身份識別制度1．醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各種診療操作前必須按規(guī)章制度進行查對和識別患者。2．在執(zhí)行各種診療、操作前必須采用兩種以上身份識別的方法核對患者。

3．重癥監(jiān)護病房、急診搶救室、新生兒及兒童、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者必須使用“腕帶”標識，做為診療操作前識別患者的一種手段。（1）病房患者的腕帶標識：危重患者用紅色；手術(shù)患者用藍色；兒童用綠色；新生兒用粉紅色。（2）急診患者的腕帶標識：危重患者用紅色；普通患者用綠色；死亡患者用黑色。4．腕帶上端正、清楚、準確地標明患者的信息：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、過敏藥物等。5．患者佩戴的腕帶標識應準確無誤，一般佩戴于患者左手腕部，若患者左手腕部有疾患，則可佩戴于右手腕部。并向患者或家屬交代其用途及注意事項。6．嚴禁醫(yī)務(wù)人員或患者及家屬隨意將腕帶標識取下。7．急診病人轉(zhuǎn)入病房住院后，按病房患者的腕帶標識要求佩戴腕帶護理工作制度-3

跌倒/墜床處理流程高危跌倒∕墜床患者防范措施跌倒/墜床防范管理跌倒/墜床患者跌倒/墜床防范管理制度及處理流程護理工作制度-3患者跌倒/墜床防范管理制度及處理流程（1）根據(jù)住院病人跌倒/墜床危險因素評估表的內(nèi)容認真評估，只要符合其中一項就可納入跌倒墜床高危人群?？偡帧?分進行記錄，并填寫上報表，于24小時上報科護士長。（2）對高?；颊呒皶r制定有效防范措施并落實，在床尾懸掛防墜床、防跌倒警示標識牌，并做好交接班。（3）及時對患者和家屬進行宣教，使其充分了解預防患者跌倒/墜床的重要意義。（4）加強巡視，隨時了解患者情況，做好護理記錄。對病房高?；颊?，可根據(jù)情況安排家屬陪伴，當家屬臨時需離開時，應與病房護士及時交接，保障患者安全。（5）護士要熟練掌握患者跌倒/墜床的緊急處理預案，當發(fā)生患者墜床或跌倒時，要沉著冷靜，迅速根據(jù)預案采取措施，同時通知病房醫(yī)生。（6）科室如實填寫跌倒/墜床不良事件上報表，當事人將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果做好詳細登記。（7）當事人要立即向護士長匯報，護士長24小時內(nèi)報護理部，護理部及時到科室進行追蹤調(diào)查，對病情嚴重的上報院部。（8）護士長及時組織科室人員認真討論分析，提高認識，不斷改進工作。（9）發(fā)生患者跌倒墜床的科室或個人，如有隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。（10）護理部定期組織有關(guān)人員進行跌倒/墜床事件的原因分析，提出整改措施，不斷完善護理安全制度?；颊叩?墜床防范管理

