衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)實踐能力）模擬試卷1（共6套）（共1145題）衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)實踐能力）模擬試卷第1套一、A1型題(本題共57題，每題1.0分，共57分。)1、冷沉淀中富含的凝血因子是A、Ⅱ因子B、Ⅲ因子C、Ⅶ因子D、Ⅷ因子E、Ⅻ因子標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：冷沉淀中富含Ⅷ因子和纖維蛋白原。2、舌咽神經(jīng)痛最迅速有效的治療方法是A、卡馬西平口服B、苯妥英鈉口服C、1％利多卡因噴霧D、舌咽神經(jīng)阻滯E、舌下神經(jīng)阻滯標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果迅速可靠。3、顱腦外科手術(shù)時，短期降低顱內(nèi)壓的方法為A、提高動脈氧分壓B、提高動脈二氧化碳分壓C、降低動脈二氧化碳分壓D、降低動脈動氧分壓E、同時提高動脈氧分壓和二氧化碳分壓標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：降低動脈二氧化碳分壓，腦血流減少，壓力降低。4、COPD患者較為理想的麻醉前用藥為A、嗎啡B、阿托品C、氯胺酮D、異丙嗪十哌替啶E、東莨菪堿標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：哌替啶能抑制由迷走神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管痙攣，異丙嗪能拮抗組胺對支氣管平滑肌的收縮或攣縮，解除組胺對支氣管平滑肌的致痙和充血作用。5、反映高排低阻型休克血流動力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A、血壓下降B、小血管收縮、心臟指數(shù)降低C、小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高D、中心靜脈壓和肺動脈楔入壓降低E、心臟射血分?jǐn)?shù)降低標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：高排低阻型休克：外周阻力降低，心排血量增加。皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，皮膚溫度升高，又稱暖休克。6、患者，女，35歲。全麻下行乳腺癌根治術(shù)，麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，手術(shù)開始前血壓、心率穩(wěn)定，接近術(shù)前水平，切皮后立即血壓升高，心率增快，流淚，其原因最可能是A、麻醉偏淺B、缺氧C、早期二氧化碳蓄積D、麻醉藥的藥效E、術(shù)前藥阿托品的作用標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：淺麻醉期在使用肌肉松劑的情況下：可表現(xiàn)為血壓升高，心率增快，并出汗，腺體分泌物多，流淚等。7、神經(jīng)阻滯時局部麻醉藥的注射部位是A、神經(jīng)干（叢）旁B、神經(jīng)末梢豐富的皮內(nèi)C、肌肉組織D、皮內(nèi)和皮下組織E、神經(jīng)干內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：注射部位是神經(jīng)干（叢）旁。8、肌肉松弛恢復(fù)指數(shù)是指A、肌顫搐幅度由0恢復(fù)至25％的時間B、肌顫搐幅度由0恢復(fù)至50％的時間C、肌顫搐幅度由0恢復(fù)至75％的時間D、肌顫搐幅度由25％恢復(fù)至75％的時間E、肌顫搐幅度由0恢復(fù)至100％的時間標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：肌肉松弛恢復(fù)指數(shù)是指肌顫搐幅度由25％恢復(fù)至75％的時間。9、氯胺酮麻醉適用于A、高血壓患者B、哮喘患者C、心功能不全患者D、顱高壓患者E、青光眼患者標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：氯胺酮增加顱壓、眼壓、血壓，所以這些患者禁用，而用于哮喘患者還有利緩解哮喘。10、肌松藥的臨床應(yīng)用錯誤的是A、抗生素能增強肌松藥作用，但機(jī)制因藥而異B、慶大霉素增強肌松藥作用的機(jī)制為接頭前、后雙重作用C、林可霉素增強非去極化肌松藥作用，而不增強去極化肌松藥D、青霉素類在臨床劑量范圍沒有明顯的增強肌松藥作用E、對抗生素增強肌松藥所致的阻滯延長，鈣劑治療最有效標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：肌松藥的拮抗最有效。11、心臟毒性最強的局麻藥是A、普魯卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、羅哌卡因標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：大劑量靜脈注射布比卡因可引起心肌收縮力減弱，傳導(dǎo)時間延長，室性心律或室顫，其心臟毒性作用比利多卡因大。心血管抑制劑量與發(fā)生驚厥劑量比值，利多卡因是7，而布比卡因為3～4。12、適用于喉罩通氣的是A、呼吸、心搏驟停的患者B、飽胃的急癥患者C、氣管軟化的患者D、喉痙攣的患者E、咽喉腫瘤患者標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：喉罩通氣適用于心肺復(fù)蘇，因其不需喉鏡，操作簡便，易于推廣。13、麻醉方法易發(fā)生術(shù)中知曉的麻醉方法是A、單純氯胺酮麻醉B、單純異丙酚麻醉C、單純異氟烷吸入麻醉D、異氟烷一異丙酚靜吸復(fù)合麻醉E、芬太尼一地西泮麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：芬太尼．地西泮麻醉深度不易掌握。14、高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為A、T波高尖，QT間期延長，QRS波增寬B、PRI旬期延長，QRS波增寬C、PRI間期縮短，QRS波增寬D、ST段明顯抬高E、u波增高，ST段下移，T波低平或倒置標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：當(dāng)細(xì)胞外鉀離子濃度增高時，增加了細(xì)胞膜對鉀離子的通透性，動作電位時間縮短，表現(xiàn)為T波高尖。當(dāng)血清鉀繼續(xù)升高時，則引起心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，在心電圖中表現(xiàn)為QRS波增寬，且QT間期延長。15、嗜鉻細(xì)胞瘤患者在瘤體切除后出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的低血壓時，最佳處理措施為A、減淺麻醉B、補充血容量C、血管活性藥D、擴(kuò)容及血管活性藥E、高滲葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：此時的低血壓主要原因是兒茶酚胺的分泌隨腫瘤切除迅速降低，引起外周血管擴(kuò)張，再加上血容量不足，導(dǎo)致低血壓甚至休克，因此，應(yīng)立即補充血容量及應(yīng)用血管活性藥，最為常用的是去甲腎上腺素。16、麻醉期間高血壓的定義是A、血壓升高超過麻醉前的20％或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上B、血壓升高超過麻醉前的20％或血壓升高達(dá)140/90mmHg以上C、血壓升高超過麻醉前的30％或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上D、血壓升高超過麻醉前的30％或血壓升高達(dá)140/90mmHg以上E、血壓高于150/90mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：麻醉期間高血壓的定義是血壓升高超過麻醉前的20％或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上。17、急性呼吸窘迫綜合征治療的最有效措施是A、高濃度吸氧B、限制輸液量和速度C、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥D、早期人工正壓通氣E、皮質(zhì)激素的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：急性呼吸窘迫綜合征治療的最有效措施是早期呼吸機(jī)正壓通氣。18、宮外孕失血性休克患者，應(yīng)禁用的麻醉方法是A、靜吸復(fù)合全身麻醉B、吸入全身麻醉C、椎管內(nèi)麻醉D、局部麻醉E、全憑靜脈麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：進(jìn)一步減少回心血量。19、屬于控制氣流方向的氣路元件是A、氧氣流量控制閥B、快速充氧閥C、呼吸回路排氣閥D、呼吸活瓣E、麻醉蒸發(fā)器調(diào)節(jié)開關(guān)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：呼吸活瓣分為吸入活瓣、呼出活瓣，其控制氣流方向。20、急性疼痛的界限是A、＜6周B、＜8周C、＜6小時D、＜8小時E、＜3天標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：急性疼痛的界限是＜6周。21、阿片類PCEA與PCIA相比，前者A、用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果好B、用藥量較多，鎮(zhèn)痛效果好C、用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果也差D、用藥量較多，鎮(zhèn)痛效果差E、以上都不對標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：阿片類PCEA與PCIA相比，前者用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果好。22、阿片類藥物拮抗劑是A、曲馬多B、雙氫可待因C、氧可酮D、納洛酮E、美沙酮標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：納洛酮是特異性阿片類藥物拮抗劑。23、麻醉前已懷疑困難氣道的患者，最安全的插管方法是A、清醒氣管插管B、喉罩通氣C、慢誘導(dǎo)D、全身麻醉下纖維光導(dǎo)鏡插管E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：防止一旦插管失敗時患者可以有自主呼吸，防止危險。24、術(shù)后疼痛可引起內(nèi)分泌激素的變化，降低的是A、皮質(zhì)醇B、ACTHC、胰高血糖素D、醛固酮E、胰島素標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：胰島素分泌受到抑制。25、慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時，突然出現(xiàn)發(fā)紺、SpO2下降、雙側(cè)胸廓運動不佳、聽診一側(cè)呼吸音消失，最可能的原因是A、導(dǎo)管過深B、氣胸C、皮下氣腫D、肺血管栓塞E、ARDS標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：慢性肺部疾病患者肺部順應(yīng)性較差，間歇正壓通氣時容易引起氣壓傷，產(chǎn)生氣胸。26、關(guān)于低溫麻醉的描述，錯誤的是A、適當(dāng)使用吩噻嗪類藥B、適當(dāng)加深麻醉，防止寒戰(zhàn)C、體溫低于28℃時易發(fā)生心室顫動D、應(yīng)監(jiān)測中心溫度E、體溫下降呼吸變慢變淺時應(yīng)過度標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：呼吸的改變可以滿足軀體的需要。27、依托咪酯不宜用于A、顱內(nèi)高壓B、心血管疾病C、呼吸系統(tǒng)疾病D、腎功能不全E、ICU患者長期鎮(zhèn)靜標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：此藥的一個重要缺點是抑制腎上腺皮質(zhì)功能，使皮質(zhì)醇合成量明顯減少，故對ICU患者不宜用于長時間維持鎮(zhèn)靜。