血液病主治醫(yī)師：相關專業(yè)知識考試題庫1、單選

女性，20歲，下腰痛4個月。骨盆正位片示，骶髂關節(jié)間隙增寬，部分髂骨側(cè)關節(jié)面模糊，可疑骨侵蝕，診斷考慮（）A.強直性脊柱炎B.痛風性關節(jié)炎C.風濕性關節(jié)炎（江南博哥）D.反應性關節(jié)炎E.骨關節(jié)炎正確答案：A2、單選

患者，男性，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為（）A.靜脈內(nèi)皮損傷B.肺動脈血栓栓塞C.肺動脈脂肪栓塞D.急性心肌梗死E.凝血機制亢進正確答案：B參考解析：肺動脈血栓或脂肪栓予造成肺動脈主要分支受阻時，可致肺動脈高壓，右心室擴大，靜脈回流受阻，引起急性肺源性心臟病。肺動脈血栓栓塞常見，而脂肪栓塞少見。3、單選

病毒性心肌炎最常見的致病微生物是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：C4、單選

患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個月來來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO334mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：D5、單選

骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分數(shù)大于多少可診斷為急性白血?。ǎ〢.≥15%B.≥25%C.≥30%D.≥35%E.≥45%正確答案：C6、單選

女性，20歲，關節(jié)痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g/天，伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L，臨床擬診（）A.慢性腎炎綜合征B.狼瘡性腎炎C.膜性腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：B7、單選

患者，男性，72歲，既往患有糖尿病8年，高血壓病6年，近6個月來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻走感，目前服用降壓藥物及阿卡波糖治療。皮膚燒灼感及蟻走感考慮（）A.過敏性皮炎B.萎縮性皮炎C.糖尿病性周圍神經(jīng)病變D.藥物性皮炎E.中樞神經(jīng)受損正確答案：C8、單選

下列關于不符合糖尿病概念的是（）A.是一組可影響全身多臟器的臨床綜合征B.胰島素絕對缺乏是最主要的改變C.血糖升高是本病的主要標志D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂正確答案：B參考解析：胰島素絕對缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺乏是相對的。9、單選

患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛（+），無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。為明確診斷最需要做的檢查是（）A.ECGB.血淀粉酶C.腹部B超D.X線腹平片E.胃鏡檢查正確答案：B10、單選

男，62歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐4小時入院。體檢：BP190/115mmHg，口角向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上下肢癱瘓。關于該患者病變位置說法正確的是()A.右側(cè)大腦半球B.左側(cè)大腦半球C.內(nèi)囊D.延髓的背外側(cè)E.腦干正確答案：A11、單選

對于糖尿病患者的運動以下哪些不正確（）A.運動總是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者應進行有一定耐力的持續(xù)緩慢消耗的運動C.1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應在醫(yī)生指導下運動E.發(fā)生急性感染（如腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等），機體發(fā)熱時，應停止運動。正確答案：A參考解析：在胰島素絕對或相對不足時，運動可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運動不總是使血糖降低。對胰島功能很差者，應先給予胰島素補充治療后再開始運動。1型糖尿病患者接受胰島素治療時，常處于胰島素不足和胰島素過多之間，為避免空腹運動可能出現(xiàn)的低血糖反應或血糖升高，運動宜在餐后進行。糖尿病患者的運動應有規(guī)律，運動量和運動方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴重微血管病變者，劇烈運動導致的血壓升高、心率增快可能導致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運動應在醫(yī)生指導下進行。12、單選

起病6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3～4天恢復正常（）A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：A13、單選

提示慢性胰腺炎最有價值的是（）A.上腹部包塊B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠樣改變E.腹部CT示胰腺增大正確答案：D14、單選

男性，22歲，右膝關節(jié)腫痛7天，20天前患有尿痛、排尿不暢。查體雙眼結(jié)膜充血，化驗尿中WBC增多，右膝關節(jié)X線片示，關節(jié)周圍軟組織腫脹，診斷考慮（）A.強直性脊柱炎B.痛風性關節(jié)炎C.風濕性關節(jié)炎D.反應性關節(jié)炎E.骨關節(jié)炎正確答案：D15、單選

患者男性，25歲，因反復上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗（-）。下列敘述最恰當是（）A.患Hp（-）的十二指腸潰瘍復發(fā)B.該患者應行13C-尿素呼氣試驗C.應從胃竇和胃體取活檢標本行病理學Hp染色D.胃液分析BAO>5mmol/小時，MAO>15mmol/小時E.核素掃描，胃黏膜可攝取和分泌99mTc正確答案：C參考解析：口服PPI后會出現(xiàn)尿素酶檢測假陰性，故對于潰瘍復發(fā)者，應胃鏡下活組織檢查Hp，以協(xié)助治療。16、單選