護理工作制度-3患者跌倒/墜床防范管理制度及處理流程討論分析評估

判斷患者的情況

詳細記錄Titleinhere科護士長進行追蹤調(diào)查

Titleinhere立即到現(xiàn)場通知醫(yī)生TitleinhereTitleinhere

Titleinhere協(xié)助檢查傷情評估Titleinhere相應處理觀察病情

發(fā)生跌倒/墜床事件上報護士長科護士長護理部

護理工作制度-31．病室內(nèi)有充足的光線，地板干凈不潮濕，有防跌警示標識，無潛在危險的障礙物。

2．床邊設(shè)置高危跌倒/墜床的警示標識牌

3．妥善固定床和輪椅，確保其安全。

4．睡覺時使用護欄，離床活動時應有人陪

5.呼叫器放于患者易取位置。

6．避免穿大小不合適的鞋子和衣褲。

7．患者熟悉病房環(huán)境。

8．患者頭暈時，確保其在床上休息。

9．及時回應患者的呼叫。

10．定時巡視，教會患者使用合適的助行工具。必要時使用合適的約束用具，以防跌倒/墜床的發(fā)生。

高危跌倒∕墜床患者防范措施患者跌倒/墜床防范管理制度及處理流程護理工作制度-3壓瘡防范管理制度及處理流程（1）根據(jù)Braden壓瘡危險因素評估表的內(nèi)容認真評估，如果評分≤18分，提示病人有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預防措施。（2）對院外帶入的壓瘡和評分≤12分者為極高危患者，填寫上報表，24～48小時內(nèi)上報科護士長，同時在護理記錄中做好相應記錄。（3）對院外帶入的壓瘡患者，責任護士根據(jù)皮膚壓瘡分期給予相應處理。（4）對高?；颊呒皶r制定有效防范措施并落實，在床尾懸掛防壓瘡警示標識牌，并做好交接班。（5）病區(qū)護士長應及時查看患者，檢查責任護士壓瘡防治措施是否落實，醫(yī)療、護理病歷記錄和評估是否客觀，并在上報表上簽名。（6）接上報表后，科護士長及時到病區(qū)了解病情，查看壓瘡情況，提出護理指導意見，并在上報表上簽名，交護理部保存。（7）發(fā)生壓瘡隱瞞不報者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。（8）護理部定期檢查壓瘡防范措施的落實情況，對發(fā)生壓瘡的原因進行分析，并制定整改措施。1．壓瘡防范管理護理工作制度-32．壓瘡處理流程檢查皮膚受損部位采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應的護理方法半透膜或水膠體敷料保護給予舒適體位，采取減壓措施傷口評估、按傷口分類分期分別處理采取針對性的治療和護理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料Ⅱ-Ⅳ期Ⅰ期無法判斷和懷疑深層組織損傷的壓瘡護理工作制度-3壓瘡防范管理制度及處理流程采取有效防范措施科護士長、護理部定期檢查壓瘡防范措施的落實情況在護理記錄中做好相應記錄根據(jù)皮膚壓瘡分期給予相應處理壓瘡危險因素評估評分≤18分的高?；颊咴u分≤12分者極高?；颊咴和鈳氲膲函徧顚懮蠄蟊?，24~48小時內(nèi)上報科護士長3.壓瘡發(fā)生危險因素評估工作流程

護理工作制度-3壓瘡預防、診療與護理規(guī)程（1）評估和觀察要點。①評估發(fā)生壓瘡的危險因素，包括患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度等。②評估患者壓瘡易患部位。（2）操作要點①根據(jù)病情使用壓瘡危險因素評估表評估患者。②對活動能力受限或長期臥床患者，定時變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施。③保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單位清潔干燥、無皺褶。④大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑。⑤高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護，皮膚脆薄者慎用。⑥病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預防措施。⑦每班嚴密觀察并嚴格交接患者皮膚狀況。（3）指導要點①告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的危險因素和預防措施。②指導患者加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力，保持皮膚干燥清潔。③指導患者功能鍛煉。（4）注意事項①感覺障礙的患者避免使用熱水袋或冰袋，防止燙傷或凍傷。②受壓部位在解除壓力30min后，壓紅不消褪者，縮短變換體位時間，禁止按摩壓紅部位皮膚。③正確使用壓瘡預防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。預防護理工作制度-3壓瘡預防、診療與護理規(guī)程壓瘡分期（1）可疑深部組織損傷由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整。（2）Ⅰ期皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處。（3）II期部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血泡。（4）Ⅲ期全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂、皮下隧道。（5）IV期全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。（6）不能分期全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。護理工作制度-3壓瘡預防、診療與護理規(guī)程治療與護理（1）評估和觀察要點①評估患者病情、意識、活動能力及合作程度。②評估患者營養(yǎng)及皮膚狀況，有無大小便失禁。③辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、創(chuàng)面組織形態(tài)、潛行、竇道、滲出液等。④了解患者接受的治療和護理措施及效果。（2）操作要點①避免壓瘡局部受壓。②長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。③壓瘡Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護。④壓瘡Ⅱ～Ⅳ期患者采取針對性的治療和護理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。⑤對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應的護理方法。⑥根據(jù)患者情況加強營養(yǎng)。（3）指導要點①告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素、預防措施和處理方法。②指導患者加強營養(yǎng)，增加創(chuàng)面愈合能力。4．注意事項①壓瘡Ⅰ期患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。②病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護理安全。護理工作制度-3導管滑脫管理制度及處理流程1．導管滑脫防范措施（1）置管后，在體外妥善固定并標識，各班應嚴格床頭交接，經(jīng)常巡視，保持通暢，防止導管滑脫。（2）告知患者和家屬保持管道的功能位置，避免導管受壓，翻身時注意勿牽拉。（3）患者躁動時，應有專人看護或進行肢體約束，以免患者自行拔出。（4）對外出做檢查或下床活動的患者，應認真檢查導管接口處是否銜接牢固，并告知引流袋要低于引流口處。（5）一旦發(fā)生導管滑脫，立即根據(jù)病情及導管情況，通知醫(yī)生妥善處理。護理工作制度-3導管滑脫管理制度及處理流程