28、關(guān)于呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)，正確的是A、外周化學(xué)感受器的主要刺激因素是PCO2B、在生理范圍內(nèi)隨血中PaCO2濃度增加而通氣量增大C、中樞化學(xué)感受器的主要刺激因素是缺氧D、H+濃度變化較PaCO2變化能更快影響通氣E、頸動脈體對pH和PaCO2不敏感標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)主要通過氫離子、低氧和CO2。CO2是呼吸調(diào)節(jié)的主要因素，且最為敏感；其一方面通過刺激外周化學(xué)惑受器又可刺激中樞化學(xué)感受器，當(dāng)PaCO2增高時，呼吸加強，通氣量增大。代謝性酸中毒時，氫離子刺激出現(xiàn)深大呼吸，堿中毒時相反。29、禁用N2O的疾病是A、貧血B、支氣管哮喘C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、低血糖E、腸梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：N2O的不良反應(yīng)之一為使閉合空腔增大。因此，腸梗阻等體內(nèi)有閉合性空腔的患者為其禁忌證。30、術(shù)前服用阿司匹林的行硬膜外麻醉應(yīng)停藥A、1天B、3天C、4天D、5天E、7天標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：暫無解析31、臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的主要原因是A、喉返神經(jīng)被阻滯B、星狀神經(jīng)節(jié)被阻滯C、膈神經(jīng)被阻滯D、鎖骨上神經(jīng)被阻滯E、局麻藥的濃度過高標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的主要原因是星狀神經(jīng)節(jié)被阻滯。32、抑制性神經(jīng)生化遞質(zhì)不包括A、內(nèi)源性阿片類B、生長激素抑制因子C、去甲腎上腺素D、GABAE、天門冬氨酸標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：抑制性遞質(zhì)：如γ一氨基丁酸(GABA)、多巴胺、5一羥色胺、去甲腎上腺素等。33、術(shù)中輸血最重要的目的是A、糾正水和電解質(zhì)代謝的失衡B、補充凝血因子C、改善氧的運輸能力D、改善微循環(huán)E、提高機(jī)體免疫能力標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：術(shù)中輸血的目的是為了糾正血容量的丟失，提高紅細(xì)胞的攜氧能力，改善微循環(huán)，補充血液的膠體成分、凝血因子，提高機(jī)體的免疫力，而其中最重要的是改善氧的運輸能力。34、影響局部麻醉藥在硬膜外腔擴(kuò)散的因素除外A、局部麻醉藥的容積和濃度B、局部麻醉藥注射的速度C、血容量不足D、身高E、下腔靜脈受壓標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：局部麻醉藥在硬膜外腔的擴(kuò)散與局部麻醉藥的濃度和容積、局部麻醉藥注射的速度、患者的年齡及病情等有關(guān)，而與患者身高無關(guān)。35、硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時，布比卡因常用濃度為A、0．1％B、0．25％C、0．375％D、0.5％E、0.75％標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：0．25％布比卡因持續(xù)硬膜外腔給藥進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，不延長產(chǎn)程、新生兒抑制小，鎮(zhèn)痛后的尿潴留發(fā)生率、分娩出血量無增加，剖宮產(chǎn)率未見提高。36、蘇醒延遲的定義為A、術(shù)后超過3小時呼喚不能睜眼B、術(shù)后超過2小時對疼痛刺激無明顯反應(yīng)C、術(shù)后超過1小時呼喚不能睜眼、握手，對疼痛刺激無明顯反應(yīng)D、術(shù)后超過30分鐘呼喚不能睜眼、握手，對疼痛刺激無明顯反應(yīng)E、術(shù)畢藥物拮抗超15分鐘后呼喚不能睜眼、握手，對疼痛刺激無明顯反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：時間是術(shù)后30分鐘以上。37、巨大卵巢囊腫切除術(shù)，術(shù)中切除腫瘤時，常發(fā)生的情況是A、血壓下降B、心功能不全C、心律失常D、腸缺血E、血栓形成標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：瘤體解除對大血管的壓迫，血液在外周分布增加，回心血量減少。38、老年患者脊麻的特點是A、起效快、但麻醉敏感性降低B、起效快、擴(kuò)散廣、麻醉作用時間縮短C、起效快、擴(kuò)散廣、作用時間長D、椎間隙增寬，穿刺簡單E、麻醉用量應(yīng)酌增1/3～1/2標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透性增加，故局麻藥起效快，擴(kuò)散廣，且作用時間長。39、對防止骨粘合劑反應(yīng)的發(fā)生有利的措施為A、進(jìn)行血液稀釋B、骨水泥成糊狀就填充C、局部溫水加熱D、給小劑量升壓藥E、在近端束止血帶標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：給小劑量升壓藥可預(yù)防過敏造成的血壓下降。40、天門冬氨酸受體拮抗擠(NMDA)是A、氯胺酮B、酮洛酸C、可樂定D、納洛酮E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：氯胺酮產(chǎn)生麻醉作用主要是抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（包括乙酰膽堿、L一谷氨酸）以及與N一甲基一D天門冬氨酸(NMDA)受體相互作用的結(jié)果。41、對合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的最敏感的監(jiān)測指標(biāo)為A、呼吸頻率、幅度和節(jié)律B、SaO2C、ETCO2D、氣量計通氣功能監(jiān)測E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：對合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的最敏感的監(jiān)測指標(biāo)為ETCO2。42、老年患者全身麻醉后易發(fā)生通氣不足和低氧血癥的主要原因是A、由于功能殘氣量下降致肺不張B、彌散功能障礙C、鎮(zhèn)痛不全D、呼吸道分泌物增多E、呼吸肌力量減弱標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：老年人肺泡彈性差，易引起肺泡萎縮，導(dǎo)致FRC減少及肺不張。43、合并有呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者，麻醉方法的選擇原則為A、對呼吸循環(huán)系統(tǒng)干擾小B、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松效果好C、術(shù)中不良反射阻斷滿意D、術(shù)后蘇醒恢復(fù)快、并發(fā)癥少E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：全部是合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者麻醉方法的選擇原則。44、外傷性脾破裂大出血行急癥手術(shù)時，麻醉方法宜選A、局部麻醉B、腰麻C、腰一硬聯(lián)合麻醉D、硬膜外麻醉E、氣管插管全身麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：對此患者手術(shù)時，氣管內(nèi)插管全身麻醉最安全。45、長期臥床的骨科手術(shù)患者應(yīng)特別注意A、上呼吸道感染B、心功能障礙C、術(shù)后疼痛D、肌肉萎縮E、深靜脈血栓形成標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：尤其是下肢的血栓。46、有關(guān)閉合容量的描述正確的是A、氣道開始閉合時呼出的氣量B、閉合容量加上殘氣量則為閉合氣量C、補呼氣量與殘氣量之和D、氣道開始閉合時的肺容量E、慢阻肺的患者此項檢查最不敏感標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：閉合容量是氣道開始閉合時肺內(nèi)的氣體容量。閉合容量=閉合氣量十殘氣量；閉合容量并不總是小于潮氣量。47、治療腦水腫不宜采取的措施是A、快速靜脈滴注甘露醇B、靜脈注射呋塞米C、地塞米松D、輕度亞低溫E、靜脈滴注嗎啡標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：治療腦水腫的目的是：①降低顱內(nèi)壓；②保持充分的腦灌注，以避免進(jìn)一步缺血缺氧；③預(yù)防腦疝發(fā)生。治療的藥物主要有甘露醇、呋塞米、激素、高滲鹽水、白蛋白等?？刂苹颊呙刻斓囊后w入量?；颊呷羟闆r允許宜取頭高15°體位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，可減輕腦水腫。給予亞低溫療法。48、有關(guān)高血壓患者的描述，錯誤的是A、高血壓是導(dǎo)致冠心病的原因之一B、血壓＞160/95mmHg即可診斷高血壓C、血壓越高，麻醉風(fēng)險越大D、高血壓患者發(fā)生低血壓為血壓下降超過20％E、對心肌缺氧損害有時超過低血壓標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓＞140/90mmHg即可。49、為維持腎功能損害患者的腎血流量和腎小球濾過率，不宜采用的措施為A、糾正水、電解質(zhì)紊亂B、糾正酸堿平衡失調(diào)C、補充血容量D、應(yīng)用血管收縮藥盡快提高血壓E、小劑量多巴胺標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：不能舒張腎動脈增加腎的血流會加重腎單位的損傷。50、胃十二指腸手術(shù)選用連續(xù)硬膜外麻醉時，阻滯平面應(yīng)達(dá)A、T2～L1B、T3～L1C、T6～L1D、T4～L1E、T5～L1標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：阻滯平面達(dá)T4～L1可減少牽拉反射。51、預(yù)防局部麻醉藥中毒措施不正確的是A、應(yīng)用局部麻醉藥的安全劑量B、使用最低有效濃度C、避免注入血管內(nèi)D、凡局部麻醉藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E、警惕毒性反應(yīng)的先驅(qū)癥狀標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：對于高血壓、先兆性子癇、妊娠期高血壓疾病等患者局部麻醉藥中不加腎上腺素。52、預(yù)防胃內(nèi)容物反流和誤吸的措施不正確的是A、成年人術(shù)前禁食8小時B、急癥飽胃患者放置胃管并盡量吸除胃內(nèi)容物C、術(shù)前洗胃D、術(shù)前口服抗H2受體藥E、術(shù)前口服甲氧氯普胺標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：洗胃不宜作為預(yù)防誤吸的常規(guī)措施。53、中樞抑制性遞質(zhì)有A、甘氨酸B、谷氨酸C、門冬氨酸D、多巴胺E、色氨酸標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：氨基酸類遞質(zhì)分為兩類：γ氨基丁酸和甘氨酸是抑制性遞質(zhì)；其余如谷氨酸和門冬氨酸都是興奮性遞質(zhì)。54、在臨床麻醉中，觸診脈搏首選的動脈是A、頸總動脈B、耳前動脈C、頸內(nèi)動脈D、橈動脈E、腋動脈標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：耳前動脈位置固定表淺，影響因素少。55、有關(guān)依托咪酯靜脈麻醉的描述，錯誤的是A、起效快，患者可在一次臂一腦循環(huán)內(nèi)入睡B、其效能約為硫噴妥鈉的12倍C、常用誘導(dǎo)為劑量0．25～0．3mg/kgD、心血管系統(tǒng)穩(wěn)定是突出優(yōu)點E、持續(xù)靜脈滴注可單獨用于麻醉維持標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：依托咪酯靜脈麻醉必須聯(lián)合阿片類藥物。