登革熱病毒

制作：馬騏演講：喬丹登革熱病毒專業(yè)知識講座第1頁登革熱病毒

登革熱病毒是小型黃病毒，屬于黃熱病毒屬，能引發(fā)登革熱急性傳染病，通常由在白天叮咬人埃及伊蚊和白紋伊蚊傳輸。登革熱病毒能夠引發(fā)一系列臨床癥狀，包含有生命危險失血性休克綜合征和較少見伴有肝衰與腦病急性肝炎。感染登革熱病毒輕則突然發(fā)燒、猛烈肌肉疼痛、骨關節(jié)痛，重則廣泛出血、快速休克登革熱病毒專業(yè)知識講座第2頁伊蚊登革熱病毒專業(yè)知識講座第3頁生理學特征病毒顆粒呈球形，直徑約55nm。病毒顆粒外被脂蛋白包膜，并含有包膜刺突。病毒包膜外層含有包膜蛋白E，內層含有膜蛋白M。病毒關鍵是由病毒單股、正鏈RNA（+ssRNA）和病毒衣殼蛋白C共同組成20面體核衣殼結構。病毒RNA具感染性。登革熱病毒專業(yè)知識講座第4頁基因與蛋白登革病毒基因組RNA約含有11000個核苷酸。其5′端為I型帽子結構，3′端缺乏poly(A)尾，基因組5′端和3′端都有一段非編碼區(qū)。這些蛋白是以多聚蛋白形式進行翻譯合成后，由宿主蛋白酶切割而形成。登革熱病毒專業(yè)知識講座第5頁培養(yǎng)特征登革病毒能夠在各種昆蟲和哺乳動物細胞培養(yǎng)中增殖，并引發(fā)培養(yǎng)細胞發(fā)生折光性增強、細胞變圓或細胞融合等不一樣程度細胞病變。昆蟲傳代細胞系，如白紋伊蚊等對登革病毒敏感，可用于病毒分離。哺乳動物細胞系，如人細胞系、乳地鼠腎細胞、胎獼猴肺細胞、原代狗腎細胞等可用于病毒效價滴定和疫苗制備。登革熱病毒專業(yè)知識講座第6頁抗原性依據(jù)病毒包膜蛋白E抗原性不一樣，登革病毒分為1～4個血清型。各型病毒之間抗原性有交叉，但與黃病毒科其它抗原群無交叉性。病毒包膜蛋白E抗原決定簇既能夠誘導宿主產生保護性中和抗體和血凝抑制抗體，還可能參加登革出血熱和登革休克綜合征發(fā)生。非結構蛋白NS1和NS3均含有免疫反應性和免疫原性。登革熱病毒專業(yè)知識講座第7頁變異性登革病毒易發(fā)生變異。病毒核苷酸序列分析結果表明相同血清型病毒中不一樣分離株間核苷酸變異為10%，而不一樣血清型病毒間核苷酸變異為30%。由病毒變異后所形成新登革病毒毒株經(jīng)?？梢l(fā)地域性登革熱暴發(fā)流行。登革熱病毒專業(yè)知識講座第8頁滅活抵抗力病毒對熱敏感，56℃30分鐘能夠滅活。氯仿、丙酮等脂溶劑、脂酶或去氧膽酸鈉能夠經(jīng)過破壞病毒包膜而滅活登革病毒。病毒對胃酸、膽汁和蛋白酶均敏感。對紫外線、γ射線敏感。酒精、1%碘酒、2%戊二醛、2%～3%過氧化氫、3%～8%甲醛等消毒劑能夠滅活登革病毒。登革熱病毒專業(yè)知識講座第9頁致病機理

登革熱和登革出血熱發(fā)病機理迄今還未全說明，近年來研究有以下看法。動物猴試驗，以登革病毒作首次感染，發(fā)覺病毒在病毒血癥前已侵入附近淋巴組織，以后快速擴展至全身淋巴組織，病毒血癥消失后，病毒仍可在白細胞等組織細胞中復制，并再次進入血循環(huán)中，與抗體結合形成免疫復合物。第二次感染時，組織細胞中病毒量比首次感染時顯著增多。登革熱病毒專業(yè)知識講座第10頁血清學研究證實，登革病毒表面存在原封不動種不一樣抗源決定簇，即群特異性決定簇和型特異性決定簇，二次感染時，如血清中增強性抗體活性弱，而中和抗體活性強，足以中和入侵病毒，則病毒血癥快速被消除，患者可不發(fā)病，反之，體內增強性抗體活性強，后者與病毒結合為免疫復合物，經(jīng)過單核細胞或巨噬細胞膜上受體，促進病毒在這些細胞中復制。登革熱病毒專業(yè)知識講座第11頁癥狀人被感染登革病毒“花斑蚊”叮咬后，普通經(jīng)過5－8天潛伏期后，突然發(fā)病。發(fā)燒是本病一大特征，主要為不規(guī)則熱。另一特征是痛，包含頭痛、骨痛、肌肉痛或關節(jié)痛。絕大多數(shù)病人于起病后3－6天還有皮疹出現(xiàn)。如對癥治療，一周可獲康復，這是經(jīng)典登革熱。登革熱病毒專業(yè)知識講座第12頁