2．導管滑脫報告制度（1）本著預防為主的原則，各級護理管理人員定期檢查導管滑脫防范措施執(zhí)行情況。（2）根據(jù)管道滑脫危險因素評分的內(nèi)容認真評估，如總分≥13分存在易發(fā)生脫管危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班及護理記錄。（3）護士熟練掌握導管脫落的緊急處理預案，當發(fā)生患者管路滑脫時，當事人立即報告醫(yī)生、護士長，迅速采取補救措施，做好善后處理。（4）發(fā)生導管滑脫后，科室填寫《護理安全（不良）事件與隱患缺陷上報表》，于24小時內(nèi)上報護理部。（5）護士長在事件發(fā)生后48小時內(nèi)，組織科室人員討論，必要時科護士長參加，分析發(fā)生原因，提出改進措施。有意隱瞞不報者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。（6）護理部根據(jù)事件的嚴重性組織有關(guān)人員進行分析討論，提出改進意見和措施，不斷完善護理管理制度。護理工作制度-3導管滑脫管理制度及處理流程

通知醫(yī)生、護士長，迅速采取補救措施Descriptionofthecontents分析原因提出改進措施1.Title填寫報表24小時內(nèi)上報護理部護理部組織討論提出改進意見和措施

導管滑脫危險因素評估制定防范計劃與措施交接班≥13分存在易發(fā)生脫管危險因素防導管滑脫處理流程護理工作制度-3二、護理查對制度（一）三查、七對制度（二）醫(yī)囑查對制度（三）服藥、注射查對制度（四）輸液查對制度（五）輸血查對制度（六）手術(shù)查對制度護理工作制度-3

二、護理查對制度

。

三查、七對制度（1）三查：操作前查、操作中查、操作后查。（2）七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法（3）一注意：注意用藥后反應。護理工作制度-3二、護理查對制度（1）醫(yī)囑錄入后應做到班班兩人核對并簽名。（2）對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。（3）搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)檢查核對后再棄去；搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。（4）每日由護士長或主班護士組織總查對一次。（5）護士長定期抽查醫(yī)囑錄入及查對制度執(zhí)行情況。

醫(yī)囑查對制度

護理工作制度-3二、護理查對制度

（1）服藥、注射前必須嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度。（2）清點藥品時和使用藥品前仔細檢查藥品質(zhì)量、標簽、失效期和批號，不符合要求不得使用。（3）擺藥后須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行，發(fā)藥時須待病人服下后方可離開。（4）易致敏藥物，給藥前應詢問患者有無過敏史。（5）使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。（6）靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫。（7）發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查對，確認無誤方可執(zhí)行。