56、增加FiO2仍不能提高PaO2或肺泡一動脈氧分壓差明顯增加時應(yīng)考慮A、ARDSB、血胸C、心力衰竭D、肺淤血E、氣胸標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：當(dāng)增加FiO2仍不能提高PaO2，或A一aDO2有明顯增加時，應(yīng)考慮診斷創(chuàng)傷后急性呼吸功能不全。57、長骨骨折和嚴(yán)重創(chuàng)傷患者容易發(fā)生A、上呼吸道感染B、心功能障礙C、脂肪栓塞D、腎功能不全E、動脈血栓形成標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：在長骨骨折和嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中，容易發(fā)生脂肪栓塞。二、A2型題(本題共16題，每題1.0分，共16分。)58、某孕婦，25歲。孕39周，胎兒臍帶繞頸2周，剖宮產(chǎn)娩出一男嬰，出生1分鐘Apgar評分為3分。處置程序正確的是A、人工呼吸，清理呼吸道，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)B、清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染C、改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸，預(yù)防感染D、預(yù)防感染，人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染E、預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：必須先清理口腔、鼻腔的分泌物。59、患者，男，50歲。結(jié)石性膽囊炎，擬行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)。既往有哮喘病史，體力活動后呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。血氣分析：pH7．36，PaO260mmHg，PaCO285mmHg，HCO3一36mmol/L。肌松藥應(yīng)首選A、琥珀膽堿B、瑞庫溴銨C、哌庫溴銨D、阿曲庫銨E、米庫氯銨標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能選用有組胺釋放作用及自主神經(jīng)節(jié)阻滯作用的肌松藥，選項中只有哌庫溴銨合適。60、患者，男，30歲。實施蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，注入局麻藥5分鐘后，阻滯平面較高，脈搏由82次/分降至50次/分。心動過緩的原因是A、迷走神經(jīng)反射性興奮B、心臟交感神經(jīng)抑制C、麻醉前用藥用量過大D、血容量重新分布E、循環(huán)時間延長標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的阻滯平面較高，脈搏降至50次/分，心動過緩的原因是心交感神經(jīng)抑制，迷走神經(jīng)功能相對亢進(jìn)。61、患者，男，30歲。因顱底凹陷癥行減壓術(shù)?；颊哳i短，全麻氣管插管后，聽雙肺呼吸音清晰。側(cè)臥頭頸屈曲位后，患者氣道阻力逐漸增加至35cmH2O、Sp9降至90％以下，首先考慮的原因是A、導(dǎo)管在頸曲位時脫出B、支氣管痙攣C、下呼吸道分泌物D、導(dǎo)管向下移位至一側(cè)主支氣管，導(dǎo)管扭曲、管口貼住氣管壁E、麻醉過淺標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：患者頸短，側(cè)臥頭頸屈曲位后導(dǎo)管向下移位至一側(cè)主支氣管，導(dǎo)管扭曲、管口貼住氣管壁的可能性均存在。62、患者，女，32歲。宮外孕破裂，失血性休克，血壓70/50mmHg，心率160次/分，擬行急診手術(shù)探查，最合適的麻醉方法是A、氣管內(nèi)復(fù)合麻醉B、腰麻C、局部麻醉D、連續(xù)硬膜外麻醉E、硫噴妥鈉靜脈復(fù)合麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：氣管內(nèi)復(fù)合麻醉藥在體內(nèi)代謝、分解少，大部分以原形從肺排除體外，對循環(huán)干擾小，因此，吸入麻醉具有較高的可控性、安全性及有效性。63、患兒，女，3歲。體重10kg，因顱內(nèi)高壓行腦血管造影，術(shù)前肌內(nèi)注射地西泮2mg，氯胺酮40mg，10分鐘后突然呼吸停止，行氣管插管、人工呼吸后，呼吸逐漸恢復(fù)。造成呼吸停止的主要原因是A、地西泮對呼吸抑制作用B、缺氧C、氯胺酮加重顱內(nèi)高壓D、二氧化碳蓄積E、呼吸遺忘標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：氯胺酮致顱內(nèi)高壓進(jìn)一步加重，可誘發(fā)腦疝，應(yīng)避免使用。64、患者，男，34歲。車禍致下頜骨骨折，呼吸正常，擬全身麻醉下行切開復(fù)位整合術(shù)，張口度正常，最佳的插管途徑為A、經(jīng)鼻盲探氣管插管B、經(jīng)口逆行引導(dǎo)氣管插管C、經(jīng)鼻明視氣管插管D、經(jīng)口盲探氣管插管E、氣管造口標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：不和手術(shù)區(qū)域發(fā)生沖突。65、患者，女，35歲。車禍致頭面部創(chuàng)傷急診入院。入院時患者清醒，在局部麻醉下行氣管切開，靜脈注射芬太尼0．1mg輔助，5分鐘后，患者心跳停止。最可能的原因是A、呼吸抑制B、心力衰竭C、失血性休克D、迷走神經(jīng)反射E、腦震蕩標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：暫無解析66、患者，男，57歲。胃潰瘍穿孔出血，擬全身麻醉下行胃大部切除術(shù)。術(shù)前檢查：血糖14mmol/L，術(shù)前藥慎用A、嗎啡B、苯巴比妥C、哌替啶D、咪達(dá)唑侖E、阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：嗎啡可興奮交感神經(jīng)中樞，引起肝糖原分解，導(dǎo)致血糖增高。67、患者，男，27歲。工作時鐵屑濺入左眼，急診行左眼異物取出術(shù)。術(shù)中突然出現(xiàn)交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯。原因最有可能為A、疼痛B、缺氧、二氧化碳蓄積C、眼一心反射D、焦慮不安E、術(shù)中應(yīng)用擬膽堿藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：眼，心反射可引起交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯。68、患者，男，66歲。擬行胃大部切除及胃空腸吻合術(shù)，患高血壓11年，冠心病5年，胃、十二指腸潰瘍20余年。ASA分級為3級。不宜使用的麻醉方法為A、硬膜外阻滯B、地氟烷吸入全身麻醉C、丙泊酚、七氟烷靜吸全身麻醉D、氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉E、硬膜外阻滯復(fù)合丙泊酚、七氟烷靜吸全身麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：暫無解析69、患者，男，66歲。右上肺中央型肺癌，擬全身麻醉下行開胸探查及肺癌根治術(shù)，氣管插管時應(yīng)首選A、Robertshaw左側(cè)型雙腔管B、White雙腔管C、單腔支氣管導(dǎo)管D、普通氣管導(dǎo)管E、Robertshaw右側(cè)型雙腔管標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：暫無解析70、患者，男，73歲。4個月前心室下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。目前的處理方法是A、內(nèi)科治療B、立即手術(shù)治療C、2個月后手術(shù)治療D、確定陰影性質(zhì)后決定是否手術(shù)治療E、診斷明確，放棄治療標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：6個月內(nèi)發(fā)生心肌梗死的患者應(yīng)根據(jù)具體情況暫延擇期手術(shù)，或經(jīng)PTCA等治療減少麻醉和手術(shù)的風(fēng)險。71、患者，男，30歲，因十二指腸潰瘍出血擬在硬膜外阻滯下行胃大部切除術(shù)，術(shù)前心肺（一），心電圖正常。硬膜外穿刺置管無特殊，試驗劑量2％利多卡因3ml注入，觀察不到5分鐘，血壓下降至70/50mmHg，呼吸困難，口唇發(fā)紺，意識遲鈍。立即面罩給氧，輔助呼吸，快速輸液，少量升壓藥。20分鐘后逐漸回復(fù)正常。首先應(yīng)考慮的合并癥是A、局麻藥過敏B、藥物注入血管C、麻醉平面過寬D、全脊髓麻醉E、硬膜下麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：呼吸困難，口唇發(fā)紺，意識遲鈍等是全脊髓麻醉的表現(xiàn)。72、患者，女，48歲。既往冠心病史多年，2周前因突發(fā)頭痛入院。診斷左前交通動脈瘤。予臥床，脫水，控制血壓及對癥治療?，F(xiàn)擬行動脈瘤夾閉術(shù)。如術(shù)中行控制性降壓，最宜選用下列降壓藥物是A、異氟烷B、硝普鈉C、硝酸甘油D、尼莫地平E、前列腺素E1標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：硝酸甘油能改善受害心肌的血流灌注。73、患兒，3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行矯形術(shù)，如果使用七氟醚誘導(dǎo)，則可能A、誘導(dǎo)加快B、誘導(dǎo)緩慢C、誘導(dǎo)速度和正常小兒無差別D、將出現(xiàn)缺氧發(fā)作E、誘導(dǎo)無法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：暫無解析三、案例分析題(本題共18題，每題1.0分，共18分。)患者，男，48歲。結(jié)腸癌術(shù)后要求鎮(zhèn)痛，擬硬膜外給予嗎啡。74、硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛的常用劑量為標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：硬膜外單次注射嗎啡2～4mg可以提供較長時間的鎮(zhèn)痛（長達(dá)24小時以上）。75、術(shù)后最需要的監(jiān)測為標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：可能會出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。76、術(shù)后8小時，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及全身瘙癢，最可能的原因是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛最常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、全身瘙癢及尿潴留等。患兒，男，6歲。先天性尿道下裂，氣管內(nèi)全麻下行尿道成型術(shù)。77、必須使用的術(shù)前藥為標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：小兒腺體分泌旺盛，氣道相對狹窄，插管前必需使用抗膽堿藥。78、患兒有哮喘病史，基礎(chǔ)麻醉最好選用標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：氯胺酮有支氣管平滑肌松弛作用，能有效預(yù)防支氣管痙攣。79、哮喘發(fā)作時，應(yīng)采取的措施為標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：哮喘發(fā)作時使用氨茶堿、糖皮質(zhì)激素及β受體激動劑治療。80、患兒術(shù)后聲音嘶啞最可能的原因是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：小兒喉頭組織脆弱、疏松，血管及淋巴較豐富，易做成損傷及水腫?；颊?，女，62歲。大腦中動脈瘤，擬行動脈瘤夾閉術(shù)。心電圖無異常，入室血壓135/82mmHg，心率82次/分。術(shù)中需要控制性降壓。