病理表現(xiàn)為胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴張，伴壁細胞和主細胞減少，胃黏膜層明顯增厚的是（）A.胃淀粉樣變性B.慢性萎縮性胃炎C.非感染性肉芽腫性胃炎D.Menetrier病E.疣狀胃炎正確答案：D參考解析：Menetrier病的特點是：①胃體、胃底皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀；②胃黏膜病檢見胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴張，伴壁細胞和主細胞減少，胃黏膜層明顯增厚；③胃酸分泌減少；④低蛋白血癥，本病多見于50歲以上男性。17、單選

符合潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)的是（）A.發(fā)熱、便秘3個月，伴下腹痛、大便表面帶血B.間斷右下腹痛1年，加重伴午后低熱1個月C.腹瀉、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利復星后有所好轉(zhuǎn)D.間斷腹瀉、膿血便3年，加重并便鮮血1個月，常伴里急后重E.反復大便次數(shù)增多8年，精神緊張后加重，無血便，腹痛--排便--緩解正確答案：D參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。腸外表現(xiàn)包括：外周關節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復發(fā)性潰瘍等。18、單選

血漿抗線粒體抗體陽性（）A.肝細胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案：E19、單選

下列不影響胃癌預后的因素是（）A.病理類型B.性別C.年齡及身體狀況D.有無轉(zhuǎn)移E.腫瘤大小及生長方式正確答案：B參考解析：性別和胃癌的預后無明顯相關性20、單選

男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12×109／L，中性分葉92%。胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進一步檢查應為（）A.CTB.胸部X線C.纖維支氣管鏡檢查D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗E.血常規(guī)正確答案：D參考解析：肺膿腫是細菌引起的肺的化膿性炎癥，細菌學檢查是其病因?qū)W診斷的關鍵。通過痰細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗可以明確肺膿腫致病菌種類，選擇敏感抗生素。21、單選

常發(fā)生暈厥的瓣膜病變是（）A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動脈瓣狹窄勞力性暈厥，輕者為黑矇，可為首發(fā)癥狀。多在體力活動中或其后立即發(fā)作。機制可能為：運動時外周血管阻力下降而心排血量不能相應增加；運動停止后回心血量減少，左心室充盈量及心排血量下降；運動使心肌缺血加重，導致心肌收縮力突然減弱，引起心排血量下降；運動時可出現(xiàn)各種心律失常，導致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低，造成腦供血明顯不足，即可發(fā)生暈厥。22、單選

艾滋病的途徑傳播除外（）A.與患者握手、擁抱B.輸血C.性傳播D.母嬰垂直傳播E.肝移植正確答案：A23、單選

患者為青年男性，1年來中上腹時有疼痛，多發(fā)生于餐后，痛向背部及右肩放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為（）A.十二指腸球后潰瘍B.巨大潰瘍C.胃癌D.胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍正確答案：A參考解析：十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見，且上消化道造影容易漏診。24、單選

在急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎難以鑒別時，為了不延誤治療，應采取的措施是（）A.立即開始甲潑尼龍沖擊治療B.抗感染治療C.靜脈滴注甘露醇D.積極血液或腹膜透析治療E.盡快腎活檢明確診斷正確答案：E參考解析：急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別主要依據(jù)引起急性間質(zhì)性腎炎的病因，如二者鑒別有困難時，應施行腎組織活檢。25、單選

結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是（）A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.呼吸道傳播D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破漬E.鄰近結(jié)核病灶播散正確答案：A參考解析：結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的直接原發(fā)灶。少數(shù)由血行播散引起，?？砂l(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核、關節(jié)骨、睪丸結(jié)核，并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。26、單選

干燥綜合征患者的常見抗體為（）A.C-ANCAB.p-ANCAC.抗核抗體D.抗SS-A抗體E.結(jié)核抗體正確答案：D27、單選

關于慢性腎衰竭患者，GFR25ml/分時的飲食，說法正確的是（）A.高鹽飲食B.低蛋白飲食C.高蛋白高糖飲食D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.高脂飲食正確答案：B28、單選

女性，60歲，患肝硬化10年，進食稍差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下5cm，腹水征（-）?；濰b70g/L，MCV86fl，WBC3.0×109/L，分類正常，PLT45×109/L。以下哪項為全血細胞減少的最可能原因（）A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常