服藥、注射查對制度護理工作制度-3二、護理查對制度（1）嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度。（2）認真查對輸液卡，加入藥液后須簽名，標明時間。（3）備藥前檢查藥液瓶口有無松動、瓶身有無裂痕、藥液有無變質(zhì)，同時注意批號、有效期，如不符合要求或標簽不清不得使用。（4）用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌，配液后檢查藥瓶內(nèi)有無細小顆粒、渾濁、變色等。（5）對靜脈用藥調(diào)配中心配制的藥液，應認真核對瓶簽，檢查藥液質(zhì)量。（6）觀察用藥后反應，輸液時如病人提出疑問，應及時查對、核實無誤后方可執(zhí)行。（7）易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物過敏史，使用前應做過敏試驗。輸液查對制度護理工作制度-3（1）采集配血標本前須認真核對病區(qū)、床號、住院號、姓名等，并將化驗單上的聯(lián)號貼于試管上。（2）抽血時必須將試管連同輸血申請單攜至病人處，核對床號、姓名、標本聯(lián)號后方可采血。同時有兩人以上病人需配血時，必須分別進行。（3）取血時，取血與發(fā)血的雙方必須共同查對科別、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種和劑量、血液質(zhì)量，準確無誤時，雙方共同簽字后方可取血。（4）嚴格執(zhí)行三查、八對制度（三查：血液有效期、血液質(zhì)量、血液包裝袋的完好性；八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液的型號種類、血量），必須經(jīng)兩人核對并簽字。（5）輸血前再次核對床號、姓名、血量、血型、血液成分，確認無誤后方可執(zhí)行。（6）調(diào)節(jié)滴速，輸血起始速度宜慢，觀察15分鐘患者無不適后根據(jù)病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速，交代注意事項方可離去。（7）輸血完畢，應保留輸血袋送回血庫，以便必要時檢驗。二、護理查對制度輸血查對制度護理工作制度-3（1）接患者時，要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）、醫(yī)學影像資料、藥品、藥物過敏試驗結(jié)果、腕帶、術(shù)前準備情況等。（2）手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士、清醒患者進行四方確認，查對姓名、診斷、手術(shù)部位體表標識、腕帶、術(shù)前備血、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法等。（3）手術(shù)前要查對無菌物品，污染或懷疑污染的禁用；手術(shù)器械配備齊全方可進行手術(shù)。清點紗布、器械、棉片、縫針、線圈等（即二人三遍法）。并由巡回護士準確記錄，術(shù)中如添加物品，需在原有數(shù)字上增加。所有物品清點準確無誤，方可關(guān)閉體腔，手術(shù)結(jié)束后洗手護士再次清點。（5）術(shù)中輸血，巡回護士與麻醉師共同三查八對，雙方簽名及時間后方可使用。（6）術(shù)中用藥要“三查、七對”，手術(shù)臺上用藥由洗手護士、巡回護士共同核對。（7）手術(shù)取下的標本，應由巡回護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。二、護理查對制度手術(shù)查對制度