81、最佳的麻醉方法是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)采用氣管內(nèi)全身麻醉，便于保證安全，提供良好的手術(shù)環(huán)境。82、行控制性降壓時，平均動脈壓不宜低于標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：在手術(shù)中應(yīng)避免增高動脈瘤的跨壁壓，適當(dāng)降低MAP可以預(yù)防血液流速快損傷瘤壁，但對于存在腦血管痙攣和顱高壓的患者，CBF過低會出現(xiàn)腦功能障礙。83、開顱過程采用過度通氣，PaCO2應(yīng)維持在標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：適度過度通氣可以降低顱內(nèi)壓，但PaCO2低于20mmHg會引起腦血管痙攣而導(dǎo)致缺氧，維持在30mmHg較為合適。患者，男，42歲。行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。麻醉誘導(dǎo)順利，以1．5％的異氟烷維持，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)1小時后患者的血壓升高、心率增快，異氟烷的濃度升至3％，靜注芬太尼0．1mg，效果仍不理想，考慮可能出現(xiàn)二氧化碳蓄積。84、確診二氧化碳蓄積的最簡便有效的方法是標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：當(dāng)懷疑患者有二氧化碳蓄積時，檢測呼氣末二氧化碳分壓最為快捷有效。85、正確的處理方法為標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：處理二氧化碳蓄積最迅速有效的方法是改善通氣，增加每分通氣量，故D正確?；颊?，男，43歲。酒后駕車致外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分，律齊，血壓82/60mmHg，心電圖提示ST段改變。86、術(shù)前處理不當(dāng)?shù)氖菢?biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：對于神志不清患者禁忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。87、ST段改變應(yīng)考慮標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：ST段是指自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程，ST段發(fā)生改變應(yīng)首先考慮心肌缺血性改變。88、氣管插管時如已誤吸，緊急處理不恰當(dāng)?shù)臑闃?biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：誤吸時緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正壓通氣、早期大劑量應(yīng)用激素均有效?；颊撸?，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大泡形成，擬行肺減容術(shù)。89、對決定手術(shù)和預(yù)測術(shù)中危險性的意義最大的檢查是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：動脈血氣分析對決定手術(shù)和預(yù)測術(shù)中危險性的意義最大。90、上述患者術(shù)畢自主呼吸時動脈血氣為：FiO20．21，PaO253mmHg，SaO287％，PaCO252mmHg。最佳的處理方法是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：暫時不宜拔管，應(yīng)呼吸機(jī)輔助通氣。91、該患者擬在全身麻醉和雙腔氣管插管下行肺減容術(shù)，麻醉過程中發(fā)生的可能性最少的情況是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：暫無解析四、A1型題/單選題(本題共57題，每題1.0分，共57分。)92、冷沉淀中富含的凝血因子是A、Ⅱ因子B、Ⅲ因子C、Ⅶ因子D、Ⅷ因子E、Ⅻ因子標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：冷沉淀中富含Ⅷ因子和纖維蛋白原。93、舌咽神經(jīng)痛最迅速有效的治療方法是A、卡馬西平口服B、苯妥英鈉口服C、1％利多卡因噴霧D、舌咽神經(jīng)阻滯E、舌下神經(jīng)阻滯標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果迅速可靠。94、顱腦外科手術(shù)時，短期降低顱內(nèi)壓的方法為A、提高動脈氧分壓B、提高動脈二氧化碳分壓C、降低動脈二氧化碳分壓D、降低動脈動氧分壓E、同時提高動脈氧分壓和二氧化碳分壓標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：降低動脈二氧化碳分壓，腦血流減少，壓力降低。95、COPD患者較為理想的麻醉前用藥為A、嗎啡B、阿托品C、氯胺酮D、異丙嗪十哌替啶E、東莨菪堿標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：哌替啶能抑制由迷走神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管痙攣，異丙嗪能拮抗組胺對支氣管平滑肌的收縮或攣縮，解除組胺對支氣管平滑肌的致痙和充血作用。96、反映高排低阻型休克血流動力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A、血壓下降B、小血管收縮、心臟指數(shù)降低C、小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高D、中心靜脈壓和肺動脈楔入壓降低E、心臟射血分?jǐn)?shù)降低標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：高排低阻型休克：外周阻力降低，心排血量增加。皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，皮膚溫度升高，又稱暖休克。97、患者，女，35歲。全麻下行乳腺癌根治術(shù)，麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，手術(shù)開始前血壓、心率穩(wěn)定，接近術(shù)前水平，切皮后立即血壓升高，心率增快，流淚，其原因最可能是A、麻醉偏淺B、缺氧C、早期二氧化碳蓄積D、麻醉藥的藥效E、術(shù)前藥阿托品的作用標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：淺麻醉期在使用肌肉松劑的情況下：可表現(xiàn)為血壓升高，心率增快，并出汗，腺體分泌物多，流淚等。98、神經(jīng)阻滯時局部麻醉藥的注射部位是A、神經(jīng)干（叢）旁B、神經(jīng)末梢豐富的皮內(nèi)C、肌肉組織D、皮內(nèi)和皮下組織E、神經(jīng)干內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：注射部位是神經(jīng)干（叢）旁。99、肌肉松弛恢復(fù)指數(shù)是指A、肌顫搐幅度由0恢復(fù)至25％的時間B、肌顫搐幅度由0恢復(fù)至50％的時間C、肌顫搐幅度由0恢復(fù)至75％的時間D、肌顫搐幅度由25％恢復(fù)至75％的時間E、肌顫搐幅度由0恢復(fù)至100％的時間標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：肌肉松弛恢復(fù)指數(shù)是指肌顫搐幅度由25％恢復(fù)至75％的時間。100、氯胺酮麻醉適用于A、高血壓患者B、哮喘患者C、心功能不全患者D、顱高壓患者E、青光眼患者標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：氯胺酮增加顱壓、眼壓、血壓，所以這些患者禁用，而用于哮喘患者還有利緩解哮喘。101、肌松藥的臨床應(yīng)用錯誤的是A、抗生素能增強肌松藥作用，但機(jī)制因藥而異B、慶大霉素增強肌松藥作用的機(jī)制為接頭前、后雙重作用C、林可霉素增強非去極化肌松藥作用，而不增強去極化肌松藥D、青霉素類在臨床劑量范圍沒有明顯的增強肌松藥作用E、對抗生素增強肌松藥所致的阻滯延長，鈣劑治療最有效標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：肌松藥的拮抗最有效。102、心臟毒性最強的局麻藥是A、普魯卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、羅哌卡因標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：大劑量靜脈注射布比卡因可引起心肌收縮力減弱，傳導(dǎo)時間延長，室性心律或室顫，其心臟毒性作用比利多卡因大。心血管抑制劑量與發(fā)生驚厥劑量比值，利多卡因是7，而布比卡因為3～4。103、適用于喉罩通氣的是A、呼吸、心搏驟停的患者B、飽胃的急癥患者C、氣管軟化的患者D、喉痙攣的患者E、咽喉腫瘤患者標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：喉罩通氣適用于心肺復(fù)蘇，因其不需喉鏡，操作簡便，易于推廣。104、麻醉方法易發(fā)生術(shù)中知曉的麻醉方法是A、單純氯胺酮麻醉B、單純異丙酚麻醉C、單純異氟烷吸入麻醉D、異氟烷一異丙酚靜吸復(fù)合麻醉E、芬太尼一地西泮麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：芬太尼．地西泮麻醉深度不易掌握。105、高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為A、T波高尖，QT間期延長，QRS波增寬B、PRI旬期延長，QRS波增寬C、PRI間期縮短，QRS波增寬D、ST段明顯抬高E、u波增高，ST段下移，T波低平或倒置標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：當(dāng)細(xì)胞外鉀離子濃度增高時，增加了細(xì)胞膜對鉀離子的通透性，動作電位時間縮短，表現(xiàn)為T波高尖。當(dāng)血清鉀繼續(xù)升高時，則引起心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，在心電圖中表現(xiàn)為QRS波增寬，且QT間期延長。106、嗜鉻細(xì)胞瘤患者在瘤體切除后出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的低血壓時，最佳處理措施為A、減淺麻醉B、補充血容量C、血管活性藥D、擴(kuò)容及血管活性藥E、高滲葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：此時的低血壓主要原因是兒茶酚胺的分泌隨腫瘤切除迅速降低，引起外周血管擴(kuò)張，再加上血容量不足，導(dǎo)致低血壓甚至休克，因此，應(yīng)立即補充血容量及應(yīng)用血管活性藥，最為常用的是去甲腎上腺素。107、麻醉期間高血壓的定義是A、血壓升高超過麻醉前的20％或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上B、血壓升高超過麻醉前的20％或血壓升高達(dá)140/90mmHg以上C、血壓升高超過麻醉前的30％或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上D、血壓升高超過麻醉前的30％或血壓升高達(dá)140/90mmHg以上E、血壓高于150/90mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：麻醉期間高血壓的定義是血壓升高超過麻醉前的20％或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上。108、急性呼吸窘迫綜合征治療的最有效措施是A、高濃度吸氧B、限制輸液量和速度C、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥D、早期人工正壓通氣E、皮質(zhì)激素的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：急性呼吸窘迫綜合征治療的最有效措施是早期呼吸機(jī)正壓通氣。