另一個表現(xiàn)病情較重，除上述癥狀外，病者可發(fā)生皮膚大片出血、紫癜、嘔血、黑便甚至腦出血或各種組織器官出血，這種病人為登革熱出血熱。更嚴重者，皮膚冰涼，脈搏細弱，血壓下降，這類病人叫做登革休克綜合征，病死率高。登革熱病毒專業(yè)知識講座第13頁傳輸機制登革熱病毒專業(yè)知識講座第14頁全球登革熱流行態(tài)勢AddyourtitleAddyourtitleAddyourtitleAddyourtitle

登革熱流行過程時間圖

新個案

健康人

新個案+

健康人

境外輸入個案+

時間

8~10日

3~15日

8~10日

3~15日

蚊媒

白紋伊蚊

埃及伊蚊

內潛伏期

新個案

健康人

新個案

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白紋伊蚊

埃及伊蚊

外潛伏期

有效預防時間

一代病倒

二代病例

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一代病例

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登革熱病毒專業(yè)知識講座第15頁全球流行態(tài)勢1、全球有100多個國家和地域都曾發(fā)生流行。當前主要流行地為拉美、東南亞、西地中海和太平洋熱帶和亞熱帶地域。2、世界各地主要流行區(qū)：巴西，發(fā)病73萬，死亡321例。墨西哥，發(fā)病21406，死亡23。洪都拉斯，發(fā)病1.46萬，死亡16。多米尼加，發(fā)病6600，死亡36。哥斯達黎加，發(fā)病6521。瓜德羅普島，發(fā)病3.3萬，死亡5。馬提尼克島，發(fā)病2.6萬，死亡13。登革熱病毒專業(yè)知識講座第16頁泰國5794070老撾越南1291柬埔寨11117臺灣315香港菲律賓70000501馬來西亞31375100斯里蘭卡18069孟加拉印度1370年我國周圍國家和地域登革熱發(fā)病情況印尼1094241新加坡1659中國中國登革熱病毒專業(yè)知識講座第17頁

東莞市登革熱流行態(tài)勢7月12日，在大嶺山發(fā)覺首例輸入性登革熱病例，患者曾經(jīng)受企業(yè)派遣前往馬來西亞吉隆坡分廠公干。8月9日，在莞城發(fā)覺一例登革熱病例，患者曾經(jīng)受企業(yè)派遣前往老撾分廠公干。8月15日，在寮步發(fā)覺一例登革熱病例，患者曾經(jīng)受工廠委派前往孟加拉國分廠公干。以上病例均為輸入性病例登革熱病毒專業(yè)知識講座第18頁據(jù)新華社電依據(jù)廣東省衛(wèi)計委7日公布登革熱疫情通報，截至10月7日零時，今年廣東全省共有20個地級市累計匯報登革熱臨床診療和試驗室確診病例共23146例，其中6日匯報新增病例1661例。病例分布為：廣州（19631例）、佛山（2083例）、中山（335例）、江門（297例）、珠海（178例）、東莞（121例）、深圳（101例）、肇慶（92例）、陽江（90例）、湛江（64例）、清遠（47例）、汕頭（41例）、茂名（21例）、潮州（13例）、揭陽（9例）、惠州（7例）、河源（6例）、云浮（5例）、汕尾（4例）、韶關（1例）。累計匯報死亡病例6例，其中廣州5例，佛山1例。登革熱病毒專業(yè)知識講座第19頁登革熱防治總目標及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情預防控制登革熱續(xù)發(fā)病例避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕登革熱的危害登革熱病毒專業(yè)知識講座第20頁預防辦法一、毀滅蚊蟲孳生地。盡快去除積水，是首要辦法。積水是主要蚊蟲孳生地，要快速發(fā)動每家每戶清理室內外積水，翻盆倒罐，填平洼地，疏通溝渠，使蚊子無產卵之地?！歉餆岵《緦I(yè)知識講座第21頁積水是禍源！登革熱病毒專業(yè)知識講座第22頁二、殺滅成蚊?？焖俳M