護理工作制度-3危重患者管理制度213危重患者搶救制度

RealityCreativity危重患者護理質(zhì)量管理制度危重患者上報制度護理工作制度-3危重患者管理制度

1．危重患者護理質(zhì)量管理制度（1）科室護士長及質(zhì)控組成員對危重病人進行監(jiān)控，有檢查、反饋、改進措施、動態(tài)評價。（2）各科室建立危重患者檢查記錄本，護士長每周檢查并簽字。（3）護士長每天督促危重患者檢查治療護理工作的落實。（4）重視基礎(chǔ)護理，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做到“六潔、四無”，預防護理并發(fā)癥的發(fā)生。（5）落實分級護理制度，嚴格觀察病情，備齊急救器械及藥品，做好護理記錄。（6）各班護士加強巡視，認真床頭交接班，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，積極配合醫(yī)生做好搶救處置，保證護理質(zhì)量和安全。（7）病?；颊呱蠄笞o理部，護理部對病危病人護理質(zhì)量實施跟蹤檢查，給予指導。（8）護理部有危重病人檢查記錄，對檢查存在的問題及時提出整改意見和評價。（9）危重病人質(zhì)量檢查按危重病人護理質(zhì)量考核標準執(zhí)行。護理工作制度-3危重患者管理制度2．危重患者搶救制度（1）搶救工作必須有周密、健全的組織分工。參加搶救的護理人員應有高度的責任感、全力以赴、密切配合。護士長在崗時必須參加搶救工作，護士長不在崗位時高年資護士必須參加。（2）遇緊急搶救時，護理人員應根據(jù)病情，及時采取必要的搶救措施，并及時報告醫(yī)師。（3）醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍，并與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行。執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后醫(yī)生及時補記醫(yī)囑。使用的藥物安瓿、輸液瓶均應保留，經(jīng)核對無誤后棄去。（4）搶救過程中，護士要嚴密觀察病情，并將觀察結(jié)果報告醫(yī)師。（5）嚴格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及護理問題與措施。（6）搶救結(jié)束后，護士應在6小時內(nèi)補記護理記錄。護理工作制度-3危重患者管理制度3．危重患者上報制度（1）護士根據(jù)實際情況填寫《危重患者報告單》，經(jīng)護士長簽字審核后24小時上報科護士長，科護士長查看后48小時內(nèi)上報護理部。（2）科護士長根據(jù)上報的《危重患者報告單》，對病人實地檢查、指導護理工作。（3）護理部根據(jù)《危重患者報告單》不定期檢查、指導危重患者的護理工作。護理工作制度-3重點護理環(huán)節(jié)管理制度3456圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵流程管理1患者入院流程管理患者出院流程管理患者轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入流程管理輸血反應控制流程管理藥物不良反應控制流程管理2護理工作制度-3重點護理環(huán)節(jié)管理制度1．患者入院流程管理要求（1）當班護士主動、熱情接待患者，及時安排床位、建立住院病歷并通知醫(yī)生。（2）做好患者及家屬入院須知宣教并簽名。（3）責任護士完成新入院患者的入院護理評估。（4）做好患者的心理護理，認真履行告知程序，取得患者主動配合。（5）遵醫(yī)囑為患者進行治療護理。（6）積極配合醫(yī)生搶救急診危重患者，預防護理并發(fā)癥，認真書寫危重患者護理記錄單。護理工作制度-3重點護理環(huán)節(jié)管理制度2．患者出院流程管理要求（1）主管醫(yī)生下達出院醫(yī)囑后，主班護士詳細介紹辦理出院手續(xù)的流程，指引患者或家屬辦理出院手續(xù)。（2）為患者做出院健康指導，包括病情觀察、飲食、休息、睡眠、運動、正確用藥、復查時間等。（3）將出院帶藥核對、整理后，說明用法及注意事項，交予患者或家屬妥善保存。（4）征求患者意見或建議，不斷改進護理工作。（5）整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡。（6）責任護士協(xié)助患者整理隨身物品，并送出病房。（7）床單位終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患者。護理工作制度-3重點護理環(huán)節(jié)管理制度3．患者轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入流程管理要求（1）由病房主管醫(yī)生下達轉(zhuǎn)出醫(yī)囑，責任護士遵醫(yī)囑通知患者和家屬。（2）轉(zhuǎn)出前主班護士詳細說明轉(zhuǎn)科流程，責任護士評估患者的一般情況、生命體征。（3）轉(zhuǎn)出科室主動與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，接收科室根據(jù)病情做好準備。（4）由轉(zhuǎn)出科室檢查整理各類護理文書，保證病歷質(zhì)量。（5）患者轉(zhuǎn)科時由轉(zhuǎn)出科室護士填寫轉(zhuǎn)科交接記錄單，并攜帶患者所有醫(yī)療文件及藥物，將患者護送到轉(zhuǎn)入科室。危重患者必要時攜帶搶救用物，醫(yī)護共同護送。（6）交接雙方詳細交接患者病情、治療、護理要點等，并在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》上簽名。轉(zhuǎn)入科室注明轉(zhuǎn)科時間。（7）轉(zhuǎn)入科室責任護士向患者介紹新病房的有關(guān)規(guī)定、環(huán)境、床位醫(yī)師、護士等情況，取得患者配合，遵醫(yī)囑完成治療和護理。護理工作制度-3重點護理環(huán)節(jié)管理制度4．輸血反應控制流程管理要求（1）嚴格執(zhí)行三查、八對制度，必須經(jīng)兩人核對并簽字。（2）血液放置不可過久，以防變質(zhì)，血液不能過涼，防止患者出現(xiàn)不良反應。（3）輸血前再次核對，確定無誤后方可進行操作。（4）輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，輸血速度不宜過快。（5）輸血期間加強巡視，嚴密觀察患者病情和有無輸血反應，一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘙癢等一系列不適主訴，應及時通知醫(yī)生，停止輸血，遵醫(yī)囑對癥治療和護理。保留余血以備檢查分析原因。