109、宮外孕失血性休克患者，應(yīng)禁用的麻醉方法是A、靜吸復(fù)合全身麻醉B、吸入全身麻醉C、椎管內(nèi)麻醉D、局部麻醉E、全憑靜脈麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：進(jìn)一步減少回心血量。110、屬于控制氣流方向的氣路元件是A、氧氣流量控制閥B、快速充氧閥C、呼吸回路排氣閥D、呼吸活瓣E、麻醉蒸發(fā)器調(diào)節(jié)開關(guān)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：呼吸活瓣分為吸入活瓣、呼出活瓣，其控制氣流方向。111、急性疼痛的界限是A、＜6周B、＜8周C、＜6小時D、＜8小時E、＜3天標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：急性疼痛的界限是＜6周。112、阿片類PCEA與PCIA相比，前者A、用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果好B、用藥量較多，鎮(zhèn)痛效果好C、用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果也差D、用藥量較多，鎮(zhèn)痛效果差E、以上都不對標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：阿片類PCEA與PCIA相比，前者用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果好。113、阿片類藥物拮抗劑是A、曲馬多B、雙氫可待因C、氧可酮D、納洛酮E、美沙酮標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：納洛酮是特異性阿片類藥物拮抗劑。114、麻醉前已懷疑困難氣道的患者，最安全的插管方法是A、清醒氣管插管B、喉罩通氣C、慢誘導(dǎo)D、全身麻醉下纖維光導(dǎo)鏡插管E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：防止一旦插管失敗時患者可以有自主呼吸，防止危險。115、術(shù)后疼痛可引起內(nèi)分泌激素的變化，降低的是A、皮質(zhì)醇B、ACTHC、胰高血糖素D、醛固酮E、胰島素標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：胰島素分泌受到抑制。116、慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時，突然出現(xiàn)發(fā)紺、SpO2下降、雙側(cè)胸廓運動不佳、聽診一側(cè)呼吸音消失，最可能的原因是A、導(dǎo)管過深B、氣胸C、皮下氣腫D、肺血管栓塞E、ARDS標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：慢性肺部疾病患者肺部順應(yīng)性較差，間歇正壓通氣時容易引起氣壓傷，產(chǎn)生氣胸。117、關(guān)于低溫麻醉的描述，錯誤的是A、適當(dāng)使用吩噻嗪類藥B、適當(dāng)加深麻醉，防止寒戰(zhàn)C、體溫低于28℃時易發(fā)生心室顫動D、應(yīng)監(jiān)測中心溫度E、體溫下降呼吸變慢變淺時應(yīng)過度標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：呼吸的改變可以滿足軀體的需要。118、依托咪酯不宜用于A、顱內(nèi)高壓B、心血管疾病C、呼吸系統(tǒng)疾病D、腎功能不全E、ICU患者長期鎮(zhèn)靜標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：此藥的一個重要缺點是抑制腎上腺皮質(zhì)功能，使皮質(zhì)醇合成量明顯減少，故對ICU患者不宜用于長時間維持鎮(zhèn)靜。119、關(guān)于呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)，正確的是A、外周化學(xué)感受器的主要刺激因素是PCO2B、在生理范圍內(nèi)隨血中PaCO2濃度增加而通氣量增大C、中樞化學(xué)感受器的主要刺激因素是缺氧D、H+濃度變化較PaCO2變化能更快影響通氣E、頸動脈體對pH和PaCO2不敏感標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)主要通過氫離子、低氧和CO2。CO2是呼吸調(diào)節(jié)的主要因素，且最為敏感；其一方面通過刺激外周化學(xué)惑受器又可刺激中樞化學(xué)感受器，當(dāng)PaCO2增高時，呼吸加強，通氣量增大。代謝性酸中毒時，氫離子刺激出現(xiàn)深大呼吸，堿中毒時相反。120、禁用N2O的疾病是A、貧血B、支氣管哮喘C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、低血糖E、腸梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：N2O的不良反應(yīng)之一為使閉合空腔增大。因此，腸梗阻等體內(nèi)有閉合性空腔的患者為其禁忌證。121、術(shù)前服用阿司匹林的行硬膜外麻醉應(yīng)停藥A、1天B、3天C、4天D、5天E、7天標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：暫無解析122、臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的主要原因是A、喉返神經(jīng)被阻滯B、星狀神經(jīng)節(jié)被阻滯C、膈神經(jīng)被阻滯D、鎖骨上神經(jīng)被阻滯E、局麻藥的濃度過高標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的主要原因是星狀神經(jīng)節(jié)被阻滯。123、抑制性神經(jīng)生化遞質(zhì)不包括A、內(nèi)源性阿片類B、生長激素抑制因子C、去甲腎上腺素D、GABAE、天門冬氨酸標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：抑制性遞質(zhì)：如γ一氨基丁酸(GABA)、多巴胺、5一羥色胺、去甲腎上腺素等。124、術(shù)中輸血最重要的目的是A、糾正水和電解質(zhì)代謝的失衡B、補充凝血因子C、改善氧的運輸能力D、改善微循環(huán)E、提高機(jī)體免疫能力標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：術(shù)中輸血的目的是為了糾正血容量的丟失，提高紅細(xì)胞的攜氧能力，改善微循環(huán)，補充血液的膠體成分、凝血因子，提高機(jī)體的免疫力，而其中最重要的是改善氧的運輸能力。125、影響局部麻醉藥在硬膜外腔擴(kuò)散的因素除外A、局部麻醉藥的容積和濃度B、局部麻醉藥注射的速度C、血容量不足D、身高E、下腔靜脈受壓標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：局部麻醉藥在硬膜外腔的擴(kuò)散與局部麻醉藥的濃度和容積、局部麻醉藥注射的速度、患者的年齡及病情等有關(guān)，而與患者身高無關(guān)。126、硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時，布比卡因常用濃度為A、0．1％B、0．25％C、0．375％D、0.5％E、0.75％標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：0．25％布比卡因持續(xù)硬膜外腔給藥進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，不延長產(chǎn)程、新生兒抑制小，鎮(zhèn)痛后的尿潴留發(fā)生率、分娩出血量無增加，剖宮產(chǎn)率未見提高。127、蘇醒延遲的定義為A、術(shù)后超過3小時呼喚不能睜眼B、術(shù)后超過2小時對疼痛刺激無明顯反應(yīng)C、術(shù)后超過1小時呼喚不能睜眼、握手，對疼痛刺激無明顯反應(yīng)D、術(shù)后超過30分鐘呼喚不能睜眼、握手，對疼痛刺激無明顯反應(yīng)E、術(shù)畢藥物拮抗超15分鐘后呼喚不能睜眼、握手，對疼痛刺激無明顯反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：時間是術(shù)后30分鐘以上。128、巨大卵巢囊腫切除術(shù)，術(shù)中切除腫瘤時，常發(fā)生的情況是A、血壓下降B、心功能不全C、心律失常D、腸缺血E、血栓形成標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：瘤體解除對大血管的壓迫，血液在外周分布增加，回心血量減少。129、老年患者脊麻的特點是A、起效快、但麻醉敏感性降低B、起效快、擴(kuò)散廣、麻醉作用時間縮短C、起效快、擴(kuò)散廣、作用時間長D、椎間隙增寬，穿刺簡單E、麻醉用量應(yīng)酌增1/3～1/2標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透性增加，故局麻藥起效快，擴(kuò)散廣，且作用時間長。130、對防止骨粘合劑反應(yīng)的發(fā)生有利的措施為A、進(jìn)行血液稀釋B、骨水泥成糊狀就填充C、局部溫水加熱D、給小劑量升壓藥E、在近端束止血帶標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：給小劑量升壓藥可預(yù)防過敏造成的血壓下降。131、天門冬氨酸受體拮抗擠(NMDA)是A、氯胺酮B、酮洛酸C、可樂定D、納洛酮E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：氯胺酮產(chǎn)生麻醉作用主要是抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（包括乙酰膽堿、L一谷氨酸）以及與N一甲基一D天門冬氨酸(NMDA)受體相互作用的結(jié)果。132、對合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的最敏感的監(jiān)測指標(biāo)為A、呼吸頻率、幅度和節(jié)律B、SaO2C、ETCO2D、氣量計通氣功能監(jiān)測E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：對合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的最敏感的監(jiān)測指標(biāo)為ETCO2。133、老年患者全身麻醉后易發(fā)生通氣不足和低氧血癥的主要原因是A、由于功能殘氣量下降致肺不張B、彌散功能障礙C、鎮(zhèn)痛不全D、呼吸道分泌物增多E、呼吸肌力量減弱標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：老年人肺泡彈性差，易引起肺泡萎縮，導(dǎo)致FRC減少及肺不張。134、合并有呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者，麻醉方法的選擇原則為A、對呼吸循環(huán)系統(tǒng)干擾小B、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松效果好C、術(shù)中不良反射阻斷滿意D、術(shù)后蘇醒恢復(fù)快、并發(fā)癥少E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：全部是合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者麻醉方法的選擇原則。135、外傷性脾破裂大出血行急癥手術(shù)時，麻醉方法宜選A、局部麻醉B、腰麻C、腰一硬聯(lián)合麻醉D、硬膜外麻醉E、氣管插管全身麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：對此患者手術(shù)時，氣管內(nèi)插管全身麻醉最安全。136、長期臥床的骨科手術(shù)患者應(yīng)特別注意A、上呼吸道感染B、心功能障礙C、術(shù)后疼痛D、肌肉萎縮E、深靜脈血栓形成標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：尤其是下肢的血栓。137、有關(guān)閉合容量的描述正確的是A、氣道開始閉合時呼出的氣量B、閉合容量加上殘氣量則為閉合氣量C、補呼氣量與殘氣量之和D、氣道開始閉合時的肺容量E、慢阻肺的患者此項檢查最不敏感標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：閉合容量是氣道開始閉合時肺內(nèi)的氣體容量。閉合容量=閉合氣量十殘氣量；閉合容量并不總是小于潮氣量。138、治療腦水腫不宜采取的措施是A、快速靜脈滴注甘露醇B、靜脈注射呋塞米C、地塞米松D、輕度亞低溫E、靜脈滴注嗎啡標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：治療腦水腫的目的是：①降低顱內(nèi)壓；②保持充分的腦灌注，以避免進(jìn)一步缺血缺氧；③預(yù)防腦疝發(fā)生。治療的藥物主要有甘露醇、呋塞米、激素、高滲鹽水、白蛋白等?？刂苹颊呙刻斓囊后w入量?；颊呷羟闆r允許宜取頭高15°體位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，可減輕腦水腫。給予亞低溫療法。139、有關(guān)高血壓患者的描述，錯誤的是A、高血壓是導(dǎo)致冠心病的原因之一B、血壓＞160/95mmHg即可診斷高血壓C、血壓越高，麻醉風(fēng)險越大D、高血壓患者發(fā)生低血壓為血壓下降超過20％E、對心肌缺氧損害有時超過低血壓標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓＞140/90mmHg即可。140、為維持腎功能損害患者的腎血流量和腎小球濾過率，不宜采用的措施為A、糾正水、電解質(zhì)紊亂B、糾正酸堿平衡失調(diào)C、補充血容量D、應(yīng)用血管收縮藥盡快提高血壓E、小劑量多巴胺標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：不能舒張腎動脈增加腎的血流會加重腎單位的損傷。141、胃十二指腸手術(shù)選用連續(xù)硬膜外麻醉時，阻滯平面應(yīng)達(dá)A、T2～L1B、T3～L1C、T6～L1D、T4～L1E、T5～L1標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：阻滯平面達(dá)T4～L1可減少牽拉反射。142、預(yù)防局部麻醉藥中毒措施不正確的是A、應(yīng)用局部麻醉藥的安全劑量B、使用最低有效濃度C、避免注入血管內(nèi)D、凡局部麻醉藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E、警惕毒性反應(yīng)的先驅(qū)癥狀標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：對于高血壓、先兆性子癇、妊娠期高血壓疾病等患者局部麻醉藥中不加腎上腺素。143、預(yù)防胃內(nèi)容物反流和誤吸的措施不正確的是A、成年人術(shù)前禁食8小時B、急癥飽胃患者放置胃管并盡量吸除胃內(nèi)容物C、術(shù)前洗胃D、術(shù)前口服抗H2受體藥E、術(shù)前口服甲氧氯普胺標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：洗胃不宜作為預(yù)防誤吸的常規(guī)措施。144、中樞抑制性遞質(zhì)有A、甘氨酸B、谷氨酸C、門冬氨酸D、多巴胺E、色氨酸標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：氨基酸類遞質(zhì)分為兩類：γ氨基丁酸和甘氨酸是抑制性遞質(zhì)；其余如谷氨酸和門冬氨酸都是興奮性遞質(zhì)。145、在臨床麻醉中，觸診脈搏首選的動脈是A、頸總動脈B、耳前動脈C、頸內(nèi)動脈D、橈動脈E、腋動脈標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：耳前動脈位置固定表淺，影響因素少。146、有關(guān)依托咪酯靜脈麻醉的描述，錯誤的是A、起效快，患者可在一次臂一腦循環(huán)內(nèi)入睡B、其效能約為硫噴妥鈉的12倍C、常用誘導(dǎo)為劑量0．25～0．3mg/kgD、心血管系統(tǒng)穩(wěn)定是突出優(yōu)點E、持續(xù)靜脈滴注可單獨用于麻醉維持標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：依托咪酯靜脈麻醉必須聯(lián)合阿片類藥物。147、增加FiO2仍不能提高PaO2或肺泡一動脈氧分壓差明顯增加時應(yīng)考慮A、ARDSB、血胸C、心力衰竭D、肺淤血E、氣胸標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：當(dāng)增加FiO2仍不能提高PaO2，或A一aDO2有明顯增加時，應(yīng)考慮診斷創(chuàng)傷后急性呼吸功能不全。148、長骨骨折和嚴(yán)重創(chuàng)傷患者容易發(fā)生A、上呼吸道感染B、心功能障礙C、脂肪栓塞D、腎功能不全E、動脈血栓形成標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：在長骨骨折和嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中，容易發(fā)生脂肪栓塞。二、A2型題(本題共16題，每題1.0分，共16分。)149、某孕婦，25歲。孕39周，胎兒臍帶繞頸2周，剖宮產(chǎn)娩出一男嬰，出生1分鐘Apgar評分為3分。處置程序正確的是A、人工呼吸，清理呼吸道，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)B、清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染C、改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸，預(yù)防感染D、預(yù)防感染，人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染E、預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：必須先清理口腔、鼻腔的分泌物。150、患者，男，50歲。結(jié)石性膽囊炎，擬行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)。既往有哮喘病史，體力活動后呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。血氣分析：pH7．36，PaO260mmHg，PaCO285mmHg，HCO3一36mmol/L。肌松藥應(yīng)首選A、琥珀膽堿B、瑞庫溴銨C、哌庫溴銨D、阿曲庫銨E、米庫氯銨標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能選用有組胺釋放作用及自主神經(jīng)節(jié)阻滯作用的肌松藥，選項中只有哌庫溴銨合適。151、患者，男，30歲。實施蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，注入局麻藥5分鐘后，阻滯平面較高，脈搏由82次/分降至50次/分。心動過緩的原因是A、迷走神經(jīng)反射性興奮B、心臟交感神經(jīng)抑制C、麻醉前用藥用量過大D、血容量重新分布E、循環(huán)時間延長標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的阻滯平面較高，脈搏降至50次/分，心動過緩的原因是心交感神經(jīng)抑制，迷走神經(jīng)功能相對亢進(jìn)。152、患者，男，30歲。因顱底凹陷癥行減壓術(shù)?；颊哳i短，全麻氣管插管后，聽雙肺呼吸音清晰。側(cè)臥頭頸屈曲位后，患者氣道阻力逐漸增加至35cmH2O、Sp9降至90％以下，首先考慮的原因是A、導(dǎo)管在頸曲位時脫出B、支氣管痙攣C、下呼吸道分泌物D、導(dǎo)管向下移位至一側(cè)主支氣管，導(dǎo)管扭曲、管口貼住氣管壁E、麻醉過淺標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：患者頸短，側(cè)臥頭頸屈曲位后導(dǎo)管向下移位至一側(cè)主支氣管，導(dǎo)管扭曲、管口貼住氣管壁的可能性均存在。153、患者，女，32歲。宮外孕破裂，失血性休克，血壓70/50mmHg，心率160次/分，擬行急診手術(shù)探查，最合適的麻醉方法是A、氣管內(nèi)復(fù)合麻醉B、腰麻C、局部麻醉D、連續(xù)硬膜外麻醉E、硫噴妥鈉靜脈復(fù)合麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：氣管內(nèi)復(fù)合麻醉藥在體內(nèi)代謝、分解少，大部分以原形從肺排除體外，對循環(huán)干擾小，因此，吸入麻醉具有較高的可控性、安全性及有效性。154、患兒，女，3歲。體重10kg，因顱內(nèi)高壓行腦血管造影，術(shù)前肌內(nèi)注射地西泮2mg，氯胺酮40mg，10分鐘后突然呼吸停止，行氣管插管、人工呼吸后，呼吸逐漸恢復(fù)。造成呼吸停止的主要原因是A、地西泮對呼吸抑制作用B、缺氧C、氯胺酮加重顱內(nèi)高壓D、二氧化碳蓄積E、呼吸遺忘標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：氯胺酮致顱內(nèi)高壓進(jìn)一步加重，可誘發(fā)腦疝，應(yīng)避免使用。155、患者，男，34歲。車禍致下頜骨骨折，呼吸正常，擬全身麻醉下行切開復(fù)位整合術(shù)，張口度正常，最佳的插管途徑為A、經(jīng)鼻盲探氣管插管B、經(jīng)口逆行引導(dǎo)氣管插管C、經(jīng)鼻明視氣管插管D、經(jīng)口盲探氣管插管E、氣管造口標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：不和手術(shù)區(qū)域發(fā)生沖突。156、患者，女，35歲。車禍致頭面部創(chuàng)傷急診入院。入院時患者清醒，在局部麻醉下行氣管切開，靜脈注射芬太尼0．1mg輔助，5分鐘后，患者心跳停止。最可能的原因是A、呼吸抑制B、心力衰竭C、失血性休克D、迷走神經(jīng)反射E、腦震蕩標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：暫無解析157、患者，男，57歲。胃潰瘍穿孔出血，擬全身麻醉下行胃大部切除術(shù)。術(shù)前檢查：血糖14mmol/L，術(shù)前藥慎用A、嗎啡B、苯巴比妥C、哌替啶D、咪達(dá)唑侖E、阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：嗎啡可興奮交感神經(jīng)中樞，引起肝糖原分解，導(dǎo)致血糖增高。158、患者，男，27歲。工作時鐵屑濺入左眼，急診行左眼異物取出術(shù)。術(shù)中突然出現(xiàn)交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯。原因最有可能為A、疼痛B、缺氧、二氧化碳蓄積C、眼一心反射D、焦慮不安E、術(shù)中應(yīng)用擬膽堿藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：眼，心反射可引起交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯。159、患者，男，66歲。擬行胃大部切除及胃空腸吻合術(shù)，患高血壓11年，冠心病5年，胃、十二指腸潰瘍20余年。ASA分級為3級。不宜使用的麻醉方法為A、硬膜外阻滯B、地氟烷吸入全身麻醉C、丙泊酚、七氟烷靜吸全身麻醉D、氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉E、硬膜外阻滯復(fù)合丙泊酚、七氟烷靜吸全身麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：暫無解析160、患者，男，66歲。右上肺中央型肺癌，擬全身麻醉下行開胸探查及肺癌根治術(shù)，氣管插管時應(yīng)首選A、Robertshaw左側(cè)型雙腔管B、White雙腔管C、單腔支氣管導(dǎo)管D、普通氣管導(dǎo)管E、Robertshaw右側(cè)型雙腔管標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：暫無解析161、患者，男，73歲。4個月前心室下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。目前的處理方法是A、內(nèi)科治療B、立即手術(shù)治療C、2個月后手術(shù)治療D、確定陰影性質(zhì)后決定是否手術(shù)治療E、診斷明確，放棄治療標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：6個月內(nèi)發(fā)生心肌梗死的患者應(yīng)根據(jù)具體情況暫延擇期手術(shù)，或經(jīng)PTCA等治療減少麻醉和手術(shù)的風(fēng)險。162、患者，男，30歲，因十二指腸潰瘍出血擬在硬膜外阻滯下行胃大部切除術(shù)，術(shù)前心肺（一），心電圖正常。