護理工作制度-3重點護理環(huán)節(jié)管理制度5．藥物不良反應控制流程管理要求（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。（2）嚴格核對患者所用藥物。（3）根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置。毒麻藥品要專柜加鎖，每日清點，用后登記。（4）常用藥品定期檢查，及時更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴禁使用。（5）輸液卡、輸液用藥等由兩人以上核對。（6）嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)原則，用藥應現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌。（7）按時巡視病情，根據(jù)病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥反應。若發(fā)現(xiàn)異常反應應減慢速度或停止用藥并及時通知醫(yī)生。（8）護士長隨時巡視病房，查看詢問患者用藥后的反應，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。護理工作制度-3重點護理環(huán)節(jié)管理制度6．圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵流程管理要求手術(shù)前（1）協(xié)助醫(yī)生準備、及時做好患者的全面檢查，如血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能檢查等。（2）心理護理：評估患者的身心狀況，減輕術(shù)前焦慮、恐懼等心理問題。（3）皮膚準備：患者應剪指（趾）甲、洗澡、備皮，徹底清潔皮膚，防止切口感染。（4）胃腸道準備：根據(jù)手術(shù)需要進行準備，如術(shù)前12小時禁食，4～6小時禁水。（5）配血及藥物過敏試驗。（6）休息：術(shù)前保證良好的休息。（7）病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意觀察病情變化。（8）術(shù)晨準備：按要求為患者放置胃管、導尿，患者應取下假牙、手表等飾物。遵醫(yī)囑術(shù)前半小時給予麻醉前用藥。護理工作制度-3重點護理環(huán)節(jié)管理制度6．圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵流程管理要求手術(shù)后：（1）安全搬運患者。（2）保持正常體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻術(shù)后去枕平臥6小時；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30°～40°；頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15°～30°；脊柱手術(shù)后患者需臥硬板床；四肢手術(shù)后應抬高患肢。（3）病情觀察：①監(jiān)測生命體征：每30分鐘測量血壓、呼吸、脈搏一次，直至平穩(wěn)。②保持呼吸道通暢，防止誤吸。③觀察傷口滲血、滲液情況。④護理記錄及時準確、完整。⑤各種引流管護理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（4）術(shù)后并發(fā)癥的護理：①出血：術(shù)后密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。②切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，污染及時更換，若術(shù)后3～5天，患者仍有劇烈疼痛應觀察切口有無感染跡象。③吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征（+），應保持引流管通暢，保護好引流管周圍皮膚。④肺部并發(fā)癥：鼓勵患者進行主動有效的咳嗽訓練，定時協(xié)助患者翻身叩背，必要時采取超聲霧化吸入濕化呼吸道，促進排痰。⑤營養(yǎng)支持：術(shù)后應維持患者的營養(yǎng)需求，促進傷口愈合。禁食期間應及時給予患者靜脈營養(yǎng)支持，保證水電解質(zhì)平衡。⑥疼痛護理：護士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時間，做好心理護理，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑，并觀察止痛效果。護理工作制度-3分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，通常是在病人人院后由醫(yī)生下達、護士依據(jù)醫(yī)囑實施護理。分級護理作為一項基本的護理工作制度，是護士實施護理工作的重要依據(jù)，也是護理收費的標準。護理工作制度-3分級護理制度1．分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。2．分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。3．病人入院后由醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力，參照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》中的分級護理原則，下達醫(yī)囑，確定患者的護理級別，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。4．護士根據(jù)患者的護理級別，做好分級護理標識：特級護理為紅色三角形標識；一級護理為紅色圓形標識；二級護理為綠色圓形標識；三級護理無標識。5．臨床護士應當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和?？萍夹g(shù)護理服務(wù)。6．護士應當關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。7．醫(yī)院護理三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)成員對護理工作進行質(zhì)量評估與檢查指導。護理工作制度-3分級護理制度特級護理（1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復雜或者大手術(shù)后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