硬膜外穿刺置管無特殊，試驗劑量2％利多卡因3ml注入，觀察不到5分鐘，血壓下降至70/50mmHg，呼吸困難，口唇發(fā)紺，意識遲鈍。立即面罩給氧，輔助呼吸，快速輸液，少量升壓藥。20分鐘后逐漸回復(fù)正常。首先應(yīng)考慮的合并癥是A、局麻藥過敏B、藥物注入血管C、麻醉平面過寬D、全脊髓麻醉E、硬膜下麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：呼吸困難，口唇發(fā)紺，意識遲鈍等是全脊髓麻醉的表現(xiàn)。163、患者，女，48歲。既往冠心病史多年，2周前因突發(fā)頭痛入院。診斷左前交通動脈瘤。予臥床，脫水，控制血壓及對癥治療?，F(xiàn)擬行動脈瘤夾閉術(shù)。如術(shù)中行控制性降壓，最宜選用下列降壓藥物是A、異氟烷B、硝普鈉C、硝酸甘油D、尼莫地平E、前列腺素E1標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：硝酸甘油能改善受害心肌的血流灌注。164、患兒，3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行矯形術(shù)，如果使用七氟醚誘導(dǎo)，則可能A、誘導(dǎo)加快B、誘導(dǎo)緩慢C、誘導(dǎo)速度和正常小兒無差別D、將出現(xiàn)缺氧發(fā)作E、誘導(dǎo)無法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：暫無解析六、B1/B型題（含2小題）(本題共9題，每題1.0分，共9分。)A．腎前性腎衰竭B．腎性腎衰竭C．腎后性腎衰竭D．復(fù)合性腎衰竭E．慢性腎功能不全165、大面積燒傷后引起的腎衰竭屬于A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：大面積燒傷后引起的腎衰竭屬于腎前性腎衰竭。166、腎動脈栓塞后出現(xiàn)的腎衰竭屬于A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：腎動脈栓塞后出現(xiàn)的腎衰竭屬于腎前性腎衰竭。167、輸尿管梗阻引起的腎衰竭屬于A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：輸尿管梗阻引起的腎衰竭屬于腎后性腎衰竭。168、腰擠壓后出現(xiàn)的腎衰竭屬于A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：腰擠壓后出現(xiàn)的腎衰竭屬于腎性腎衰竭。A．原有房顫突然出現(xiàn)心室率過速者，不宜采用電復(fù)律以免血栓脫落而造成栓塞B．硝酸甘油常不能解除其引起心內(nèi)膜下缺血的心絞痛C．麻醉中輕度的心率增快最有益D．多在控制性降壓下實施手術(shù)治療E．動力型肺動脈高壓形成較晚169、動脈導(dǎo)管未閉A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：動脈導(dǎo)管未閉患者多在控制性降壓下實施手術(shù)治療。170、二尖瓣關(guān)閉不全A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：麻醉中輕度的心率增快，使二尖瓣關(guān)閉不全患者反流量減少。171、二尖瓣狹窄A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：二尖瓣狹窄多合并心房附壁血栓。172、房間隔缺損A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：動力型肺動脈高壓形成較晚的是房間隔缺損。173、主動脈瓣狹窄A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：硝酸甘油可降低肺動脈壓，而對外周動脈壓影響較小。硝酸甘油的禁忌證有低血壓(SBP＜90mmHg)、嚴(yán)重心動過緩（心率＜50次/分）/心動過速（心率＞100次/分）。主動脈瓣狹窄出現(xiàn)的缺血性心絞痛效果欠佳，因更易出現(xiàn)低血壓，也應(yīng)慎用硝酸甘油。三、案例分析題(本題共18題，每題1.0分，共18分。)患者，男，48歲。結(jié)腸癌術(shù)后要求鎮(zhèn)痛，擬硬膜外給予嗎啡。174、硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛的常用劑量為標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：硬膜外單次注射嗎啡2～4mg可以提供較長時間的鎮(zhèn)痛（長達(dá)24小時以上）。175、術(shù)后最需要的監(jiān)測為標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：可能會出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。176、術(shù)后8小時，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及全身瘙癢，最可能的原因是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛最常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、全身瘙癢及尿潴留等。患兒，男，6歲。先天性尿道下裂，氣管內(nèi)全麻下行尿道成型術(shù)。177、必須使用的術(shù)前藥為標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：小兒腺體分泌旺盛，氣道相對狹窄，插管前必需使用抗膽堿藥。178、患兒有哮喘病史，基礎(chǔ)麻醉最好選用標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：氯胺酮有支氣管平滑肌松弛作用，能有效預(yù)防支氣管痙攣。179、哮喘發(fā)作時，應(yīng)采取的措施為標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：哮喘發(fā)作時使用氨茶堿、糖皮質(zhì)激素及β受體激動劑治療。180、患兒術(shù)后聲音嘶啞最可能的原因是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：小兒喉頭組織脆弱、疏松，血管及淋巴較豐富，易做成損傷及水腫。患者，女，62歲。大腦中動脈瘤，擬行動脈瘤夾閉術(shù)。心電圖無異常，入室血壓135/82mmHg，心率82次/分。術(shù)中需要控制性降壓。181、最佳的麻醉方法是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)采用氣管內(nèi)全身麻醉，便于保證安全，提供良好的手術(shù)環(huán)境。182、行控制性降壓時，平均動脈壓不宜低于標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：在手術(shù)中應(yīng)避免增高動脈瘤的跨壁壓，適當(dāng)降低MAP可以預(yù)防血液流速快損傷瘤壁，但對于存在腦血管痙攣和顱高壓的患者，CBF過低會出現(xiàn)腦功能障礙。183、開顱過程采用過度通氣，PaCO2應(yīng)維持在標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：適度過度通氣可以降低顱內(nèi)壓，但PaCO2低于20mmHg會引起腦血管痙攣而導(dǎo)致缺氧，維持在30mmHg較為合適。患者，男，42歲。行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。麻醉誘導(dǎo)順利，以1．5％的異氟烷維持，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)1小時后患者的血壓升高、心率增快，異氟烷的濃度升至3％，靜注芬太尼0．1mg，效果仍不理想，考慮可能出現(xiàn)二氧化碳蓄積。184、確診二氧化碳蓄積的最簡便有效的方法是標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：當(dāng)懷疑患者有二氧化碳蓄積時，檢測呼氣末二氧化碳分壓最為快捷有效。185、正確的處理方法為標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：處理二氧化碳蓄積最迅速有效的方法是改善通氣，增加每分通氣量，故D正確?；颊?，男，43歲。酒后駕車致外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分，律齊，血壓82/60mmHg，心電圖提示ST段改變。186、術(shù)前處理不當(dāng)?shù)氖菢?biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：對于神志不清患者禁忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。187、ST段改變應(yīng)考慮標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：ST段是指自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程，ST段發(fā)生改變應(yīng)首先考慮心肌缺血性改變。188、氣管插管時如已誤吸，緊急處理不恰當(dāng)?shù)臑闃?biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：誤吸時緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正壓通氣、早期大劑量應(yīng)用激素均有效?；颊?，男，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大泡形成，擬行肺減容術(shù)。189、對決定手術(shù)和預(yù)測術(shù)中危險性的意義最大的檢查是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：動脈血氣分析對決定手術(shù)和預(yù)測術(shù)中危險性的意義最大。190、上述患者術(shù)畢自主呼吸時動脈血氣為：FiO20．21，PaO253mmHg，SaO287％，PaCO252mmHg。最佳的處理方法是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：暫時不宜拔管，應(yīng)呼吸機(jī)輔助通氣。191、該患者擬在全身麻醉和雙腔氣管插管下行肺減容術(shù)，麻醉過程中發(fā)生的可能性最少的情況是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：暫無解析衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)實踐能力）模擬試卷第2套一、A1型題(本題共54題，每題1.0分，共54分。)1、對決定手術(shù)和預(yù)測術(shù)中危險性的意義最大的檢查是A、痰培養(yǎng)B、動脈血氣分析C、X線胸部拍片D、心電圖E、胸部CT掃描標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：動脈血氣分析對決定手術(shù)和預(yù)測術(shù)中危險性的意義最大。2、呼吸衰竭時常發(fā)生的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿紊亂標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：呼吸衰竭時CO2潴留可產(chǎn)生呼吸性酸中毒，若同時應(yīng)用激素和（或）利尿，可導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，產(chǎn)生多重酸堿平衡失常。3、吸入全身麻醉藥體內(nèi)代謝的主要場所是A、肝B、腎C、肺D、脂肪E、腦內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：在體內(nèi)代謝主要在肝。4、ARDS的血氣特征不包括A、持續(xù)性PaO2下降B、早期PaO2仍可正常，但PaCO2明顯降低C、中、晚期PaO2嚴(yán)重降低，但提高吸氧濃度仍可改善D、晚期出現(xiàn)的嚴(yán)重低氧血癥，且無法通過提高吸氧濃度改善E、晚期出現(xiàn)嚴(yán)重高二氧化碳血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：ARDS中、晚期PaO2嚴(yán)重降低，應(yīng)機(jī)械通氣治療。5、妊娠合并主動脈瓣關(guān)閉不全患者的麻醉處理原則，錯誤的是A、減慢心率以降低心肌氧耗B、降低前負(fù)荷，以減輕左心室過度擴(kuò)張C、降低后負(fù)荷，以減少反流D、避免任何抑制心肌使其收縮力減弱的因素E、出現(xiàn)心房纖顫而血壓降低時應(yīng)立即電復(fù)律標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：暫無解析6、小兒骶管麻醉時應(yīng)該注意A、穿刺針針尖不可以超過第3、4椎間隙，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔B、穿刺針針尖不可以超過第4腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔C、穿刺針針尖不可以超過髂后上棘連線，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔D、穿刺針針尖不可以超過第5腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔E、以上都不對標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：髂后上棘連線在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的終止部位，骶管穿刺針如果越過此連線，即有誤穿蛛網(wǎng)膜下腔而發(fā)生全脊麻的危險。7、臨床上所謂“止血帶休克”的具體表現(xiàn)為A、出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低B、出汗、血壓降低、呼吸淺快C、心率增快、血壓降低、周圍血管阻力升高D、惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高E、出汗、惡心，呼吸性酸中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：由于驅(qū)血肢體血管床突然擴(kuò)大及無氧代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回流到心臟，抑制心肌收縮，出現(xiàn)“止血帶性休克”。表現(xiàn)為出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低。8、Aδ和C型傷害性感受器的共同特點是當(dāng)反復(fù)暴露于傷害性刺激下時感受器的增加的是A、敏感性B、特異性C、反應(yīng)閾D、電位E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：當(dāng)反復(fù)暴露于傷害性刺激下時感受器的敏感性增加。9、小兒呼吸道解剖特點錯誤的是A、嬰兒喉頭位置較高B、小兒環(huán)狀軟骨處是氣管最狹窄部位C、小兒氣管導(dǎo)管插入過深較易進(jìn)入左側(cè)支氣管D、小兒會厭常下垂，妨礙聲門暴露E、小兒鼻孔大小約與環(huán)狀軟骨內(nèi)徑相當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：小兒氣管導(dǎo)管插入過深進(jìn)入左、右支氣管機(jī)會相等。10、小兒麻醉前禁飲的時間是A、2小時以內(nèi)B、2～3小時C、4～6小時D、6～8小時E、8小時以上標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：小兒胃內(nèi)液體排出較快，2小時即可自胃排出，故主張麻醉前禁飲時間為2～3小時。11、小兒術(shù)前用藥目的主要是A、使小兒安靜入睡B、減少或抑制呼吸道黏膜分泌C、減少嘔吐、誤吸的危險D、降低小兒新陳代謝E、加快麻醉藥物的代謝標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：麻醉前用藥的目的除了使患兒鎮(zhèn)靜外，主要是抑制呼吸道黏膜腺體和唾液分泌。12、神經(jīng)阻滯的禁忌證不包括A、穿刺部位葡萄球菌感染B、穿刺部位惡性腫瘤C、穿刺部位解剖畸形D、患者已接受全身麻醉E、局部麻醉藥過敏標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：全身麻醉的患者行神經(jīng)阻滯可以全身麻醉用藥量。13、斜視手術(shù)患者，當(dāng)眼心反射持續(xù)不消失時應(yīng)采取A、眼外肌局部浸潤麻醉B、球后神經(jīng)阻滯C、繼續(xù)應(yīng)用阿托品D、應(yīng)用胃長寧E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：眼心反射是一種三叉神經(jīng)，迷走神經(jīng)反射；肌注阿托品、輕輕按摩眼外肌、控制呼吸以保持正常血碳酸濃度，可降低其發(fā)生率和減輕嚴(yán)重程度。14、肺切除和氣管切開可減少的無效腔量為A、機(jī)械無效腔B、解剖無效腔C、功能無效腔D、肺泡無效腔E、生理無效腔標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：解剖無效腔是指吸氣時留在上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)的氣體；肺泡無效腔是指進(jìn)入肺泡而沒有進(jìn)行氣體交換的那一部分氣體；解剖無效腔加肺泡無效腔等于生理無效腔；機(jī)械死腔是指麻醉面罩、接頭中的無效腔。15、心搏驟停的特點是A、心搏突然停止B、呼吸突然停止C、室顫D、循環(huán)突然停止E、電機(jī)械分離標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：心搏驟停包括3種類型：室顫、心搏完全停止，心電機(jī)械分離。三者的共同特點是循環(huán)功能的停止。16、肌間溝法臂神經(jīng)叢阻滯引起的氣胸，最快確診常用的方法是A、麻醉效果的好壞B、胸部叩診及診斷性穿刺抽氣C、X線胸部攝片D、胸部CT掃描E、磁共振標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：肌間溝法臂神經(jīng)叢阻滯引起的氣胸，確定診斷常用的最快速可靠措施是胸部叩診及診斷性穿刺抽氣。17、NSAIDS的藥物不包括A、阿司匹林B、三水楊酸鎂膽堿C、撲熱息痛D、對苯甲酸E、酮洛酸標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：對苯甲酸屬于有羧酸。18、肌松劑殘余作用所致的術(shù)后呼吸抑制表現(xiàn)為A、嗜睡，呼吸慢而有節(jié)律，患者雖明顯缺氧，但對通氣“淡漠”B、腹肌及肋間肌運動減弱，不合作，患者覺呼吸受限、窒息感C、深大呼吸，自主呼吸節(jié)律差，但腹肌與肋間肌運動協(xié)調(diào)D、點頭呼吸E、潮式呼吸標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：患者覺呼吸受限、窒息感，但意識清醒。19、腎移植術(shù)中，在開放吻合的腎動脈前應(yīng)采取的措施是A、快速輸血B、降溫C、升壓D、利尿E、免疫抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：暫無解析20、腹腔鏡手術(shù)時，人工氣腹的影響不包括A、肺順應(yīng)性增加B、呼氣末CO2分壓不升高C、心排血量下降D、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率較高E、胃內(nèi)壓升高，有胃液反流趨向標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：氣道阻力加大，順應(yīng)性降低。21、胸腹部大手術(shù)后需行呼吸治療的指征有A、持續(xù)低氧血癥B、COPD患者C、支氣管哮喘患者D、ARDS患者E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點解析：都是加強呼吸監(jiān)測的指征。22、急性呼吸道梗阻的直接后果是A、高碳酸血癥B、血壓過高C、心室顫動D、心率加快E、血壓下降標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：急性呼吸道梗阻直接后果是無法通氣，導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入肺參與交換，無法排出CO2，導(dǎo)致高碳酸血癥。其余是其間接后果。23、TURP手術(shù)時麻醉平面應(yīng)達(dá)到A、T8B、T12C、T10D、T4E、T6標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：麻醉平面達(dá)到T10就足夠。24、腰部交感神經(jīng)阻滯不應(yīng)用于A、下肢閉塞性動脈炎B、直腸癌疼痛C、子宮頸癌疼痛D、雷諾病E、脛骨骨肉瘤疼痛標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點解析：雷諾病用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。25、WHO癌性痛階梯治療方案第二階梯用藥正確的是A、非阿片類鎮(zhèn)痛藥加強阿片類鎮(zhèn)痛藥B、非阿片類鎮(zhèn)痛藥加弱阿片類鎮(zhèn)痛藥C、非阿片類鎮(zhèn)痛藥D、強阿片類鎮(zhèn)痛藥E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：WHO癌性痛階梯治療方案第二階梯用藥正確的是非阿片類鎮(zhèn)痛藥加弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。26、術(shù)后疼痛對凝血機(jī)制的影響為A、血小板黏附功能降低B、纖溶機(jī)制增強C、激活凝血反應(yīng)D、不利于血栓形成E、以上都不對標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：術(shù)后疼痛對凝血機(jī)制的影響為激活凝血反應(yīng)。27、急癥手術(shù)患者，事先已服用單胺氧化酶抑制藥，麻醉中應(yīng)避免應(yīng)用的藥物是A、嗎啡B、芬太尼C、哌替啶D、硫噴妥鈉E、琥珀膽堿標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：由于單胺氧化酶抑制藥可抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶降解受到抑制，從而引起毒性反應(yīng)。28、脊柱側(cè)彎畸形患者的呼吸功能障礙的特點是A、主要表現(xiàn)阻塞性呼吸障礙B、主要表現(xiàn)限制性呼吸障礙C、主要表現(xiàn)彌散功能障礙D、肺間質(zhì)水腫引起肺內(nèi)分流增加E、功能殘氣量增加標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：限制性呼吸障礙是胸廓改變造成的。29、阿片類藥物所致的術(shù)后呼吸抑制表現(xiàn)為A、嗜睡，呼吸慢而有節(jié)律，患者雖明顯缺氧，但對通氣“淡漠”B、腹肌及肋間肌運動減弱，不合作，患者覺呼吸受限、窒息感C、深大呼吸，自主呼吸節(jié)律差，但腹肌與肋間肌運動協(xié)調(diào)D、點頭呼吸E、潮式呼吸標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：阿片類藥物能降低正常人的呼吸頻率和幅度，導(dǎo)致中樞性的呼吸抑制，呼吸中樞對CO2反應(yīng)性下降或呼吸模式的改變。30、醫(yī)源性成癮的危險性是A、很高B、很低C、小劑量成癮低D、大劑量成癮高E、以上都不對標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點解析：由于國家對于麻醉品控制較多，現(xiàn)在醫(yī)源性阿片類藥物成癮已不多見。31、術(shù)后疼痛治療中硬膜外嗎啡用量為靜脈的A、1/5B、1/8C、1/10D、1/20E、1/2標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點解析：術(shù)后疼痛治療中硬膜外嗎啡用量為靜脈的1/10左右。32、依據(jù)術(shù)后疼痛機(jī)制目前將疼痛分為兩種類型A、生理性疼痛和病理性疼痛B、銳痛和鈍痛C、外部痛和內(nèi)部痛D、快痛和慢痛E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點解析：依據(jù)術(shù)后疼痛機(jī)制目前將疼痛分為兩種類型生理性疼痛和病理性疼痛。33、術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛使用嗎啡最常